FICHA DE IDENTIFICACION DEL TRABAJO
TEMA “CASOS CLÍNICOS”
Apellidos y nombres Código
ALUMNO
PALOMINO GUTIERREZ, Henry 53819
FECHA 07/06/2020
CARRERA Medicina
ASIGNATURA Parasitología
GRUPO B
DOCENTE Dra.: RICALDEZ GUMUCIO, Leticia
PERIODO I-2020
SUBSEDE Cochabamba
CASOS CLÍNICOS PARASITOLOGÍA
1. Paciente de 12 años de edad, acude al centro de salud de sacaba, en
compañía de su madre que refiere cuadro clínico de dos semanas de
evolución caracterizado por presentar sintomatología aguda el cual se
manifiesta con deposiciones frecuentes, escasas con moco y sangre en
pintas, acompañadas de dolor y tenesmo. Colitis disenterica se
manifiesta por periodos de dolor tipo cólico y deposiciones diarreicas
mucosas o sanguinolentas y periodos de estreñimiento asociado a
distención abdominal con sensación de llenura, inapetencia y
flatulencia. ¿Cuál es su diagnóstico ante este cuadro clínico?
a) Oxiuriasis.
b) Tricocefalosis.
c) Estrongiloidosis.
d) Amebiasis.
e) Teniasis.
f) Ninguna es correcta.
RESPUESTA: De los pacientes sintomáticos que presenta entamoeba
histolityca, el 9% presenta colitis no disentérica y el 1% colitis disentérica. La
primera se caracteriza por dolor cólico, diarrea y otros síntomas digestivos; en la
segunda por diarrea aguda con moco y sangre.
2. Paciente masculino de 18 años de edad, natural de Beni, quien presenta
decaimiento, leve palidez. Acude a la consulta derivado por su médico
de cabecera para descartar parasitosis. En el momento de la consulta
está asintomático. Aporta pruebas de análisis de sangre, donde
destacan los siguientes resultados: Hemograma: eosinofília de 1.880
eosinófilos, IgE: < 2.500 KUI/L. Resto de parámetros anodinos. Desde la
consulta se solicita: coproparasitológico seriado, con los datos
descritos anteriormente, que según usted corresponderían a que
parasito:
a) Emterobius vermicularis.
b) Tricocefalosis.
c) Strongyloides stercolaris.
d) Áscaris lumbricoides
e) Ninguna es correcta.
RESPUESTA: La mayoría de los casos con strongyloides en personas
inmunocompetente no presentan sintomatología y la eosinofilia es con
frecuencia el signo que orienta para el diagnóstico. Produce exantema y
síntomas pulmonares (tos y sibilancias), dolor abdominal con diarrea. El
diagnóstico se basa en el hallazgo de larvas en heces, contenidos del intestino
delgado o, en ocasiones, esputo, o a través de la detección de anticuerpos en la
sangre. El tratamiento se realiza con ivermectina o albendazol.
3. Mujer de 55 años, con menarquia a los 12 años y menopausia a los 49
años. Antecedentes de colecistectomía, diabetes en tratamiento con
antidiabéticos orales, HTA en tratamiento con captotril, obesidad y
artrosis de cadera derecha. Consultó por picores. En la exploración se
observaron genitales atróficos, refiere que hace 4 meses tiene picazón
(escozor) en la región perianal. Se tomó una muestra para citología
cervicovaginal, informada de atrofia. En la ecografía vaginal se observó
un útero atrófico. El endometrio era de 2mm y los ovarios no eran
visualizables. Al examen por el método de Graham, se encontró huevos
en forma de letra “D”, parasitos hembras (gusano en alfiler). Con lo
mencionado anteriormente, de que parasito estamos hablando:
a. Oxiurus enterobius.
b. Giardia.
c. Enterobius duodenale.
d. Enterobius vermicularis
e. Ninguna es correcta
RESPUESTA: La mayoría de infecciones por Enterobius son asintomáticas. El
síntoma más frecuente es el prurito anal, de predominio nocturno, que se
produce por la reacción inflamatoria secundaria a la presencia de los adultos y
los huevos en la piel perianal. Ocasionalmente, los adultos pueden migrar a
localizaciones extra-intestinales y se ha descrito la vulvovaginitis, la salpingitis,
la ooforitis, granulomas del cérvix y la inflamación peritoneal secundaria a E.
vermicularis.
4. Paciente de sexo femenino de 27 días de edad, natural del centro
poblado de Tangoshiri, distrito de Echarate, provincia de La
Convención, departamento de Cuzco, situado en la parte sur oriental del
Perú. Ingresó al hospital nacional San Bartolomé de Lima por el servicio
de emergencia referida del centro de salud de Camisea al presentar
palidez severa e hipoactividad. La madre refería que desde los 4 días de
edad la paciente presentaba heces oscuras y 1 semana antes del
ingreso se agrega hipoactividad y pobre succión, las deposiciones se
tornan más frecuentes (5-6 pañales/d) y “negras”. 4 días antes del
ingreso se añade al cuadro tos, fiebre por lo que acude al centro de
salud donde verifican la palidez y al observar que las deposiciones eran
compatibles con melena se le realiza exámenes: hemoglobina 3,96 g/dL,
hematocrito 12%, leucocitos 17 600, linfocitos 44%, eosinófilos 2%,
plaquetas 467 000, examen de orina con 27-29 leucocitos. Recibe
transfusión de paquete globular 15 ml/kg 1 vez y vitamina K 0,5 mg/kg/d
por 3 días. Ud. según su criterio clínico pensaría en que parasito:
a) Giardia lamblia.
b) Necátor americanus.
c) Strongyloides stercolaris.
d) Ancylostoma yeyunale.
e) Ninguna es correcta.
RESPUESTA: Las mujeres embarazadas y los bebés son más vulnerables a la
pérdida crónica de sangre por la infección. La infección durante el embarazo se
ha asociado con bajo peso del recién nacido. La infección del neonato puede
producir anemia y desnutrición, lo que conduce a un retraso en el crecimiento,
pérdida de peso, deficiencias cognitivas y alteraciones de la conducta.
5. RN a término, producto de madre de 25 años, con antecedente
obstétrico de tres gestaciones, un aborto y dos cesáreas, quien realiza
controles del embarazo, TORCH negativo, excepto IgG positivo e IgM
negativo 3 meses antes del parto. Parto por cesárea, indicada por
ruptura de membranas y líquido de aspecto meconial, con un APGAR
de 5/10 (1”) y 6/10 (5”). Presenta dificultad respiratoria de inicio
temprano (cianosis, taquipnea y retracciones subcostales), requiriendo
soporte ventilatorio. Al ingreso, paciente ventilado y aceptable estado
ácidobase. Al examen físico hepatoesplenomegalia severa más
petequias generalizadas. Con los datos mencionados líneas arriba, cuál
cree usted que seria un diagnostico serológico.
a) Infección reciente con exposición previa.
b) Sin infección reciente con exposición previa.
c) Infección reciente sin exposición previa.
d) Sin infección y sin exposición
e) Ninguna es correcta.
RESPUESTA: En una infección aguda por toxoplasma, los anticuerpos a IgM
se detectan en la primera semana de infección y normalmente van descendiendo
posteriormente, manteniéndose positivos durante unos pocos meses. Sin
embargo en algunos casos los resultados positivos se mantienen durante toda
la vida. Es una prueba con una baja especificidad y una tasa elevada de falsos
positivos (que puede llegar al 60%, según el reactivo comercial y técnica
empleada). El diagnóstico de toxoplasmosis aguda se podría establecer, con
bastante fiabilidad, si la serología inicial muestra un resultado positivo a
anticuerpos a IgM y negativos a IgG; y en dos semanas más tarde, ambos
resultados son positivos.
