República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área Cs. de la salud – Facultad de Medicina
San Juan de los Morros – Edo. Guárico
Preecla
msia
Facilitador: Bachiller (es):
Dra. Dianexys Castro Noelis Mejias C.I 20.878.790
Erika García C.I 20.876.876
Fidel Bandres C.I 24.233.569
29 de mayo de 2021
La Preeclampsia
La preeclampsia es una enfermedad que se presenta únicamente en
las mujeres embarazadas, generalmente se da en los últimos meses del embarazo,
es decir, puede ir desde la semana 20 y mayormente su duración es hasta el día 30
después del parto. Dicha patología consiste en presentar hipertensión arterial y
además se muestra la existencia de proteínas en la orina (proteinuria). En algunas
ocasiones también suele venir acompañada de edema, aunque no es necesaria su
presencia para poder ser diagnostica. La preeclampsia también es llamada toxemia
del embarazo o gestosis, debido a que existe la presencia de toxinas. En la
mayoría de los casos las mujeres embarazadas que presentan esta enfermedad
puede ser por: estar en su primer embarazo (primerizas), en embarazadas que aún
son adolescente y que su cuerpo no se ha desarrollado completamente y por lo
tanto no está preparado para que un feto se desarrolle en su vientre, también es
más común en mujeres mayores de 40 años que presentan complicaciones durante
el embarazo dado que su cuerpo ya no produce la cantidad de
hormonas, vitaminas y proteínas suficientes para la evolución del feto, otro
motivo de presentarla es que se tenga la herencia familiar, es decir, la madre o
hermana allá padecido de esta enfermedad.
Es necesario e importante tener en cuenta que la gestosis es una de
las enfermedades más graves que se puede tener durante el embarazo, pues las
complicaciones que esta patología acarrea son graves, debido a que el estado de
salud tanto de la madre como del hijo se pueden ver gravemente comprometidos y
hasta puede costar la vida de uno de los dos, o inclusive de ambos. Todavía las
causas o motivos de la preeclampsia no son certeras, aunque hay muchos estudios
al respecto y a la conclusión que se ha llegado es que puede estar conectada
a factores genéticos, alimentarios, neurológicos o vasculares. Al presentar esta
enfermedad el mayor riesgo que se corre es que el bebé nazca con daño cerebral,
pulmonar o renal. Mayormente la muerte por causa de preeclampsia se puede
evitar si se lleva un control y seguimiento médico adecuado y propicio durante la
gestación.
Clasificación
La preeclampsia se puede clasificar en:
Preeclampsia de inicio precoz (antes de las 32 semanas de gestación)
Preeclampsia de inicio tardío (cuando aparece después de las 32 semanas
de gestación)
Preeclampsia leve o preeclampsia severa según su gravedad.
En las formas severas de la enfermedad puede haber afectación hepática,
renal, neurológica, alteraciones en la coagulación e incluso aparición de
convulsiones (en estos casos se denomina eclampsia). De hecho, la preeclampsia
es una de las causas principales de muerte entre las mujeres y los bebés de todo el
mundo.
La preeclampsia puede hacer que la placenta, que es la que proporciona el
oxígeno y alimento al bebé, no obtenga suficiente sangre. Si la placenta no recibe
suficiente sangre el bebé recibe menos nutrientes y puede ocasionar un recién
nacido de bajo peso al nacer. Además, puede haber la necesidad de dar a luz al
bebé de inmediato y los bebés prematuros corren un mayor riesgo de sufrir
complicaciones graves; algunas de ellas duran toda la vida y requieren atención
médica continua.
Diagnóstico
Para diagnosticar la preeclampsia, debes tener presión arterial alta y una o
varias de las siguientes complicaciones después de la vigésima semana de
embarazo:
Proteínas en la orina (proteinuria)
Un recuento bajo de plaquetas
Función hepática deteriorada
Signos de problemas renales que no sean proteínas en la orina
Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
Aparición de dolores de cabeza o trastornos de la visión
Anteriormente, la preeclampsia solo se diagnosticaba ante la presencia de
presión arterial alta y proteínas en la orina. Sin embargo, ahora los expertos saben
que es posible tener preeclampsia aunque no haya proteínas en la orina.
Un valor de presión arterial por encima de 140/90 mm Hg es anormal en el
embarazo. No obstante, una sola lectura de presión arterial alta no significa que
tengas preeclampsia. Si te sale un valor anormal en el intervalo, o un valor
considerablemente mayor que tu presión arterial habitual, el médico observará
detenidamente los números.
Tener una segunda lectura de presión arterial anormal cuatro horas después
de la primera puede confirmar la sospecha del médico de que tienes preeclampsia.
Es posible que el médico te pida que lo visites para medirte con más frecuencia la
presión arterial y hacerte análisis de sangre y análisis de orina.
Laboratorios
Si el médico sospecha que tienes preeclampsia, es posible que necesites
hacerte ciertas pruebas, como ser:
Análisis de sangre. El médico indicará que te hagan estudios de la
función hepática y estudios de la función renal, y te medirá las plaquetas las
células que ayudan a coagular la sangre.
Análisis de orina. El médico te pedirá que recolectes orina durante 24
horas para medir la cantidad de proteína en ella. Para hacer el diagnóstico,
también se puede utilizar una sola muestra de orina que mida la relación
entre la proteína y la creatinina una sustancia química que siempre está
presente en la orina.
Ecografía fetal. El médico también puede recomendar controlar
atentamente el crecimiento de tu bebé, por lo general, a través de ecografías.
Las imágenes de tu bebé que se crean durante las ecografías le permiten al
médico calcular el peso fetal y la cantidad de líquido en el útero (líquido
amniótico).
Prueba en reposo o perfil biofísico. La prueba en reposo es un simple
procedimiento en el que se verifica cómo reacciona la frecuencia cardíaca
del bebé cuando este se mueve. Un perfil biofísico usa la ecografía para
medir la respiración, el tono muscular, el movimiento del bebé, y volumen
de líquido amniótico en el útero.
Tratamiento
El tratamiento más efectivo para la preeclampsia es el parto. Tienes mayor
riesgo de sufrir convulsiones, desprendimiento placentario, derrames y sangrado
grave hasta que se reduce la presión arterial. No obstante, si el embarazo no está
lo suficientemente avanzado, el parto no será la mejor opción para el bebé.
Si te diagnostican preeclampsia, el médico te dirá que tan seguido debes
hacer consultas prenatales (quizás con mayor frecuencia que la recomendada
generalmente en el embarazo). Es posible que también debas hacerte análisis de
sangre, ecografías y análisis sin estrés con mayor frecuencia que durante un
embarazo sin complicaciones.
Medicamentos
Posibles tratamientos para la preeclampsia incluyen:
Hipertensivos. Se utilizan para bajar la presión arterial si se encuentra a
un nivel peligroso. La presión arterial en el nivel de 140/90 milímetros de
mercurio (mm Hg) generalmente no se trata.
Aunque existen muchos tipos diferentes de medicamentos antihipertensivos,
algunos de ellos no son seguros para usar durante el embarazo. Consulta con
el médico si es necesario tomar un antihipertensivo en tu situación para
controlar la presión arterial.
Corticosteroides. Si tienes preeclampsia grave o el síndrome de HELLP,
los corticoesteroides pueden mejorar temporariamente la función hepática y
plaquetaria para ayudar a prolongar el embarazo. Los corticoesteroides
también facilitan la maduración de los pulmones de tu bebé en apenas 48
horas una medida importante para preparar a un bebé prematuro para la vida
fuera del útero.
Anticonvulsivos. Si la preeclampsia es grave, el médico puede recetarte
un medicamento anticonvulsivo, como el sulfato de magnesio, para evitar
una primera convulsión.
Reposo en cama. El reposo en cama solía recomendarse de forma
rutinaria para las mujeres con preeclampsia. Sin embargo, las
investigaciones no han demostrado que esta práctica ofrezca beneficios; por
otro lado, puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, así como
afectar la situación económica y la vida social. El reposo en cama ya no se
recomienda para la mayoría de las mujeres.
Internación en el hospital. La preeclampsia grave puede requerir
hospitalización. En el hospital, el médico probablemente realice pruebas en
reposo o análisis biofísicos para supervisar el bienestar del bebé y medir el
volumen de líquido amniótico. La falta de líquido amniótico es un signo de
irrigación sanguínea insuficiente para el bebé.
Parto. Si te diagnostican preeclampsia cerca del final del embarazo, tu
médico puede recomendarte inducir el trabajo de parto de inmediato. Si el
cuello del útero está listo, ya sea que comience a abrirse (dilatarse), adelgace
(borrarse) y ablandarse (madurar) también puede ser un factor para
determinar si se inducirá el parto o cuándo se inducirá.
En casos graves, puede que no sea posible considerar la edad gestacional de
tu bebé o si el cuello del útero está listo. Si no es posible esperar, el médico
puede inducir el parto o programar una cesárea de inmediato. Durante el
parto, es posible que te administren sulfato de magnesio por vía intravenosa
para prevenir convulsiones.
Si necesitas medicamentos para aliviar el dolor después del parto, pregúntale
a tu médico qué debes tomar. Los medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) y el naproxeno
sódico (Aleve), pueden aumentar la presión arterial.
Después del parto, puede pasar algún tiempo antes de que se resuelvan la
presión arterial alta y otros síntomas de la preeclampsia.
