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Tarjeta de Registro de Vacunación COVID-19

Este documento es una tarjeta de registro de vacunación contra COVID-19 que incluye información médica sobre las vacunas recibidas por un paciente. La tarjeta insta al paciente a conservarla y traerla a futuras citas médicas o de vacunación, y asegurarse de que no falte ninguna dosis recomendada. También proporciona enlaces a más información sobre COVID-19 y la vacuna, así como cómo notificar posibles reacciones adversas.

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Bruse Wayne
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Tarjeta de Registro de Vacunación COVID-19

Este documento es una tarjeta de registro de vacunación contra COVID-19 que incluye información médica sobre las vacunas recibidas por un paciente. La tarjeta insta al paciente a conservarla y traerla a futuras citas médicas o de vacunación, y asegurarse de que no falte ninguna dosis recomendada. También proporciona enlaces a más información sobre COVID-19 y la vacuna, así como cómo notificar posibles reacciones adversas.

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COVID-19 Vaccination Record Card

Please keep this record card, which includes medical information


about the vaccines you have received.
Por favor, guarde esta tarjeta de registro, que incluye información
médica sobre las vacunas que ha recibido.

Last Name First Name MI

Date of birth Patient number (medical record or IIS record number)

Product Name/Manufacturer Healthcare Professional or


Vaccine Date
Lot Number Clinic Site

1st Dose / /
COVID-19 mm dd yy

2nd Dose / /
COVID-19 mm dd yy
/ /
Other
mm dd yy
/ /
Other
mm dd yy
Reminder! Return for a second dose!
¡Recordatorio! ¡Regrese para la segunda dosis!
Vaccine Date / Fecha

COVID-19 vaccine / /
Vacuna contra el COVID-19 mm dd yy

Other / /
Otra mm dd yy

Bring this vaccination record to every Lleve este registro de vacunación a cada cita
vaccination or medical visit. Check with your médica o de vacunación. Consulte con su
health care provider to make sure you are not proveedor de atención médica para asegurarse
missing any doses of routinely recommended de que no le falte ninguna dosis de las vacunas
vaccines. recomendadas.
For more information about COVID-19 Para obtener más información sobre el
and COVID-19 vaccine, visit cdc.gov/ COVID-19 y la vacuna contra el COVID-19, visite
coronavirus/2019-ncov/index.html. espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/
index.html.
You can report possible adverse reactions
following COVID-19 vaccination to the Vaccine Puede notificar las posibles reacciones adversas
Adverse Event Reporting System (VAERS) at después de la vacunación contra el COVID-19 al
vaers.hhs.gov. Sistema de Notificación de Reacciones Adversas
a las Vacunas (VAERS) en vaers.hhs.gov.
08/17/20 MLS-319813_r

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