UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
TITULACIÓN DE MEDICINA
EMBRIOLOGÍA
“PROBLEMAS A RESOLVER”
Nombre: Fabiana Atarihuana
Docente: Dr. Víctor Vaca
• Cuello y cabeza
1. ¿Por qué se considera a las células de la cresta neural una población celular tan
importante para el desarrollo craneofacial?
Las células de la cresta neural son importantes para el desarrollo craneofacial debido a
que contribuyen a la formación de muchas estructuras de esta región. Forman todos los
huesos de la cara y la porción anterior de la bóveda craneal, así como el tejido conectivo
que determina los patrones de los músculos faciales. También contribuyen a los
ganglios de los nervios craneales, las meninges, la dermis, los odontoblastos y el
estroma glandular, que derivan de las bolsas faríngeas. Además, las células de la cresta
que derivan de los pliegues neurales de la región del rombencéfalo migran en dirección
ventral para participar en la tabicación de la región troncoconal del corazón, para
separar la aorta y la arteria pulmonar. Desafortunadamente, las células de la cresta
parecen ser vulnerables a distintos compuestos, entre ellos alcohol y retinoides, quizá
debido a que carecen de las enzimas catalasa y superóxido dimutasa, que capturan los
radicales libres tóxicos. Muchos defectos craneofaciales derivan del daño a las células
de la cresta neural y pueden relacionarse con anomalías cardiacas por efecto de la
contribución de estas células a la morfogénesis del corazón.
2. Se pretende valorar a un niño con una mandíbula muy pequeña y pabellones
auriculares representados por pequeñas protuberancias bilaterales. El lactante ha
desarrollado episodios numerosos de neumonía y es pequeño para su edad. ¿Cuál
pudiera ser el diagnóstico y qué es lo que podría haber causado estas anomalías?
El lactante puede cursar con anomalía de Di-George, que se caracteriza por estos tipos
de defectos craneofaciales y una ausencia parcial o completa de tejido del timo. La
pérdida de tejido del timo compromete al sistema inmunitario, lo que permite
infecciones numerosas. El daño a las células de la cresta neural es la causa más probable
de la secuencia debido a que estas células contribuyen al desarrollo de todas las
estructuras mencionadas, entre ellas el estroma del timo. Se ha demostrado que los
teratógenos, como el alcohol, desencadenan estos defectos en el medio experimental.
3. Un niño nace con labio hendido medial. ¿Tendría usted que sospechar la posible
existencia de otras anomalías?
Los niños con fisuras labiales en la línea media a menudo cursan con discapacidad
intelectual. Las fisuras en la línea media se vinculan con la pérdida de otras estructuras
de la línea media, entre otras las del cerebro. En su forma extrema se pierde toda la
línea media craneal y los ventrículos laterales de los hemisferios cerebrales se fusionan
para constituir un solo ventrículo, condición que se denomina holoprosencefalia. Las
fisuras en la línea media, inducidas al tiempo que los pliegues neurales craneales
comienzan a formarse (alrededor de los días 19 a 21), derivan de la pérdida del tejido
de la línea media en la región de la placa precordal.
4. Se presenta a un niño con una tumoración en línea media por debajo del arco del
hueso hioides. ¿De qué tipo de alteración pudiera tratarse y cuál es la explicación
desde el punto de vista embriológico?
Lo más probable es que el paciente presente un quiste tirogloso, que deriva de la
involución incompleta del conducto del mismo nombre. Estos quistes pueden formarse
en cualquier punto a lo largo del trayecto de descenso de la glándula tiroides, al tiempo
que migra desde la región del foramen ciego de la lengua hasta su posición en el cuello.
Un quiste debe diferenciarse del tejido glandular ectópico, que también puede
conservarse a lo largo de este trayecto.
Referencia
Sadler, T. (2016). Langman Embriología Médica. Barcelona: Wolters Kluwer.
