Rayos X

Historia

 Elcientífico británico
William Crookes

 Estudio los rayos

catódicos a través del
tubo de Crookes
Tubo al
vacío

 La conducción de la
electricidad en los gases
 Nikola Tesla

 Estudio efectos del

tubo de Crookes y
alerto a la comunidad
científica de los
peligros del mismo
para los organismos
biológicos
 Descubrimiento
 El físico Wilhelm Conrad Röntgen
descubrió los rayos X en 1895

 tubos de Crookes para investigar la

fluorescencia violeta que producían los
rayos catódicos.

 creaban una radiación muy penetrante,

pero invisible, que atravesaba papel e
incluso metales poco densos.

 realizó la primera radiografía humana,

usando la mano de su mujer.
 Espectro
de
radiación
electroma RAYOS X
gnética

Se propaga
en forma
de fotones
de distinta
energía

viajan a
la
velocidad
de la luz
RAYOS X

UV
LUZ VISIBLE
RADIACION
INFRARROJA
MICROONDAS

ONDAS DE RADIO
 Los diferentes tipos de radiación se determinan por
uno de los siguientes parámetros interrelacionados:

1. La longitud de onda (λ ,distancia entre dos

máximos sucesivos)
2. Frecuencia (υ, número de ondas por unidad de
tiempo; υ=c /λ)
3. Energía (E, producto de la constante de Planck por
la frecuencia)
 Propiedades de los rayos X

 Elevada energía y consiguiente pequeña

longitud de onda
PROD PRO
PENE IONIZ
UCEN
TRAN FLUO
DUCE AN
Y RESCE N LOS
ATRA NCIA EFEC GASE
VIESA DE TOS S QUE
N LA ALGU ATRA
BIOL
NAS VIESA
MATE ÓGIC
SUSTA
RIA: OS N:
NCIAS
Poder de penetración

 Una parte de los fotones interactúa por

absorción o dispersión

 Elresto línea recta sin interactuar

sufriendo así mayor o menor atenuación

 El cuerpo humano los atenúa

ligeramente
 Interacción con la materia

 El rango de atenuación depende esencialmente de

2 factores:

1) Efecto fotoeléctrico
2) Dispersión Compton
 Generador y tubo de rayos X

Generador de
Formación de tubo de rayos X
corriente de alto
imágenes requiere Consta de cátodo
voltaje
energías entre 30 y 140 (filamento) y ánodo
Establecer diferencia
KeV (Tg o Mb) dentro de
de potencial entre
(0,05 Y 0,001 nm) una capsula al vacío
cátodo y ánodo
Funcionamiento del tubo de
rayos X

 Se generan mediante electrones acelerados por un

campo electrostático, que chocan contra un blanco
o foco metálico generando fotones de elevada
energía

 Gas o alto vacío

 PROCESO
Aceleración de electrones Emisión de rayos X por el
Emisión de electrones por ánodo
cátodo hacia el ánodo

-Se calienta el filamento -Metal (Cu) donde esta -choque de electrones

de Tg inmerso el foco (metal o contra el ánodo produce
-Haciendo circular Tg) rayos X de distinta
corriente eléctrica de -Cátodo y ánodo se energía
decenas o miles de mA establece diferencia de -depende del kilovoltaje
-Mayor mA, mas potencial - Electrones interactúan
electrones emiten -Electrones se aceleran con la materia del ánodo
del cátodo al ánodo produciendo rayos X
-Tiene ligera inclinación monocromáticos.
PROCESO

Disipación del calor generado Colimación del haz de rayos X

-proceso poco eficiente -colimarse de modo que se

-una pequeña cantidad de obtenga un haz cónico
electrones se transforman en - A base de carcasas y laminas de
rayos X plomo
-circulación de aceite o agua, -también filtros de aluminio
conducción a través de un metal, debido a su amplio espectro de
sistema de ánodo rotatorio energías
Sistemas de detección de rayos X en
radiografía tradicional

 Película recubierta por

emulsión de sales de plata
 Tras el revelado se obtiene una
imagen en escala de grises
 El grado de ennegrecimiento
depende del flujo de fotones
de rayos X
 Un chasis cubre la película radiográfica

A la vez sirve como conversión de

rayos X a fotones de luz visible,
amplificándolos

 Fenómenos de fosforescencia y
fluorescencia
Radiografía analógica vs
digital
 Rx convencional : expone una placa de película
radiográfica a los rayos X
 Rx digital: no pasa por una placa de película
radiográfica
 Rx digital directa RDD y Rx digital indirecta RDI también llamada
Radiología computada.

RDD RDI

No chasis, receptor Si chasis

de imagen bajo la
mesa. -> monitor

Placa de fósfoto
fotoestimulable
“play”
Equipamiento
 Chasis en RC y RDI pero no en RDD
 En ambas digitales debemos tener un equipo computacional

 RDI “hace posible la obtención de imágenes digitales pero permite

también, si se desea, mantener un entorno de trabajo esencialmente
idéntico al de la radiología clásica, lo que facilita los procesos de
adaptación”
Receptor de imagen
 RC y RDI es un material sensible a la luz ubicado dentro del chasis.

 En RC y RDI es mas alto el gasto económico por el cambio de placas y

renovación del play, así como del chasis.
 RDD se compensa con su uso en radiología portátil.
Material fotosensible del
receptor de imagen
 RC las placas radiográficas se componen de gelatina, cristales de haluros
de plata y partículas sensibles AgS.
 RDI se usa play con detectores de fosforo fotoestimulable compuesto de
fluorohaluros de bario activado con impurezas de europio.
 RDD receptores basados en dispositivos de carga acoplada o basados en
Flat Planel Detector.

 RDI el play del chasis es expuesto, escaneado y borrado pero va

degradando el fosforo fotoestimulable. Vida limitada
 RDD solo se necesita calibración periódica del receptor de imagen.
Revelado - Escaneado
 Es proceso exclusivo de RC y RDI.
 RDI Se revela en una llamada cámara oscura, demora unos segundos. En
RC demora minutos.

 RC y RDI es necesario mas cuidado y espacio para evitar manchas en la

imagen.
 RC crea mas gasto pues se renueva la tinta y el liquido revelador.
Resolución
 En RDD es inferior en comparación a RC por la fabricación del flat panel.
Igualmente RDI es inferior a RC.

 “la resolución de la radiografía digital es similar e inclusive peor que la

radiografía convencional, lo cual no implica una mejora o empeoramiento
de la efectividad diagnostica”
Postprocesamiento de la
imagen
 RC, después de hecho el disparo radiográfico, ni el contraste ni el brillo
puede ser modificado.
 RD si se lleva a cabo el postprocesamiento en el cual el contraste y el
brillo pueden ser modificados
Formato del examen
entregado
 RC se entrega en una placa radiográfica.
 RD se entrega en CD pues es un archivo virtual
Radiación Ionizante
¿Qué es la radiación
ionizante?
 La radiación ionizante es cualquiera de los varios tipos de partículas y
rayos emitidos por material radiactivo, equipos de alto voltaje, reacciones
nucleares y las estrellas.
 Los tipos que son generalmente importantes para la salud son las
partículas alfa y beta, los rayos X y los rayos gama.
 Son utilizadas, desde su
descubrimiento
por Wilhelm Conrad
Roentgen en 1895, en
aplicaciones médicas e
industriales, siendo la
aplicación más conocida los
aparatos de rayos X, o el
uso de fuentes de radiación
en el ámbito médico, tanto
en diagnostico.
 ¿Cómo puede perjudicar La salud la

radiación ionizante?
Quemaduras de la piel, caída del cabello, náusea, defectos de
nacimiento, enfermedades y la muerte.
 Si una mujer embarazada se expone a altos niveles de radiación ionizante,
es posible que su bebé nazca con ciertas anormalidades cerebrales. Hay
un período de 8 semanas durante la primera parte del embarazo en que el
feto es especialmente sensible a los efectos de niveles de radiación
ionizante mayores que lo normal.
 Absorción fotoeléctrica: es una interacción en la que el fotón gamma
incidente desaparece. En su lugar, se produce un fotoelectrón de una de
las capas electrónicas del material absorbente con una energía cinética
procedente de la energía del fotón incidente, menos la energía de
ligadura del electrón en su capa original.
 Efecto Compton: es una colisión elástica entre un electrón ligado y un
fotón incidente, siendo la división de energía entre ambos dependiente
del ángulo de dispersión.
 Producción de pares: el proceso ocurre en el campo de un núcleo del
material absorbente y corresponde a la creación de un par electrón -
positrón en el punto en que desaparece el fotón gamma incidente. Debido
a que el positrón es una forma de antimateria, una vez que su energía
cinética se haga despreciable se combinará con un electrón del material
absorbente, aniquilándose y produciendo un par de fotones.
DENSIDADES
RADIOGRÁFICAS

Se define como el grado de

ennegrecimiento de la imagen revelada.

A mayor densidad, menos luz pasará a

través de la imagen.
En la imagen radiológica (sin medios de contraste)
se pueden distinguir estructuras anatómicas del
organismo debido a que existen cinco densidades
de menos a mayor atenuación son:

1: Aire
2: Grasa
3: Agua
4: Calcio
5: Metal
• Dentro de la escala de grises de la imagen
radiológica, el blanco representa mayor
atenuación de los rayos y el negro menor.

Menor atenuación

Mayor atenuación
Signo de la silueta
 Principiofundamental de la formación de la
imagen radiológica y su interpretación.

 “En la imagen radiológica se observa un borde

de separación entre dos estructuras siempre
que sus densidades sean diferentes”.
Resolución en contraste
 El ojo humano distingue hasta 50 tonos de
grises.

 En las 4 densidades radiológicas naturales el

contraste aumenta al utilizar energías menores
(menos KeV), y disminuye con energías mayores
(más KeV).
• Exploración de áreas de tejidos donde
interesa el máximo contraste:
– Mamografía (40 Kev)
– Radiología ósea o abdominal (60KeV).

• Permite diferenciar entre grasa, agua y

calcio (las estructuras con aire quedarán
saturadas en negro).
• Áreas anatómicas con alto contraste
intrínseco natural.
– Tórax (120KeV)  mayor latitud, se consigue
representar toda la gama de densidades
desde aire a calcio.

• A menudo se distingue mal entre la grasa

y el agua.
PELICULA Y OTRAS FORMAS
DE ALMACENAR LOS DATOS
 Tras atravesar la estructura orgánica, el haz de
radiación dará origen a la imagen radiológica.

 Estáes invisible al ojo humano, se hace perceptible

de dos formas:

 1) Como imagen transitoria en un pantalla flourescente.

 2)Como imagen permanente en una película fotosensible

especial.
1) Pantalla flouroscópica

 Aprovecha la propiedad de los rayos X

de producir luminiscencia al actuar
sobre ciertas sustancias.

 Se han utilizado diversos materiales:

 Platino-cianuro de bario
 Sulfato de cinc y cadmio
 La delgada capa de sulfuro de cinc
y cadmio en forma de cristales, está
pegada a un soporte junto al cual
existe una sustancia blanca que
refleja los rayos visibles que
proceden de los cristales, y los
incorpora a la radiación luminosa de
salida en dirección al observador.
 La pantalla por parte del observador esta recubierta
por un cristal de vidrio plomado que permite la
visualización de la imagen luminosa, limitando al
máximo la radiación de salida.
 2) Placa radiográfica
 Aprovecha la propiedad de los rayos X de producir efecto
fotoquímico al actuar sobre las emulsiones* fotográficas.

 Estos transforman los granos de sales de plata en plata

metálica negra que, suspendida en gelatina, es lo que
constituye la imagen radiológica tras el revelado.

 * Suspensión de bromuro de plata en gelatina que forma

la capa fotosensible del material fotográfico
 Puesto que la placa radiográfica se impresiona con
más facilidad por la luz visible que por los rayos X,
se ideó un sistema mediante el cual,
predominante de la impresión de la placa fuera la
radiación luminosa.

 Consiste en adosar a ambas caras de la película

hojas flourescentes de wolframato de calcio
(hojas de refuerzo).
 Por lo tanto la placa estaría constituida por:

 1: La película radiográfica (pieza fundamental)

 2: Las hojas de refuerzo.

 Se coloca dentro de un recipiente hermético,

llamado chasis (constituido por metales ligeros o
de plástico, permeables a los rayos X con
pequeña absorción a su nivel, y que preserva la
película de la luz del día).
 Cuando los rayos atraviesan este conjunto:

 La primera capa fluorescente: emplean parte de su

energía en producir puntos luminosos que forman la
imagen visible de la zona examinada e impresionan la
película radiográfica.

 La radiación restante llega directo a la película

impresionandola por efecto fotoquímico, sus dos caras.

 Con la energía restante la radiación llega a la segunda

hoja de refuerzo, formando un nuevo conjunto de puntos
luminosos que impresionan a su vez la película.
 Laenergía sobrante se absorbe en la cara externa del
chasis y el resto va al exterior.
Primera capa Segunda capa
Película
flourescente flourescente
PLANOS CORPORALES
 Los términos posición que describen ángulos de
rayo central o relaciones entre partes del cuerpo
se relacionan a menudo con planos imaginarios
que lo atraviesan en posición anatómica.

 Plano: superficie en línea recta que une a dos

puntos.
1 Plano sagital: cualquier plano longitudinal que
divida al cuerpo en partes derecha o izquierda.

2 frontal: Cualquier plano longitudinal que divida al

cuerpo en anterior y posterior.

3 Horizontal (axial): cualquier plano transverso que

pase a través del cuerpo formando ángulos rectos
con el plano longitudinal.

4 Oblicuo: Es un plano longitudinal o transverso que

forma un ángulo recto ( o está inclinado) y que no
es paralelo a los planos anteriores.
 PROYECCIONES
Relativo a la posición, que describe la dirección o
trayecto del rayo central del haz de rayos X cuando
atraviesa al paciente y proyecta una imagen sobre el
registro de imagen.
 A) Proyección posteroanterior
 Proyección del rayo central de atrás
hacia delante.

 Abreviatura PA.

 Descripción:
 El rayo ingresa en la superficie posterior y
sale por la superficie anterior del cuerpo.

 Proyección PA verdadera:
 El rayo central es perpendicular al plano
coronal y paralelo al plano sagital.
 Sin rotación, salvo que también se agregue un
término que indique una proyección oblicua.
 B) Proyección
anteroposterior
 Proyección del rayo central de adelante
hacia atrás.

 Abreviatura AP.

 Descripción:
 El rayo ingresa en la superficie anterior y sale
por la superficie posterior del cuerpo.

 Proyección AP verdadera:
 El rayo central es perpendicular al plano coronal
y paralelo al plano sagital.
 Sin rotación, salvo que también se agregue un
término que indique una proyección oblicua.
 c) Proyecciones oblicuas Ap o
pa
 Una proyección AP o PA de miembros inferiores o
superiores en dirección oblicua o rotada y no AP o PA
verdadera.

 También debe incluir el término que indique la

dirección de la rotación, como rotación medial o lateral
( de acuerdo a la posición anatómica).
 Proyecciones mediolateral y
lateromedial
 Descrita por el trayecto del rayo central.

 Basada en la posición anatómica del paciente.

POSICIONAMIENTO
Designa la posición general del cuerpo.
Posiciones generales del cuerpo

Supino: Acostado sobre la Prono: Acostado sobre el

espalda mirando hacia arriba. abdomen mirando hacia abajo.

Erecto:
Vertical, de pie o sentado.

Decúbito lateral: Recostado sobre

el lado derecho o izquierdo
 Posición de Trendelenburg: Paciente acostado Posición de Fowler: : Paciente acostado
inclinado, de manera que la cabeza quede más inclinado, de manera que la cabeza quede más
abajo que los pies elevada que los pies

Posición de Sim: Oblicua en decúbito lateral

izquierdo con la pierna izquierda extendida y la
rodilla derecha y muslo flexionados

Posición de litotomía: Rodillas y caderas en

flexión, abducción y rotación externa, con los
pies colocados en los estribos.
 Posiciones
específicas

Indica la posición corporal definiéndola por la

región más cercana al registro de imagen
(oblicuas y laterales) o por la superficie sobre
la cual yace el paciente (decúbito).
 Posiciones específicas
Posición lateral: forma un ángulo
recto con la proyección AP o PA.

Posición oblicua: ni el plano sagital o frontal

forman un ángulo recto respecto al registro de
imagen.
Decúbito lateral derecho.

Posición en OPL
Posición en OAD erecta.

Posición en decúbito OAD

 MARCAJE
En toda imagen radiológica ha
de figurar dos tipos de marcaje:
1) Fecha de identificación del paciente

2) Lado anatómico
 1) Fecha de identificación del
paciente
 Por regla general los
siguientes datos figuran en
una tarjeta y se imprimen
sobre la placa en un
bloque de plomo del
soporte.

 Nombre, fecha, número de

historia y centro.
 Debe procurarse que esta zona no se superponga con la
anatomía a investigar.

 Generalmente en las radiografías de tórax se

acostumbra a colocar estos datos en la parte superior
del registro y en el extremo inferior en las radiografías
de abdomen.
 2) Lado anatómico

 Siempre debe existir un marcador radiopaco que indique correctamente el lado

del paciente o cual es la extremidad que se está examinando.

 Pueden ser palabras “derecha”, “izquierda” o sus iniciales

“R”, “L”.

• Han de colocarse correctamente en

todas las imágenes radiológicas.

• No es recomendable escribir la
información sobre la imagen
procesada ya que podría haber
problemas legales o de
responsabilidad.
FLUOROSCOPIA
 Se desarrollo principalmente en la misma época que la
TC (1970-1980).

 Consiste en la proyección de una imagen radiográfica

por un tubo de rayos X ( por lo general ubicado por
debajo de la mesa) sobre el lado que recibe los impulsos
del intensificador de imagen.

 La imagen es registrada por una videocámara de alta

resolución y convertida en formato digital.
 Las imágenes flouroscópicas en vivo se observan en un
monitor durante el procedimiento o después de él. Estas
pueden ser manipuladas y ajustadas del modo deseado y
pueden ser observadas en otros sitios, tanto durante el
examen como después de él.

 Asimismo pueden ser impresas en una película con una

impresora láser o archivadas en formato digital.
 Existen dos tipos de técnicas…

 1) Sistema de conversión analógico-digital:

 Utiliza un intensificador de imágenes y un sistema de

televisión para producir una imagen visible. Esta
procedente de la salida del intensificador de imágenes
es registrada por una videocámara de alta resolución y
convertida a formato digital.
 2) Conversión digital directa (detectores
planos):
 Un detector digital sustituye al intensificador de
imágenes, a la videocámara y al sistema de conversión
digital.

 Ventajas:
 Se mejora la calidad de la imagen.
 La resolución de contraste es mayor.
 El tamaño del aparato es menor por lo que
dispone de más espacio para
maniobrar al profesional.
Comparación de los sistemas
Efectos biológicos
de las radiaciones
ionizantes
Protección radiológica operacional
 Introducción
A
rt
if
ic
Descubrieron los rayos X
i
a
l

Radi
ació
n
total

N
a
t
u
r
a
l
Introducción
PERSONA + RADIACIÓN  DAÑO

PROTECCIÓN
Evitar la aparición de efectos deterministas y
reducir la probabilidad de aparición de efectos
estocásticos reduciendo al mínimo el uso de
radiación para procedimientos diagnósticos.

1. UNIDADES TRADICIONALES: 1 R = 1 rad = 1 rem

2. UNIDADES SI: Gray (1 Gy= 100 rad) / Seivert (1 Sv= 100
rem)
 Introducción
Dosis bajas/Tasas de dosis bajas se refiere a situaciones
en las que resulta improbable que ocurra más de un evento
de absorción de energía de la radiación en las partes
críticas de la célula, antes que actúen los mecanismos de
reparación. 1. Dosis bajas : inferiores a 0,2 Gray
2. Tasas de dosis bajas: inferior a 0,1 milligray/minuto

 DOSIS ANUALES DE RADIACIÓN NATURAL: 2-3 milisievert x

persona x año
 TODA LA VIDA/ACUMULADA: 200 milisievert

DOSIS: ionización de los

tejidos. Energía absorbida
por los tejidos
Interacción de la radiación
con la materia viva
Tr
ay
e
ct
or
ia
d
e
p I E
Reacciones
ar
tí
o x químicas y
n c
efectos
c
ul
as i i
io
ni
z t biológicos
za a a
d
as c c
Leyes generales: i i
ó ó
 Probabilística: no se sabe nsi va tener n
interacción ni en que
lugar
 No selectiva: afectar a cualquier estructura celular
 Daño es inespecífico: las alteraciones son parecidas a
producidas por otros agentes físicos, químicos o biológicos.
 Interacción de la radiación
con la materia viva
Los efectos biológicos de la radiación ionizante fundamentalmente se dan en la
molécula de ADN.
Agua +
modificaciones
químicas 
35% 65% Radicales libres.
Directa Indirecta
Interacción con el Reacciones químicas
Lesiones del ADN:
ADN sin reacciones intermediarias que
químicas intermedias. finalizan en lesión
bioquímica. • Mutaciones
puntuales
• Ruptura
cromosómica
• Recombinación
• Pérdida de partes
del cromosoma
RADIOsensibilidad
 RADIOSENSIBILIDAD
La mayor o menos afectación celular Leyes descritas por Bergonié y
de los diferentes tejidos por la Tribondeau
radiación ionizante.

+ daño sobre células activamente

mitóticas
PARÉNQUIMA

Radiobiología
 Radiosensibilidad

Es la que produce
Respuesta precozla muerte
Radiación y lesión en tiempo
de la mitad
corto;de
meseslascomo células
máximo. Cuantificación
en un conjunto irradiado a partir de la
LESIÓN
tras un determinado
DOSIS LETAL
MEDIA
periodo de tiempo.
Respuesta tardía
Periodo de latencia es en años.
Más graves.
Efectos estocásticos o
probabilistas y deterministas /
“Reacciones tisulares”
 Efectos estocásticos o
probabilistas
Efectos estocásticos o probabilistas
 Relacionada con que la mutación produzca una
transformación en la célula
 Gravedad no es proporcional a la dosis absorbida, peor sí a
la probabilidad que tenga lugar
 Dosis bajas  célula modificada  desarrollo de cáncer
 Manifestación: medio y largo plazo
 Sin dosis umbral
Efectos Deterministas

Efectos deterministas / “Reacciones tisulares”

 Consecuencia de la muerte de varias células de un

tejido u órgano
 Existe una dosis umbral para cada tejido u órgano
 Números de células afectadas = dosis
(relativamente altas)
 Manifiesto a medio y corto plazo
 Mantener dosis por debajo del umbral y mantener
exposiciones bajas para evitar efectos estocásticos
Efectos deterministas
RESPUESTA CELULAR
 Expresión a nivel celular del daño molecular se produce
en●●cuatro formas: Bloqueo
Cese de las
●
●

temporal dentro
funciones del ciclo

Reparación
metabólicas mitótico

Muerte de Retraso

exitosa a un
interface mitótico

daño único o
Modificaci
Fallo
reproductiv
ón celular o o muerte

●
●
muchos daños
Transformación
diferida
●
● Después de ser
radiada = pocos
conservable =
menores
carcinogénesis
ciclos antes de
morir.
Factores que afectan a la
respuesta celular
 Factores físicos
 Transferencia lineal de energía (LET): característica de cada tipo de
radiación y representa el promedio de la energía transferida por una
radiación en unidad de trayectoria.

 Kiloeletronvoltios/µm

 El daños biológico de una misma Trayectoria / LET

cantidad de energía dependerá de la
LET incidente.

 + LET = Daño complejo = difícil

reparación

 Rayos X en radiodiagnóstico son de Grupo de células

baja LET = poco efecto biológico
Tasa de dosis
 Directamente relacionada con el tiempo necesario para
la reparación del ADN

 En tasa de dosis baja = reparación durante la irradiación

 Misma dosis de radiación a alta tasa = reparación será

menos ya que el tiempo de irradiación es más corto
 Factores químicos
Radiosensibilizantes Radioprotectores
 Sustancias que pueden modificar la radiosensibilidad si
Incrementa la acción de la Disminuyen la acción
están presentes al momento de la radiación
radiación Facilita la captación de
+ importante oxígeno radicales libres
Fijar lesiones que podrían ser Toxicidad alta por eso limita
reparadas su uso
 Factores biológicos
 Células tienen distinta sensibilidad dependiendo de la etapa del ciclo de
división en las que se encuentra durante la irradiación.

 Factor biológico más relevante es la capacidad de reparación de la célula.

 Daño potencialmente letal  capacidad para reparar  sobrevivirá

 Inducirse varios daños subletales y repararse con más frecuencia que un

letal

 Consecuencias para la célula y su descendencia (modif. Genética o muerte

celular)
Efectos
deterministas
Su aparición se da en exposiciones
prolongadas que llegan alcanzar
umbrales de lesiones.
 Efectos deterministas sobre
diferentes órganos y sistemas
SANGRE Y ÓRGANOS
Eritroblastos (+) HEMATOPOYÉTICOS
Distintas estirpes células de
la médula ósea presentan una
locitos radiosensibilidad diferente.

Megacariocitos
Piel
10 Gray: 15 Gray:
descamación
Reacciones precoces Más descamación
Reacciones
 tardías
graves
 Eritema temprano:
seca húmeda
Carácter irreversible

(similar quemadura) a
unas horas después +
La gravedad de las lesiones
dosis mayor 5 Gray  Piel se hace delgada y frágil,
dependen de la dosis recibida
pequeñas heridas que pueden
por la capallegar
basaa ulceraciones y mala
 Tiempo de
Reacciones secundarias Folículos
cicatriz
pilosos:
por muerte celular:
regeneración radiosensibles, 10
dosis 10 Gray + 10 días
dependiente de
después de radiación  Gray: caída
Talengectasia (daño témporas
vascular)
dosis absorbida o permanente
 Cristalino
 Mayorías de los efectos son secundarios a daños vasculares

 Requieren exposiciones únicas o fraccionadas a dosis relativamente elevadas y

son detectadas tras largos períodos de latencia

 Más notable: Opacificación del cristalino

 Se da una respuesta inflamatoria y por muere celular con un umbral de dosis en

exposición única de 2 Gray para cataratas y 5 Gray para un lograr trastorno
degenerativo

 Puede cambios a dosis menores.

 Umbral planteado: debajo de 1 Gray

 Sistema inmunológico
Se da a los pocos
minutos después de la
exposición

Muerte
celular
Linfocitos B
Dosis: 0,1 Gray

Son muy sensibles a

la radiación
Testículos y ovarios

Espermat ●

●
Afectada a dosis bajas
80 miligray  reducción temporal del conteo de
espermatozoides

ogénesis
●
200 miligray  merma que puede duras varios
meses

Oocito ●

●
Extremadamente radiosensibles
Respuesta a la radiación varia dependiendo su
maduración

s
●
Más inmaduros  radioresistentes
●
Insensibles a la mutación
 Sobre el embrión y feto
 Muerte del organismo con 0,1 – 0,2 Gray o superiores
 Inducir interrupción de embarazo
 Anomalías congénitas que se verán al nacimiento: por exposición en el útero
 Anomalías congénitas que se pueden manifestar a edades más avanzadas

 Etapa preinmplantación: elevada

mortalidad/ NO anomalías congénitas

 Implantación/diferenciación celular
(organogénesis): anomalías
estructurales y deformidades

 Ultima fase desarrollo: +

radioresistencia (apartar de semana 15)
 Sobre el embrión y feto
 Alteraciones de crecimiento sin malformación: últimas semanas

 Entre sema 4 y 11: anomalías graves en muchos órganos, principalmente

SNC y esqueleto

 Alteración del desarrollo cerebral: 8 a 25 semana  retraso mental

 Periodo más sensible: entre semana 8 y 15 después de la concepción por

retraso mental grave, microcefalia y disminución de IQ con dosis 1 Gray

 Umbral para inducción de efecto: 0,12 y 0,2 Gray

Efectos
estocásticos
Efectos tras una exposición a dosis o tasa de
dosis bajas, es alta la probabilidad de
aparición pero no su gravedad. No existe dosis
umbral para estos.
Tipos de efectos
estocásticos
Somáticos Hereditarios
 Célula modificada tras la  Célula modifica es una
irradiación es una célula célula germinal
somática  No manifiesto en
 Manifestaciones en el individuo pero si en
individuo descendencia
 Probable desarrollo de  Mutágeno universal
cáncer  Estimación del riesgo:
dosis dobladora

Dosis de radiación necesaria para producir tantas

mutaciones como las que ocurren espontáneamente en
una generación. Es de 0,82 +/- 0,29 Gray
Magnitudes utilizadas para
cuantificas los efectos estocáticos

 Dosis absorbida: energía absorbida por unidad de masa. Su unidad

Gray (Gy)

 Dosis equivalente: ponderación de la dosis absorbida por un factor

relacionando con la calidad de la radiación. Su unidad Sievert (Sv)

 Dosis efectiva: resultado de ponderar la dosis equivalente por un

factor que representa la contribución relativa de cada órgano o
tejido al detrimento total debido a los efectos de la irradiación
uniforme de todo el cuerpo. Su unidad Sv

 Factor utilizado para ponderar la dosis equivalente en un tejido u

órgano: Factor de ponderación del tejido (WT)
Otros efectos de la exposición
a bajas dosis de radiación
Respuesta
adaptativa Hormesis
 Existe una activación de  Término para referirse a
los mecanismos de los posibles efectos
reparación celular tras beneficioso producidos
la exposición de una por la exposición a bajar
dosis muy baja de dosis de agentes
radiación (dosis potencialmente nocivos
condicionante)

 Menos daño al DNA tras

una irradiación adicional
 Efectos de la radiación no
dirigidos al ADN
Núcleo no sufre irradiación directa.

1. Inestabilidad genética inducida por radiación: inestabilidad transmisible

conlleva a una aumentada probabilidad que células sobrevivientes tenga
múltiples eventos genéticos

2. Inducción de mutaciones por radiación del citoplasma: puede inducir

mutaciones en células, no sería necesaria la radiación directa del núcleo.

3. Efectos de vecindad: poblaciones celulares radiadas puede haber

alteraciones genéticas en células que no reciben una exposición directa
esto es por la señal transmitida desde células vecinas que si han sufrida
irradiación.
Estimación del riesgo radiológico
en radiodiagnóstico

Comisión internacional de protección radiológica: dosis

efectiva no debería ser utilizada para estimar riesgos ya
que estos son dependientes de la edad y el sexo así como
el procedimiento.

Dosis efectiva útil para comparar dosis de diferentes

procedimientos diagnósticos y comparar el uso de
diferentes tecnologías en la misma exploración médica.
Protección radiológica
operacional
El sistema de protección radiológica
Objeto proteger a pacientes, trabajadores y público de los
posibles efectos perjudiciales de la exposición a radiación.

 Recomendaciones básica a nivel internacional

 Adoptadas y legisladas en cada país
 Pretende evitar los efectos deterministas y disminuir los
estocásticos

Justificación Optimización Limitación

Medidas básicas de
protección radiológica
Se basan en tres aspectos:

1. Distancia: dosis de radiación que se puede reducir

disminuyen con el inverso al del cuadrado de la
distancia a la fuente de radiación

2. Tiempo: dosis de radiación son directamente

proporcional al tiempo de exposición

3. Blindaje: interponer un material atenuador que actúe

como blindaje.
Protección radiológica
operacional a los trabajadores
 Evaluación previa de las condiciones laborales para determinar
magnitud de riesgo y aplicar los principios de optimización

 Clasificación de lugares de trabajo en diferentes zonas dependiendo

magnitud de exposición y evaluación de dosis anuales previstas

 Clasificación de los trabajadores expuestos dependiendo sus

condiciones de trabajo

 Aplicación de las normas y medidas de vigilancia

 Vigilancia individual y sanitaria

 Protección radiológica
operacional a los trabajadores
 Dosis recibidas serán lo más bajas posibles e inferiores al limite

 Se identificada y delimitara las zonas donde se puedan recibir más de 1

milisievert por año o dosis equivalente superior a 1/10 de los límites de
dosis para el cristalino, piel y extremidades.

 Zona radiológica con riesgo a radiación externa: posible recibir una

radiación por una fuente emisora de radiación ionizantes externa al mismo.

 Acceso limitado a personal autorizado.

 Señalar las zonas con los símbolos indicados.

Protección radiológica
operacional a los trabajadores
 En radiodiagnóstico o fluoroscopia se pone en riesgo a
radiación externa con fotones por ende debe esta
protegido por mampara + uso delantal plomado +
protector tiroideo + gafas plomadas
Radiología intervencionista

Guiada por fluoroscopia + mayor número de

personas + aumento de la exposición

1. Mientras este la emisión se debe evitar estar en la sala cuando no

es necesario
2. Profesionales presentes: llevar delantal plomado y otros medios
de protección
3. Uso de dosimetría personal
4. Médico especialista: uso de gafas o mampara en el techo
5. Utilización de faldillas de protección bajo la mesa
6. Uso de fluoroscopia pulsada con memoria de última imagen,
reducen la exposición
Radiología pediátrica

 Evitar movimientos para evitar radiación innecesaria

 Utilizar generadores que permitan emplear tiempo de

disparo muy cortos

 En caso de bebés: uso de colimación manual cuidadosa

para evitar irradiar totalmente

 Uso de protectores gonadales

Equipos móviles

Su uso es de cuidado ya que no se utiliza en salas

adecuadas con protección.

 Limitar el número de personas en la habitación al

mínimo posible
 Operador debe situarse a una distancia de dos metros
durante el disparo y utilizar delantal plomado
 No debe dirigir el haz directo hacia otros pacientes
 Colimar el campo de radiación al mínimo y utilizar
protectores en los pacientes
 Radioscopia pulsada con memoria de ultima imagen
TC
 Si necesita inyectar medio de contraste se recomienda
utilizar bombas de infusión a distancia
 Prestar especial atención para evitar introducir la mano
en el haz de radiación + utilizar equipo de protección
 Protección del paciente: checar el número de cortes,
cuantos más se hagan más es la dosis recibida
 Utilizar equipos con sistemas de control de intensidad,
ayudan optimizar el procedimiento (reduciendo dosis de
radiación)
Protección al paciente

 Aplicar dosis bajas al límite

 Tener presente los criterios de justificación y
optimización
 Exposición debe tener un beneficio neto suficiente
 Siempre considerar la eficacia y eficiencia como los
beneficios y riesgos de las técnicas alternativas
 Procedimientos deben estar basados en protocolos
establecidos
Bibliografía

 Joaquín FD. Imagen por rayos X. en: JL del cura, S

Pedraza, A Gayete. Radiología esencial. España. Medica
panamericana. 2009. p 3-5.
 Gonzales-sistal, A. Los rayos X: unas ondas centenarias
en el diagnostico medico. Universidad de Barcelona.
Consultado: Agosto 13 del 2013. disponible en:
diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/5627/1/RX_one
s_castellano.pdf