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Muñoz: - Nombre Y Cedula Del Paciente

El documento es un formulario de triage para la asignación de citas en el consultorio Oscar Muñoz. Incluye preguntas sobre síntomas relacionados con COVID-19 y otros problemas de salud en los últimos 14 días. Se requiere que el paciente complete información personal como nombre y cédula.

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Muñoz: - Nombre Y Cedula Del Paciente

El documento es un formulario de triage para la asignación de citas en el consultorio Oscar Muñoz. Incluye preguntas sobre síntomas relacionados con COVID-19 y otros problemas de salud en los últimos 14 días. Se requiere que el paciente complete información personal como nombre y cédula.

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 TRIAGE ASIGNACIÓN DE CITAS CONSULTORIO OSCAR

MUÑOZ

 ¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días?


(temperatura mayor o igual a 38 °C).
 Si_____________ No_____________
 ¿Tiene o ha tenido en los últimos 14 días diarrea u otras
molestias digestivas?
 Si_____________ No_____________
 ¿Tiene o ha tenido sensación de mucho cansancio o malestar
en los últimos 14 días?
 Si_____________ No_____________
 ¿Ha notado una pérdida del sentido del gusto o del olfato en
los últimos 14 días?
 Si_____________ No_____________
 ¿Ha estado en contacto o conviviendo con alguna persona
sospechosa o confirmada de
 coronavirus por COVID-19?
 Si_____________ No_____________
 ¿Ha presentado la enfermedad COVID-19?
 Si_____________ No_____________
 Ha hecho viajes en los últimos 14 días?
 Si_____________ No_____________
 Ha presentado gripa en los últimos 14 días?
 Si_____________ No_____________
 En caso de haber presentado la enfermedad, ¿sigue usted en
cuarentena?
 Si_____________ No_____________

_______________________________
NOMBRE Y CEDULA DEL PACIENTE

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