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” AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CICLO : III

SECCIÓN : T.B

CURSO : BIOQUÍMICA

TEMA : TRANSAMINACIÓN

DOCENTE : GARCIA CALDERON, JACK SLIM

INTEGRANTES : MONCADA CHIPANA, BETSY JENIFER

NAVARRETE JAUYA, ELIZABETH ALEXANDRA

PISCONTE HUAYTALLA, DALIA DALLANA

ICA - PERÚ
2020

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 DEDICATORIA

Este presente trabajo está dedicado a Dios, a nuestros

padres quienes con mucho cariño y esfuerzo tratan de
hacernos personas exitosas, con valores y principios.
También a las personas que nos apoyaron y
contribuyeron a la realización de este trabajo.

ÍNDICE

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TRANSAMINACION.................................................................................................................6
I. OBJETIVOS.......................................................................................................................6
II. MARCO TEORICO............................................................................................................7
2.1. TRANSAMINASAS:..................................................................................................7
2.1.1. Definicion:.........................................................................................................7
2.1.2. Mecanismo de transaminacion:...................................................................7
2.1.3. Tipos:..................................................................................................................9
2.1.4. Valores normales: ........................................................................................11
2.1.5. Funcion de la transaminación:...................................................................11
III. DESARROLLO DE LA PRACTICA..........................................................................12
3.1. Experimento A: .....................................................................................................12
3.1.1. Fundamentos del Método:...........................................................................12
3.1.2. MUESTRA........................................................................................................13
Suero o plasma.............................................................................................................................13
3.1.3. PROCEDIMIENTO:.........................................................................................13
3.1.4. CALCULO DE LOS RESULTADOS:...................................................................13
3.1.5. VALORES DE REFERENCIA:............................................................................13
3.2. Experimento B: DETERMINACIÓN DE LA ASPARTATO
AMINOTRANSFERASA.....................................................................................................13
3.2.1. Fundamentos del Método:...................................................................................14
3.2.2. MUESTRA............................................................................................................14
3.2.3. PROCEDIMIENTO:.........................................................................................14
3.2.4. CALCULO DE LOS RESULTADOS:...................................................................15
3.2.5. RESULTADOS.................................................................................................15
IV. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:........................................................................15
4.1. FENOMENO DE TRANSAMINACIÓN Y DONDE SE REALIZA EN EL
ORGANISMO.......................................................................................................................15
4.2.¿Qué relación existe entre las transaminasas y las enfermedades hepáticas?....................……..17
4.3.¿Cómo se encuentran las transaminasas en el infarto agudo de
miocardio?................................................................................................................18
4.4. Señale ¿cuáles son los métodos de análisis conocidos para dosaje de transaminasas?........19
4.5. ¿Existe variación de transaminasas con la edad?........................................19
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................22

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 TRANSAMINACION

I. OBJETIVOS
 Determinación de la alanino amino transferasa (ALT o GTP)

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 La prueba de la enzima alanina aminotransferasa (ALT, por sus siglas
en inglés) suele formar parte de las pruebas de cribado inicial que se
practican para detectar enfermedades hepáticas.
El hígado desempeña varias funciones importantes: almacena la energía
procedente de los alimentos, fabrica proteínas y ayuda a eliminar las
toxinas del organismo. El hígado también fabrica bilis, un líquido que
ayuda a hacer la digestión. Existen unas proteínas, denominadas
“enzimas”, que ayudan al hígado a construir y a descomponer otras
proteínas. La enzima ALT (alanina aminotransferasa), antes denominada
SGPT (por sus siglas en inglés), o transaminasa glutámico-pirúvica
sérica, es una de esas enzimas. Se encuentra en grandes cantidades en
el hígado y desempeña un papel fundamental en el metabolismo, el
proceso que transforma los alimentos ingeridos en energía.
Por lo general, la enzima ALT se encuentra en interior de las células
hepáticas. Pero, cuando el hígado se inflama o se lesiona, libera esta
enzima en el torrente sanguíneo. La determinación de la concentración
de ALT en sangre proporciona a los médicos una información importante
sobre el funcionamiento del hígado, al permitirles saber si una
enfermedad, un proceso inflamatorio, un medicamento u otro tipo de
problema están afectando a dicho órgano.
 Determinación del aspartato amino transferasa (TGO)
La AST (aspartato aminotransferasa) es una enzima que se encuentra
principalmente en el hígado, pero también en los músculos. Cuando el
hígado está dañado, libera AST en el torrente sanguíneo. La prueba de
sangre de AST mide la cantidad de AST que hay en la sangre. Permite
que el médico diagnostique daño o enfermedad del hígado (hepática).
 Conocer los valores normales de TGP y TGO.
El examen del aspartato aminotransferasa, AST o TGO, es un examen
de sangre solicitado para investigar lesiones que comprometen el
funcionamiento normal del hígado como por ejemplo hepatitis o cirrosis.
La AST es una enzima presente en el hígado y que normalmente se
encuentra elevada cuando la lesión que presenta el hígado es crónica,
ya que se localiza en la célula del hígado a un nivel más interno. Sin
embargo, esta enzima también puede estar presente en el corazón,

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 pudiendo ser utilizada como marcador cardíaco, pudiendo indicar infarto
o isquemia.
Como marcador hepático, la AST normalmente se mide en conjunto con
la ALT, ya que puede estar elevada en otras situaciones. Los valores
normales de la enzima son entre 5 y 40 U/L de sangre, pudiendo variar
de acuerdo al laboratorio.
II. MARCO TEORICO
II.1. TRANSAMINASAS:
II.1.1. Definición:
Las transaminasas son enzimas del grupo de las transferasas que
catalizan las reacciones de transaminación reversibles de los alfa-
aminoácidos. Una reacción de transaminación es la primera etapa de la
desasimilación de los aminoácidos, y sirve para encauzar los grupos
amino hacia el a -cetoglutarato, para transformarlo en glutamato, que
posteriormente será sometido a una reacción de desaminación oxidativa,
catalizada por el glutamato deshidrogenasa, formándose un ión amonio
que será utilizado para generar urea.
La reacción catalizada por las transaminasas es la siguiente:
aminoácido (1) + a-cetoácido (1) <==> a-cetoácido (2) + aminoácido
(2)
II.1.2. Mecanismo de transaminación:
La transaminación es un tipo de reacción química que funciona en la
“redistribución” de los grupos amino entre aminoácidos, puesto que
envuelve procesos reversibles de aminación (adición de un grupo amino)
y desaminación (eliminación de un grupo amino), que son catalizados
por enzimas específicas conocidas como transaminasas o
aminotransferasas. La reacción general de transaminación implica el
intercambio entre un aminoácido y un α-cetoácido cualquiera, donde el
intercambio de un grupo amino rinde la versión cetoácida del primer
aminoácido sustrato y la versión aminoacídica del primer α-cetoácido
sustrato.

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El grupo amino que es intercambiado usualmente es el amino “alfa”, es
decir, aquel que participa en la formación de los enlaces peptídicos y
que define la estructura de los aminoácidos, aunque también pueden
ocurrir reacciones que involucran otros grupos amino presentes en
posiciones diferentes.
Con excepción de la lisina, la treonina, la prolina y la hidroxiprolina,
todos los aminoácidos participan en reacciones de transaminación,
aunque para la histidina, la serina, la metionina y la fenilalanina se han
descrito transaminasas, pero sus rutas metabólicas no implican este tipo
de reacciones.
Estas reacciones dependen de un compuesto conocido como piridoxal
fosfato, un derivado de la vitamina B6 que participa como un
transportador de grupos amino y que se une a las enzimas
transaminasas por medio de la formación de una base de Schiff entre el
grupo aldehído de esta molécula y el ε-amino de un residuo de lisina en
el sitio activo de la enzima.
La unión entre el piridoxal fosfato y el residuo de lisina en el sitio activo
no es covalente, sino que se da a través de la interacción electrostática
entre la carga positiva del nitrógeno en la lisina y la carga negativa en el
grupo fosfato del piridoxal.
En el transcurso de la reacción, el aminoácido que funciona como
sustrato desplaza el grupo ε-amino del residuo de lisina en el sitio activo
que participa en la base de Schiff con el piridoxal.
Mientras tanto, un par de electrones del carbono alfa del aminoácido son
removidos y transferidos hacia el anillo de piridina que compone al
piridoxal fosfato (con carga positiva) y luego son “entregados” al α-
cetoácido que funciona como segundo sustrato.
De esta manera, el piridoxal fosfato no solo participa en la transferencia
o el transporte de los grupos amino entre los aminoácidos y los α-
cetoácidos que son sustrato de las transaminasas, sino que también
actúa como “sumidero” de electrones, facilitando la disociación del
hidrógeno alfa del aminoácido.
En resumen, el primer sustrato, un aminoácido, transfiere su grupo
amino al piridoxal fosfato, desde donde se transfiere subsecuentemente

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 hacia el segundo sustrato, un α-cetoácido, formando, en el ínterin, un
compuesto intermediario conocido como piridoxamina fosfato.
II.1.3. Tipos:
Las dos transaminasas que se miden son la alanina transaminasa (ALT)
y el aspartato transaminasa (AST):
ASPARTATOAMINITRANSFERASA (GOT/AST): la encontramos en
hígado, miocardio, músculo esquelético, riñones, cerebro, páncreas,
pulmones, leucocitos, eritrocitos…siguiendo un orden decreciente de
concentración.

ALANINOAMINOTRANSFERASA (GPT/ALT): principalmente en

hepatocitos. Al expresarse en muy pequeña cantidad en otros tejidos, se
considera hepatoespecifica. La función fundamental de la GPT es el
transporte de grupos amino desde los tejidos hasta el hígado para la
síntesis de la urea.

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II.1.4. Valores normales:
Los resultados normales en los análisis de sangre de función
hepática habituales incluyen:
 ALANINA TRANSAMINASA (ALT). DE 7 A 55 UNIDADES POR
LITRO (U/L)
 ASPARTATO TRANSAMINASA (AST). DE 8 A 48 U/L
 FOSFATASA ALCALINA (ALP). DE 40 A 129 U/L
 ALBÚMINA. DE 3,5 A 5,0 GRAMOS POR DECILITRO (G/DL)
 PROTEÍNA TOTAL. DE 6,3 A 7,9 G/DL
 BILIRRUBINA. DE 0,1 A 1,2 MILIGRAMOS POR DECILITRO
(MG/DL)
 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA (GGT). DE 8 A 61 U/L
 LACTATO DESHIDROGENASA (LD). 122 A 222 U/L
 TIEMPO DE PROTROMBINA (TP). 9,4 A 12,5 SEGUNDOS
Estos resultados son comunes en hombres adultos. Los resultados
normales varían de acuerdo con el laboratorio y podrían ser
levemente distintos en mujeres y niños.
Tu médico utilizará estos resultados como ayuda para diagnosticar
tu enfermedad o determinar el tratamiento que podrías necesitar. Si
ya tienes una enfermedad hepática, los análisis de función hepática
pueden ayudar a determinar cómo está avanzando la enfermedad y
si estás respondiendo al tratamiento.

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 II.1.5. Función de la transaminación:
Las enzimas transaminasas se encuentran, generalmente, en el
citosol y las mitocondrias y funcionan en la integración de distintas
rutas metabólicas.
El glutamato deshidrogenasa en su reacción inversa, por ejemplo,
puede convertir glutamato en amonio, NADH (o NADPH) y α-
cetoglutarato, el cual puede ingresar el ciclo de los ácidos
tricarboxílicos y funcionar en la producción de energía.
Esta enzima, que está en la matriz mitocondrial, representa un punto
de ramificación que asocia a los aminoácidos con el metabolismo
energético, de modo que cuando una célula carece de suficiente
energía en forma de carbohidratos o grasas para funcionar, puede,
alternativamente, utilizar algunos aminoácidos para el mismo fin.
La formación de la enzima (glutamato deshidrogenasa) durante el
desarrollo del cerebro es fundamental para el control de la
desintoxicación de amonio, ya que ha sido demostrado que algunos
casos de retardo mental tienen que ver con una baja actividad de
esta, lo que conlleva a la acumulación de amonio, que es perjudicial
para la salud cerebral.
En algunas células hepáticas las reacciones de transaminación
también pueden ser empleadas para la síntesis de glucosa por
gluconeogénesis.
La glutamina es convertida en glutamato y amonio por la enzima
glutaminasa. Luego, el glutamato es convertido en α-cetoglutarato,
que ingresa al ciclo de Krebs y después a la gluconeogénesis. Este
último paso ocurre gracias a que el malato, uno de los productos de
la ruta, es transportado hacia el exterior de la mitocondria por medio
de una lanzadera.
Dicha lanzadera deja al α-cetoglutarato a merced de la enzima
málica, que lo convierte en piruvato. Dos moléculas de piruvato
pueden ser convertidas, entonces, en una molécula de glucosa a
través de la gluconeogénesis.
III. DESARROLLO DE LA PRACTICA
III.1. EXPERIMENTO A: DETERMINACIÓN DE ALANINA AMINO

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 TRANSFERASA SIGNIFICACION CLINICA
La alanina aminotransferasa (ALT o GPT) es una enzima unilocular
(citoplasmática) cuya mayor actividad se localiza en el tejido hepático. La
destrucción o cambio de permeabilidad de las membranas celulares
provoca la liberación de ALT a la circulación sanguínea. Los mayores
aumentos de actividad ALT en suero, se producen como consecuencia
de alteraciones hepáticas.
III.2. Fundamentos del Método:

III.2.1. MUESTRA
Suero o plasma
III.2.2. PROCEDIMIENTO:
En una cubeta mantenida a 30-37ºC, colocar:
Reactivo A 0,80 ml Muestra 100 ul Pre incubar unos minutos. Luego
agregar:
Reactivo B 0,20 ml Mezclar inmediatamente y disparar
simultáneamente el cronómetro.
Esperar 90 segundos y leer la absorbancia inicial y luego a los 1, 2 y 3
minutos de la primera lectura. Determinar la diferencia promedio de
absorbancia/min (ΔA/min), restando cada lectura de la anterior y
promediando los valores. Utilizar este promedio para los cálculos
III.2.3. CALCULO DE LOS RESULTADOS:
GPT (U/l) = ΔA/min x factor
III.2.4. VALORES DE REFERENCIA:
Temperatura 25oC 30oC* 37oC*
Hombres hasta 22 U/l hasta 29 U/l
hasta 41 U/l Mujeres hasta 17 U/l

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 hasta 22 U/l hasta 31 U/l
Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de
referencia.
III.3. Experimento B: DETERMINACIÓN DE LA ASPARTATO
AMINOTRANSFERASA

La prueba de la aspartato aminotransferasa (o AST) mide la

concentración de esta sustancia en la sangre. La AST también se llama
SGOT. La AST es una de las enzimas que ayudan al hígado a
transformar el alimento en energía. Una concentración alta de esta
enzima puede ser un signo de que el hígado está lesionado o irritado y
de que sus enzimas rebosan desde las células hepáticas.

III.3.1. FUNDAMENTOS DEL MÉTODO:

III.3.2. MUESTRA

Suero o plasma En la mayoría de los análisis de sangre, se extrae una

muestra de sangre a partir de una vena. A tal efecto, un profesional de
la salud:

 limpia la piel
 coloca una goma (torniquete) alrededor del área para que las venas
se hinchen de sangre.
 inserta una aguja en una vena (generalmente en el brazo, sea en la
cara interna del codo, o bien en dorso de la mano)
 introduce la muestra de sangre en un frasco o una jeringa.
 extrae la goma y retira la aguja de la vena

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 En los lactantes, la sangre se puede extraer a partir de una punción en
el talón. Después de limpiar el área, el profesional de la salud hará una
pequeña punción en el talón del bebé con una pequeña aguja (o
lanceta) para recoger una pequeña muestra de sangre.

La extracción de una muestra de sangre solo provoca molestias de

carácter temporal y lo único que se siente es un breve pinchazo.

III.3.3. PROCEDIMIENTO:

En una cubeta mantenida a 30-37ºC, colocar:

Reactivo A 0,80 ml

Muestra 100 ul

Preincubar unos minutos. Luego agregar

Reactivo B 0,20 ml

Mezclar inmediatamente y disparar simultáneamente el cronómetro.

Esperar 90 segundos y leer la absorbancia inicial y luego a los 1, 2 y 3
minutos de la primera lectura. Determinar la diferencia promedio de
absorbancia/min (ΔA/min), restando cada lectura de la anterior y
promediando los valores.

III.3.4. CALCULO DE LOS RESULTADOS:

GOT (U/l) = ΔA/min x factor

III.3.5. RESULTADOS
 Temperatura 25ºC* 30ºC* 37ºC
 Hombres hasta 18 U/l hasta 25 U/l hasta 38 U/l
 Mujeres hasta 15 U/l hasta 21 U/l hasta 32 U/l

IV. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

IV.1. FENOMENO DE TRANSAMINACIÓN Y DONDE SE REALIZA EN EL
ORGANISMO.

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Son reacciones donde se traspasa el grupo amino desde un α-
aminoácido a un α-cetoácido, convirtiéndose el 1º en α-cetoácido, y el 2º
en un α-aminoácido. Las enzimas que catalizan estas reacciones son las
transaminasas y necesitan el piridoxal fosfato (PLP) como coenzima.

Cuando predomina la degradación, la mayoría de los aminoácidos

cederán su grupo amino al α-cetoglutarato que se transforma en
glutamato (GLU), pasando ellos al α-cetoácido correspondiente. Hay dos
transaminasas, GOT y GPT , cuyos niveles en suero tienen un
importante significado en el diagnóstico clínico. Estas enzimas,
abundantes en corazón e hígado, son liberadas cuando los tejidos sufren
una lesión, por lo tanto sus niveles altos en suero pueden ser indicativos
de infarto de miocardio, hepatitis infecciosa, u otros daños orgánicos.

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 Estas reacciones son llevadas a cabo por enzimas
llamadas aminotransferasas. Todas estas enzimas requieren de fosfato
de piridoxal (vitamina B6) como grupo prostético, una razón importante
de que esta vitamina sea esencial para la vida.

Un ejemplo importante de transaminación se presenta entre glutamato

y oxaloacetato, que produce alfa-cetoglutarato y aspartato, el que puede
transferir su grupo amino a otros alfa-cetoácidos para formar
aminoácidos diferentes por reacciones de transaminación.

Este proceso se da en el citosol y en las mitocondrias de los

hepatocitos.

IV.2. ¿QUÉ RELACIÓN EXISTE ENTRE LAS TRANSAMINASAS Y LAS

ENFERMEDADES HEPÁTICAS?
Las transaminasas son enzimas que se localizan en el interior de células
de órganos como el hígado, el corazón o de algunos músculos y que
cumplen una función metabólica en el cuerpo. Cuando se detectan
niveles elevados en sangre, puede traducirse en problemas de salud,
principalmente en el hígado, causando un daño hepático que debe
tratarse.
Existen dos tipos comunes de esta enzima que son el glutamato
oxalacetato (GOT), presente en el hígado y en otros órganos como
músculos, riñones o corazón, y el glutamato piruvato (GPT), más propio
del hígado que el anterior.
El consumo elevado de alcohol puede afectar a los niveles de
transaminasas, ya que se destruyen las células del hígado y hace que se
liberen las transaminasas en la sangre. Otras causas que pueden
aumentarlas es la dieta con exceso de grasa o el consumo de fármacos
que puedan provocar una hepatitis tóxica.Esta última afecta al individuo
como factor genético, dependiendo de las características de cada
persona y se puede producir tomando dosis normales. Entre los
medicamentos que más repercuten a la elevación de las transaminasas
están los antibióticos y los antiinflamatorios.

Pautas para bajar los niveles

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 Unos niveles altos de transaminasas pueden ser síntoma de una
enfermedad, por lo que además de un tratamiento médico es
recomendable seguir una serie de consejos rutinarios y alimentarios que
ayuden a estabilizar los niveles.
 No consumir bebidas alcohólicas o hacerlo con moderación.
 Cocinar alimentos al vapor, a la plancha o al horno, evitando el
exceso de sal.
 Eliminar de la dieta los alimentos procesados.
 Realizar algún tipo de ejercicio o actividad física.
 Mantener una dieta equilibrada con disminución del consumo de
grasas y aumento de frutas y verduras.
 Beber gran cantidad de agua diaria (unos dos litros) para mantener
hidratado el cuerpo y ayudar al hígado a eliminar grasas.
Enfermedades relacionadas con el aumento de transaminasas
Los niveles de transaminasas se pueden medir fácilmente con un
análisis de sangre rutinario. En sí, los altos valores de esta enzima no es
una enfermedad, sino un síntoma o indicio de una patología hepática.
Los valores normales tanto de glutamato oxalacetato como de glutamato
piruvato en sangre suelen ser de 10 a 40 UI/L en hombres y de 7 a 35
UI/L en mujeres.
Si los valores del análisis de sangre dan como resultado transaminasas
altas, lo recomendable es acudir a un especialista que diagnostique
cuáles son las causas y marque un tratamiento específico para el
paciente que restaure los niveles.
Entre las enfermedades que puede provocar los altos niveles de
transaminasas están:
 Hepatitis B y C.
 Hígado graso.
 Enfermedades en el páncreas.
 Anemia hemolítica.
 Hepatitis tóxica.
 Cirrosis.
IV.3. ¿CÓMO SE ENCUENTRAN LAS TRANSAMINASAS EN EL INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO?

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 Las enfermedades del hígado: En un análisis de sangre un nivel alto de
transaminasas indica una inflamación del hígado. Puede ser a causa de
virus, tóxicos o medicamentos. Destacan las hepatitis, el excesivo
consumo de alcohol, cirrosis y todas aquellas enfermedades en las que
se depositan sustancias en el hígado de forma excesiva, como la grasa
(esteatosis hepática o hígado graso). En general, cualquier daño en el
hígado será responsable de estas medianas elevaciones de las
transaminasas, que son generalmente llamadas enzimas hepáticas.
Aunque por supuesto no son las únicas enzimas en el hígado y el
diagnóstico requiere la síntesis de muchos elementos de información,
incluida la historia del paciente, la exploración física y posiblemente,
imágenes u otros exámenes de laboratorio. Pero altas elevaciones de
las transaminasas sugieren grave daño al hígado, tales como: hepatitis
viral, lesión hepática por falta de flujo sanguíneo o lesiones por drogas y
toxinas como la hepatopatía alcohólica.
Enfermedades del páncreas: Cuando se inflama el páncreas, ya sea por
el alcohol o por infecciones víricas, se produce también un aumento de
las transaminasas.
Enfermedades del corazón: Es muy frecuente la elevación de las
transaminasas en el infarto agudo de miocardio y en la insuficiencia
cardíaca aguda.
Alteraciones musculares: Sobre todo, cuando hay destrucción de los
músculos por quemaduras o ejercicios excesivos.
IV.4. SEÑALE ¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS DE ANÁLISIS CONOCIDOS PARA
DOSAJE DE TRANSAMINASAS?

GOT: (transaminasa glutámico-oxalacética) cataliza la reacción:

L-aspartato+alfa-cetoglutarato <----->glutarato+oxalacetato

GPT: (transaminas glutámico-pirúvica) cataliza la reacción:

L-alanina+alfa-cetoglutarato <------> glutarato+piruvato.

El piruvato y oxalacelato (transformado en piruvato por descomposición)

reaccionan con la 2,4-DNFH dando hidrazonas. Estos compuestos en

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medio alcalino presentan una intensa coloración que se mide
fotométricamente a 505 nm.

IV.5. ¿EXISTE VARIACIÓN DE TRANSAMINASAS CON LA EDAD?

Si depende a la edad del paciente ya que La elevación de las
transaminasas puede expresar daño hepatocelular agudo o crónico. Se
define la hipertransaminasemia como persistente o crónica cuando se
mantiene durante más de 6 meses
Podemos encontrar una elevación serica de las transaminasas entre el
1-4 % en pacientes asintomáticos, siendo mas frecuente en diabéticos y
en enfermos afectos de hiperlipidemia. Hay que tener en cuenta que el
límite superior de la normalidad se eleva con la edad y el peso corporal.
En estos casos de sujetos a sintomáticos en los que no se encuentran
tampoco factores de riesgo, se recomienda un control evolutivo como se
menciona:
 Si existe un aumento de menos de 3 veces por encima del límite
superior de la normalidad, control de cifras en 1-3 meses. Si
permanecen elevadas, se harán dos controles separados por seis
meses, y se reevaluará al enfermo

 Si existe un incremento superior al triple de la cifra consideradad

como limite superior de la normalidad, es preciso un estudio a fondo
para descubrir la causa de la hipetransaminasemia.

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 BIBLIOGRAFÍA

1. http://www.fisterra.com/bd/upload/236.pdf
2. https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2010/1/5/41656.pdf
3. https://www.lifeder.com/transaminacion/
4. https://www.transaminasas.com/reacciones_de_transaminacin
5. https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2010/1/5/41656.pdf
6. https://es.slideshare.net/docenciaaltopalancia/actitud-ante-una-
elevacin-de-transaminasas-27358320

7. https://www.em-consulte.com/es/article/291991/elevacion-cronica-de-
las-transaminasas-hipertransa

8. http://sccalp.org/documents/0000/1962/BolPediatr2013_53_137_145.p
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