Introducción.

La Medicina Legal a través del estudio detallado de su historia, se constituye en una ciencia
cuya característica
fundamental es la de haber presentado notables cambios en su enfoque a lo largo del
tiempo, según las
necesidades de cada época, siempre muy relacionada con la evolución misma de la
humanidad; desde los
primeras técnicas de conservación de cadáveres de los antiguos egipcios, hasta las
modernas técnicas de
biología molecular. Sin embargo, la gran responsabilidad médico-legal, no ha
variado, ya que desde la
antigüedad, el médico ha estado expuesto a grandes penas, debido a tratamientos
fallidos o mala practica,
llegando incluso a pagar en la edad antigüa con la vida y con la libertad en la edad
contemporánea. ([Link].
2009;22(1):83-90)
Las vías de administración de fármacos son las rutas de entrada del medicamento al
organismo, la cuales influyen en la latencia, intensidad y duración del efecto de la
sustancia. Por este motivo, es interesante conocer cada una de las ventajas y desventajas de
cada una de las vías de administración de medicamentos, y conocer los motivos por los
cuales nuestro médico nos receta un medicamento por una determinada vía de
administración. Aunque muchas de ellas son frecuentemente usadas por la mayoría de la
población, existen otras menos comunes, que nos gustaría que conocieseis un poco más.

Antes de administrar cualquier medicamento se debe de tener en cuenta la regla de

los cinco correctos:

1. Paciente correcto.

2. Medicamento correcto.

3. Dosis correcta.

4. Hora correcta.

5. Vía de administración correcta.

Al igual que la fecha de caducidad del medicamento, ya que si esta vencido no se

debe de administrar.

Se entiende por vía de administración farmacológica al camino que se elige para

hacer llegar un fármaco hasta su punto final de destino: la diana celular. Se puede decir que
es la manera elegida de incorporar un fármaco al organismo.
 Existen varias vías de administración, las cuales, principalmente se dividen en3
grandes familias:

 Vía enteral
 Vía parenteral
 Vía tópica

Cada vía tiene ejemplos bien definidos los cuales se presentan en seguida.
A. Enteral.

La administración enteral (administrar un fármaco por la boca) es el método más

frecuente, conveniente y económico de administrar un medicamento. Este puede
tragarse, lo que permite su ingestión oral, o puede colocarse debajo de la lengua
(sublingual) o entre las encías y la mejilla (bucal), facilitando la absorción directa hacia
el torrente sanguíneo.

1. Oral.

 Usos terapéuticos: Los medicamentos orales son fácilmente administrados por

el propio paciente y las toxicidades, sobredosis o ambas de los fármacos orales
pueden solucionarse fácilmente con antídotos, como el carbón activado.

 Forma de administrar: El medicamento se administra por la boca en forma de

comprimidos, cápsulas, grageas, jarabes, soluciones, suspensiones y granulados.

 Complicaciones: Sin embargo, las vías involucradas en la absorción oral de un

fármaco son las más complicadas, y el bajo pH gástrico inactiva algunos
medicamentos, en otras palabras, La absorción es lenta y muy variable. “Parte el
fármaco puede sufrir procesos de biotransformación en el aparato digestivo por
acción de los jugos gástricos o por inactivación hepática y la posible irritación
de la mucosa gástrica”.

2. Sublingual/bucal.

 Usos terapéuticos: Las vías tanto sublingual como bucal de absorción tienen
varias ventajas, que incluyen su facilidad de administración, absorción rápida,
derivación del ambiente gastrointestinal agresivo y evitación del metabolismo de
primer paso.

 Forma de administrar: la vía sublingual implica la colocación del

medicamento debajo de la lengua. La vía bucal implica colocar el medicamento
entre el carrillo y la encía.

 Complicaciones: Como inconveniente podría ser que tuvieran un sabor que no

sea de nuestro agrado, irritación en la mucosa bucal y su uso es limitado.

B. Parenteral

1. Intravenosa (IV).
  Usos terapéuticos: la inyección IV es la vía parenteral más frecuente. Es útil
para fármacos que no se absorben por vía oral, como el bloqueador
neuromuscular rocuronio. La administración IV permite un efecto rápido y un
grado máximo de control sobre la cantidad de fármaco administrada.

 Formas de administrar: Cuando se inyecta en forma de bolo, la cantidad total

del fármaco se administra a la circulación sistémica casi de inmediato. Si se
administra como una infusión IV, el fármaco se infunde a lo largo de periodos
más prolongados, lo que resulta en menores concentraciones.

 Complicaciones: La distribución del medicamento puede estar inhibida por

problemas circulatorios, no se puede revertir el efecto con facilidad y riesgo de
reacciones adversas.

2. Intramuscular (IM).

 Usos terapéuticos: los fármacos administrados por vía IM pueden estar en

soluciones acuosas, que se absorben con rapidez, o en preparaciones de depósito
especializadas, que se absorben lentamente. Las preparaciones en depósito a
menudo consisten en una suspensión de un fármaco en un vehículo no acuoso,
como polietilenglicol.

 Forma de administrar: A medida que el vehículo se difunde por el músculo, el

fármaco se precipita en el sitio de inyección. El fármaco después se disuelve
lentamente, proporcionando una dosis sostenida a lo largo de un intervalo
extendido.

 Complicaciones: La asepsia o técnica inadecuada en la administración de un

medicamento puede producir la formación de un absceso en la región del a
inyección, la administración de un fármaco equivocado puede ocasionar shock y
también puede crear ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es
fundamental.

3. Subcutánea (SC).

 Usos terapéuticos: La inyección SC minimiza los riesgos de hemólisis o

trombosis relacionados con la inyección IV y puede proporcionar efectos
constantes, lentos y sostenidos.

 Forma de administrar: igual que la inyección (IM), la inyección (SC)

proporciona absorción a través de difusión simple y es más lenta que la vía IV.
  Complicaciones: Esta vía no debe usarse con fármacos que causan irritación
tisular, debido a que puede haber dolor intenso y necrosis, solo permite la
administración de pequeños volúmenes (0.5 a 2ml) para no provocar dolor por
distención y no permite la administración de sustancias irritantes que pueden
producir dolor intenso y distención de tejidos.

4. Intradérmica (ID).

 Usos terapéuticos: se emplea para la realización de algunas pruebas

diagnósticas o pruebas cutáneas para definir si se es alérgico o no a
determinadas sustancias.

 Forma de administrar: la vía intradérmica (ID) consiste en la inyección a la

dermis, la capa más vascular de piel debajo de la epidermis. Los agentes para
determinación diagnóstica y desensibilización suelen administrarse por esta vía.

 Complicaciones: La cantidad de solución a administrar es muy pequeña, puede

romper la barrera protectora de la piel.

C. Otros.
1. Inhalación oral y preparaciones nasales.

 Usos terapéuticos: permiten suministrar con rapidez un fármaco a lo largo de

una gran área de superficie de membranas mucosas de las vías respiratorias y el
epitelio pulmonar. Los efectos farmacológicos son casi tan rápidos como los de
un bolo IV. Esta vía es efectiva y conveniente para pacientes con trastornos
respiratorios como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, debido a
que el medicamento se administra directamente en el sitio de acción, con lo que
se minimizan los efectos secundarios sistémicos. La vía nasal consiste en la
administración tópica de medicamentos directamente en la nariz y se usa con
frecuencia para pacientes con rinitis alérgica.

 Forma de administrar: inhalación oral como las vías nasales de

administración. Los fármacos que son gases (p. ej., algunos anestésicos) y
aquellos que pueden dispersarse en aerosol se administran mediante inhalación.
  Complicaciones: Es una vía irregular ya que no se sabe la cantidad que inhalo
el paciente, si inhalo bien o no, algunos medicamentos pueden tener efectos
sistémicos y el tamaño de la partícula del fármaco si es muy grande.

2. Intratecal/intraventricular.

 Usos terapéuticos: Cuando se requiere de efectos locales y rápidos, es

necesario introducir los fármacos directamente en el líquido cefalorraquídeo.

 Forma de administrar: administración de un fármaco directamente en el espacio

subaracnoideo para evitar la barrera hematoencefálica, es decir, la barrera
especializada que separa el compartimento intravascular del líquido extracelular
del cerebro y del líquido cefalorraquídeo.

 Complicaciones: la barrera hematoencefálica suele retrasar o prevenir la

absorción de los fármacos en el sistema nervioso central.

3. Tópica.

 Usos terapéuticos: Se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no

interesando la absorción de los principios activos. Usa la piel y las mucosas para
administración del fármaco, y el uso más habitual es a través de pomadas, cremas o
ungüentos.

 Forma de administrar: la aplicación tópica se usa cuando se busca un efecto local

del fármaco.

 Complicaciones: irritación en la piel, limita las actividades de la persona y no tiene

efectos prolongados que pueden hacer que pueden hacer daño a otras personas.

4. Transdérmica.

 Usos terapéuticos: proporciona una dosis específica de medicamento a través de la

piel hacia el torrente sanguíneo; un ejemplo son los parches transdérmicos o los
ungüentos. La velocidad de absorción puede variar de forma considerable,
dependiendo de las características físicas de la piel en el sitio de aplicación, así
como de la liposolubilidad del fármaco.

 Forma de administrar: esta vía de administración obtiene efectos sistémicos

mediante la aplicación de medicamentos a la piel, por lo general mediante un
parche transdérmico.
  Complicaciones: reducido número de fármacos susceptibles de atravesar la piel,
aparición de reacciones alérgicas en la zona de aplicación. Por ejemplo:
enrojecimiento, quemaduras, etc.

5. Rectal.

 Usos terapéuticos: La vía rectal tiene la ventaja adicional de prevenir la

destrucción del fármaco en el ambiente gastrointestinal. Esta vía también es útil si
el fármaco induce el vómito cuando se administra por vía oral o si el paciente está
inconsciente.

 Forma de administrar: se administra el medicamento a través del ano.

 Complicaciones: es una vía irregular debido a que 50% del drenaje de la región
rectal evita la circulación portal, la biotransformación de fármacos por el hígado se
minimiza con la administración rectal y la absorción rectal suele ser errática e
incompleta y muchos fármacos irritan la mucosa rectal.

Conclusión.
En culminación, la administración de medicamentos son actividades de enfermería
que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a
reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente,
asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables
individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías
de administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica de la
administración de medicamentos.

Por otro lado, los modos de administración son las vías por las cuales el
medicamento entra en el organismo. Tienen una gran importancia porque condicionan la
velocidad con que la que el medicamento llega al cerebro, y por tanto, produce su efecto.

Además, influyen en el riesgo de dependencia y tienen un papel determinante en la

aparición de cuadros de intoxicación. Para que un fármaco efectúe su acción de la forma
más eficaz posible, es necesario que éste llegue con una concentración idónea al tejido de
destino (a la “diana”).
 Puesto que las posibles pérdidas de medicamento, mientras este se encuentra en
nuestro organismo depende de muchos factores, pero uno de los puntos más importantes a
la hora de minimizar las pérdidas del fármaco dentro de nuestro organismo es el método
por el cuál se administra el mismo. La absorción, en términos farmacológicos, se define
como el paso de un fármaco desde su lugar de administración hasta el plasma.

Por último, la toxicidad de un fármaco son los efectos adversos en un tejido u

organismo vivo. Puede deberse a una sobredosificación, a una alteración del metabolismo o
excreción del medicamento (efecto acumulativo). Las dosis de los medicamentos están
calculadas para alcanzar niveles plasmáticos suficientes (niveles terapéuticos).
La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la dosificación del medicamento y
estando alerta ante la presencia de signos de toxicidad.
 Referencias Bibliográficas.
 [Link]
%20Cuatrimestre/Farmacolog%C3%ADa%20General/LIR%20Farmacologia%207a
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farmacos-y-sus-pros-contras
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administracion-de-la-droga/
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