UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO (UTESA)
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD (MEDICINA)
NOMBRES:
ANYELY ABRIL
APELLIDOS:
ALVAREZ GIL
MATRICULA:
2-15-0769
MATERIA:
PRACTICA DE OFTALMOLOGIA
GRUPO:
001
TEMA:
DEFECTOS REFRACTIVOS
PRESENTADO A:
DR. SAMUEL DE JESÚS NÚÑEZ GUTIÉRREZ
FECHA:
12/3/2021
SANTIAGO, [Link]
INTRODUCCION
En el trabajo presentado a continuación desarrollare los defectos refractivos de la
visión en si este es una continuación del tema establecido en el trabajo anterior
que era de agudeza visual, los defectos refractivos tienen una estrecha relación
con la agudeza visual.
La miopía es un defecto refractivo o una ametropía, el ojo miope es un aumento
de la longitud axial, ósea es un crecimiento longitudinal axial del globo ocular
como ya dije anteriormente. La hipermetropía es axialmente corta, esto hace que
el paciente necesite unas lentes convexas o positivas para ser corregidas. El
astigmatismo en esta parte la lesión está presente a nivel corneal. La presbicia es
la pérdida progresiva de la acomodación fisiológica.
En este tema de las ametropías aclare algunas dudas en relación con el video que
fue dejado por nuestro docente en la plataforma donde explica y establece las
diferencias de cada uno de los defectos refractivos, aparte de las diferencias
estableció los tratamientos, tambien la prescripción de gafas y explicación de
cada una de las gafas, tambien las cirugías para corregir los defectos, son temas
de gran aporte e interés para un médico general en la población existe una
desinformación bastante extensa en relación principalmente con la miopía y el
astigmatismo.
DESARROLLO
MIOPIA
Un ojo miope es el que presenta exceso de potencia refractiva para su
longitud axial. Esta situación se debe bien a que el ojo tiene una excesiva
longitud axial, denominada miopía axial, o bien al incremento de la
potencia dióptrica de uno o más elementos refractivos que lo componen
(córnea y cristalino), en este caso se trata de una miopía refractiva.
Tambien podemos decir que en el ojo miope las imágenes se forman
delante de la retina, el ojo miope ve bien de cerca y mal de lejos.
TIPOS
1) Escolar o simple (defecto refracción): Es la que aparece y se desarrolla de
los 14 a 15 años y esta va aumentando en un rango de los 20 a 25 años
que es cuando se para, es la miopía que tiene la mayoría de la población
es de 6-8 DPT, por lo tanto, estamos ante un ojo sano que tiene un
defecto y que sino lleva gafas no ve, pero nada más.
2) Miopía enfermedad o degenerativa: Esta es más allá de 8 DPT, ojos que
tienen los rangos de DPT de 10 a 16, esa miopía puede comenzar a la
misma edad o antes, incluso suele progresar mucho más allá de los 25 a
30 años de edad, es importante porque además que se necesitan unas
gafas mucho más gruesas, las personas con miopías degenerativas altas
tienen mayor riesgo de presentar 5 Patologias (atrofias retinianas,
desprendimientos de la retina, hemorragias y degeneraciones maculares,
glaucoma crónico y cataratas). Los miopes altos de más de 8 dioptrías
deben vigilarse por el riesgo alto que tienen de padecer una de estas
complicaciones.
FALSAS MIOPIAS
Es decir, hay otras alteraciones que pueden simular una miopía, en una
persona mayor que se esté formando una miopía debemos pensar en
unas cataratas no porque el ojo este aumentando de tamaño sino porque
el cristalino está cambiando a su índice de refracción lo que se conoce
como una falsa miopía o miopía de índice, tambien una diabetes
descompensada o no conocida (que en este caso va a desaparecer
cuando los niveles de azúcar sean controlados.
Clasificación de la miopía
Existen diversos esquemas para clasificar los diferentes tipos de miopía, los más
importantes se exponen a continuación: Por lo general, un ojo miope
corresponde a un tipo dentro de cada esquema, por lo que tendrá diversos
adjetivos. Por ejemplo, una miopía moderada (grupo b), fisiológica, axial,
hereditaria, progresiva temporalmente y que apareció en edad juvenil.
Tipo de progresión
La miopía, en función de su evolución temporal, puede clasificarse en:
1. Estacionaria: Aquella que se desarrolla en la etapa de crecimiento y que,
habitualmente, es de baja magnitud (−1,50D a −2,00D). Permanece estacionaria
durante la edad adulta y, ocasionalmente, puede disminuir en la vejez.
2. Progresiva temporalmente: Por lo general, aparece en la pubertad y se estanca
al final de la segunda década de la vida, a partir de entonces desaparece la
progresión.
3. Progresiva permanente: Crece rápidamente hasta los 25 o 35 años y a partir de
entonces sigue avanzando de forma más moderada.
Grado de miopía
En función de su magnitud la miopía puede clasificarse en:
1. Alfa: Grupo representado por una población normalmente distribuida y con el
pico en +0,50D. Este grupo lo constituyen ojos emétropes y con miopías e
hipermetropías bajas (leves).
2. Beta: Grupo también representado por una población con distribución normal
y pico en −4,00D. La miopía de este grupo puede ser hereditaria.
3. Gamma: Grupo miope en el rango −9,00D a −15,00D. En este caso, su origen
puede ser maligno, patológico, degenerativo o congénito.
Miopía hereditaria o miopía inducida por factores Medioambientales:
Es frecuente no poder determinar si la causa de la miopía es hereditaria o
inducida por factores medioambientales.
Aunque existen estudios sobre la influencia de la herencia o de los factores
medioambientales, éstos son recientes, por lo que hasta ahora se han utilizado
más otro tipo de clasificaciones para expresar la etiología del desarrollo del error
refractivo.
TRATAMIENTO
Lentes esféricas cóncavas (-)
MIOPIA DEGENERATIVA
Se presenta atrofia retiniana
Hemorragias maculares
Degeneraciones maculares
Desprendimientos de retina
Cataratas y glaucoma
HIPERMETROPIA
En la hipermetropía, con la acomodación relajada, en el ojo los rayos de
luz procedentes del infinito focalizan por detrás de la retina. Este error
refractivo puede ser debido bien a una longitud axial relativamente corta
o bien a que una o varias superficies ópticas tienen una potencia
refractiva demasiado reducida. Como ocurre en la miopía, pequeños
grados de hipermetropía son debidos a pequeñas longitudes axiales y
focales dentro de los rangos del ojo emétrope, mientras que las
hipermetropías de más de +4D son causa de pequeñas longitudes axiales
del ojo.
A la hipermetropía se le ha prestado menos atención que a la miopía
debido a que a lo largo de la historia se ha considerado que estaba
causada por factores genéticos o hereditarios y no por influencias
medioambientales. También hay que tener en cuenta que su prevalencia
y magnitud son inferiores a las de la miopía. Dependiendo de la capacidad
acomodativa del individuo, un hipermétrope puede tener tanto su punto
remoto como su punto próximo detrás de la retina, por lo tanto, en estos
ojos la visión sería siempre borrosa.
De la hipermetropía podemos decir que es axialmente corta, esto hace
que el paciente necesite lentes convexas o positivas para ser corregidas.
Clasificación de la hipermetropía
Existen varias clasificaciones de la hipermetropía.
En estas clasificaciones se observan analogías, pero también diferencias
con respecto a la miopía. En base a las características anatómicas En
función de las características anatómicas del ojo, la hipermetropía puede
clasificarse en:
1. Axial: La longitud axial del ojo es demasiado corta para la potencia
refractiva del ojo.
2. Refractiva: La potencia refractiva del ojo es demasiado baja para la
longitud axial del ojo. En este tipo de hipermetropía se suelen
distinguir tres subgrupos principales:
a) De índice: Anomalías en uno o más índices de refracción de los medios
oculares.
b) De curvatura: El incremento del radio de curvatura de una o más de
las superficies refractivas del ojo produce una disminución de la potencia
total del ojo.
c) De cámara anterior (CA): Si todos los demás factores permanecen
constantes, un aumento de la profundidad de CA del ojo produce una
disminución de la potencia refractiva del ojo haciéndolo más
hipermétrope.
Grados de hipermetropía
Dependiendo de la potencia necesaria para su corrección, la
clasificación es la siguiente:
1. Baja: 0,00 a +3,00D.
2. Media: +3,25D a +5,00D.
3. Alta: > +5,25D.
Clasificación por la acción de la acomodación
1) Fisiológica: que son las que tienen los niños, los niños tienen que
ser hipermétropes porque si no al crecer, el ojo ya es emétrope
desde pequeños ya luego se harán miopes.
2) Latente-oculta: es aquella que tiene una persona, pero que sea
capaz de compensar su capacidad de acomodar antes de los 40
años.
3) Manifiesta: es la hipermetropía que no podemos compensar, y el
paciente puede presentar cefalea, cansancio al leer, visión borrosa,
pero sobretodo resalta el cansancio.
TRATAMIENTO
Lentes esféricas convexas (+)
ASTIGMATISMO
El astigmatismo es una ametropía en la cual el sistema óptico no es
capaz de formar una imagen puntual a partir de un punto objeto.
Esto es debido a que la potencia del sistema óptico varía de un
meridiano a otro. Se definen como meridianos principales aquellos
meridianos con mayor y menor potencia refractiva. La magnitud del
astigmatismo es igual a la diferencia de potencia existente entre los
dos meridianos principales.
En cualquier otro meridiano, la potencia tomará un valor
intermedio entre los valores de los dos meridianos principales. La
principal causa de astigmatismo suele ser la falta de simetría, o
toricidad de la córnea. El astigmatismo aparece debido a que,
habitualmente, el meridiano vertical tiene mayor curvatura que el
horizontal. La toricidad del cristalino o el ángulo entre los ejes
óptico y visual también tienden a inducir pequeños grados de
astigmatismo, aunque de menor magnitud que la córnea.
(En el astigmatismo el problema está en la córnea tambien se
destaca una visión borrosa tanto de lejos como de cerca.)
Tipos de astigmatismo según el error refractivo
El astigmatismo también se clasifica en términos de la relación a la
posición de las dos focales con respecto a la retina. En todos los
casos, se considera que el ojo se encuentra con la acomodación
relajada (0D).
1. Astigmatismo simple: Únicamente uno de los dos meridianos
principales es amétrope. Hay de dos tipos.
a) Astigmatismo miópico simple: Un meridiano principal focaliza
sobre la retina y la otra línea focal se focaliza por delante de ésta.
b) Astigmatismo hipermetrópico simple: Un meridiano
principal focaliza sobre la retina y la otra línea focal se localiza por
detrás de ésta.
2. Astigmatismo compuesto: Los dos meridianos presentan el
mismo tipo de ametropía.
a) Astigmatismo miópico compuesto: Ambas líneas focales se
encuentran localizadas por delante de la retina.
b) Astigmatismo hipermetrópico compuesto: Ambas
líneas focales se encuentran localizadas por detrás de la retina.
c) Astigmatismo mixto: Ambos meridianos principales tienen una
ametropía de distinto tipo ya que una línea focal se forma por
delante de la retina y la otra por detrás.
Falso astigmatismo
Forma de presentación de una patología corneal (queratócono),
catarata, catarata o patología de los parpados (orzuelo).
Tratamiento
Lentes cilíndricos en el eje del astigmatismo, entre 0°-180°.
PRESBICIA
Es una pérdida progresiva de la acomodación fisiológica con la edad, que
genera una vista cansada desde los 40 a 60 años.
El ritmo de progresión de esa hipermetropía de es de 0.15 dioptrías por año
(Máximo +3 dioptrías). Si una persona a los 45 años tiene 1.5 dioptrías de
hipermetropía, a los 50 tiene 2, a los 55 tiene 3 y a los 60 tiene 3 y medio casi.
La persona se aleja las cosas porque si las tiene cerca no las puede ver con
claridad.
Falsa presbicia: Es la forma de presentación de una lesión macular.
TRATAMIENTO: Con lentes de positivas (lentes esféricas y convexas, como en
la hipermetropía) de +1 a +3 dioptrías según la edad. Si de lejos tiene
corrección óptica, se le suma o resta a los esféricos.
En pocas palabras en la presbicia es cuando el paciente se aleja las cosas o
objetos para visualizarlas de una mejor manera.
