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PARTE I  Tus notas

1.La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede producir

síndromes extraesofágicos, algunos de ellos están establecidos o
confirmados, y otros solo están propuestos. ¿Cuál de ellos NO es un
síndrome extraesofágico establecido? GASTRO
a) Sinusitis
b) Erosión dental por reflujo
c) Asma
d) Laringitis
e) Tos crónica
2.Si la radiografía muestra pinzamiento articular, osteopenia yuxta-
articular o en banda y erosiones subcondrales, de distribución
simétrica en varias articulaciones metacarpofalangicas e
interfalangicas proximales, ¿qué diagnostico sospecha? REUMATO
a) Artrosis primaria.
b) Osteonecrosis.
c) Sindrome de Reiter.
d) Artritis séptica.
e) Artritis reumatoide.
3.Por lo general, el accidente cerebrovascular embólico proviene de
una de las siguientes entidades: NEURO
a) Vegetaciones valvulares
b) Trombos murales
c) Émbolos paradójicos
d) Tumores cardiacos
e) Grandes vasos
4.Un varón de 75 años de edad presenta una lesión papulosa brillante
en la mejilla derecha de 6 meses; histológicamente: cordones de
células neoplásicas epiteliales que se disponen en la periferia en
empalizada. Diagnóstico mas probable: DERMATO
a) Sarcoma de Kaposi.
b) Melanoma maligno.
c) Carcinoma basocelular.
d) Carcinoma epidermoide.
e) Fibrosarcoma.
5.Una mujer de 65 años de edad presenta fiebre, sudoración y
artralgias. Cefaleas intensas de varios meses que no ceden con los
analgésicos habituales. No le dio importancia, hasta que en los
últimos días tiene dificultad para masticar y pérdidas de visión que se
resuelven espontáneamente. Se le nota triste y deprimida.
Diagnostico mas probable: REUMATO
a) Tumor cerebral del ángulo pontocerebeloso.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Arteritis de células gigantes.
d) Artrosis de la articulación temporo-mandibular.
e) Tuberculosis.

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6.Una mujer trae a su hija de seis años de edad porque presenta
secreción vaginal desde hace dos días. No hay antecedente de
disuria, exposición por contacto a irritantes ni traumatismo conocido.
La niña asiente cuando se le pregunta si alguien ha tocado su región
genital. ¿Cuál de los siguientes es el paso más adecuado del médico
para la evaluación y tratamiento? PEDIA
a) Llamar a los Servicios de Protección Infantil
b) Llamar al centro local para evaluación de maltrato sexual
c) Obtener más información (¿Quién. ¿Cuándo? ¿Dónde?)
d) Realizar un examen genital
e) Realizar una exploración física completa
7.Niña de 9 años de edad con inicio reciente de fracaso en la escuela y
falta de atención. Ha sido una escolar marginal hasta el 3º grado, sin
problemas que llamen la atención o de conducta, ni en casa ni en la
escuela. Ella dice que en 3º grado el trabajo se ha vuelto muy difícil. E.
neurológico: normal sin factores relevantes de estrés aparte de la
escuela. Valoraciones visual y auditiva: normales. Si sospecha de
discapacidad de aprendizaje. ¿Cuál es el test más apropiado para la
evaluación diagnóstica de sus problemas escolares? PEDIA
a) Imagen por resonancia magnética
b) Electroencefalograma
c) Evaluación de habla y lenguaje
d) Pruebas cognitivas y educacionales
e) Evaluación psicológica
8.Niña de 8 años con fiebre, múltiples equimosis en el cuerpo y dolor
en las piernas. E. física: palidez; equimosis y petequias en cara, tronco
y extremidades; un soplo mesodiastólico suave, y bazo palpable 2 cm
por debajo del borde costal izquierdo. Hemograma: Hb 6.3 g/100 ml,
conteo leucocítico 2800/mm3 (10% neutrófilos, 1% bandas, 2%
monocitos, 87% linfocitos) y conteo plaquetario 29,000/mm3. Aspirado
de MO: LLA de células B riesgo standard. La niña desarrolla tos y fiebre
(39.5°C). El tratamiento inicial más adecuado es: PEDIA
a) Administrar aspirina para la fiebre
b) Iniciar antibióticos intravenosos de espectro estrecho
c) Iniciar antibióticos orales
d) Administrar codeína para suprimir la tos
e) Iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro
9.Niño de 2 años con proptosis bilateral y equimosis periorbitaria; masa
grande en flanco derecho, dolor en parte baja de la espalda y brazo
derecho. Anemia moderada; masa grande derecha separada de riñón
derecho, cúmulos de células primitivas en MO. Gammagrama óseo:
aumento de actividad en húmero derecho, ambas órbitas y vértebras L1
a L3. Se sospecha neuroblastoma. Se presenta aumento de dolor en la
espalda y no puede caminar. Disminución de fuerza en extremidades
inferiores. Paso inicial más adecuado: PEDIA
a) Tratamiento analgésico para metástasis óseas con agente
antiinflamatorio no esteroideo
b) Punción lumbar

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c) Estudios de imágenes para evaluar el espacio epidural dorsolumbar

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d) Exámenes neurológicos cuidadosos en serie
e) Terapia física para disminuir el espasmo muscular lumbar y aumentar
la fuerza muscular en las extremidades inferiores
10. Un adolescente de 15 años de edad se queja de dolor profundo en
el muslo derecho que se intensifica y lo ha despertado todas las
noches en la última semana. La radiografía revela una masa
destructiva en la parte distal del fémur con un modelo en “resplandor
solar”. La biopsia de la lesión confirma el diagnóstico de sarcoma
osteógeno y la evaluación para estadificación confirma enfermedad
no metastásica. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más
adecuado para este paciente? PEDIA
a) Resección quirúrgica sola
b) Quimioterapia sola
c) Radioterapia sola
d) Combinación de cirugía y quimioterapia
e) Combinación de cirugía y radioterapia
11. Sobre el adenocarcinoma del intestino delgado, indique lo
correcto de entre las mencionadas: GENERAL
a) La enfermedad de Crohn es un factor de riesgo para su desarrollo.
b) Su focalización más frecuente es ileon terminal.
c) A pesar de aparecer en alguna ocasión, la obstrucción intestinal es
una complicación muy rara.
d) El dolor es la manifestación cínica característica y orientativa del lugar
de la obstrucción.
e) La obstrucción intestinal es frecuente.
12. Uno de los siguientes marcadores se considera como indicador
pronostico y se encuentra mas elevado en la pancreatitis
hemorrágica: GENERAL
a) La amilasa
b) La lipasa
c) La tripsina
d) La fosfolipasa A2
e) La glucasa
13. En el estudio de la profundidad del cáncer de colon, uno de los
siguientes es el examen de elección: GENERAL
a) TAC
b) Rectosigmoidoscopia
c) Ultrasonografia endoscópica
d) Examen clínico
e) Observación clínica

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14. Varón de 36 años fue llevado a URG con una herida de bala en el
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abdomen. La bala atravesó la pared abdominal anterior por encima
del ombligo. Si la bala pasó directamente posterior a la línea media,
¿Cuál estructura fue muy probablemente tocada primero por la bala?
GENERAL
a) Aorta abdominal
b) Colon transverso
c) Estómago
d) Vesícula biliar
e) Páncreas
15. Mujer de 22 años en URG por dolor abdominal y malestar general.
Síntomas iniciados 8 h antes del arrivo. No diarrea. Ahora siente dolor
en flanco derecho, pero se inició en zona periumbilical. Náusea y
vómito. T 38°C, PA 129/90 y FC 101 lpm. Hipersensibilidad abdominal
difusa leve. Abdomen suave; ruidos intestinales disminuidos. E.
genitourinario y pélvico normales. Lab: leucocitos 10000/ul. Análisis
de orina: 2 leucocitos/campo, ninguna célula epitelial y 1
eritrocito/campo. Test sérico de embarazo (-). Diagnóstico más
probable: GENERAL
a) Rotura de aneurisma aórtico abdominal
b) Apendicitis aguda
c) Pielonefritis
d) Linfadenitis mesentérica
e) Enfermedad inflamatoria pélvica
16. Para prevenir la sífilis congénita, el tratamiento materno debe
estar instituido a más tardar ¿en qué momento de la gestación? OBST
a) 8 semanas.
b) 10 semanas.
c) 12 semanas.
d) 16 semanas.
e) 18 semanas.
17. ¿Cuál de los siguientes es el signo o síntoma más preocupante de
trastorno grave en las etapas tardías del embarazo? OBST
a) Tobillos hinchados.
b) Estreñimiento.
c) Cambios visuales.
d) Nicturia.
e) Acidez.
18. Después de controlar las convulsiones en una paciente
eclámptica, el tratamiento debe dirigirse a: OBST
a) Reducción del edema con diuréticos.
b) Administrar hipotensores hasta que la presión arterial sea de 110/70.
c) Administrar 3 g de sulfato de magnesio cada tres horas.
d) Obtener un neonato a término.
e) Mantener a la paciente sin convulsiones, coma, ni acidosis.

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19. Una mujer con gestación de 1 mes presenta un dolor lumbar y

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hemorragia genital luego de un coito. En la exploración se observa un
cuello uterino acortado y entreabierto. ¿Cuál sería su actitud? OBST
a) Instaurar tratamiento con reposo absoluto.
b) Hacer un legrado.
c) Comprobar si hay interrupción del embarazo.
d) Administrar espasmolíticos.
e) Administrar analgesia y gestágenos de forma precoz.
20. La prueba de alfa-fetoproteina sérica materna es más útil para
diagnosticar una de las siguientes entidades: OBST
a) Atresia duodenal.
b) Pie zambo.
c) Labio y paladar hendido.
d) Mielomeningocele.
e) Proteinosis alveolar.
21. Para prevenir o limitar las infecciones hospitalarias se ha tenido
que establecer una estrategia y táctica en los locales sanitarios. ¿A
qué tipo de barrera pertenece la seroprofilaxis? SALUD
a) Barrera física.
b) Barrera química.
c) Barrera biológica.
d) No constituye ningún tipo de barrera.
e) Barrera educativa.
22. Un equipo de atención primaria mide el porcentaje de pacientes
que tiene una toma de presión arterial registrada en su historia clínica
durante el último año. ¿Qué tipo de indicador están utilizando?
SALUD
a) De eficiencia.
b) De acceso
c) De estructura.
d) De proceso.
e) De resultado.
23. ¿Cuál de los siguientes indicadores es el mejor para evaluar los
resultados de un programa sanitario? SALUD
a) La cobertura.
b) El cumplimiento de los indicadores por parte de los individuos.
c) La satisfacción.
d) La eficiencia.
e) El costo de los recursos utilizados.
24. La probabilidad que una prueba diagnostica clasifique
correctamente a un individuo como enfermo se denomina: EPIDEMIO
a) Valor predictivo positivo.
b) Valor predictivo negativo.
c) Valor predictivo.
d) Sensibilidad.
e) Especificidad.

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25. La posibilidad de obtener la máxima mejoría en salud, ahora

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alcanzable por la mejor atención, se denomina: SALUD
a) Eficiencia.
b) Aceptabilidad.
c) Equidad.
d) Efectividad.
e) Legitimidad.
26. Un paciente sufre una herida por arma blanca en el antebrazo
derecho apreciándose anestesia de la parte externa del antebrazo.
Diagnostico mas probable: ANATO
a) Sección del cubital.
b) Lesión del nervio musculocutáneo.
c) Lesión del circunflejo.
d) Lesión del radial.
e) Lesión del nervio mediano.
27. Una de las siguientes lesiones se debe a una sección del nervio
mediano a nivel de la muñeca: ANATO
a) Imposibilidad para la aducción del pulgar
b) Perdida de la flexión de los dedos
c) Perdida de la extensión de los dedos
d) Perdida de la oposición del pulgar
e) Imposibilidad para separar los dedos
28. ¿Cuál de las siguientes estructuras forma el límite lateral y medial
del triángulo femoral? ANATO
a) Músculos pectíneo y sartorio.
b) Músculos grácil y sartorio.
c) Músculos grácil y pectíneo.
d) Músculo aductor largo y sartorio.
e) Músculo aductor largo y grácil.
29. Un chofer de camión de 56 años de edad se encuentra con
incapacidad por una lesión dorsal que presentó mientras hacía una
entrega hace 3 meses. Ha recibido varios fármacos opioides pero
continúa con “dolor dorsal fastidioso”. El especialista de dolor que lo
atiende decide intentar el uso de un antidepresivo aprobado para el
tratamiento del dolor crónico. ¿Cuál de los siguientes sería la opción?
FARMACO
a) Fluoxetina
b) Prometacina
c) Trazodona
d) Proclorperacina
e) Venlafaxina
30. Cuando ocurre una fractura del fémur vía diáfisis del fémur, esta
lesión afecta a una de las siguientes opciones: ANATO
a) Cabeza del fémur.
b) Acetábulo.
c) Diáfisis media.
d) Condilo medial.
e) Ligamento cruciforme anterior.

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31. Un joven de 18 años de edad presenta una lesión de 3 cm de

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diámetro en la región paraesternal derecha con descamación
periférica y con exantema de múltiples lesiones pequeñas que
parecen seguir el trayecto de las líneas cutáneas; se debe pensar
primero en: DERMATO
a) Exantema medicamentoso.
b) Sífilis secundaria.
c) Pitiriasis rosada.
d) Eczema atípico.
e) Psoriasis vulgar.
32. Una paciente de 37 años de edad presenta como molestia principal
dificultad para deglutir. Informa que siente como si la comida se le
atorara en medio del pecho. No aprecia diferencia entre líquidos y
alimentos sólidos, pero se ha dado cuenta de que los síntomas
empeoran cuando come de manera apresurada. Ha perdido 6.8 kg de
peso e indica que después de comer regurgita alimentos no
digeridos. Se somete a la paciente a un estudio con trago de bario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? GASTRO
a) Constricción esofágica
b) Espasmo esofágico
c) Acalasia
d) Cáncer esofágico
e) Síndrome CREST
33. En el tratamiento quirúrgico de las varices esofágicas sangrantes
de urgencia, uno de los siguientes es el mejor procedimiento:
GASTRO
a) Operación de Warren (espleno renal distal)
b) El shunt mesocava
c) El shunt portocava
d) La desvascularizacion gástrica
e) El shunt endocava
34. Un varón de raza blanca padece esteatorrea, perdida de peso y
fiebre. A la exploración se detecta una artritis monoarticular, líquido
sinovial inflamatorio con inclusiones PAS positivo en la membrana
sinovial. Diagnostico mas probable: GASTRO
a) Enfermedad de Whipple.
b) Colitis ulcerosa.
c) Artritis reumatoide.
d) Artrosis.
e) Artropatía por intolerancia al gluten.
35. Una de las siguientes entidades es la causa mas frecuente de los
abscesos hepáticos: GASTRO
a) Colangitis
b) Extensión hematógena desde la porta
c) Septicemia
d) Peritonitis
e) Traumatismo hepático

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36. En relación a un niño de siete años de edad que muestra vello

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púbico, señale el diagnostico más probable que explique mejor los
hallazgos relacionados con su pubertad: PEDIA
a) Pubertad tardía
b) Pubertad precoz central
c) Desarrollo normal
d) Adrenarca prematura
e) Telarca prematura
37. En relación a una niña de ocho años y medio que presenta
crecimiento mamario incipiente, señale el diagnostico más probable
que explique mejor los hallazgos relacionados con su pubertad:
PEDIA
a) Pubertad tardía
b) Pubertad precoz central
c) Desarrollo normal
d) Adrenarca prematura
e) Telarca prematura
38. Niño de 18 meses de edad presenta un episodio de pérdida de
conciencia por 30s relacionado a rigidez tónica del cuerpo y sacudidas
de brazos y piernas. Ojos parcialmente abiertos y desviados hacia
arriba. Luego queda flácido y somnoliento. Llega a URG con Tº rectal
de 40°C. Está somnoliento, pero puede responder. Función motora
simétrica, reflejos y función de nervios craneales normales. Presenta
otitis media. Hasta ahora, su desarrollo ha sido normal. Su padre tuvo
episodios similares a tal edad. Diagnóstico más probable: PEDIA
a) Convulsión febril
b) Epilepsia
c) Síncope
d) Terrores nocturnos
e) Meningitis
39. Niño de 11 años con dificultad para caminar, estaba bien hasta hace
7 días, cuando notó hormigueo en los pies. Los días siguientes empezó
a tropezarse más con dificultad para subir escaleras. Hoy tuvo
dificultad para levantarse de la silla. No tiene historia notable salvo una
enfermedad viral reciente. Está alerta, estado mental normal. Fuerza de
brazos normal, pero extremidades inferiores débiles. No reflejos.
Sensibilidad de extremidades normal, pero parestesias en manos y
pies. Se le hace difícil caminar. Diagnóstico más probable: PEDIA
a) Distrofia muscular
b) Parálisis cerebral
c) Síndrome de Guillain-Barré
d) Miastenia grave
e) Intoxicación

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40. Un niño que presenta hemiparesia, ataxia y afectación de los pares

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craneales, posiblemente tenga uno de los siguientes tumores: PEDIA
a) Meduloblastoma
b) Tumor de tronco cerebral
c) Craneofaringioma
d) Glioma del nervio óptico
e) Glioma hemisférico
41. Una chica de 18 años es llevada al hospital con fiebre, náuseas y
dolor paraumbilical difuso que más adelante se localiza en el
cuadrante inferior derecho. Se inicia una apendicectomía con una
incisión en el punto de Mc Burney. ¿Cuáles de los siguientes puntos
de referencia describe mejor el punto de Mc Burney? GENERAL
a) El punto medio del ligamento inguinal en línea con el pezón derecho
b) Dos tercios de la distancia del ombligo a la espina iliaca
anterosuperior
c) Línea que corta el tercio superior del ligamento inguinal
d) Línea que corta el tercio inferior del ligamento inguinal, a unos 2 cm
del tubérculo púbico
e) Un tercio de la distancia de la espina iliaca anteroinferior al ombligo
42. En el traumatismo abdominal, los siguientes datos orientan hacia
una perforación de víscera hueca, menos uno de ellos: GENERAL
a) Neumoperitoneo
b) Contracción abdominal progresiva
c) Pérdida de la matidez hepática
d) Disminución del hematocrito
e) Leucocitosis
43. Varón de 60 años de edad, previamente sano, se halla con
hemorragia rectal masiva. El diagnostico mas probable es: GENERAL
a) Colitis isquémica.
b) Úlcera péptica.
c) Divertículo de Meckel.
d) Enfermedad diverticular de colon.
e) Pólipo colónico.
44. Paciente de 76 años presenta un bulto doloroso en la región
inguinal derecha. Dolor de 12 h de evolución con vómitos en las
últimas 4 h. Analítica: leucocitosis con desviación izquierda. En la Rx
de abdomen niveles hidroaéreos. Sospecha diagnostica y
tratamiento: GENERAL
a) Hernia estrangulada: reducción manual.
b) Hernia incarcerada: reducción manual.
c) Hernia estrangulada: tratamiento quirúrgico inmediato.
d) Hernia inguinal: punción de la masa.
e) Plastrón apendicular: tratamiento antibiótico.
45. Una paciente tiene una temperatura axilar de 38º C, con
colelitiasis. Acude con ictericia, orinas oscuras, heces hipocólicas y
prurito generalizado. Su diagnostico mas probable es: GENERAL
a) Coledocolitiasis.
b) Colecistitis aguda.
c) Colangiocarcinoma.

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d) Cólico de gases.
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e) Pancreatitis.
46. La utilización del test de Clements es útil para la evaluación de
una de las siguientes: OBST
a) Valorar la madurez ósea fetal.
b) Screening de TORCH en los recién nacidos.
c) Valorar la madurez pulmonar fetal.
d) Riesgo de aparición de enfermedad hemolítica en el recién nacido.
e) Determinar la maduración cardiopulmonar y el cierre del foramen oval
y del ductus arterioso.
47. Una mujer es llevada por su esposo a URG con período de dilatación
y expulsivo muy rápidos, comienza a sangrar inmediatamente luego de
la expulsión fetal. Usted sospecharía de una de las siguientes: OBST
a) Desgarro cervical.
b) Desgarro de periné.
c) Atonía uterina.
d) Retención de restos placentarios.
e) Trastornos de la coagulación.
48. Una gestante a término llega por trabajo de parto, secundigesta con
cesárea previa de hace 1 año. Contracciones uterinas de gran
intensidad, y súbitamente sufre fuerte dolor en puñalada, tras ello
cesan las contracciones y siente alivio, sin dolor. E. físico: abdomen
blando, con palpación fácil de partes fetales. Luego su estado se
agrava rápidamente y entra en shock. FCF negativa. Usted sospecha
de: OBST
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
b) Rotura prematura de membranas.
c) Rotura de vasa previa.
d) Rotura uterina.
e) Placenta previa.
49. Mujer de 30 años, embarazo de 18 semanas, refiere desaparición
de las sensaciones subjetivas de embarazo. Aunque el diagnostico
de aborto diferido se establece ante evidencia de muerte fetal sin
signos clínicos de aborto, se sospecha la patología si la paciente
muestra: OBST
a) Descenso brusco de niveles de progesterona y de estrógenos.
b) Aumento brusco de niveles de progesterona y de estrógenos.
c) Persistencia de niveles de progesterona y descenso de estrógenos.
d) Descenso de niveles de progesterona y aumento de estrógenos.
e) Descenso de niveles de progesterona y persistencia de estrógenos.

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50. Una mujer de 28 años de edad y 32 semanas de gestación con

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pérdida de líquido en moderada cantidad por vía vaginal. Examen:
feto en cefálica, LCF: presentes. Contracciones uterinas aisladas.
Tacto vaginal: cuello cerrado con evidencia de pérdida de líquido.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? OBST
a) Trabajo de parto prematuro.
b) Corioamnionitis.
c) Incontinencia urinaria.
d) Ruptura prematura de membranas.
e) Malformación congénita.
51. Para realizar estudios de multicausalidad, se utilizan uno de los
siguientes estudios: EPIDEMIO
a) Casos y controles.
b) Prevalencia.
c) Ensayos clínicos.
d) Cohortes.
e) Ensayo comunitario.
52. Se estudia el tiempo de sobrevida asociado a quimioterapia para
un tipo de cáncer en particular. Se buscaron a 25 personas con
tiempos de sobrevida de 2 meses a 2 años. 3 de las personas del
estudio aún continúan con vida; así, se desconoce el tiempo real de
sobrevida. ¿Cuál medida de tendencia central puede usar en este
punto para analizar los datos? ESTAD
a) Promedio.
b) Moda.
c) Mediana.
d) Rango medio.
e) Moda media.
53. El número de los recién nacidos vivos que mueren antes de los 28
días de vida, constituyen el numerador de: EPIDEMIO
a) Mortalidad infantil.
b) Mortalidad perinatal.
c) Mortalidad neonatal.
d) Mortalidad postneonatal.
e) Mortalidad puerperal.
54. El Consejo de Salud del área donde está ubicado el Centro de
Salud en el que trabajamos, propone un estudio para identificar los
problemas y prioridades relativas a la planificación familiar que
presenta la comunidad que atendemos. Nos advierten que en la
evaluación final se atenderá fundamentalmente a la eficiencia del
programa. Se refieren con este término a: SALUD
a) A la relación entre los objetivos alcanzados y los objetivos
programados.
b) A la consecución de cada objetivo.
c) A la relación entre los objetivos programados y los alcanzados.
d) A la relación entre los objetivos alcanzados y recursos utilizados.
e) A la relación entre el impacto teórico del programa en condiciones
ideales de aplicación, y su viabilidad real.

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55. La prueba estadística adecuada para comparar las medias de la

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presión arterial entre un grupo de fumadores, uno de ex-fumadores,
y otro de personas que nunca han fumado es: ESTAD
a) T de Student para datos independientes.
b) T de Student para datos apareados.
c) Análisis de la varianza.
d) Chi-cuadrado.
e) Coeficiente de correlación de Pearson.
56. Una mujer de 81 años sufre una caída y se presenta en el
departamento de urgencias. ¿Qué lesión a este tejido o estructura
causa que las extremidades de la pierna inferior roten de forma
externa? ANATO
a) Articulación del sacroilíaco.
b) Cuello del fémur.
c) Menisco lateral.
d) Intertrocantérea.
e) Tuberosidad púbica.
57. Mujer de 21 años de edad llega por cuadro de dispareunia de seis
meses de evolución; el trastorno coincidió con el inicio de vida sexual
activa y no ha mejorado desde entonces. En la exploración, la
valoración ultrasonográfica revela datos de un tabique uterino y
además se corrobora diagnóstico único mediante
histerosalpingografía. Respecto del desarrollo uterino ¿Cuál es la
opción correcta? EMBRIO
a) La hormona antimülleriana se produce en las células de Leydig
después de la diferenciación testicular en el embrión.
b) En presencia de la hormona antimülleriana se forman las trompas de
Falopio, útero y tercio superior de la vagina.
c) El endometrio se deriva en su totalidad de los conductos de Müller
fusionados.
d) El útero bicorne es la malformación mülleriana más común.
e) El endometrio se deriva en parte de los conductos de Müller
fusionados.
58. ¿En qué semana de gestación se completa el fenotipo de los
genitales externos femeninos? EMBRIO
a) 10
b) 12
c) 18
d) 20
e) 28
59. La placenta humana es una estructura compleja que sirve como la
interfase entre el feto y la circulación materna con el fin de permitir
las funciones excretora, respiratoria y nutricional para el feto. ¿Cuál
de las siguientes es función de la placenta? FISIO
a) Permite el paso de moléculas pequeñas principalmente y unas
cuantas células sanguíneas.
b) Permite que la sangre materna entre a la circulación fetal pero no al
revés.
c) Permite el paso únicamente de moléculas grandes.

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d) Permite la mezcla total de las sangres materna y fetal.

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e) Mantiene la separación absoluta entre las circulaciones materna y
fetal.
60. La ley de Laplace explica bien uno de los siguientes fenómenos
cardiacos: FISIO
a) Precarga.
b) Presión arterial sistólica.
c) Postcarga.
d) Resistencia al flujo.
e) Contractibilidad.
61. A una mujer de 41 años con historia de toma de ACO, se le halla
tras una exploración por imágenes (ECO, TAC) por sus molestias
abdominales, una tumoración hepática de contornos nítidos,
compatible con un adenoma hepático. ¿Cuál es su mejor actitud?
GASTRO
a) Proponer una laparatomía
b) Retirar la toma de anticonceptivos orales
c) Realizar pruebas de función hepática
d) Existe gran riesgo de hemoperitoneo y aconsejaría realizar una
angiografía
e) Cirugía no invasiva.
62. Ante un paciente alcohólico crónico que desarrolla en el servicio
de urgencia un cuadro caracterizado por debilidad bilateral de la
abducción ocular, nistagmo, ataxia y confusión, debemos administrar
inmediatamente: NEURO
a) Distraneurine®
b) Glucosa i.v. en bolo.
c) Tiamina i.v.
d) Realizar un ensayo con naloxina i.v.
e) Piridoxina.
63. ¿Con cuál de los siguientes padecimientos hay menor riesgo de
invasión pulmonar por infección con Aspergillus? INFECC
a) Trasplante alógeno de células madre con enfermedad de injerto
contra hospedador.
b) Infección por VIH.
c) Glucocorticoides en dosis altas a largo plazo.
d) Postrasplante de órgano sólido con varios episodios de rechazo.
e) Recaída de leucemia o leucemia no controlada.
64. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es una manifestación
motora de la Enfermedad de Parkinson? NEURO
a) Bradicinesia.
b) Alteraciones de la marcha.
c) Rigidez
d) Anosmia.
e) Temblor de reposo.

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 13

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65. A varón de 58 años programado para reparación de una hernia

 Tus notas
inguinal izquierda, se le nota una tos crónica severa. Pruebas
posteriores de función pulmonar: reducción del volumen espiratorio
forzado en 1 s (FEV1) y reducción en la relación FEV1/ FVC (capacidad
vital forzada), lo que se relaciona con enfisema. Antes de reprogramar
la cirugía, ¿cuál de los siguientes tratamientos mejoraría la función
residual? NEUMO
a) Terapia con broncodilatador de bromuro de ipratropio.
b) Cromolina.
c) Supresores de la tos.
d) Resección bilateral del cuerpo carotídeo.
e) Respiración intermitente de presión positiva (IPPB).
66. Un niño de 5 años de edad padece un síndrome hemorrágico. En
los antecedentes familiares los padres están sanos y se detectan
hemorragias patológicas en dos primos y en su abuelo materno. Si
sospecha de hemofilia, el tipo de herencia más probable es: PEDIA
a) Autosómica recesiva
b) Dominante ligada al cromosoma Y
c) Recesiva ligada al cromosoma X
d) Dominante ligada al cromosoma Y
e) Dominante ligada al cromosoma X
67. En un niño de 8 años con síndrome de malabsorción, maldigestión
y retraso importante del crecimiento. ¿Cuál de las siguientes
considera menos indicativa para la realización de un test del sudor?
PEDIA
a) Presencia de cirrosis hepática con varices esofágicas
b) Antecedente de pansinusitis rebelde al tratamiento
c) Existencia de Pseudomona aeruginosa en el tracto respiratorio, en
ausencia de incubación prolongada
d) Cuadro de heperreactividad bronquial secundario a la inhalación de
epitelios de plumas de aves
e) Neumonía crónica recidivante
68. De las siguientes afirmaciones, indique la verdadera sobre las
crisis de hipoglucemia en los niños diabéticos: PEDIA
a) Comienzan de forma insidiosa
b) Los síntomas consisten en sed, boca seca y temblores
c) Comienzan de forma brusca, con signos de activación vegetativa
simpática (taquicardia, sudoración, palidez…..)
d) La vida excesivamente sedentaria favorece su aparición
e) Se produce debido a dosis excesivamente bajas de insulina
69. ¿Qué tipo de prueba diagnóstica debe ser realizada de forma
obligatoria a un recién nacido, fruto de un embarazo de 41 semanas
de duración, que presenta una hipotonía generalizada asociada a
llanto ronco, bradicardia y hernia umbilical? NEONATO
a) Ecografía craneal
b) Determinación de TSH y T4
c) Chequeo infeccioso completo
d) Cariotipo
e) Fenilalaninemia

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 14

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70. RN normal que presenta a las 12 hs de vida dificultad respiratoria

 Tus notas
y malestar general. A la exploración física: cianosis generalizada,
respiración taquipneica, hipersonoridad a la percusión en pulmón
derecho. Auscultación pulmonar: disminución del murmullo vesicular
en pulmón derecho. Abdomen: hepatomegalia de 3 cm. Rx tórax:
hiperclaridad en hemitórax derecho con desplazamiento mediastínico
hacia el lado opuesto. Si sospecha enfisema lobular obstructivo
congénito, el tratamiento definitivo más adecuado sería: NEONATO
a) Transplante pulmonar urgente
b) Intubación endotorácica
c) Oxigenoterapia a altas concentraciones
d) Neumonectomía parcial con pleurectomía visceral
e) Lobectomía
71. Un paciente de 79 años de edad presenta un dolor abdominal
suboclusivo, que él achaca a gases, tenesmo, sensación de
evacuación incompleta y dolor con la defecación. ¿Qué proceso se
descarta primero? GENERAL
a) Fecaloma.
b) Poliposis intestinal.
c) Diverticulitis.
d) Meteorismo.
e) Neoplasia colónica.
72. Llega a Urgencias un paciente con quemaduras en diversas partes
de su cuerpo. Después de estabilizarle sus signos vitales constantes,
se plantea su hospitalización. Solo uno de los siguientes criterios NO
es utilizado para hospitalizar a este tipo de pacientes: GENERAL
a) Niños con extensión quemada mayor de 10%.
b) Adultos con extensión quemada mayor de 20%.
c) Quemadura de 3º grado con extensión quemada menor a 0.5%.
d) Lesiones de vías aéreas por inhalación.
e) Lesiones por electrocución.
73. Un hombre de 48 años es admitido en el hospital con fuerte dolor
abdominal, dolor a la palpación en el hipocondrio derecho y un
conteo de leucocitos de 12 000. Una exploración HIDA no puede
mostrar la vesícula después de 4 horas. Se establece una colecistitis
aguda. Después del diagnóstico se debe realizar una colecistectomía,
¿en cuál de los siguientes tiempos? GENERAL
a) 3 a 60 minutos.
b) Los primeros 2 a 3 días después de la admisión al hospital.
c) 8 días.
d) 3 semanas.
e) 3 meses.
74. En un paciente intervenido quirúrgicamente por un cuadro de
obstrucción intestinal, al reconstruirle el intestino grueso se presenta
una fuga de contenido intestinal en la cavidad peritoneal. ¿Qué tipo
de herida es? GENERAL
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 15

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d) Infectada
 Tus notas
e) Secundaria
75. Las hemorroides de tercer grado se caracterizan especialmente
por una de las siguientes situaciones: GENERAL
a) Sangran periódicamente.
b) Protruyen con el ano y duelen.
c) Producen escozor anal, sangrado y humedad perianal.
d) Protruyen y reducen espontáneamente además que sangran mucho.
e) Cuando protruyen es necesario su reintroducción manual.
76. ¿Cuáles de los siguientes son hallazgos oculares observados en
la preeclampsia? OBST
a) Exudados y hemorragia.
b) Pérdida de la curvatura corneal.
c) Edema retiniano.
d) Espasmo arteriolar.
e) Degeneración macular.
77. ¿En qué situación de las siguientes NO se indica administración
de inmunoglobulina anti-D? OBST
a) Tras un aborto.
b) Tras una amniocentesis.
c) Tras un embarazo ectópico.
d) En madres Rh positivas con fetos Rh negativos.
e) En madres Rh negativas con fetos Rh positivos.
78. Señale qué alteración sufre a nivel del aparato digestivo la
gestante, de entre las enumeradas: OBST
a) Cierta atrofia de encías.
b) Hiperperistaltismo intestinal.
c) Mayor tendencia a la diarrea
d) Hipertonía y contracción de la vesícula.
e) Hipoclorhidria.
79. Una mujer se halla en el primer trimestre del embarazo; presenta
la enfermedad de Graves-Basedow donde no se puede controlar con
sus dosis habituales de antitiroideos de síntesis, ¿cual es la actitud
terapéutica más correcta? OBST
a) Seguir con el tratamiento médico.
b) Administración de Yodo 131.
c) Triplicar la dosis del fármaco administrado.
d) Realizar tiroidectomía después del parto.
e) Realizar tiroidectomía en ese momento.
80. Una diabetes que aparece coincidiendo con la gestación y que se
consigue un control con dieta, corresponde en la clasificación de
Priscilla White al: OBST
a) Tipo A.
b) Tipo B.
c) Tipo C.
d) Tipo D.
e) Tipo E.

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81. Un sistema de atención a la salud materno-infantil emplea un

 Tus notas
sistema de planificación basada en programas para lograr sus
objetivos, lo cual implica que: SALUD
a) Identifica cuál es el mercado para los servicios y estima las demandas
futuras.
b) Identifica los mecanismos para lograr los objetivos establecidos en
áreas específicas.
c) Identifica recursos financieros para satisfacer las necesidades
comunitarias.
d) Identifica las barreras para el crecimiento y los recursos necesarios
para superarlos.
e) Identifica el mercado para los servicios para obtener un presupuesto
82. La ley general de salud (ley N°26842) establece que la Salud
Pública es responsabilidad: SALUD
a) Primaria de las organizaciones de la sociedad civil.
b) Compartida por la sociedad y el estado.
c) Primaria del estado.
d) Compartida por el individuo y la sociedad.
e) Compartida por el individuo, sociedad y estado.
83. Sobre la interpretación del riesgo relativo decimos que cuando el
valor del RR es: EPIDEMIO
a) 0, la incidencia de la enfermedad es igual en expuestos y no
expuestos.
b) 1, la incidencia de la enfermedad es igual en expuestos y no
expuestos.
c) menor que 0, la existencia del factor de riesgo conlleva un aumento
de la probabilidad de aparición de la enfermedad.
d) mayor que 1, la existencia del factor de riesgo conlleva protección,
es decir, la exposición protege.
e) menor que 1, la sensibilidad de la enfermedad es igual en expuestos
y no expuestos.
84. En las enfermedades transmisibles hay que distinguir una serie de
conceptos relativos al agente causal. La capacidad del agente causal
para instalarse y multiplicarse en los tejidos causando o no
enfermedad se llama: EPIDEMIO
a) Contagiosidad.
b) Infectividad.
c) Patogenicidad.
d) Virulencia.
e) Susceptibilidad.
85. En los diseños experimentales tipo ensayo clínico controlado. ¿A
qué se denomina efecto Hawthorne? EPIDEMIO
a) Participar en un estudio hace que las personas modifiquen
comportamientos
b) Sentirse bien recibiendo productos sin acción farmacológica
c) Al problema de ética que se produce en el diseño experimental
d) Enmascaramiento en el ensayo clínico controlado
e) Renuncia al consentimiento informado

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86. Una de las siguientes es correcta sobre el sistema antigénico AB0:

 Tus notas
FISIO
a) El grupo AB puede recibir sangre de cualquier grupo.
b) El grupo A contiene anticuerpos anti-A.
c) Siendo ambos padres del grupo 0 (no Bombay) pueden tener un hijo
del grupo A.
d) El grupo 0 sólo puede donar a individuos de su mismo grupo.
e) Sus alelos están localizados en el cromosoma 6.
87. De las siguientes vitaminas hidrosolubles, ¿cuál se denomina
“niacina”? FISIO
a) B1.
b) B2.
c) B3.
d) B6.
e) B12.
88. De entre los siguientes fármacos beta-adrenérgicos, el de mayor
duración de acción es: FARMACO
a) Fenoterol.
b) Salbutamol.
c) Salmeterol.
d) Terbutalina.
e) Carbuterol.
89. Los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa por uno
de los siguientes mecanismos: FARMACO
a) Cierre de los canales de calcio.
b) Disminución de la concentración de calcio intracelular.
c) Disminución de la conductancia de potasio.
d) Causar la expulsión de potasio intracelular.
e) Inhibición de la afluencia celular de sodio.
90. De las siguientes afirmaciones, lo mas importante para la visión a
color es que: FISIO
a) Existen dos tipos de neuronas: bastones y conos.
b) Ambas células receptoras contienen moléculas de pigmento y se
disocian como respuesta a la luz.
c) Esta reacción fotoquímica da lugar finalmente a la producción de
potenciales de acción del nervio óptico.
d) Los bastones proporcionan la visión blanco y negro.
e) Los conos proporcionan una visión fina del color con mayor
luminosidad.
91. ¿Cuál opción es probable que requiera un hombre de 45 años con
dolor abdominal, cálculos renales y ulceras gastroduodenales?
ENDOCRINO
a) Supresión hipofisaria con agonista de hormona luteinizante (LH).
b) Ciclofosfamida.
c) Tiroidectomía.
d) Inhibidores de la aromatasa.
e) Paratiroidectomía.

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92. Una paciente con antecedentes de trombosis arteriales y venosas

 Tus notas
con abortos de repeticiones y tiempo de tromboplastina parcial
activado (TTPa ) alargado ¿Cual es el diagnostico mas probable?
HEMATO
a) Deficit de proteína C.
b) Deficit de proteína S.
c) Sindrome antifosfolipidico.
d) Mutaciones del factor V Leiden.
e) Hiperhomocisteinemia.
93. Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas
después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un
cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos
patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido
inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es
probablemente el responsable del cuadro clínico? INFECC
a) Salmonella enteritidis.
b) Shingella sonnei.
c) Staphylococcus aureus.
d) Campylobacter jejuni.
e) E. coli.
94. ¿Cuál es el cáncer que más frecuentemente pueden presentar los
obreros en contacto con el asbesto, que además son fumadores?
NEUMO
a) Carcinoma broncógeno
b) Mesotelioma maligno
c) Sarcoma de la pared torácica
d) Linfoma mediastinico
e) Teratoma maligno
95. Varón de 30 años de edad presento un tumor intracerebral frontal
derecho que no captaba contraste con los métodos de imagen. Se le
realizo una lobectomia frontal. Se le aplico radioterapia asociada a
temozolomida. Al cabo de 8 años se produce una recidiva del tumor,
que hoy muestra con los métodos de imagen captación de contraste
y área de necrosis. El estudio histológico estableció diagnostico de:
NEURO
a) Glangliocitoma.
b) Astrocitoma pilocitico.
c) Glioblastoma.
d) Meduloblastoma.
e) Cordoma.
96. De entre los siguientes tratamientos, en la D-transposición de las
grandes arterias el tratamiento paliativo consiste en: NEONATO
a) Intervención de Mustard o Senning
b) Anastomosis de Waterson
c) Técnica de Potts
d) Cortocircuito de Blalock-Taussing
e) Prostaglandina E1, y septostomía auricular con sonda-balón de
Rashkind

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97. RN de 30 semanas de gestación y 1,500 g. de peso, inicia a las 2

 Tus notas
hs de vida un cuadro de dificultad respiratoria, con taquipnea de 80
rpm y puntuación en test de Silverman de 8. Gasometría arterial: pH
de 7.10, PaO2 de 35 mmHg, PaCO2 de 60 mmHg y exceso de bases de
-18. RX de tórax: hipoventilación pulmonar con un patrón retículo-
granular e imágenes de broncograma aéreo. Si sospecha de
enfermedad de membrana hialina, ¿cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no considera adecuada? NEONATO
a) Administración de factor surfactante intravenoso
b) Antibioticoterapia intravenosa de amplio espectro
c) Corrección de la acidosis con bicarbonato 1/6 M en bolo
d) Dieta absoluta y aporte intravenoso de líquidos
e) Ventilación mecánica con presión positiva intermitente
98. RN bajo estudio por obstrucción intestinal *OI a nivel del íleon,
como 1º manifestación de su patología. Esta OI se atribuye al
espesamiento del contenido intestinal, por la viscosidad de sus
secreciones y el déficit de enzimas pancreáticas que se encargan de
digerirlo y fluidificarlo. Hay signos de OI con distensión abdominal,
vómitos y ausencia de deposiciones meconiales. Rx de abd: ausencia
de aire en colon y dilatación, sin niveles hidroaéreos, en las asas
intestinales próximas al íleon obstruido. Zona de obstrucción: parece
vidrio esmerilado. Si sospecha íleo meconial, ¿Qué medida indicaría en
primer lugar en un paciente sin complicaciones como este? NEONATO
a) Esperar evolución con dieta rica en fibras
b) Esperar evolución unos días y realizar un enema con contraste
radiológico hidrosoluble
c) Tratamiento inmediato mediante enema con contraste radiológico
hidrosoluble
d) Esperar unos días y actuar Qx con resección del segmento intestinal
afecto y enterostomía temporal doble (procedimiento de Mikulicz)
e) Tratamiento inmediato con procedimiento de Mikulicz
99. Un RN pretérmino de sexo femenino presenta en la exploración
física un pulso saltón, y un soplo sistólico-diastólico en la
auscultación localizado a nivel del 2° espacio intercostal, y que irradia
a escápula izquierda. Si sospecha de un conducto arterioso
persistente, ¿Cuál de los siguientes tratamientos instauraría en este
caso? NEONATO
a) Tratamiento quirúrgico mediante sonda-balón de Rashkind
b) Tratamiento con indometacina
c) Cortocircuito de Blalock-Taussig
d) Tratamiento con prostaglandina E
e) Intervención de Blalock-Hanlon

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100. RN por cesárea, de 39 semanas de gestación y 3100 g. de peso,

 Tus notas
que presenta tras el parto un cuadro de dificultad respiratoria con un
test de Silverman de 4. En la radiografía de tórax se observa un
aumento de la trama hiliobronquial con hiperinsuflación y
microatelectasias. Si sospecha de taquipnea transitoria del RN, ¿Cuál
de las siguientes considera la mejor opción terapéutica? NEONATO
a) Factor surfactante vía intratraqueal
b) Incubadora con ambiente enriquecido en O2
c) Antibioticoterapia intavenosa de amplio espectro
d) Observación, vigilando evolución
e) Ventilación mecánica

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PARTE II  Tus notas

1.Un varón de 40 años de edad, bebedor y fumador moderado.
Presenta un cuadro de dolor intenso en la región anal que coincide
con la defecación, calma luego de ésta y reaparece 30 minutos
después y se mantiene por 5-6 horas. Además hay prurito anal,
pesadez perianal y rectorragia de pequeña cantidad y sangre roja que
mancha el papel higiénico. Diagnostico mas probable: GENERAL
a) Fisura anal.
b) Hemorroides.
c) Absceso perianal.
d) Hemorroide trombosada.
e) Cáncer de ano.
2.Varón de 30 años de edad presenta un cuadro de 6 horas con dolor
epigástrico de inicio súbito. Febrícula, dolor a la palpación de todo el
abdomen con rigidez involuntaria de la pared abdominal. La Rx de
abdomen muestra neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es:
GENERAL
a) Apendicitis aguda.
b) Úlcera péptica perforada.
c) Diverticulitis de sigmoides.
d) Pancreatitis aguda.
e) Vólvulo de ciego.
3.Paciente de edad avanzada de un asilo es traído al hospital con
reciente dolor cólico abdominal, distensión y estreñimiento. El
abdomen está marcadamente distendido y timpánico. No hay dolor
marcado a la palpación. Radiografía abdominal simple: un asa
notablemente distendida que se localiza principalmente en cuadrante
superior derecho. El diagnóstico probable es: GENERAL
a) Obstrucción del intestino delgado
b) Obstrucción del intestino grueso
c) Litos biliares en el íleon
d) Oclusión mesentérica vascular
e) Vólvulo del sigmoide
4.Un alcohólico de 60 años es admitido en el hospital con diagnóstico
de pancreatitis aguda. Su conteo de glóbulos blancos es 21 000. Su
lipasa es 500, glucosa en sangre 180 mg/dl, lactado de
deshidrogenasa (LDH) 400 UI/L y aspartato aminotransferasa (AST)
es 240 UI/dl. ¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera?
GENERAL
a) Se espera que este paciente tenga un índice de mortalidad menor a
5%
b) El nivel de lipasa del paciente es un indicador importante del
pronóstico
c) Este paciente requiere cirugía inmediata
d) Sería útil un gas sanguíneo venoso para evaluar la gravedad de la
enfermedad en este paciente
e) Un nivel de calcio sérico de 6.5 mg/dl, en el segundo día de
hospitalización, es un signo pronóstico malo

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 22

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5.Un administrador de supermercado de 64 años tuvo una operación

 Tus notas
por elección debida a una úlcera duodenal. No ha regresado a
trabajar porque tiene diarrea con más de 20 evacuaciones
intestinales por día. La medicación no ha sido efectiva. Los detalles
exactos de su operación no se pueden determinar. ¿Cuál es la
operación más probable que se le realizó? GENERAL
a) Antrectomía y anastomosis de Billroth I.
b) Cirugía gástrica combinada con colecistectomía.
c) Vagotomía troncular.
d) Vagotomía muy selectiva.
e) Vagotomía selectiva.
6.El hallazgo de una reacción decidual del endometrio en ausencia
de vellosidades coriales, es un signo habitual en una de las
situaciones mostradas: OBST
a) Un aumento en las gonadotropinas coriónicas.
b) Un embarazo ectópico.
c) Una amenorrea primaria.
d) Una insuficiencia placentaria.
e) Una pseudociesis.
7.¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir en una gestante a término
con PA 170/110 de forma mantenida, edemas +++ y proteinuria 5 g/l?
OBST
a) Tratamiento médico y esperar al parto.
b) Inducción del parto y control de la PA.
c) Normalización de la PA y cesárea.
d) Cesárea urgente.
e) Posponer cualquier actuación, hasta normalizar la PA.
8.Multípara con 35 semanas de gestación, con control prenatal
normal, y que despierta por la noche con pérdida sanguínea vaginal
mínima, sin dolor y ausencia de contracciones. ¿Cuál es la primera
conducta a seguir? OBST
a) Hospitalización y solicitar ecografía.
b) Examen pélvico vaginal con guantes estériles.
c) Examen pélvico rectal con cuidado.
d) Taponamiento vaginal y control del producto.
e) Observación en domicilio si reside cerca al Establecimiento.
9.Una primigesta de 24 años, en su semana 42 de embarazo.
Exploración obstétrica: cérvix posterior formado permeable 1 cm
rígido y la cefálica encajada. Las constantes maternas normales y el
estadio fetal bueno. La actitud mas adecuada es: OBST
a) Esperar hasta que se desarrolle el parto de manera espontánea
b) Preinducir el parto con PG endocervicales
c) Inducir el parto con oxitocina endovenosa
d) Realizar una cesárea para extracción del feto
e) Realizar estudio de bienestar fetal y citar nuevamente en la semana
43 si todo es correcto.

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10. Una paciente obstétrica inconsciente, ingresa a la sala de

 Tus notas
emergencias en el 8º mes de embarazo con PA 60/20 y pulso de 120.
Si no ha habido sangrado vaginal, ¿qué diagnostico puede ser
excluido? OBST
a) Abruptio placentae.
b) Placenta previa.
c) Rotura prematura de las membranas con shock séptico.
d) Eclampsia.
e) Embolismo por líquido amniótico.
11. El cartílago es un tipo de tejido conjuntivo especializado que…
HISTO
a) Es muy vascularizado.
b) Tiene sustancia osteoide.
c) Carece de irrigación.
d) Tiene sustancia osiforme.
e) Tiene trabéculas directrices.
12. ¿En cuál de las siguientes regiones del timo se encuentran los
corpúsculos de Hassall? HISTO
a) Corteza.
b) Lobulillo timico.
c) Tejido conectivo septal.
d) Unión corticomedular.
e) Medula.
13. ¿Cuál es el tumor primario del sistema nervioso central que se
caracteriza por presentar células “en huevo frito”? HISTO
a) Glioblastoma.
b) Ependimoma.
c) Meningioma.
d) Oligodendroglioma.
e) Linfoma.
14. En el manejo de pacientes asmáticos severos, uno de los
siguientes enunciados es la respuesta correcta: FARMACO
a) Los corticoides inhalados suelen crear dependencia.
b) Los anticolinérgicos inhalados son la primera línea en manejo de
pacientes estables.
c) La anminofilina, es solo en pacientes atópicos.
d) Los antileucotrienos solo sirven en crisis agudas.
e) Los B2 agonistas de acción larga no se deben emplear como medicina
de rescate.
15. ¿Cuál de los siguientes describe mejor el revestimiento normal de
la trompa uterina (de Falopio)? HISTO
a) Epitelio escamoso.
b) Epitelio transicional.
c) Epitelio cuboideo.
d) Epitelio columnar ciliado.
e) Tejido conjuntivo fibroso.

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16. Uno de los siguientes hongos produce con mayor frecuencia

 Tus notas
meningoencefalitis en pacientes con SIDA: NEURO
a) Criptococosis.
b) Candidiasis.
c) Histoplasmosis.
d) Blastomicosis.
e) Esporotricosis.
17. En la valoración del patrón funcional “nutricional / metabólico” se
valoran entre otros aspectos también a uno de los siguientes:
ENDOCRINO
a) El estado de la piel.
b) Ingresos hospitalarios.
c) Estreñimiento o diarrea.
d) Incontinencia urinaria.
e) Los valores o creencias.
18. Ante un paciente, con antecedentes de haber recibido hace 5 años
radioterapia sobre hipófisis, que llega a Urgencias estuporoso, con
presión arterial sistólica de 70 mmHg, fiebre de 39ºC y con
sudoración fría, lo primero que debe hacerse es: ENDOCRINO
a) Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos) para localizar el foco
infeccioso.
b) Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH) intravenoso.
c) Colocar una vía con cloruro sódico al 0.9 % e hidrocortisona.
d) Colocar una vía con cloruro sódico al 0.9%, glucosa al 10% e
hidrocortisona.
e) Administrar hidrocortisona y tiroxina.
19. ¿Cuál de las siguientes situaciones supone una mejoría en un
paciente con una crisis asmática? NEUMO
a) Volumen residual =150%.
b) Disminución de las sibilancias.
c) Actividad de los músculos respiratorios accesorios.
d) Pulso paradójico
e) PaCO2 = 35 mmHg.
20. ¿Qué microorganismo es el principal responsable de las
bacteriemias asociadas a catéter intravascular? INFECC
a) P. aeruginosa.
b) C. albicans.
c) S. aureus.
d) E. coli.
e) S. epidermidis.
21. Un niño de 1 año de edad presenta sangrado importante luego de
una herniorrafia. No tiene hermanos ni historia familiar de diátesis
hemorrágica. El recuento de plaquetas y la TTP son normales.
Diagnostico mas probable: PEDIA
a) Deficit de precalicreína
b) Deficit de factor XII
c) Deficit de factor XIII
d) Trombastenia
e) Deficiencia de proteína S

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 25

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22. El ataque de petit mal, también denominado crisis de ausencia o

 Tus notas
ausencias típicas, suele durar: PEDIA
a) Unos segundos.
b) Un cuarto de hora.
c) Media hora.
d) Una hora.
e) Dos horas.
23. ¿Cuál es la lesión mas frecuente en los niños dentro de la
vasculitis de Schönlein Henoch? PEDIA
a) Lesiones cutáneas.
b) Artritis.
c) Síntomas gastrointestinales.
d) Afectación renal.
e) Afectación del SNC.
24. Jovencito al que se halla anemia con reticulocitosis, se descarta
anemia ferropénica. Su hermano sufrió una enfermedad en la infancia
por la que falleció. Frotis sanguíneo: hematíes con precipitados en su
interior; electroforesis: elevado HbF y HbA2. Tipo de anemia que sufre:
PEDIA
a) Talasemia mayor.
b) Microesferocitosis hereditaria.
c) Anemia de células falciformes.
d) Talasemia menor.
e) Anemia autoinmune.
25. Una de las siguientes afirmaciones define a la dermatitis atópica
en los niños: PEDIA
a) Tiende a respetar la cara y los brazos.
b) Frecuentemente se asocia a la uveitis.
c) Rara vez empieza durante los primeros 2 años de vida.
d) Se caracteriza por prurito y liquenificacion.
e) Se asocia con elevados niveles sericos de IgA e IgM y disminuidos
niveles de IgE.
26. ¿Cuál de los siguientes factores le parece el más importante en
cuanto a la curación de las fracturas? ORTOP
a) El trazo vertical
b) El trazo horizontal.
c) La inmovilización.
d) El tratamiento quirúrgico.
e) La apertura posterior del trazo de fractura.
27. De los siguientes citados, señale los hallazgos en la exploración
de la fractura de cuello femoral: ORTOP
a) Acortamiento, aducción y rotación externa.
b) Acortamiento, aducción y rotación interna.
c) Acortamiento, abducción y rotación externa.
d) Acortamiento, abducción y rotación interna.
e) Abducción y rotación externa.

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 26

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28. La lesión de Monteggia se produce por una de las siguientes

 Tus notas
situaciones: ORTOP
a) Fx de la extremidad distal del radio y luxación radiocubital proximal.
b) Fx de la extremidad distal del radio y luxación radiocubital distal.
c) Fx de la extremidad proximal del cubito y luxación radiocubital distal.
d) Fx de la extremidad proximal del cubito y luxación proximal de la
cabeza del radio.
e) Fx yuxtaarticular de la extremidad inferior del radio.
29. Jugador de 23 años cae sobre su mano extendida mientras intenta
atrapar una bola. Se queja de dolor persistente en la muñeca. A pesar
que las radiografías iniciales de la muñeca se ven normales, el dolor
a palpación de la tabaquera anatómica sugiere una fractura de:
ORTOP
a) El primer metacarpiano.
b) El hueso ganchoso.
c) El pisiforme.
d) La falange proximal del pulgar.
e) El escafoides.
30. Paciente de 32 años que sufre caída casual sobre la palma de la
mano con la muñeca en hiperextension. En la exploración clínica
destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica. La
sospecha clínica es de fractura de escafoides carpiano pero las
radiografías practicadas son normales ¿Cual debe ser nuestra
actitud? ORTOP
a) No efectuar ningún tratamiento.
b) Realizar una tomografía axial computarizada.
c) Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoides y repetir la
radiografía a las dos semanas.
d) Realizar tratamiento médico.
e) Pedir una gammagrafía ósea.
31. El crecimiento de vello grueso en regiones del cuerpo
dependientes de andrógeno hace referencia a uno de los siguientes
procesos: GINECO ENDOCRINO
a) Masculinización.
b) Desfeminización.
c) Virilización.
d) Hirsutismo.
e) Androgenización.
32. Una de las siguientes entidades es el neoplasma benigno mas
común de la cervix y la endocervix: GINECO ONCO
a) Un pólipo.
b) Un leiomioma.
c) Un quiste de Naboth.
d) Endometriosis.
e) Un quiste del conducto de Gartner.

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 27

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33. Paciente de 31 años se está preparando para comenzar la

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fecundación in Vitro (IVF), ya que tiene las trompas de Falopio
obstruidas. En el histerosalpingograma (HSG) se observa que tiene
hidrosalpingues dilatados grandes bilateralmente ¿Cuál sería el
próximo paso? GINECO OTROS
a) La paciente debe comenzar el ciclo de tratamiento de IVF.
b) La paciente debe repetir el HSG para confirmar el resultado.
c) No se le debe ofrecer a la paciente la oportunidad de la IVF.
d) Debe realizarse una ligadura de trompas bilateral antes de comenzar
la IVF.
e) Sus hidrosalpinges deben drenarse por aspiración transvaginal antes
de comenzar la IVF.
34. Mujer de 33 años de edad que tuvo una pubertad normal sufrió 18
meses de amenorrea secundaria y bochornos. El examen de
embarazo fue negativo. La prueba de estimulación de retraimiento de
progesterona reveló que no había hemorragia. El nivel de FSH era de
94 mIU/ml y el LH fue de 68 mIU/ml. Ella desea quedar embarazada
con su actual pareja. ¿Cuál sería el paso apropiado para tratarla?
GINECO ENDOCRINO
a) Cariotipo.
b) Medición de prolactina en suero.
c) Tratamiento con citrato de clomifeno.
d) Tratamiento con estimulación de gonadotropina.
e) Tratamiento con restitución estrogénica.
35. Una paciente infértil con menstruación regular tiene una Tº
corporal basal bifásica. La temperatura sube durante la fase luteínica
y es de nueve días de extensión (la fase luteínica normal es de 10 a
14 días de duración) ¿Cuál de los siguientes exámenes debe
realizarse para evaluar más a fondo la fase luteínica reducida?
GINECO OTROS
a) LH sérica.
b) Laparoscopia diagnóstica.
c) Estradiol sérico.
d) FSH sérica.
e) Prolactina sérica.
36. Un hombre de 42 años es diagnosticado de enfermedad hepática
y pancreática a consecuencia de alcoholismo. Durante la exploración
física se observa un engrosamiento anómalo de las glándulas
mamarias consecuencia de la enfermedad. ¿Cuál de las siguientes
patologías describe con mayor probabilidad este caso? ENDOCRINO
a) Politelia
b) Mama supernumeraria
c) Polimastia
d) Ginecomastia
e) Amastia

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 28

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37. Hombre, de 65 años de edad, con antecedentes de demencia en

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varios familiares próximos, comienza en el curso de varios meses
con movimientos anormales de las extremidades e incapacidad de
realizar sus tareas habituales. El EMG y el EEG son normales, pero la
TAC define una característica atrofia de los núcleos caudados.
Posible diagnostico: NEURO
a) Enf. de Creutzfeldt-Jakob.
b) Sd. de Devic
c) Enf. de Parkinson.
d) Parálisis supranuclear progresiva.
e) Enf. de Huntington.
38. Un paciente VIH + con cuadros neurológico y pulmonar tiene
desorientación, cefalea, disnea progresiva acusada, ahogo y leve
cianosis que remite tras oxigenoterapia de 8 horas, con gafas
nasales. T° axilar 38.4°C y tos constante. Exploración anodina.
Mantoux negativo. Rx: infiltrados bilaterales perihiliares. No hay
derrame pleural, ni adenopatías palpables. PL: LCR negativo y en la
TAC se observan masas pequeñas. ¿Cuáles son los agentes
implicados? INFECC
a) Papovavirus JC
b) Pneumocystis jiroveci + CMV
c) P. jiroveci + Toxoplasma gondii
d) Meningitis tuberculosa y miliar
e) P. jiroveci + Linfoma
39. Varón de 35 años presenta antecedentes familiares de
insuficiencia renal crónica, dolor y masa en el flanco derecho,
nicturia, hematuria e HTA. Destacan riñones palpables, asimétricos
con superficie irregular. ¿Qué actitud diagnostica adoptaría? NEFRO
a) Ecografía por sospecha de poliquistosis renal.
b) Biopsia renal.
c) Angiografía renal bilateral.
d) Placa simple de abdomen.
e) Nada, se trata de enfermedad irreversible que requiere transplante
inmediato.
40. De entre los siguientes citados, ¿Cuál es la causa de la mayoría
de los derrames pleurales quilosos? NEUMO
a) Hipertrigliceridemia
b) Carcinoma broncopulmonares
c) Mesoteliomas pleurales
d) Traumatismos
e) Linfangioleiomiomatosis
41. Uno de los siguientes enunciados es lo más probable en la otitis
media aguda purulenta en los niños: PEDIA
a) Se debe a infecciones bacterianas.
b) Los síntomas incluyen dolor de oído, fiebre y pérdida auditiva.
c) Existe enrojecimiento del centro del tímpano.
d) Hay perforación espontánea del tímpano.
e) La otitis media purulenta aguda es mucho más frecuente en niños que
en adultos.

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42. Una niña de 18 meses de edad padece 6 días de diarrea

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sanguinolenta. Ha tomado líquidos apropiadamente pero no orina en
su pañal. Se halla irritable y con edema periorbitario. Pálida y
taquicárdica. Biometría hemática completa: Hb 6 g/100 ml y recuento
plaquetario 100 000/mm3. BUN de 50 mg/100 ml y creatinina de 5.5
mg/100 ml. Microorganismo causal del cuadro clínico: PEDIA
a) Escherichia coli 0157:H7.
b) Estreptococos del grupo A.
c) Estreptococos del grupo B.
d) Staphylococcus aureus.
e) Se desconoce la causa.
43. ¿Qué diferencia importante podemos encontrar en las
manifestaciones clínicas de la meningitis entre un lactante y un niño
mayor? PEDIA
a) En los lactantes no se suelen observar signos meníngeos.
b) En los lactantes el aspecto de gravedad no suele estar presente.
c) El dolor de cabeza suele ser típico del lactante.
d) Fontanela deprimida típica en los lactantes.
e) Los vómitos es escopeta no suelen darse en niños mayores.
44. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación más frecuente de
lesión cerebral anóxica neonatal? NEONATO
a) Hemorragia del plexo coroideo.
b) Rotura de la vena central en la unión de la hoz con el tentorio.
c) Retardo mental.
d) Parálisis cerebral.
e) Hemiplejía.
45. Una paciente sin atención prenatal tiene un parto poco tiempo
después de llegar al servicio de labor. ¿Cuál de los siguientes
sugeriría la prematurez neonatal? NEONATO
a) Labios mayores que están en contacto entre sí.
b) Uno o ambos testículos en el escroto.
c) Uñas que se extienden hasta la punta de los dedos o más allá.
d) Tejido mamario palpable.
e) Vello lanugo.
46. Futbolista de 18 años, padece severo dolor de rodilla que ocurrió
luego de ser golpeado por otro jugador mientras corría. Examen:
desgarro de menisco. Los desgarros de menisco generalmente
resultan de una de estas circunstancias: ORTOP
a) Hiperextensión.
b) Flexión y rotación.
c) Hiperflexión simple.
d) Compresión.
e) Fractura femoral condilar.

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47. Un niño de 15 días de vida presenta una ictericia desde el

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nacimiento - carácter persistente y progresivo - acolia, orinas
colúricas y hepatomegalia dura. Hiperbilirrubinemia de predominio
directo, hipercolesterolemia y marcado aumento de la
5´nucleotidasa. En la orina aumento de la bilirrubina directa y sales
biliares, con ausencia de urobilina y urobilinógeno. Se sospecha
diagnostico de: CIRU PEDIA
a) Atresia de vías biliares.
b) Síndrome de Crigler-Najjar.
c) Colemia familiar de Gilbert.
d) Hipotiroidismo congénito.
e) Hepatitis neonatal viral.
48. Los tumores mixtos o adenomas pleomorfos de las glándulas
salivares: CABEZA CUELLO
a) No suelen recidivar.
b) Frecuentemente son malignos.
c) Son más frecuentes en la parótida.
d) Frecuentemente producen parálisis facial.
e) Se asocian con litiasis.
49. Ante una crisis convulsiva que aparece en un paciente de 67 años
previamente asintomático y que nunca antes había tenido crisis de
epilepsia focal. ¿Cuál es el primer proceso en que debería pensar?
NEUROCIRUGIA
a) Enfermedades vasculares del encéfalo.
b) Traumatismo craneal.
c) Toxoplasmosis.
d) Tumor cerebral.
e) Enfermedades degenerativas del SNC.
50. Un paciente presenta ceguera súbita del ojo izquierdo. Hace 2
semanas sufrió una fractura en el fémur izquierdo. A la exploración
del fondo de ojo se muestra una retina blanquecina y la mácula color
rojo cereza. Diagnostico mas probable: OFTALMO
a) Neuritis óptica.
b) Oclusión de la vena central de la retina.
c) Papiledema.
d) Oclusión de la arteria central de la retina.
e) Hemorragia macular.
51. La dismenorrea, dispareunia y disquecia deben hacernos pensar
en una de las siguientes patologías: GINECO ENDOCRINO
a) Quiste ovárico.
b) Miomatosis
c) Endometriosis.
d) Sinequia cervical.
e) Tuberculosis genital.

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52. Una paciente de 24 años de edad con 17 semanas de gestación

 Tus notas
tiene un VDRL positivo con un título de 1:16. No tiene antecedentes
de sífilis. Se realiza una prueba de FTA, pero requiere una a dos
semanas para los resultados. Los datos de pruebas de LCR son
negativos. La paciente niega tener alergias. ¿Cuál de los siguientes
es el curso de acción más adecuado? GINECO INFECC
a) Esperar hasta que se conozcan los resultados del FTA.
b) Tratar con 4.8 millones de unidades de penicilina procaínica.
c) Tratar con 2.4 millones de unidades de penicilina benzatínica por vía
IM.
d) Tratar con 3.5 g de ampicilina por vía oral.
e) Repetir la prueba VDRL.
53. Un posible agente etiológico en la enfermedad inflamatoria
pélvica, típicamente asociado con el uso de DIU es: GINECO INFECC
a) Chlamydia.
b) Serratia.
c) Pseudomonas.
d) Gonococo.
e) Actinomyces.
54. Es conocida la relación entre el cáncer del cuello uterino y el virus
del papiloma humano. ¿Cuáles de los siguientes tipos del VPH
presentan una relación más importante con el carcinoma de cuello
uterino? GINECO ONCO
a) VPH 6, 11 y 42.
b) VPH 3, 10 y 27.
c) VPH 1, 2 y 4.
d) VPH 6, 11 y 18.
e) VPH 16, 18 y 45.
55. Una mujer de 45 años de edad G:5 P:5005 de partos vaginales.
Con incontinencia urinaria de esfuerzo y sensación de bulto en
genitales. Según la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos
(POP-Q), la longitud total de vagina es 7 cm, con el punto Ba es (+ 4)
¿Cuál es el estadío del cistocele? GINECO OTROS
a) II.
b) IV.
c) III.
d) I.
e) V.
56. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de oxigenoterapia
continua domiciliaria? NEUMO
a) PaO2 < 55 mmHg en condiciones basales
b) PaO2 < 65 mmHg durante el esfuerzo
c) FEV1 < 85% del valor de referencia.
d) FEV1 < 75% de valor de referencia
e) PaCO2 > 35 mmHg en condiciones basales

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57. Un paciente de 60 años de edad acude a la consulta por habérsele

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descubierto un patrón de tipo intersticial en la radiografía de tórax.
Refiere ser fumador de 40 paquetes/ año y haber trabajado como
montador de tuberías. En la tomografía axial computarizada se
observa el mencionado patrón y un engrosamiento pleural. El
diagnostico en que pensara es: NEUMO
a) Fibrosis pulmonar.
b) Neumoconiosis.
c) Bronquiolitis respiratoria.
d) Asbestosis.
e) Silicosis.
58. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39ºC
de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aísla
Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el
recomendado como de primera elección: INFECC
a) Amoxicilina.
b) Ciprofloxacino.
c) Cefotaxima.
d) Gentamicina.
e) Eritromicina.
59. Una de las siguientes patologías viene a ser la alteración del
sistema nervioso periférico más frecuente en la diabetes mellitus:
ENDOCRINO
a) Mononeuropatía
b) Polineuropatía distal simétrica mixta de predominio sensitivo.
c) Mononeuropatía múltiple de predominio sensitivo.
d) Neuropatía vegetativa.
e) Amiotrofia diabética.
60. Paciente presenta polidipsia y poliuria. En una prueba de
deshidratación la osmolaridad urinaria se halló por debajo de la
plasmática, y con la posterior inyección de 5 U de vasopresina
acuosa, no se observa aumento de la osmolaridad urinaria. Tras ello
se concluye la existencia de: NEFRO
a) Función hipofisaria normal.
b) Diabetes insípida neurogénica total.
c) Diabetes insípida neurogénica parcial.
d) Diabetes insípida nefrogénica.
e) Secreción inadecuada de ADH.
61. El médico atiende el parto y, después del 1º minuto, el RN no ha
llorado, tiene las extremidades flexionadas, la respiración es
irregular, un color azuloso y la frecuencia cardiaca es 90. ¿Cuál de
las siguientes es la calificación Apgar más adecuada para este recién
nacido? NEONATO
a) 1
b) 3
c) 5
d) 7
e) 9

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 33

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62. Niño de 13 años que presenta una válvula de derivación

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ventrículo-peritoneal para el tratamiento de una hidrocefalia, acude a
urgencias por presentar una clínica compatible con
meningoencefalitis. ¿Cuál sería el agente específico más
sospechoso? PEDIA
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Neisseria meningitidis.
c) Haemophilus influenzae.
d) Staphylococcus aureus.
e) Staphylococcus epidermidis.
63. De las siguientes infecciones señale la que puede tener un
mecanismo de transmisión a través de secreciones y/o partículas
respiratorias en los niños: PEDIA
a) Hepatitis A.
b) Varicela.
c) Poliomielitis.
d) Gonorrea.
e) Herpes simple.
64. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser
diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilifera. La prueba de la
tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este
caso? PEDIA
a) Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el niño no ha sido
infectado. No tomar ninguna medida.
b) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniazida.
c) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniazida, el niño se ha
infectado.
d) No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la
tuberculina 8-10 semanas después.
e) Tratar al niño durante 6 meses con tres fármacos (isoniazida,
rifampicina y piracinamida).
65. Un niño de 4 años ingresa en el hospital con vómitos graves. La
exploración radiológica y la historia clínica revelan que el niño tiene
un páncreas anular. ¿Cuál de las siguientes estructuras es la que está
más específicamente obstruida por esta patología? PEDIA
a) Píloro gástrico
b) Primera porción del duodeno
c) Segunda porción del duodeno
d) Tercera porción del duodeno
e) Yeyuno

SIMMULACRO TR 20-USAMEDIC 2021 pág. 34

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66. Un varón de 26 años de edad, antes sano, presenta una herida

 Tus notas
penetrante por instrumento punzocortante en el 5º espacio
intercostal izquierdo en la línea medio-clavicular. FC 140 lpm, PA
sistólica 80 mmHg y respiración 20/min. La tráquea esta en la línea
media y los ruidos cardiacos son de intensidad disminuida con
ruidos respiratorios simétricos. Diagnostico mas probable: TORAX
VASCULAR
a) Lesión de la aorta descendente.
b) Taponamiento cardiaco.
c) Hemotórax masivo izquierdo.
d) Neumotórax a tensión.
e) Parálisis del nervio frénico.
67. Una mujer de 32 años en el tercer trimestre de embarazo se
somete a examen ecográfico rutinario. El examen del feto revela
pulmones dilatados y ecogénicos, un diafragma invertido y ascitis
fetal. Al nacimiento, el neonato puede morir por fallo cardiaco
inmediato. ¿Que patología feto-neonatal caracterizan mejor estos
signos? CIRU PEDIA
a) Atresia laríngea
b) Atresia traqueal.
c) Polihidramnios.
d) Hipoplasia pulmonar.
e) Oligohidramnios.
68. Un varón de 65 años de edad padece desde hace varios años
crisis de acúfenos, sensación vertiginosa, náuseas, vómitos e
hipoacusia de percepción unilateral. No tiene antecedentes de TEC.
Diagnostico mas correcto: ORL
a) Conmoción laberíntica.
b) Enfermedad de Meniere.
c) Vértigo posicional.
d) Laberintitis serosa.
e) Neuronitis vestibular.
69. Un paciente controlado por presentar un cuadro de otitis media
crónica colesteatomatosa, ingresa a Urgencias por vértigo periférico,
acufenos e hipoacusia; la otoscopia revela un oído seco y nistagmus
irritativo. Diagnostico mas probable: ORL
a) Enfermedad de Meniere.
b) Laberintitis aguda.
c) Neuronitis vestibular.
d) Petrositis.
e) Mastoiditis.
70. Un paciente presenta el ojo izquierdo con hiperemia, sin picor y
con la pupila en midriasis media arreactiva. Diagnostico mas
probable: OFTALMO
a) Uveítis anterior.
b) Conjuntivitis vernal.
c) Uveítis posterior.
d) Glaucoma agudo.
e) Retinoblastoma.

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71. Si una mujer presenta telorrea y telorragia y la mamografía revela

 Tus notas
microcalcificaciones de predominio intraductal. ¿Cuál es su
siguiente actitud? GINECO MAMA
a) Mastectomía radical.
b) Galactografía y citología.
c) Cuadrantectomía.
d) Termografía.
e) Adenectomía biópsica.
72. Mujer de 56 años acude al consultorio para revisión anual.
Durante la exploración física, se observa que la mama izquierda tiene
un área de retracción de 2 cm en el cuadrante superior externo que
puede verse a la inspección simple. Diagnóstico más probable:
GINECO MAMA
a) Enfermedad de Mondor.
b) Fibroadenoma benigno.
c) Cambio fibroquístico.
d) Cáncer mamario.
e) Pólipo intraductal.
73. Mujer de 49 años de edad presenta un mioma uterino de tamaño
equivalente a una gestación de 12 semanas; también hipermenorreas
y hemoglobinemia 9 gr %. No existe patología asociada. Espera la
práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses.
En ella se indica el tratamiento preoperatorio con: GINECO OTROS
a) Estrógenos
b) Ergóticos dopaminérgicos
c) Inhibidores de la fibrinólisis
d) Análogos de la GnRH
e) Derivados del cornezuelo del centeno
74. Mujer de 55 años con prurito vaginal, dispareunia y disuria.
Presenta un endocervix enrojecido, y el patrón citológico de las
células vaginales está alterado. ¿Cuál es el tratamiento de esta
enfermedad? GINECO INFECC
a) Penicilina G sódica.
b) Metronidazol.
c) Mebendazol.
d) Suramina.
e) Melarsoprol.
75. Una paciente desea explicación sobre la neoplasia intraepitelial
cervicouterina (CIN) III, diagnosticada a partir de su biopsia, luego de
presentar una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LGSIL) en
su prueba de Papanicolau. ¿Qué le puedes decir acerca de la CIN III?
GINECO ONCO
a) Es un cáncer invasivo.
b) Incluye carcinoma in situ (CIS).
c) No requiere de más tratamiento.
d) Se debe a una infección bacteriana.
e) Corresponde a la LGSIL que se mostró en su Papanicolau anterior.

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76. Un varón de 43 años presenta astenia y palidez mucocutánea. En

 Tus notas
la analítica se muestra sideremia de 40 g/dl, transferrina de 450 μg/dl,
y ferritina de 15 ng/ml. Lo mas probable es que el enfermo padezca:
HEMATO
a) Anemia sideroblástica.
b) Beta-talasemia minor.
c) Beta-talasemia mayor.
d) Anemia secundaria a trastornos crónicos
e) Anemia ferropénica.
77. Paciente de 56 años, trasplantado renal desde hace tres meses,
comienza con fiebre, malestar general, anorexia, sudores nocturnos,
artralgias y tos. En la analítica observamos 2800 leucocitos y ligera
alteración de las pruebas de función hepática. En la Rx de tórax
observamos infiltrados retículos nodulares bilaterales en la periferia
de lóbulos inferiores. El diagnóstico más probable sería: INFECC
a) Infección por Pneumocystis jiroveci.
b) Brucelosis.
c) Infección por Citomegalovirus.
d) Infección por virus de Ebstein-Barr.
e) Infección por Aspergillus.
78. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera pilórica, presenta
vómitos a repetición de una semana de evolución. Ingresa a
emergencia deshidratada, PA 100/58 mmHg. Laboratorio: Na: 140
mmol/L, K: 2.8 mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato: 42 mmol/L, pH:
7.53, pCO2: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2 mmol/L,
Cl: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? NEFRO
a) Acidosis hipoclorémica.
b) Alcalosis metabólica.
c) Alcalosis mixta.
d) Acidosis metabólica con Anión-Gap normal.
e) Bicarbonaturia paradójica.
79. Un varón de 36 años de edad es valorado por presentar
palpitaciones. Refiere molestias precordiales, debilidad y ansiedad.
Su pulso es de 150/min y su presión arterial de 124/70 mmHg. Sus
tonos cardiacos son normales. El masaje en el seno carotídeo
modifica la frecuencia gradualmente hasta 75/min, pero una vez
culminada la maniobra, la frecuencia del pulso vuelve a 150/min.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? CARDIO
a) Aleteo auricular con bloqueo 2:1
b) Taquicardia paroxística auricular con bloqueo 2:1
c) Arritmia sinusal
d) Fibrilación auricular
e) Taquicardia nodal

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80. Un varón de 67 años presenta un infarto agudo de miocardio (MI)

 Tus notas
en cara anterior y recibe tratamiento trombolítico. Tres días después,
nota dolor torácico que empeora al acostarse, con una exploración
física normal excepto por la presencia de roce por fricción. Su ECG
muestra los cambios correspondientes al infarto de cara anterior,
pero aparece ahora depresión del segmento PR y una elevación de
1mm del segmento ST en las derivaciones de las extremidades ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es el más probable? CARDIO
a) Reinfarto
b) Embolia pulmonar
c) Infección vírica
d) Pericarditis posinfarto
e) Aneurisma disecante
81. Se atiende a un recién nacido a término que es producto de un
embarazo normal. Todavía debe cortarse el cordón umbilical. El
recién nacido no ha llorado. ¿Cuál de los siguientes es el paso más
adecuado? NEONATO
a) Colocarlo sobre el abdomen de la madre.
b) Darle una palmada vigorosa para estimular la respiración.
c) Hacer succión profunda en la bucofaringe posterior con un
succionador manual.
d) Mantenerlo en una posición con la cabeza hacia abajo, mientras se
corta el cordón umbilical.
e) Iniciar ventilación con oxígeno mediante mascarilla.
82. Una madre sana tiene un neonato a término con microcefalia. En
la orina de la madre se encuentran algunas células con cuerpos de
inclusión. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
NEONATO
a) Anormalidad cromosómica.
b) Enfermedad por citomegalovirus.
c) Sífilis.
d) Poliomielitis.
e) Granuloma inguinal.
83. ¿Cuál de los siguientes es el factor más frecuente que se relaciona
con muerte neonatal? NEONATO
a) Lesión al nacimiento.
b) Prematurez.
c) Malformaciones congénitas.
d) Enfermedades metabólicas.
e) Restricción del crecimiento intrauterino.
84. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de mortalidad
neonatal? NEONATO
a) Diabetes.
b) Hipoxia.
c) Eritroblastosis.
d) Traumatismo al nacer.
e) Separación placentaria prematura.

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85. Un infante a término de 2 semanas de vida, previamente sano,

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llega debido a respiración rápida, pobre lactancia materna, y excesiva
somnolencia. Esta afebril. La arritmia más común a esta edad que
puede suponer estos síntomas es: NEONATO
a) Taquicardia supraventricular.
b) Aleteo auricular.
c) Fibrilacion auricular.
d) Bloqueo auriculoventricular completo.
e) Taquicardia ventricular.
86. Tras una intervención quirúrgica, un paciente presenta una pCO2
normal, un gradiente alveolo-arterial elevado y una hipoxemia que
responde a la oxigenoterapia. Diagnostico mas probable: TORAX
VASCULAR
a) Atelectasia pulmonar.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Neumonía.
d) Edema pulmonar.
e) Depresión respiratoria.
87. Una de las siguientes entidades anatomopatológicas define al tipo
celular mas común en el cáncer testicular: UROLO
a) Coriocarcinoma.
b) Cáncer de células embrionarias.
c) Seminoma.
d) Teratocarcinoma.
e) Tumor del seno endodérmico.
88. Una de las siguientes afirmaciones define a lo que se llama una
anestesia balanceada: ANESTESIO
a) Una medicación que aumenta ciertos reflejos y proporciona buen
tono muscular
b) El empleo de analgésicos opiáceos antes, durante o después de la
operación
c) Una combinación de analgésicos opiáceos, hipnóticos-sedantes,
óxido nitroso y relajantes musculares.
d) El uso de la anestesia tanto local como general
e) El uso de la anestesia general, regional y local
89. Niño de 14 años presenta súbito dolor y aumento del volumen del
testículo derecho. No tiene historia de traumatismos, vida sexual
activa ni secreción transuretral. Escroto aumentado de tamaño y
dolor a la palpación. No reflejo cremastérico. Gammagrafía testicular:
“un área fría” o ausencia de flujo en el lado afectado. El diagnostico
mas probable es: UROLO
a) Hernia inguinal.
b) Hidrocele.
c) Epididimitis.
d) Torsión testicular.
e) Torsión del apéndice testicular.

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90. Varón de 30 años de edad portador de una enfermedad sistemica

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grave, es programado para colecistectomía. ¿Cuál es su riesgo
anestesiológico según la ASA? ANESTESIO
a) II.
b) IV.
c) V.
d) VI.
e) III.
91. Un paciente que padece bradicardia sinusal intensa y que es
sintomático, posiblemente presenta uno de los siguientes procesos:
CARDIO
a) Hipertensión y disminución de la perfusión cerebral
b) Hipotensión y disminución de la perfusión cerebral
c) Hipotermia y dolor torácico
d) Hipoxia y aumento de la presión venosa central (PVC)
e) Hipoxia y descenso de la PVC
92. Se evalúa a mujer de 18 años. Dice que no le va bien en los
estudios. Logró “7” en matemáticas, en vez del “8” usual y semanas
antes, tuvo un altercado físico con otra mujer de su grado que le
acusó de coquetear con su novio. La paciente tiene actividad sexual
y utiliza condones, pero en una ocasión reciente el condón “se
rompió”. Dice que sus padres no la apoyan mucho. Antes de la
exploración física, se observa que ha subido 1 Kg el último año.
¿Cuál de los siguientes es más preocupante acerca de una posible
depresión? PSIQUIA
a) La calificación de “7” en matemáticas en lugar de “8” usual
b) El altercado físico con su compañera en la escuela
c) La falla reciente del condón
d) El aumento de 1 Kg de peso en el último año
e) La percepción del poco apoyo de sus padres
93. Hombre de 61 años manifiesta abdomen inflamado. Se descubre
ascitis y se realiza paracentesis. Laboratorio: cifras de leucocitos de
300/ul, con 35% polimorfonucleares; albúmina peritoneal 1.2 g/dl;
proteína 2.0 g/dl, y triglicéridos 320 mg/dl. Están pendientes los
cultivos de peritoneo. La concentración sérica de albúmina es 2.6
mg/dl. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
CARDIO
a) Insuficiencia cardiaca congestiva
b) Tuberculosis peritoneal
c) Carcinomatosis peritoneal
d) Ascitis quilosa
e) Peritonitis bacteriana
94. De entre las siguientes entidades citadas, ¿Cuál es la
manifestación clínica más frecuente de la estenosis mitral? CARDIO
a) Disnea
b) Hemoptisis
c) Embolismo sistémico.
d) Arritmias
e) Sincope.

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95. Si un paciente está tomando carbonato de calcio para la ulcera

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péptica, se debe vigilar al paciente en busca de una de las siguientes
alteraciones electrolíticas: NEFRO
a) Hipercalcemia
b) Hipocalcemia
c) Hipercalemia
d) Hipocalemia
e) Hiponatremia.
96. En relación al síndrome de Turner, señale cual de las siguientes
afirmaciones es verdadera: ENDOCRINO
a) Suele existir retraso menstrual importante
b) El riesgo de sufrir este sindrome en el siguiente hijo estaría
aumentado
c) La fertilidad de estas niñas esta conservada
d) La cardiopatía más asociada es el ductus arterioso persistente
e) Puede existir linfedema de manos y pies
97. La anemia de células falciformes es una enfermedad que se
caracteriza por tener una de las siguientes herencias genéticas:
HEMATO
a) Autosómico dominante.
b) Autosómico recesivo.
c) Ligado al X.
d) Poligénico o multifactorial.
e) No es una enfermedad genética.
98. De entre los siguientes ¿Qué microorganismo relacionaría usted
con endocarditis en pacientes con carcinoma colorrectal? CARDIO
a) Estreptococo viridans.
b) Estreptococo pneumoniae.
c) Estreptococo faecalis.
d) Estreptococo gallolyticus.
e) Estreptococo agalactiae.
99. De entre los siguientes síntomas del trastorno bipolar, señale cual
seria mas improbable de encontrar en un episodio maniaco: PSIQUIA
a) Aumento del sueño.
b) Distraibilidad.
c) Verborrea
d) Grandiosidad.
e) Animo irritable.
100. Uno de los siguientes trastornos psiquiátricos que con más
frecuencia se diagnostican en atención primaria son: PSIQUIA
a) Trastornos depresivos.
b) Trastornos de ansiedad.
c) Alcoholismo.
d) Psicosis.
e) Demencias.

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