ÁMBITO FARMACÉUTICO

Cosmética

Caída del cabello

Verdades y mentiras sobre la alopecia

En un mundo en el que la
imagen es una parte
importante de la proyección
social, el cabello adquiere gran
protagonismo en los cuidados
de belleza. Entre las
alteraciones capilares más
frecuentes, la caída del cabello
o alopecia es la que más
preocupa e interesa a mujeres
y varones. El deseo de
combatirla ha preparado el
terreno a todo tipo de
creencias y remedios. En el
presente trabajo, la autora
hace una relación de las
creencias más comunes sobre
la caída del cabello y las analiza
a la luz de los actuales
conocimientos científicos.

E
l farmacéutico resulta un consejero
ideal para aclarar las dudas sobre la
caída de cabello y dispensar el tra-
tamiento correcto en cada caso,
pero pocos campos reúnen una colección
tan amplia de creencias erróneas como el de
la caída del cabello.

M. TERESA ALCALDE PÉREZ

LICENCIADA EN FARMACIA. RESPONSABLE DEL DEPARTAMENTO DE I+D
Y EVALUACIÓN DE PRODUCTOS DEL CENTRO DE TECNOLOGÍA CAPILAR (BARCELONA).

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Falsas creencias
Cuando el cabello se corta o se afeita, crece más llos que ya se encontraban en fase telógena se aca-
rápido, más fuerte y más grueso ban desprendiendo por la acción del agua y de las
Falso. La velocidad de crecimiento y el grosor del fricciones del lavado.
cabello son factores propios de cada individuo y
están condicionados genéticamente. El grosor del Si arrancas una cana, salen siete en su lugar
cabello está en relación con el de la matriz o bul- Falso. Si esta creencia fuera cierta, la alopecia no
bo: si son pequeños, es imposible que fabriquen existiría en la edad adulta. Cuando un cabello se
un cabello de gran diámetro. arranca (si está en fase anágena) o se desprende (en
fase telógena), ese mismo folículo u otros del mismo
Si el cabello se lava con frecuencia, cae más paquete folicular fabrican un nuevo cabello que
Falso. La frecuencia de los lavados no afecta a la caí- emergerá por el mismo poro, hasta que se agote la
da del cabello. Lo que ocurre es que algunos cabe capacidad de formación de cabello de esos folículos.

No necesariamente un problema
En general, se admite que cada día se despren- El cabello que más cae es el de la parte alta
den entre 80 y 100 cabellos. Solamente cuando de la cabeza
esta cantidad es mayor y continuada, o no se ob- Verdadero. La duración del ciclo del cabello varía
serva la aparición de nuevo cabello, podemos según la localización:
sospechar de algún tipo de alteración.
• En la parte alta de la cabeza la duración es de 3-4 años.
El cepillo y la almohada siempre tienen pelos • En los temporales la duración es de 5 años.
Es completamente normal, puesto que en el • En la región occipital la duración es de 7 años.
cuero cabelludo hay cabellos en fase de creci-
miento o anágena (84%, aproximadamente), ca- Es decir, el cabello de la región frontal, entradas
bellos en fase de reposo o catágena (1%) y cabe- y coronilla se desprende al doble de velocidad que
llos en fase de desprendimiento o telógena el de la nuca. Por este motivo, los últimos cabellos
(15%, aproximadamente). Dicho de otra forma, que se pierden son los de la nuca.
en el cuero cabelludo siempre hay cabellos
que se están renovando, ya que cada cabello La caída del cabello es mayor en otoño
tiene un ciclo de crecimiento propio e indepen- Verdadero. El mayor número de cabellos en fase teló-
diente de los otros, incluso de los cabellos gena o de desprendimiento se debe al aumento circa-
de la misma zona. nual de las concentraciones plasmáticas de andróge-
nos, que en Europa tiene lugar en los meses de sep-
Pero el cabello que cae es largo y grueso... tiembre y octubre1. Algunas personas experimentan
Lógicamente, el cabello que se desprende en fase una periodicidad que corresponde aproximadamente
telógena es largo y grueso, porque ha completa- a dos máximos anuales, en otoño y en primavera2.
do la fase de crecimiento. En cambio, si el cabe-
llo que se desprende es corto y fino en relación Con la edad, el cabello es menos abundante
con el resto del cabello, puede indicar que la fa- y crece más lentamente
se anágena se ha interrumpido bruscamente Verdadero. El envejecimiento determina que los
(ocurre con la quimioterapia), o bien que la fase ciclos de crecimiento sean más cortos mientras que
anágena ha acortado su duración, como ocurre las fases catágena y telógena se alargan. Esto impli-
en la calvicie masculina. Por tanto, se puede de- ca que haya menos folículos en actividad y en con-
cir que la caída de cabello «corto y fino» es más secuencia, menos cabellos y más finos por unidad
preocupante que la caída de cabello «largo y de área. En cuanto a la velocidad de crecimiento,
grueso». disminuye claramente a partir de los 50 años3.

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Alopecia y medicamentos Tabla 1. Principales fármacos y grupos terapéuticos que

pueden producir alopecia por efluvio telogénico
Determinados medicamentos pueden causar
una caída de cabello o su crecimiento anormal. PRINCIPIOS ACTIVOS O GRUPOS INDICACIONES
TERAPÉUTICOS
En la mayoría de los casos, la caída de cabello es
el resultado de la acción directa del medicamen- Albendazol Helmintos
to sobre el folículo pilosebáceo, pero, en otras Alopurinol Gota
ocasiones, el cabello se ve afectado de forma in- Amiodarona Angina de pecho, arritmia
directa como resultado de una alteración gene- Andrógenos (testosterona) Retraso pubertad/anabolizantes
ralizada del organismo causada por los medica- Anfetaminas Estimulante
mentos. En consecuencia, las zonas corporales Anticoagulantes (cumarina, heparina) Infarto, trombosis, cardiopatías
con alto porcentaje de folículos en fase anágena, Anticonceptivos orales Anticoncepción
como el cuero cabelludo y la barba, pueden
Antidepresivos Depresiones, angustia, fobia
verse más afectadas por los medicamentos que
Bromocriptina Parkinson/inhibir lactancia
las zonas del cuerpo con bajo porcentaje de fo-
lículos anágenos, como las cejas y las pestañas. Captoprilo Hipertensión arterial
Los medicamentos pueden causar dos tipos de Carbamazepina Epilepsia
caída: Carbimazol Tiroides
Cimetidina Acidez-úlcera
• Por efluvio anagénico. Se detiene súbitamente el Clofibrato Colesterol-lipidemias
crecimiento del cabello, como resultado de la Danazol Endometriosis, enferm. mama
acción directa del medicamento sobre las célu- Enalaprilo Hipertensión arterial
las matriciales en fase anágena. Se manifiesta
Estanozolol Anabolizante (deportistas),
normalmente por una pérdida brusca, intensa y osteoporosis posmenopáusica y
reversible de cabello anágeno, que se produce a anemia aplásica
los pocos días o semanas de la administración Etambutol Tuberculosis
del medicamento. Fenofibrato Colesterol-lipidemias
• Por efluvio telogénico o alopecia difusa. Se origina Fluoxetina Antidepresivo
cuando un gran número de folículos pilosos en- Gentamicina Antibiótico
tran en fase telógena de forma sincronizada. El
Ibuprofeno Dolor menstrual, artritis
resultado es una pérdida de cabellos telógenos al
Indometacina Artritis
cabo de 2-4 meses. La caída es difusa —es decir,
el cuero cabelludo «clarea»— y es reversible. Interferones Antivirus/cáncer
Isoniazida Tuberculosis
La mayor parte de las alopecias provocadas Levodopa Parkinson
por medicamentos son difusas Litio, carbonato Manías
Verdadero. A excepción de los antineoplásicos, Metildopa Hipertensión arterial
los antigotosos y algún otro, que provocan alo- Metisergida Migraña/inductor parto
pecias anagénicas, los restantes fármacos que Metoprolol Beta-bloqueador
causan alopecia como efecto adverso producen
Nadolol Beta-bloqueador
alopecias por efluvio telogénico (tabla 1).
Nicotínico, ácido Lipidemias/glaucoma/vasodilatador

Cuando se interrumpe la administración Oro, sales Artritis

del medicamento, cesa la pérdida de cabello Penicilamina Artritis
Falso. Como los cabellos telógenos no se elimi- Piridostigmina, bromuro Taquicardia, atonía intestinal
nan hasta que no empiezan a crecer los nuevos Piroxicam Artritis
cabellos, la pérdida no es evidente hasta 2 o 4 Propanolol Beta-bloqueador
meses después del inicio del tratamiento farma- Retinoides (isotretinoína) Acné
cológico, que incluso puede haber finalizado. Sulfasalazina Antiinflamatorio intestinal
Por ello, es frecuente que el paciente no rela- Tamoxifeno Antiestrógeno
cione el medicamento que utilizó hace meses
Terfenadina Alergias
con la actual pérdida de cabello. En consecuen-
Tianfenicol Antibiótico
cia, para saber si la caída de cabello está relacio-
nada con algún activo farmacológico, conviene Tiouracilo Tiroides
interrogar al cliente sobre los medicamentos Valproico (ácido) (valproato sódico) Epilepsia
que ha consumido en los últimos 4 meses.

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Alopecia y enfermedades
Las enfermedades de la glándula tiroides en casi otro tercio, también se pierde cabello cuan-
conllevan una pérdida de cabello do se inicia el tratamiento de la psoriasis.
Verdadero. El déficit o el exceso de las hormonas
tiroideas, que influyen en el metabolismo celular La diabetes mellitus puede producir alopecia
de proteínas, hidratos de carbono, lípidos y mine- Verdadero. Hay alopecia difusa y crecimiento más
rales, afecta a la gran actividad metabólica de las lento del cabello en diabéticos.
células formadoras del pelo. Así, el hipotiroidismo
produce un pelo más fino y quebradizo, frecuente- Las intervenciones quirúrgicas aumentan
mente seco, de crecimiento lento y con alopecia la pérdida de cabello
difusa que es más apreciable en la línea de implan- Verdadero. Las hemorragias, las anestesias gene-
tación de la frente. Estos cambios del cabello son rales o incluso anestesias locales —como en las
reversibles cuando se normalizan los valores de ti- extracciones dentarias— y las fiebres prolonga-
roxina. das pueden causar una alopecia telogénica. En
estos casos, el pelo acostumbra a reaparecer en
La psoriasis en el cuero cabelludo suele ir los 3 meses siguientes. Es importante destacar
acompañada de pérdida de cabello que estos casos no se deben confundir con la
Verdadero. En las zonas con placas psoriásicas hay pérdida de cabello por presión que se produce
siempre menor densidad pilosa. Los cabellos se en la región occipital de las personas postradas
pierden en mechones en un tercio de los casos y, en cama.

Alopecia, embarazo y lactancia

La caída de cabello es una preocupación frecuente Se puede evitar la caída de cabello
después del embarazo. Hay una mayor pérdida de que se produce después del parto
cabellos que se inicia 2-3 meses después del parto, Falso. Ya que se desprenden también los cabellos
se prolonga durante unos 3 meses y es especial- del tercer trimestre del embarazo que no habían
mente evidente si la madre ha seguido un intenso caído debido al aumento de estrógenos de esta úl-
régimen hipocalórico para recuperar su peso. Son tima etapa.
frecuentes las consultas siguientes:
Se puede atenuar la alopecia posparto
Verdadero. Como la repoblación empieza poco
después de la caída, el tratamiento no es indis-
pensable, aunque se ha observado que la aplica-
ción de productos de tratamiento reduce consi-
derablemente la intensidad y la duración de la
caída. Se aconsejan lociones antiseborreicas y
estimulantes, con cistina y vitaminas B, así co-
mo de preparados orales con hierro si hay ane-
mia.

El recién nacido también presenta pérdida

de cabello
Verdadero. El pelo embrionario o lanugo que no
cayó en el octavo mes de vida fetal se puede per-
der hasta el sexto mes de vida extrauterina. Ade-
más, los bebés pueden tener menos cabello en la
región occipital debido al continuo roce con la
Alopecia difusa posparto4. almohada.

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Estilo de vida
El exceso de trabajo, el estrés y la dieta están afec- ye el aporte sanguíneo de oxígeno, oligoelementos,
tando la salud del cabello. Cada día son más fre- vitaminas y aminoácidos que ralentiza el creci-
cuentes las alteraciones como caspa, seborrea, der- miento del cabello y puede atrofiar el bulbo piloso.
matitis seborreica, picor, enrojecimiento y caída de
cabello, agravadas por unos hábitos inadecuados. El trabajo nocturno afecta al crecimiento del cabello
Resulta recomendable, pues, aclarar algunas creen- Verdadero. Los folículos pilosos tienen una activi-
cias muy extendidas. dad mitótica de 12 horas, generalmente nocturna y
durante el sueño. El trabajo nocturno provoca un
Para evitar que el cabello caiga, conviene utilizar cambio en los valores de cortisol que disminuye la
gorros o viseras actividad de fibroblastos y queratinocitos e inhibe
Falso. Ocurre precisamente lo contrario: precipitan la síntesis de colágeno y mucopolisacáridos.
la caída del cabello. Los cascos de moto, sombre-
ros, etc. producen oclusión y aumento de tempera- La mala alimentación provoca caída de cabello
tura en el cuero cabelludo. En estas condiciones, el Verdadero. Las dietas hipocalóricas severas, la hipo-
cabello se desprende para favorecer la ventilación vitaminosis (A, B, D, F) y el déficit de hierro, cinc
de la piel. y cobre se han relacionado con la caída del cabello.

El estrés influye decisivamente en la salud Los suplementos dietéticos ayudan a regenerar

del cabello el cabello
Verdadero. Los estados de ansiedad aguda o depre- Verdadero. Cuando la caída de cabello está causada
sión pueden provocar caída de cabello. En situa- por un déficit nutricional, o si ambos se presentan
ción continuada de estrés (fig. 1), el organismo conjuntamente, resulta indicado completar el trata-
produce radicales libres que degeneran los tejidos, miento de la alopecia con algún suplemento de vi-
y hay un desequilibrio en el sistema nervioso que taminas y minerales. Si no hay carencias (ejemplo,
afecta al control de la presión sanguínea y a la va- en las alopecias androgenéticas de varones que cui-
soconstricción. En estas condiciones, hay una ma- dan la alimentación), este suplemento no es nece-
yor constricción de la papila dérmica que disminu sario.

Radicales libres

Degeneración de tejidos
Crecimiento más lento

Constricción de la papila Atrofia del bulbo

Neurotransmisores

Caída del cabello

Fig. 1. Efecto del estrés en la caída del cabello.

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Calvicie masculina
Es, sin duda, la causa más frecuente de
consulta relacionada con el cabello. La Membrana de la célula
calvicie masculina (o alopecia androgené-
tica) se debe a los mayores valores de
Sangre Célula Núcleo
dihidrotestosterona (DHT), un metaboli-
to de la testosterona. La DHT acelera el
metabolismo del folículo: acorta la fase

5 α-R
T T DHT R DHT R
de crecimiento del cabello, de forma que
los nuevos cabellos no alcanzan ni el ta- R ADN
maño ni el grosor de sus predecesores,
convirtiéndose casi en vello, y acelera el
Membrana
metabolismo de la glándula sebácea aso- nuclear
ciada.
Algunas preguntas frecuentes sobre T = Testosterona DHT R = Complejo DHT/receptor
alopecia androgenética son las siguientes: DHT = Dihidrotestosterona 5 α-R = 5 α-reductasa
R = Receptores de andrógenos ADN = Ácido desoxirribonucleico

La caída de cabello en varones se debe

Fig. 2. Mecanismo de actuación de la DHT.
a una mayor concentración de testoste-
rona en sangre
Falso. La creencia de que los calvos son más «hom- Afeitarse el cuero cabelludo frena la alopecia
bres» no se corresponde con la realidad. La alope- androgenética
cia androgenética es el resultado de la mayor activi- Falso. Al tener un origen hormonal y genético, el
dad de la enzima 5-α-reductasa, que convierte la control del proceso alopécico no se puede realizar
testosterona en DHT, así como de la mayor afini- mediante el corte o el afeitado del cabello. Se suele
dad de ésta por su receptor (fig. 2). Por tanto, es recurrir al afeitado para disimular las zonas afecta-
totalmente posible que las concentraciones de tes- das o para dar una imagen más homogénea e infor-
tosterona en sangre sean normales. mal, pero no se detiene la pérdida de cabello.

La alopecia androgenética va acompañada Los productos de tratamiento «no sirven de nada»

de cabello graso Falso. Los tratamientos frenan la caída abundante, for-
Verdadero. Los receptores androgénicos se localizan talecen e incrementan el grosor del cabello y reducen
en el folículo piloso y la glándula sebácea. De ahí la seborrea, lo que mejora el aspecto general del ca-
que, al unirse DHT con su bello. Se observa que los resultados son
receptor, aumente la acti- mejores cuanto antes se inicia el trata-
vidad metabólica de am- miento. No obstante, el farmacéutico de-
bos: se fabrica cabello más bería recordar al paciente con alopecia
rápidamente (fase anágena androgenética que, pese al tratamiento,
más corta, y por tanto, ca- no volverá la cantidad y grosor del cabe-
bello más corto y fino) y llo de la juventud, sino que conseguirá
se lubrica con mayor can- alargar la vida de los cabellos existentes y
tidad de grasa. evitar su pérdida acelerada.

La alopecia androgenética Los mejores tratamientos de la alopecia

es hereditaria androgenética contienen aminoácidos,
Verdadero. Se requiere una azúcares y vitaminas
predisposición genética y Falso. En la actualidad, los productos
una mayor sensibilidad del regeneradores capilares se formulan
folículo capilar para que la con menos activos nutritivos, porque
DHT penetre y actúe co- no suele haber déficit de éstos. En
mo hemos explicado. Hay cambio, se están utilizando activos in-
que observar los antece- hibidores de la enzima 5-α-reductasa.
dentes paternos y mater- Entre los más empleados, destacan los
nos, especialmente del sexo El sabal (Serenoa serrulata) es un inhibidor derivados de cinc y los extractos de lú-
masculino. de la enzima 5-α-reductasa. pulo y sabal.

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Alopecia areata
La caída de cabello en placas o alopecia areata se
caracteriza por la pérdida del cabello en parches,
en una o varias zonas del cuero cabelludo, prefe-
rentemente en las regiones frontal y occipital.
También pueden aparecer en otras partes del cuer-
po (bigote y barba). Las placas de alopecia aparecen
de forma asintomática y son redondeadas, bien de-
limitadas, totalmente peladas y con la piel lisa y
blanca. Curiosamente, el pelo blanco no cae, sino
que sólo se pierde el pelo pigmentado.

La alopecia areata es una enfermedad Alopecia areata.

autoinmunitaria
Verdadero. El sistema inmunitario no reconoce progresa y se produce una pérdida total de cabello
el cabello como estructura del propio organis- en el cuero cabelludo y en el cuerpo.
mo y se activa para expulsarlo. Así, la alopecia
areata se caracteriza histológicamente por un La alopecia areata puede ser un síntoma de otros
infiltrado de linfocitos T activados alrededor del desórdenes en el organismo
bulbo capilar. Verdadero. El hipo e hipertiroidismo van con fre-
cuencia acompañados de alopecia areata. Algunos
Los corticoides tópicos están indicados procesos autoinmunitarios (vitíligo, diabetes tipo 1,
para la alopecia areata artritis reumatoide y anemia perniciosa, entre
Verdadero. El protocolo de tratamiento de la alo- otros) o infecciones como el sida pueden ir tam-
pecia areata incluye los corticoides tópicos (fig. 3). bién asociadas a una alopecia areata.
No obstante, es importante apuntar que la evolu-
ción de la alopecia areata es totalmente impredeci- El nuevo cabello que repuebla las placas no tiene color
ble. En ocasiones, el cabello vuelve a crecer en Verdadero. Es frecuente que el nuevo pelo sea fino
unas semanas sin necesidad de tratamiento, mien- y sin pigmentos, y que paulatinamente recupere su
tras que en los casos más llamativos, la enfermedad cuerpo y color.

Alopecia areata

Edad

Menor de 10 años Mayor de 10 años

Minoxidil al 5% Porcentaje de afectación

Corticoides tópicos
Antralinas
< 50% > 50%

Corticoides intralesionares Inmunoterapia

± Difenciprona
Minoxidil al 5% ± PUVA
Antralinas
Corticoides tópicos
Respuesta

Pobre Buena

Minoxidil al 5% Continuar con la

y/o indicación
Corticoides tópicos o antralinas

Fig. 3. Alopecia areata: protocolo de tratamiento según la UCSF-UCB (Universidad de California San Francisco-Universidad
de California Berkeley)5.

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Paroxetina Bayvit EFG
NOMBRE DEL MEDICAMENTO Paroxetina Bayvit 20 mg comprimidos recubiertos EFG. Cada
Cosmética comprimido contiene 20 mg de paroxetina. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS Paroxetina
pertenece al grupo farmacoterapéutico de los antidepresivos. Mecanismo de acción: Es un
inhibidor potente y selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Presenta baja afinidad
por receptores colinérgicos muscarínicos. Carece de propiedades hipotensoras y depresoras
del SNC. INDICACIONES Tratamiento de la depresión. Tratamiento preventivo de las recaídas
y recidivas de la depresión. Tratamiento de los trastornos obsesivo compulsivos. Tratamiento
del trastorno por angustia. Tratamiento de la fobia social. Tratamiento del trastorno de
ansiedad generalizada. POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN Adultos: Depresión:
Dosis recomendada, 20 mg/día. En pacientes que no respondan a la dosis de 20 mg, puede
Productos ser necesario aumentar la dosis con incrementos de 10 mg/día hasta máximo 50 mg/día.
Trastornos obsesivo compulsivos: Dosis recomendada, 40 mg/día. Iniciar el tratamiento
de tratamiento con 20 mg, con incrementos de 10 mg (cada semana). Puede ser necesario aumentar la dosis
hasta 60 mg/día. Trastorno por angustia: Dosis recomendada, 40 mg/día. Iniciar el tratamiento
con 10 mg/día, con incrementos de 10 mg (cada semana), de acuerdo con la respuesta
El champú anticaída es suficiente obtenida. Puede ser necesario aumentar la dosis hasta 60 mg/día. Trastorno de fobia social:
Dosis recomendada, 20 mg/día. Puede ser necesario aumentar la dosis, con incrementos de
para regenerar el cabello 10 mg (cada semana) hasta 50 mg/día. Trastorno de ansiedad generalizada: Dosis
recomendada, 20 mg/día. Puede ser necesario aumentar la dosis, con incrementos de 10 mg
Falso. El tiempo de exposición de hasta 50 mg/día. Se recomienda administrar paroxetina una vez al día, por la mañana (a
un champú es insuficiente para primera hora), con algo de alimento. El comprimido se debe deglutir y no masticar. Se
recomienda continuar el tratamiento hasta asegurarse que el paciente está libre de síntomas.
conseguir buenos resultados. Es Este período puede ser de varios meses en el caso de depresión, o más en los trastornos
imprescindible que el tratamiento obsesivo compulsivos y por angustia. El tratamiento debe continuarse al menos 3 meses
(normalmente 6 meses) tras la respuesta clínica. Al finalizar el tratamiento, es recomendable
se complete con lociones y con- suspender la terapia gradualmente debido a la posible aparición de reacción de retirada. La
administración matutina de paroxetina no altera ni la calidad ni la duración del sueño, los
centrados que, al permanecer pacientes suelen experimentar una mejoría del sueño, a medida que responden al tratamiento
muchas horas sobre el cuero ca- con paroxetina. Ancianos: Las dosis iniciales recomendadas son las mismas que en el adulto.
Esta dosis puede incrementarse gradualmente hasta 40 mg/día. Niños: No se recomienda
belludo, permiten la acción de las el empleo de paroxetina en menores de 18 años. Pacientes con insuficiencia renal o hepática:
sustancias activas. Los pacientes con insuficiencia renal grave o hepática grave muestran un aumento de la
concentración plasmática, por lo que la dosis se debe reducir al límite inferior del rango
terapéutico (20 mg). ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO Inhibidores
de la MAO: El tratamiento con paroxetina deberá iniciarse al menos 2 semanas después de
La regeneración de cabello finalizar el tratamiento con inhibidores de la MAO y la dosificación se aumentará hasta
se empieza a observar al cabo alcanzar la respuesta óptima. Paroxetina debe utilizarse con precaución en pacientes en
tratamiento con neurolépticos, ya que con esta combinación se han reportado casos con
de un mes síntomas que sugieren Síndrome Neuroléptico Maligno. Manía: Se debe utilizar con precaución
Falso. Un mes de tratamiento puede en pacientes con antecedentes de manía. Triptófano: No se debe administrar conjuntamente
paroxetina con medicamentos que contengan triptófano o sean precursores de la serotonina
ser suficiente para detener una caída (L-triptófano, oxitriptán). Enfermedad Cardíaca: Es necesario tomar las precauciones habituales
en los pacientes con cardiopatías. Epilepsia: Debe emplearse con precaución en los pacientes
anormal de cabello, pero ha de epilépticos, pacientes con antecedentes de epilepsia o historial de convulsiones. Convulsiones:
transcurrir al menos un ciclo capilar El tratamiento debe interrumpirse en todo paciente que desarrolle crisis convulsivas. Glaucoma:
Produce infrecuentemente midriasis y debe utilizarse con precaución en pacientes con glaucoma
completo (3 meses) para apreciar los de ángulo cerrado. Trastornos endocrinos: En raras ocasiones se ha comunicado hiponatremia,
nuevos cabellos en crecimiento. Una predominantemente en pacientes ancianos que revierte al interrumpir el tratamiento. Trastornos
hepatobiliares: Se ha notificado aumento de las enzimas hepáticas. Muy raramente también
repoblación significativa puede re- se han comunicado casos de hepatitis, algunas veces asociados con ictericia y/o insuficiencia
hepática. La interrupción de la administración deberá considerarse si se detecta un aumento
querir de 6 a 12 meses si no existen prolongado de los resultados de las pruebas de funcionalidad hepática. Trastornos del
otros factores causantes de la pérdida sistema nervioso: Se han recibido informes de trastornos extrapiramidales incluyendo distonía
oro-facial, en pacientes que a veces padecían trastornos subyacentes del movimiento o en
de cabello. El farmacéutico debe re- aquéllos tratados con neurolépticos. Alcohol: No se recomienda tomar simultáneamente
cordar este aspecto a los usuarios de paroxetina y alcohol. Trastornos hemorrágicos: Se han descrito algunos casos de hemorragias
con los ISRS. Debe tenerse en cuenta en aquellos pacientes que, reciban concomitantemente
productos regeneradores que suelen anticoagulantes, fármacos que afecten la función plaquetaria o que puedan incrementar el
riesgo de hemorragia. INTERACCIONES La combinación con inhibidores no selectivos de
esperar resultados satisfactorios en la MAO está contraindicada. La absorción y farmacocinética de paroxetina no se modifican
menor tiempo. ■ o sólo ligeramente por: alimentos, antiácidos, digoxina, propranolol. Litio: Debe realizarse
con precaución debido al riesgo leve de síndrome serotoninérgico. El metabolismo y
farmacocinética de paroxetina pueden estar afectados por la inducción o inhibición de enzimas
metabolizantes. Cuando se administra conjuntamente con un inhibidor del metabolismo
enzimático, debe considerarse la administración de dosis del limite inferior del rango terapéutico.
No se consideran necesarios ajustes iniciales de dosis cuando se administra conjuntamente
con inductores metabólicos enzimáticos. La administración concomitante de paroxetina y
antiepilépticos puede estar asociada a un mayor número de reacciones adversas. El uso
concomitante de paroxetina con antidepresivos tricíclicos y neurolépticos se debe realizar
con precaución. Puede producirse una interacción entre paroxetina y triptófano dando como
resultado la aparición de un “Síndrome serotoninérgico” caracterizado por agitación, insomnio
y síntomas gastrointestinales que incluyen diarrea. Paroxetina no aumenta el efecto sedante
ni la confusión asociada al haloperidol, amilobarbital y oxazepam. La administración diaria
de paroxetina incrementa significativamente los niveles plasmáticos de prociclidina. La
administración concomitante de paroxetina con anticonvulsivantes: carbamacepina, fenitoína,
valproato sódico, no alteró el perfil farmacocinético/farmacodinámico en pacientes epilépticos.
La administración conjunta con fármacos serotoninérgicos puede llevar a una incidencia de
Bibliografía efectos serotoninérgicos asociados. Se aconseja tener precaución si es necesaria la administración
concomitante con otros fármacos activos del Sistema Nervioso Central. EMBARAZO Y
1. Randall VA, Ebling FJG. Seasonal changes in LACTANCIA No debe utilizarse. EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR VEHÍCULOS
Y MANEJAR MAQUINARIA Posibilidad de que se produzcan alteraciones en la capacidad
human hair growth. Br J Dermatol 1991;124:146- para conducir vehículos y para manipular máquinas automáticas. REACCIONES ADVERSAS
51. Son, en general, de naturaleza leve. Algunas reacciones adversas pueden disminuir en
2. Courtois M, Loussouarn G, Hourseau S, Grollier intensidad y frecuencia, al continuar el tratamiento y, en general, no obligan a suspender la
medicación. (Ver Reacciones Adversas en Ficha Técnica completa). La interrupción de la
JF. Periodicity in the growth and shedding of hair. administración de paroxetina puede dar lugar a una reacción de retirada con síntomas tales
Br J Dermatol 1996;134(1):47-54. como mareo, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesia y sensación de calambres),
3. Camacho F, Montagna W. Tricología. cefalea, alteraciones del sueño, agitación o ansiedad, náuseas y sudoración. Estos trastornos
son generalmente de carácter moderado y disminuyen espontáneamente. Se aconseja reducir
Enfermedades del folículo pilosebáceo. Grupo la dosis gradualmente. Los datos clínicos y preclínicos disponibles no indican que los ISRS
Aula Médica, 1996. causen dependencia. SOBREDOSIFICACIÓN Es evidente un amplio margen de seguridad de
paroxetina en sobredosificación. La experiencia en casos de sobredosis indica que, además
4. [Link] de los síntomas mencionados en el apartado 'Reacciones adversas', se han notificado vómitos,
AsignaturaWeb/DRom99/sem1/atlas/atlas/c31. midriasis, fiebre, cambios en la presión arterial, cefalea, contracciones musculares involuntarias,
htm agitación, ansiedad y taquicardia. De forma ocasional se ha informado de reacciones tales
como coma o cambios en el ECG, muy raramente con un resultado fatal, y en general cuando
5. [Link] se tomó paroxetina en sobredosificación conjuntamente con otros fármacos psicótropos. No
se conoce antídoto específico. El tratamiento comprende las medidas generales habituales
utilizadas frente a la sobredosis por cualquier antidepresivo. Cuando sea aplicable, se procederá
al vaciamiento del contenido gástrico mediante la inducción del vómito, el lavado gástrico o
ambos. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN BAYVIT, S.A., F. Mompou, 5, 08960 Sant Just Desvern
(Barcelona). RÉGIMEN DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN Con receta médica. Financiable
por el SNS. PRESENTACIONES Paroxetina Bayvit 20 mg comprimidos recubiertos EFG, envase
118 O F F A R M con 28 comprimidos, (CN 767632), envase con 56 comprimidos (CN 767756). FECHA DE
REVISIÓN DEL TEXTO Septiembre 2003
(1) IMS septiembre 2003. (2) Marca Registrada por GlaxoSmithkline, S.A. Estudio de bioequivalencia Comparative, 2 - Way Crossover
bioavailability study of PAROXETINE HCI (Apotex) and DEROXAT® (SmithKline Beecham), (France) 20 mg tablets.