PRÁCTICA No.
9
CAVIDAD ABDOMINAL
Fig. 1 Tomada del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctica Walter Teil Tomo II Pág.
235
Nombre de la práctica: CAVIDAD ABDOMINAL
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
• El alumno será capaz de conocer las posición, función, disposición,
irrigación e inervación de los diferentes órganos y sistemas
contenidos en la cavidad abdominal.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
LA CAVIDAD ABDOMINAL
Es la porción más amplia de la cavidad abdomino-pelviana y se sitúa por encima
del estrecho superior de la pelvis; el límite craneal es el diafragma torácico. La
cavidad abdominal se continúa por abajo con la cavidad pelviana, a la altura del
estrecho superior de la pelvis. El peritoneo parietal cubre las paredes de la
cavidad abdominal; por eso, el peritoneo y la cavidad peritoneal se encuentran
dentro de la cavidad abdominal. En realidad, ni la cavidad abdominal ni
tampoco la peritoneal son auténticas cavidades.
Fig. 4, Tomada del Libro: Anatomía con Orientación Clínica. 3ra. Ed./Keith L. Moore Pág.168
El peritoneo es una membrana serosa transparente y delgada que se compone
de dos láminas: el que cubre la pared abdominal (Peritoneo parietal) y el que
cubre las vísceras (Peritoneo visceral). Estas dos láminas del peritoneo están
formadas por una sola capa de epitelio escamoso denominado mesotelio. Las
túnicas parietal y visceral del peritoneo se hallan separadas entre sí por una
película capilar de líquido peritoneal. Este líquido seroso lubrica la superficie
peritoneal y permite que las vísceras se desplacen unas sobre otras sin
fricción.
Además hay repliegues dobles que ayudan a:
1. Mantener las vísceras en su lugar.
2. Sirven de paso a los vasos sanguíneos y nervios que llegan a los diversos
órganos peritoneales.
3. Representan la continuidad del peritoneo visceral con el parietal o unen
el visceral de dos o más órganos.
Estos repliegues dobles son:
• Mesos: Laminas, portadoras de vasos, que relacionan una víscera
con la pared abdominal. Estos son:
- Mesenterio
- Mesocolon (Ascendente, transverso, descendente, sigmoideo y
mesoapéndice)
• Omentos (epiplones): Formaciones de 2 láminas que reúnen 2
vísceras vecinas.
- Omento mayor
- Omento menor
• Ligamentos: Semejantes a los mesos, pero estos no poseen raíces
vasculares en sus laminas.
Todos los órganos intra-abdominales, rodeados de peritoneo, son
intraperitoneales en apariencia. Uno solo constituye la excepción: el ovario, que
se encuentra contenido en la cavidad peritoneal, sin estar cubierto de peritoneo
visceral. Los demás órganos, si bien se encuentran en su mayoría tapizados de
peritoneo, no están cubiertos en su totalidad y solo el ovario es verdaderamente
intraperitoneal. Los órganos retroperitoneales se consideran también como
extraperitoneales.
El colon transverso está unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon
transverso que establece una división de la cavidad abdominal en dos pisos:
- Superior o supramesocólico: Corresponde al territorio de distribución de la
arteria denominada tronco celíaco (estómago, hígado y bazo); comprende:
1. El receso suprahepático: Comprendido entre el hígado y el diafragma; en
número de dos: derecho e izquierdo, separados por el ligamento
falciforme.
2. El receso subhepático: Situado entre la cara visceral del hígado, el colon
transverso y la pared abdominal anterior; el ligamento falciforme, en la parte
que se inserta en la pared abdominal, lo divide en dos:
1) Derecho: vesícula biliar, glándula suprarrenal derecha,
extremidad superior del riñón derecho, parte descendente del
duodeno y cabeza del páncreas.
2) Izquierdo: estómago, glándula suprarrenal izquierda y extremidad
superior del riñón izquierdo.
- Inferior o inframesocólico: Se encuentra subdividida en dos por el
mesocolon sigmoides:
1) Parte abdominal: Casi enteramente ocupado por el intestino delgado, el
colon ascendente, el colon descendente, ciego y apéndice.
2) Parte pelviana: Está ocupada atrás por el recto y adelante por el aparato
urogenital.
Fig. 3. Tomada del Libro: Anatomía con Orientación Clínica. 3ra. Ed. Keith L. Moore Pág. 167
ÓRGANOS
Los órganos abdominales se encuentran suspendidos en la cavidad abdominal
por mesenterios y son:
Esófago
Conducto musculo-membranoso de 25 cm, ubicado en la parte media del tórax,
que se extiende desde la faringe hasta el estómago. Su función consiste en ser
precisamente el conducto de unión entre la boca y el estómago y permitir que
los alimentos lleguen a este. Consta de una capa adventicia, una capa
muscular, una capa submucosa, una capa mucosa, un esfínter esofágico
superior y uno inferior.
Estómago
Reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno, donde se
acumulan y digieren los alimentos. Consta de una capa serosa, una capa
muscular, una capa submucosa y una capa mucosa. Se encuentra en el
epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo y está dividido en 4 regiones:
• Cardias, que rodea el orificio del esófago al estomago
• Fundus o fondo gástrico que es la zona por encima del nivel del cardias
• Cuerpo gástrico es la parte más ancha
• Píloro que se divide en antro pilórico y canal pilórico.
Intestino Delgado
Órgano encargado de la absorción de los nutrientes necesarios para el cuerpo.
Se divide en 3 porciones: duodeno; yeyuno e íleon. Consta de una capa serosa,
una capa muscular, una capa submucosa y una capa mucosa.
Intestino Grueso
Mide aproximadamente 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro, se divide en
ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides,
recto y ano. Su principal función es almacenar los residuos, extraer el agua y
vitaminas. Consta de las mismas capas que el intestino delgado.
Páncreas
Tiene forma cónica, consta de cabeza cuello, cuerpo y cola, mide entre 15 a 23
cm de longitud, aproximadamente 4 cm de grosor. Tiene un conducto
pancreático o de Wirsung, y uno accesorio o de Santorini. Su principal función es
excretar enzimas digestivas al intestino delgado, y secretar insulina.
Bazo
Órgano aplanado y oblongo de 14 cm de longitud, 10 cm de ancho y 3,8 cm de
grosor. Pesa alrededor de 200 gr. Su principal función es la destrucción de
eritrocitos viejos, forma parte del sistema linfático y es el centro de actividad del
sistema inmune.
Hígado
Es el órgano más grande de la cavidad abdominal. Tiene múltiples funciones
tales como la síntesis de proteínas, desintoxicación, almacenaje de vitaminas y
glucógeno, excreción de Bilis, entre otras. Órgano en forma de ovoide
horizontal, depresible y blando, mide aproximadamente en el adulto 26cm por
15 cm y 8 de espesor, pesa alrededor de 2 kg. Se ubica en el hipocondrio
derecho, epigastrio y una porción del hipocondrio izquierdo, está cubierta por
una capsula fibrosa, tiene una porción desnuda, tiene 4 lóbulos (derecho,
izquierdo, Spiegel o caudado y el lóbulo cuadrado), consta de 2 recesos.
Vesícula Biliar
Es una visera hueca pequeña con forma de pera, adherida a la superficie
visceral del Hígado, tiene aproximadamente 5-7 cm de longitud, se conecta con
el intestino delgado por la ámpula de Váter. Acumula bilis secretada por el
hígado.
Riñones
Órganos retroperitoneales en forma de Judía, cada uno tiene el tamaño de un
puño cerrado aproximadamente 12 cm de largo por 6 de ancho. EL riñón
derecho se encuentra debajo del Hígado y el izquierdo debajo del diafragma,
adyacente al bazo. Su principal función es filtrar la sangre y eliminar los
desechos (urea, ácido úrico, creatinina, potasio, fosforo) mediante la orina.
Diariamente los riñones procesan 200 litros de sangre para producir hasta 2
litros de orina.
Glándulas Suprarrenales
Son dos estructuras retroperitoneales, la derecha en forma triangular y la
izquierda en forma de semiluna, ambas están situadas encima de los riñones. Su
función es regular la síntesis de Corticoesteroides, Aldosterona y Catecolaminas
como la Adrenalina.
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN
Con el cadáver en decúbito dorsal realiza los siguientes cortes:
1. Un corte, que corra a nivel del reborde costal de lado a lado (de la línea axilar
anterior derecha a la izquierda).
2. Una segunda incisión, que vaya de la espina ilíaca anterosuperior a la sínfisis
de pubis en ambos lados.
3. Una última incisión, que una a las dos anteriores por su parte media.
4. Una vez hechos los cortes, procede a separar los colgajos para dejar al
descubierto el epiplón mayor, reclínalo (habiendo observado el peritoneo
parietal que se localiza por debajo de la aponeurosis transversa del
abdomen) hacia arriba para que puedas observar los órganos abdominales;
tanto supra como inframesocólicos.
5. A nivel del hígado corta sus ligamentos de fijación. Una vez hecho lo anterior
procede a seccionar las venas suprahepáticas y desprende la vena cava
inferior, que se localiza en la cara posterior del lóbulo derecho del hígado.
Retira el hígado para su estudio.
Fig. 5 modificada. Tomada del Libro: Manual de Prácticas de Disección/De Lara Galindo/Pág.
247
Para disecar el intestino grueso e intestino delgado:
1. Se voltea hacia arriba el colon transverso y el mesocolon transverso;
desplaza a la izquierda y hacia abajo las asas del yeyuno e íleon con el
fin de que puedas observar la fosa superoderecha de la cavidad del
colon. Para que puedas apreciar la fosa superoizquierda de la cavidad del
colon, reclina hacia la derecha y hacia abajo las asas del intestino
delgado.
2. Ahora el ángulo duodenoyeyunal sepáralo de la pared posterior del
peritoneo parietal. A este nivel dirige tu mano hacia arriba y hacia la
derecha sobre el cual encontrarás el ligamento fibromuscular o de Treitz.
3. Realizado lo anterior, regresa hacia su posición original el intestino, el
colon y el epiplón mayor. Incide el ligamento gastrocólico para entrar a la
transcavidad de los epiplones en su porción anteroinferior; rechaza el
estómago hacia arriba, sigue el corte por toda su curvatura mayor hacia
el bazo. A continuación secciona la pared posterior del peritoneo en su
parte media con un corte transversal, levanta los bordes del peritoneo,
con lo que encontrarás el cuerpo del páncreas. Trata de ver la cabeza del
páncreas siguiendo el corte hacia la derecha y hacia abajo.
Bibliografía:
1. Tank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial
Wolters Kluwer Health México, 2009.
2. MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica. 6° ed. Wolters Kluwer
Healt España. Baltimore, Philadelphia. 2010
3. Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. 3ª ed. Editorial Médica
Panamericana. Barcelona (2008)
4. Eduardo Adrián Pró. (2012). Anatomía Clínica. Buenos Aires:
Panamericana.
REPORTE DE PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: __________________________________
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ________________________________
No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO:____FECHA____________
1. En relación a la división del abdomen según la escuela francesa,
escribe los órganos que se localizan en cada una de las regiones
del abdomen.
2. COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS, MENCIONANDO TODAS
LAS ESTRUCTURAS
3. ¿A qué nivel está dado el corte?
4. Nombra todas las estructuras:
5. COMPLETA EL SIGUIENTE CUADRO
Órganos Peritoneales Órganos Retroperitoneales
6.- Menciona el nombre de todas las estructuras.
7.Menciona las diferencias entre el íleon y el yeyuno
Comentarios:
Conclusiones:
