HIPOTIROIDISMO
Situación clínica derivada de la disminución, en grado EN LA MAYORÍA DE CASOS SE DEBE POR: tiroiditis
variable, en la producción y secreción de hormonas crónica autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto)
tiroideas, tiroxina y triyodotironina 2° CAUSA: Por tratamiento de hipertiroidismo
EPIDEMIOLOGÍA
Las hormonas tiroideas desempeñan un gran papel
Trastorno funcional endocrino + frecuente, sobre todo
fisiológico:
en la mujer (proporción mujer/varón: 4/1).
● Producción de calor
● Participación en la regulación de la formación
TIPOS DE HIPOTIROIDISMO
de sustratos energéticos, los procesos
● H. Primario: daño en tiroides
catabólicos, el funcionamiento del músculo
● H. Secundario: daño en tiroides, baja
estriado voluntario y cardíaco, la actividad del
producción de TSH
sistema nervioso central y el metabolismo del
● H. Terciario: daño en hipotálamo, baja
agua y del sodio.
producción de TRH
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ETIOPATOGENIA
En forma aislada, sus signos y síntomas son muy
Sea cual fuere su causa, repercute en todos los órganos
inespecíficos y muy frecuentes en la población general.
y sistemas.
Su diagnóstico suele ser difícil.
En forma primaria:
● Por alteración de la biosíntesis hormonal (por
enfermedad o daño de la glándula tiroides) Con frecuencia se trata de una mujer,
entre 30 y 50 años, cuyos motivos de
● Inducida por fármacos (casi 90% de los casos) consulta, son: aumento moderado de
peso o dificultad para adelgazar,
cansancio fácil, agotamiento, mayor
sensibilidad al frío, piel seca, caída de
pelo, uñas frágiles, abotagamiento
facial y edema palpebral matutino o
generalizado, constipación, calambres
y dolores musculares, somnolencia,
lentitud en la ideación, trastornos de
concentración y memoria, y tendencias
● Raras veces, por alteraciones periféricas depresivas.
(resistencia a las hormonas tiroideas o
hemangioma masivo de hígado)
Hipotiroidismo secundario:
● En trastornos a nivel hipotálamo-hipofisario
En muchas ocasiones, el hipotiroidismo hace su aparición
después de un parto o en mujeres posmenopáusicas.
CUADRO DE LABORATORIO
EXAMEN FÍSICO
Se puede mostrar cierto grado de hipertensión arterial y
bradicardia, y es común el hallazgo de hipertrofia
tiroidea, irregular, seudonodular.
Muchos casos cursan sin bocio, especialmente en los
estadios evolutivos finales del hipotiroidismo.
En hipotiroidismo secundario, hay disminución del vello ALTERACIONES DE LABORATORIO
pubiano y axilar, además, la glándula tiroides no es Se puede acompañar al hipotiroidismo de:
palpable. ● Hipercolesterolemia (por reducción del
catabolismo del colesterol),
En los casos graves puede haber facie abotagada, ● Anemia hipocrómica
macroglosia, rodete miotónico, derrame pericárdico, ● Hipergammaglobulinemia.
ascitis y derrame en la caja del tímpano con hipoacusia. ● El EKG puede mostrar bradicardia, con bajo
voltaje y aplanamiento de la onda T.
Hipotiroidismo descompensado o coma mixedematoso
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Cuadro grave, a menudo mortal (50% de casos), por lo
general en invierno, en pacientes ancianos, con También llamado CRETINISMO, es la insuficiencia
hipotiroidismo grave, de larga duración, no tratado. tiroidea prenatal o postnatal precoz.
Prevalencia 1:3500 o 1:4000
El paciente está estuporoso o en coma, hipotenso y
bradicárdico. Presenta además depresión respiratoria,
hipotermia e intoxicación hídrica.
DIAGNÓSTICO
Para diagnóstico de hipotiroidismo son:
● Piel gruesa
● Voz ronca y palabra lenta
● Piel seca y fría
● Bradicardia
La prueba de mayor utilidad diagnóstica son los niveles
altos de TSH
ESTADIOS:
No existen síntomas ni signos en la mayor parte de los
pacientes que presentan datos correspondientes a los
estadios I y II, por lo que se acostumbra llamarlos
“subclínicos” y sí los presentan aquellos que se
encuentran en los estadios III y IV.
