FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN /ACTUALIZACIÓN
REGISTRO ÚNICO DE ESTUDIANTES
Resolución Ministerial N° 1298/2018
LA INFORMACIÓN RECABADA POR EL RUDE SERÁ UTILIZADA ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE PARA
FINES DE DISEÑO Y EJECUCIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS EDUCATIVAS Y SOCIALES
Importante: El formulario debe ser llenado por el padre, madre o tutor(a), considerando lo siguiente:
(*) Estos campos serán llenados por la Unidad Educativa
(**) Estos campos requieren la presentación del documento al que hace referencia.
(?) En el reverso del Formulario se incluyen aclaraciones de ayuda para el llenado de estos campos.
I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA (*) CÓDIGO SIE DE LA UNIDAD EDUCATIVA 8 0 7 3 0 4 8 8
II. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE JRRN
2.1. APELLIDOS (S) Y NOMBRE (S) (*)2.6 CÓDIGO RUDE (Código automático generado por el sistema)
Apellido Paterno N E V E S
Apellido Materno S OR U CO 2.7 SEXO Masculino (?) 2.8 ¿EL/LA Si (Pase a 2.9)
ESTUDIANTE PRESENTA
Nombre (s) MA T H E U S G I L MA R Femenino
ALGUNA
No (Pase a III) X
DISCAPACIDAD?
2.2. LUGAR DE NACIMIENTO (**)2.9 Nº DE REGISTRO DE DISCAPACIDAD O IBC:
País B O L I V I A Depto. L A P A Z 2.10 TIPO DE DISCAPACIDAD 2.11 GRADO DE DISCAPACIDAD
(Marque solo una
Provincia MU R I L L O Localidad L A P A Z opción) Leve
(**)2.3 CERTIFICADO DE NACIMIENTO 2.4 FECHA DE NACIMIENTO Psíquica Auditiva Moderado
1 6 0 5 2 0 1 1 Autismo Física - Motora Grave
Oficialia Libro Partida Folio Día Mes Año
Nº Nº Nº Nº Síndrome de Down Sordoceguera Muy Grave
(?)2.5 DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
Complemento Expedido
Intelectual Múltiple Ceguera total
Carnet de Identidad Visual Baja visión
III. DIRECCIÓN ACTUAL DE LA O EL ESTUDIANTE (Información de uso exclusivo de la Unidad Educativa)
Departamento L A P A Z
Provincia MU R I L L O
Sección/Municipio L A P A Z
Localidad/Comunidad N U E S T R A S E ÑOR A D E L A P A Z
Zona/Villa S A N S E B A S T I A N
Avenida/Calle I N C A MA Y T A K A P A C
Nº vivienda 6 2 0 Teléfono fijo 2 2 2 2 3 8 2 Celular de contacto 7 3 5 7 8 1 0 8
IV. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS DE LA O EL ESTUDIANTE
4.1 IDIOMA Y PERTENECIA CULTURAL DE LA O EL ESTUDIANTE 4.2 SALUD DE LA O EL ESTUDIANTE
(?) 4.1.3 ¿Pertenece a una nación, pueblo indigena originario 4.2.1 ¿Existe algún Centro de Salud/Posta/Hospital Si X
campesino o afroboliviano?
(Marque solo una opción)
en su comunidad/barrio/zona? No
(?) 4.1.1 ¿Cuál es el
idioma en el que 4.2.2 El año pasado, por problemas de salud,
aprendió a hablar en Ninguno X Chiman Mojeño-Ignaciano Tapiete
su niñez?
Afroboliviano EseEjja Mojeño-trinitario Toromona ¿acudió o se atendió en…
(Puede marcar más de una opción)
ESPAÑOL Araona Guarani Moré Uru-Chipaya 1.- Caja o seguro de salud 4.- En su vivienda
Aymara Guarasuawe Mosetén Weenhayek 2.- Establecimiuentos de salud pública 5.- Medicina Tradicional
Baure Guarayo Movima Yaminawa 3.- Establecimiuentos de salud privada X
(?) 4.1.2 ¿Qué 6.- La farmacia sin receta
idioma(s) habla médica (automedicación)
Bésiro Itonoma Tacawara Yuki
frecuentementer?
Canichana Leco Puquina Yuracaré
Si respondio las opciones 1, 2 y/o 3 de la pregunta
ESPAÑOL Cavineño Machajuyai-Kallawaya Quechua Zamuco 4.2.2
1
Cayubaba Machineri Sirionó 1 a 2 veces X 3 a 5 veces 6 o más veces Ninguna
º
2
Chachacobo Maropa Tacana 4.2.4 ¿Tiene seguro de salud? Si X No
º
3
º ACCESO DE LA O EL ESTUDIANTE A SERVICIOS BÁSICOS
4.3
4.3.1 ¿Tiene acceso a agua por ceñería de red? 4.3.4 ¿Usa energía eléctrica para alumbrar su vivienda? 4.3.6 La vivienda que ocupa el hogar es:
Si X No Si No (Marque solo una opción)
(?)4.3.2 ¿Tiene baño en su vivienda? Propia X Cedida por servicios
Si X No 4.3.5 ¿Cuenta con servicio de recojo de basura? Alquilada Prestada por parientes o amigos
4.3.3 ¿Tiene red de alcantarillado? Si No Anticretico Contrato Mixto (alquiler y anticrético)
Si X No
4.4 ACCESO A INTERNET DE LA O EL ESTUDIANTE
4.4.1 El estudiante accede a interner en: 4.4.2 ¿Con qué frecuencia usa internet? (Marque solo una opción)
Su vivienda X Lugares Públicos No accede a internet Diariamente X Más de una vez a la semana
(pase a 4.5)
La Unidad Educativa Teléfono Celular Una vez a la semana Una vez al mes
(?)4.5 ACTIVIDAD LABORAL DE LA O EL ESTUDIANTE
4.5.1 En la pasada gestión ¿El estudiante trabajó? 4.5.2 En la pasada gestión ¿En qué actividad trabajó el estudiante? 4.5.3 ¿En qué turno trabajó el estudiante?
No X Si Marque los meses que trabajo: Agricultura Vendedor dependiente Trabajador(a) del hogar o niñero(a) Mañana Tarde Noche
Ayudante familiar o comunitario en
(pase a 4.6) Ganadería o pesca Vendedor por cuenta propia
agricultura o ganadería o pesca 4.5.4 ¿Con qué frecuencia trabajó?
Ayudante en el hogaren
Ene Feb Mar Abr Minería Transporte o mecánica
comercio o ventas
Todos los días Fines de semana Días festivos
Ns/Nr Construcción Lustrabotas Otro trabajo Días hábiles Eventual/esporádico En vacaciones
(pase a 4.6) May Jun Jul Ago Zafra (especifique) 4.5.5 ¿Recibió
algún pago? No Si En especie
Sep Oct Nov Dic Ns/Nr En dinero
4.6 MEDIO DE TRANSPORTE PARA LLEGAR A LA UNIDAD EDUCATIVA 4.7. ABANDONO ESCOLAR CORRESPONDIENTE A LA GESTIÓN ANTERIOR
4.6.1 Generalmente, ¿Cómo llega el 4.7.1 ¿El estudiante abandonó la Unidad Educativa Si
4.6.2 Según el medio de transporte
(Coloque solo una opción) señalado, ¿Cuál es el tiempo máximo
que demora el estudiante desde su
vivienda hasta la Unidad Educativa?
4.6.2 Según el medio de transporte
estudiante a una
(Coloque solo la Unidad
opción) Educativa?
señalado, ¿Cuál es el tiempo máximo el año pasado? No X (pase a la Sección V)
(Puede marcar más de una opción)
que demora el estudiante desde su 4.7.2 ¿Cuál o cuáles fueron las razones de abandono escolar?
A pie X vivienda hasta la Unidad Educativa? Tuvo quer ayudar a sus padres en su trabajo Embarazo o paternidad
(Coloque solo una opción)
vehiculo de transporte terrestre Tuvo trabajo renumerado Por enfermedad/accidente/discapacidad
Fluvial Menos de media hora X Falta de dinero Viaje o traslado
Otro (especifique) Entre media hora y una hora Edad temprana (precocidad)/edad tardía (rezago) Falta de interés
Entre una a dos horas La unidad educativa era distante Bullyng o discriminación en la Unidad Educativa
Más de dos horas Labores de casa/cuidado de niños(as) Otra (especifique)
CONTINUA
JRRN
IV. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS DE LA O EL ESTUDIANTE
5.1 LA O EL ESTUDIANTE VIVE HABITUALMENTE CON: 1.- Padre y Madre X 2.- Solo Padre 3.- Solo Madre 4.- Tutor(a) 5.- Solo(a)
5.2 DATOS DEL PADRE Complemento Expedido
5.3 DATOS DE LA MADRE Complemento Expedido
(**) Cedula de Identidad 6 7 6 0 8 8 1 L P (**) Cedula de Identidad
Apellido Paterno N E V E S Apellido Paterno S O R U C O
Apellido Materno D A S I L V A Apellido Materno U R R I A S R O D R I G U E
Nombres(s) G I L M A R Nombres(s) Z A F I R V E R O N I c A
Idioma que habla frecuentemente E S P A Ñ O L Idioma que habla frecuentemente E S P A Ñ O L
Ocupación laboral actual P O L I C I A Ocupación laboral actual M E D I C O
Mayor grado de instrucción alcanzado L I C E N C I A T U R A Mayor grado de instrucción alcanzado L I C E N C I A T U R A
Fecha de nacimiento
#########
0 9 1 0
Día
1 9 8 Mes Año
6 Fecha de nacimiento
#########
2 0 1 1 1 9 8 4
Día Mes Año
5.4 DATOS DEL TUTOR(A) Complemento Expedido
(**) Cedula de Identidad Lugar (Departamento) L A P A Z
Apellido Paterno
Apellido Materno Fecha de registro: Día
#########
1 8 0 1 2 0 21
Día Mes Año
Nombres(s)
Idioma que habla frecuentemente
Ocupación laboral actual
Mayor grado de instrucci{on alcanzado
Firma del padre/madre o tutor Firma del director de la unidad educativa
¿Cuál es su parentesco con el
estudiante?
Fecha de nacimiento
#########
Día Mes Año
VI. DATOS DE INSCRIPCIÓN DE LA GESTIÓN ACTUAL
6.1 NIVEL Y AÑO/GRADO ESCOLAR DEL ESTUDIANTE 6.2 PARALELO 6.3 TURNO 6.4 INSCRIPCIÓN
X X X Inscrito Nuevo X Inscrito Reincorporado
1º 2º
Inicial 1º 2º 3º 4º 5º 6º 1º 2º 3º 4º 5º 6º A B C D E M T N
Primaria Secundaria
6.5 UNIDAD EDUCATIVA DE PROCEDENCIA DEL ESTUDIANTE (Llenar en caso de que el estudiante sea nuevo en la Unidad Educativa por traslado)
Codigo SIE de la U.E. Nombre de la Unidad Educativa
SANTA MARIA CENAFI
6.6 DOCUMENTOS PRESENTADOS AL MOMENTO DE INSCRIBIRSE: Certificado de Nacimiento X Libreta Electrónica X Otros
