18/6/2021 Orden
BREAK POINT V 2.0 R 1.0
FORMULA MEDICA
Fecha de Atención: 2021-06-18
Sede: UT VIVA TOLIMA - SEDE IBAGUE Dirección: CLL 43 N° 5 - 20 Teléfono: 0
Paciente: AMPARO SANDOVAL MARIN ID: 65751582
Contrato: UT VIVA TOLIMA - SEDE IBAGUE Plan: CONTRIBUTIVO Semanas:
165 Rango: 1
Sede Afiliado: UT VIVA TOLIMA - SEDE
Tipo de Usuario: BENEFICIARIO
IBAGUE
Solicitada por: JULIANA ROJAS ESCOBAR
.
CODIGO MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD DOSIFICACION DIAS
TRAT.
ASCORBICO ACIDO 500 mg 1 AL DIA
MD000038 TABLETA 10 10
(TABLETA)
TIAMINA 300 mg (TABLETA 1 AL DIA
MD000036 TABLETA O CAPSULA 10 10
GRAGEA O CAPSULA)
DIHIDROCODEINA BITARTRATO CADA 8 HORAS
MD000592 JARABE 1 10
2.42 mg/mL (JARABE)
Profesional : JULIANA ROJAS ESCOBAR - 1020773356 - Firmado Electrónicamente.
Datos de Impresion Fecha: 18/06/2021
Hora: 08:49:44
Este documento ES VÁLIDO únicamente presentando la autorización emitida.
https://190.131.249.82/break/impsmfgr_hc.php?ccod_ord=6050467389&ctipof=1&cmed_ctr=0&autoriza=1 1/1