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Informe Psicológico

Una mujer de 35 años fue remitida para una evaluación psicológica debido a síntomas de depresión y ansiedad como insomnio, pérdida de apetito, tristeza y preocupación que han afectado su trabajo y vida diaria desde hace dos meses. Las pruebas psicológicas indicaron un cuadro de depresión moderada. El diagnóstico es trastorno mixto ansioso depresivo, probablemente desencadenado por la pandemia, y se prevé un pronóstico favorable con terapia cognitivo-conductual.

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Informe Psicológico

Una mujer de 35 años fue remitida para una evaluación psicológica debido a síntomas de depresión y ansiedad como insomnio, pérdida de apetito, tristeza y preocupación que han afectado su trabajo y vida diaria desde hace dos meses. Las pruebas psicológicas indicaron un cuadro de depresión moderada. El diagnóstico es trastorno mixto ansioso depresivo, probablemente desencadenado por la pandemia, y se prevé un pronóstico favorable con terapia cognitivo-conductual.

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INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres: Edad:
Lugar y fecha de nacimiento:
Género: Estado civil: Religión:
Instrucción: Ocupación:
Dirección: Teléfono:
Remitente:
Lugar y fecha de Evaluación:

2. MOTIVO DE CONSULTA

Mujer de 35 años de edad contextura delgada, un poco desaliñada asiste a consulta y expresa que “Me
siento deprimida, tengo mucha ansiedad no puedo dormir” cada vez que intenta dormir se despierta de
inmediato, circunstancias que ha afectado sus actividades laborales y cotidianas, además expresa que “me
he descuidado mi presentación personal ante solía arreglarme para salir ahora no lo hago” también tiene
problema con pérdida de apetito desde hace dos meses que inició la pandemia, refiere que esto último
nunca le había sucedido.
También manifiesta que “hay días en los que me invade la tristeza y no sé porque” esta sintomatología se
presenta generalmente los días que tiene que ir a trabajar, por lo que se suma otros síntomas como
nauseas, mareos y dolor de estómago.

3. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

Proviene de un matrimonio estable , es la primera de dos hermanos, mantiene una unión libre desde el año 2004 ,
tiene un hijo varón de 12 años producto de la misma.

5. OBSERVACIONES GENERALES DE CONDUCTA:

Paciente empezó a deteriorar su estabilidad emocional a raíz que inició la pandemia por COVID-19 , a partir de allí se
sintió desanimada, podemos observar un cuadro de Anhedonia en ella, ya que perdió el gusto por sus actividades
cotidianas resultado del Trastorno Mixto Ansioso Depresivo que verificamos en ella.

6. PRUEBAS PSICOLÓGICAS Y RESULTADOS

 La familia: HTP: Aptitudes: Ansiedad: Depresión: Otras.

El reactivo que se le aplicó fue la escala de Beck, es uno de los instrumentos más comúnmente utilizados para medir
la severidad de una depresión.
El resultado fue 28 de resultado de depresión moderado.
7. FORMULACION DEL CASO (Análisis de hallazgos e interpretación de los resultados).

Paciente presenta cambios alarmantes en su estado anímico, alimentación, sueño,


descuido de su imagen personal con un tiempo de evolución de dos meses todo esto
generado por depresión y ansiedad producida por la pandemia; su jornada laboral se ha
vuelto un factor precipitante de su sintomatología ya que refiere asistir al trabajo la
induce en un estado de tristeza, además le genera nauseas, mareos y dolor de estómago.

Podemos observar que la paciente presenta alteraciones en las funciones cognitivo,


afectiva, de pensamiento y de conducta tales como desorientación, tristeza, frustración,
falta de interés en el trabajo, somatizando todas estas en tristeza, insomnio, poco
apetito, náuseas, mareos y dolor de estómago.

8. DIAGNOSTICO (CIE 10 y DSM-5)

F412 CIE 10 Trastorno mixto ansioso depresivo

9. PRONOSTICO

Favorable

10. RECOMENDACIONES

Alterar las Meta-Cogniciones desadaptativas.


Restructuración cognitiva.
Terapia de resolución de problemas.
Control de estímulos.

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Fecha de entrega:

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