ANALISIS MACROSCOPICO FECAL
El examen macroscópico consiste en la observación directa
de las características de la muestra. Se examina la cantidad,
color, olor, forma y consistencia, así como fragmentos de
fécula, grasas no digeridas, moco, pus, sangre, etc.
El análisis macroscópico deberá prestar especial atención a
los siguientes aspectos:
a) Consistencia fecal.
b) Presencia de elementos no fecales
c) Presencia de parásitos y pseudoparásitos.
Las heces pueden presentar consistencia homogénea o
heterogénea. Esta peculiaridad debe indicarse en el informe
final, pues puede ser la justificación de un falso resultado
negativo. En efecto, unas heces líquidas, susceptibles de
contener trofozoítos de protozoos.
Estas operaciones se repiten hasta que el sobrenadante
quede claro.
Posteriormente, el sedimento se pasará en alícuotas a un
recipiente, cristalizador, de gran superficie y pequeña altura.
Cada alícuota debe ser observada por medio de un
microscopio estereoscópico sobre fondo claro y oscuro
alternativamente, operación que se continuará hasta haber
observado la totalidad de la suspensión fecal. Con este
procedimiento se pueden detectar adultos y larvas de
nematodos, adultos de trematodos y cestodos y larvas de
moscas que por su tamaño son directamente visibles. La
diferenciación primaria entre estos grupos de parásitos y
pseudoparásitos macroscópicos puede establecerse de
acuerdo con una serie de características morfológicas.
Todas estas estructuras susceptibles de ser elementos
parásitos, deberán ser independientemente recogidas, para
su ulterior estudio microscópico, incluso tras tinción, para
llegar a la identificación específica.
Estas operaciones se repiten hasta que el sobrenadante
quede claro.
Posteriormente, el sedimento se pasará en alícuotas a un
recipiente, cristalizador, de gran superficie y pequeña altura.
Cada alícuota debe ser observada por medio de un
microscopio estereoscópico sobre fondo claro y oscuro
alternativamente, operación que se continuará hasta haber
observado la totalidad de la suspensión fecal. Con este
procedimiento se pueden detectar adultos y larvas de
nematodos, adultos de trematodos y cestodos y larvas de
moscas que por su tamaño son directamente visibles. La
diferenciación primaria entre estos grupos de parásitos y
pseudoparásitos macroscópicos puede establecerse de
acuerdo con una serie de características morfológicas.
Todas estas estructuras susceptibles de ser elementos
parásitos, deberán ser independientemente recogidas, para
su ulterior estudio microscópico, incluso tras tinción, para
llegar a la identificación específica.
Objetivos generales
Describir exactamente el tipo de material remitido para
estudio, incluida dimensiones y lesiones que contiene
especificando morfología, aspecto, coloración y en el caso de
las piezas quirúrgicas relaciones con estructuras vecinas.
Seleccionar detalladamente las áreas donde se realizará los
estudios microscópicos.
-Determinar y realizar de manera procedimental un examen
coprológico
-Analizar muestras fecales.
-Realizar correctamente un examen físico a la muestra fecal.
-Identificar la presencia de pH, azucares, grasa, sangre y
lactosa a través de un examen químico en la muestra.
-Realizar un examen microscópico para determinar la
presencia de diferentes organismos de la muestra de materia
fecal
Materia fecal: Material que se evacua durante la defecación.
La materia fecal está compuesta de alimentos que no se
digirieron, bacterias, moco y células del revestimiento de los
intestinos. También se llama heces.
Olor: Las sustancias aromáticas provenientes de la
desaminación y descarboxilación del triptófano por las
bacterias son las que le dan a la materia fecal el olor
característico.
Consistencia: Normalmente las heces son blandas, aunque
moldeadas. Se observan heces extremadamente duras en el
estreñimiento y líquidas por acción de purgantes, o por
causas que originen diarrea. Esta consistencia puede ser:
Líquida, blanda o dura.
Reacción:
La reacción y el pH de la materia fecal depende del régimen
alimenticio.
Aspecto: Hay diferentes aspectos como son: Diarreico,
cremoso, mucoide, granuloso, pastosa, caprino.
Examen microscópico:
Residuos alimenticios:
-Fibras musculares: Se presentan en forma de cilindros con
estrías longitudinales y transversales.
-Grasas neutras: Aparecen como esferas refringentes de
diferentes tamaños.
-Ácidos grasos: Se observan como agujas incoloras.
-Almidones: Tienen formas irregulares y son refractiles al
agregar el Lugol.
Fibras vegetales: Se caracterizan por ser de doble pared,
contienen clorofila y poseen un canal central muy marcado.
Productos de irritación de la mucosa: Moco: Se observa en
cualquier patología.
Glóbulos rojos: su hallazgo indica lesión parte baja del
aparato digestivo
Células epiteliales: excesiva irritabilidad
Bacterias: Shigella. Salmonella. Yersinia
SIGNIFICADO DE LAS HECES, SEGÚN LA ESCALA DE
BRISTOL
Tipo 1. Separadas, duras y pequeñas. ¡Ojo! Este tipo de
heces revela claramente que sufres estreñimiento. Trocitos
separados, poco hidratados están indicando que tu dieta es
muy baja en fibra y que seguramente bebes poca agua. Para
solucionarlo debes beber más agua y añadir a tu alimentación
más frutas, verduras y hortalizas.
Tipo 2. Con forma alargada y llena de bultos. Este tipo de
heces puede indicar también que no bebes suficiente agua y,
que, si no corriges la situación, posiblemente acabes
sufriendo estreñimiento. Es recomendable beber más agua.
Tipo 3. Alargada con grietas en la superficie. Esta forma
indica más normalidad. Todo va bien pero aún puedes optar a
conseguir un tipo mejor de heces.
Tipo 4. Alargada, lisa y blanda. Has dado en el clavo con tu
alimentación y con la hidratación diaria. Son las «cacas
perfectas»: deposiciones fáciles con una forma alargada y
blanda.
Tipo 5. Blandas y con trozos separados o con bordes
definidos. Este tipo de heces, algo más blanda, separada
pero todavía con bordes definidos puede indicar que la
comida no se ha digerido bien del todo. Puede producirse
cuando hemos vivido atracones de comida.
Tipo 6. Heces blandas y con trozos separados y bordes
pegados. Los trozos de heces acuosos y con consistencia
pastosa indican que sufrimos diarrea. Así que el consejo es
permanecer alerta porque algo ha pasado en tu cuerpo. Es
recomendable consultar a un profesional.
Tipo 7. Heces acuosas, sin forma y continuas. Es diarrea.
Esta situación exige el máximo cuidado porque puede derivar
en deshidratación. Además, no se está absorbiendo ningún
tipo de nutrientes. Es aconsejable visitar al médico, que
aconsejará una alimentación astringente. En estos casos,
además no sirve beber agua, sino consumir sueros orales,
que tienen la concentración de electrolitos adecuada para una
correcta hidratación.
El color de las heces
Además de fijarnos en su consistencia podemos atender al
color de las heces, que nos hablará de su composición. En
muchos casos una coloración fuera de lo habitual (lo normal
es que sea marrón) puede deberse a los pigmentos que
contienen los alimentos. Pero es cierto que también merece
la pena atender a esta cuestión porque un color diferente
puede estar indicando que algo no va de todo bien.
Marrón: Es el color ideal de las heces. Todo va bien.
Arcilla: Gastroenteritis aguda u obstrucción del canal
hepatobiliar
Verde: La comida ha pasado volando por tu intestino.
Amarilla: Puede existir un problema con la excreción de bilis,
ser celíaco o sufrir hepatitis.
Roja: se produce por sangrado en el intestino grueso. Acude
al médico.
Negra: puede estar causada por un exceso de hierro
(personas que toman suplementación) o presencia de sangre
procedente del duodeno, intestino delgado o del tubo
digestivo. También te recomiendo que acudas a tu médico.
Blanca: puede deberse a la falta de bilis o a una mala
absorción de grasas.
Cómo verás, lo que dicen tus heces de tu estado de salud
puede ser de gran utilidad. No pases por alto la forma, el
color y la consistencia de las cacas y consulta de vez en
cuando a tu baño si todo va correctamente. Una cosa más: no
tengas ninguna vergüenza a la hora de hablar de ello.
