República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Experimental Politécnica de la
Fuerza Armada Nacional Bolivariana
Núcleo Nueva Esparta – Juan Griego
Asignatura: Médico Quirúrgico I

Unidad 2

ALTERA
CIÓN
DEL
BALANC
E
HIDROEL
ECTROLÍ
TICO Y
E Q U I L I B Autor:
Profesor:

Lic. Carlos Sulbarán

R I O Julio C. Pérez R.
C.I: V-13.337.785
Á C I D O3er Semestre - Enfermería
BASE
Juan Griego, abril 2021.

ALTERACIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

1. Del balance hidroelectrolítico, señale:
a) Concepto:
La composición del cuerpo humano adulto, es de 55-60% de agua, distribuida
proporcionalmente en compartimientos corporales Intracelulares y Extracelulares, que a
su vez está compuesta por iones o electrolitos, principalmente Sodio (Na+) y Potasio
(K+), además de Cloro (Cl), Potasio (K), Bicarbonato (HCO3), Magnesio (Mn) y
Proteínas; el Equilibrio Hidroelectrolítico, es el balance de la distribución corporal
normal de los líquidos y electrolitos en los compartimientos corporales, los ingresos y
egresos de los mismo; cuando existen trastornos ocurre un Desequilibrio
hidroelectrolítico, que puede ser desde una condición leve a grave en incluso puede ser
mortal, por ende, debe ser manejada a la brevedad posible.
b) Importancia: La importancia del Balance Hidroelectrolítico, radica en que la alteración
individual o múltiple de los valores normales de los electrolíticos, puede desencadenar
múltiples afecciones en todos los sistemas corporales, el nervioso, cardiovascular,
renal, respiratorio, hematológico, entre otros; lo que eventualmente causa desgaste
orgánico, que puede ocasionar la muerte.
c) Valores Normales:
d) ¿Cuándo el balance es positivo y cuándo es negativo? Graficar y dar ejemplos:
 Balance Positivo: Se presenta cuando los ingresos mayores que los egresos o
los egresos son menores que los ingresos.
Ejemplo: El paciente recibe 1.500 ml entre dieta y medicación y eliminó 900 ml
entre diuresis y otros drenajes: 1.500 ml – 900ml: 600ml.
Por lo tanto, el balance de las 14 horas en este caso es positivo pues el paciente
tuvo más ganancias del que las pérdidas.
 Balance Negativo: Se presenta cuando hay una disminución de los ingresos o
un exceso de los egresos. Ingéridos 1700 – eliminados 2000.
Ejemplo: 1700 – 2000: - 300 ml (se elimina más cantidad de la que se ingiere).
Salidas mayores a las entradas: Poliuria, diarrea, vomito, hemorragias.

2. Procedimientos en las Alteraciones Hidroelectrolíticas:

a) Graficar como se realiza el control de líquidos ingeridos y eliminados, objetivo e

importancia del mismo.

Fecha Hora Líquidos Ingeridos Líquidos Eliminados

Hidratación Parenteral con Sol. Perdidas
08:00am 19/04/21
0.9%: 500cc insensibles: 210cc
11:00am 19/04/21 Tratamiento Endovensoso: 100cc Diuresis: 900cc
12:00pm 19/04/21 Agua: 50cc
Total: 650cc Total: 1110 cc
Balance Hídrico: Ingeridos – Eliminados
BH: 650cc – 1110cc = -460
Balance Hídrico Negativo= -460

El objetivo e importancia del Control Hídrico, radica en poder cuantificar la función

renal, especialmente cuando se forza la diuresis como es el caso de la Cetoacidosis
 Diabética o Estado Hiperosmolar; y así poder evaluar y corregir el correcto equilibrio
hidroelectrolítico.

b) ¿Qué es la infusión intravenosa? De ejemplos, realizar esquema para hidratación

parenteral.

La Infusión intravenosa, es el procedimiento a través del cual se realiza un suministro

de soluciones y/o nutrientes a través de accesos venosos, cuando el tracto
gastrointestinal no está en condiciones de uso seguro y eficiente, o cuando se necesita
administrar gran cantidad de líquidos en poco tiempo. Se administran soluciones por
vía intravenosa para corregir estado de deshidratación, o forzar la diuresis. La
hidratación parental puede ser central o periférica.

FRASCOS GOTAS MICROGOTAS HORAS MILILITROS

1 7 21 24 500
2 14 42 12 1000
3 21 63 8 1500
4 28 84 6 2000
5 35 105 4,5 2500
6 42 126 4 3000
7 49 147 3,5 3500
8 56 168 3 4000
9 63 189 2,5 4500

c) ¿En qué consiste la adición de medicamentos a las soluciones intravenosas?

La administración de medicamentos a través de soluciones intravenosas, tiene la

finalidad de prolongar la vida media, y su concentración plasmática, ya que se va
administrando al cuerpo, según las necesidades del paciente; así como también para
evitar irritación venosa, o de que no haya tolerancia de la vía oral.

d) ¿Cuáles son los electrolitos básicos para el manejo fisiológico del organismo? ¿En qué
consisten? ¿Cuáles son sus alteraciones? De ejemplos, y valores normales de los
electrolitos.

Nombr Símb Valores

Déficit Exceso
e olo Normales
Sodio Na+ 140-145mEq/L Hiponatremia Hipernatremia
 Hipopotasemia o Hiperpotasemia o
Potasio K+ 3,5-5,5mEq/L
Hipokalemia Hiperkalemia

Calcio Ca++ 4,5-5,7mEq/L Hipocalcemia Hipercalcemia

Magne Hipermagnesemi
Mg+ 3mEq/L Hipomagnesemia
sio a
Cloro Cl- 104-116mEq/L Hipocloremia Hipercloremia

Fosfato HPO4 1,8-2,6mEq/L Hipofosfatemia Hiperfosfatemia

e) Acidosis metabólica y acidosis respiratoria. ¿Qué es? ¿Cuáles son los valores séricos?
¿Qué definen estas alteraciones?

La Acidosis, es cuando la sangre contiene demasiado ácido (o muy poca base), lo

que resulta en una disminución del pH sanguíneo. No son enfermedades, sino más
bien el resultado de una amplia variedad de trastornos. La presencia de acidosis o de
alcalosis es un indicio importante de que existe un trastorno grave.
 Metabólica: Se desarrolla cuando se produce demasiado ácido en el cuerpo; o
cuando los riñones no pueden eliminar de manera correcta, las sustancias
ácidas del organismo.
 Respiratoria: Se presenta cuando el Dióxido de Carbono CO2 (ácido), se
encuentra muy elevado en el cuerpo; generalmente se presenta cuando el
cuerpo es incapaz de eliminar el CO2 a través de la respiración.
Alteración
Trastorno pH Alteración primaria
compensatoria
Acidosis
Bajo HCO3 <22 mEq < pCO2
Metabólica
Acidosis
Bajo pCO2 >45 mEq < HCO3
Respiratoria

f) Gases arteriales, EAB. ¿Cuáles son sus valores normales? ¿Cómo se denominan sus
alteraciones? ¿Qué representan? Y ¿Cómo se corrigen?

Los gases arteriales, son el conjunto de valores respiratorios, medidos a través de una
muestra de sangre arterial, que indica el valor del pH, paO2, paCO2 y concentración de
bicarbonato.

SANGRE ARTERIAL SANGRE VENOSA

Valor Medio Rango Valor Medio Rango

pH 7,4 7,36-7,44 pH 7,38 7,35-7,43

 PaCO2 40 36.44 PvCO2 46 40-52

PaO2 85 85-100 PvO2 40 -

HCO3 24 22-26 HCO# 24 22-26

Equilibrio Ácido Base (EAB)

Una importante propiedad de la sangre es su grado de acidez o de alcalinidad.

La acidez o la alcalinidad de cualquier solución, incluida la sangre, se indica mediante
la escala de pH. La escala de pH se extiende desde 0 (ácidos fuertes) a 14 (bases o
álcalis fuertes). El centro de la escala de pH lo ocupa el valor denominado neutro, es
decir, 7,0. Si el pH se encuentra entre 7,35 y 7,45, la sangre es ligeramente básica.
Por lo general, el organismo mantiene el pH de la sangre próximo a 7,40. Se evalúa el
equilibrio ácido-base de una persona mediante la medición del pH y los niveles de
dióxido de carbono (un ácido) y bicarbonato (una base) en la sangre.

La acidez de la sangre aumenta cuando

 La concentración de compuestos ácidos en el cuerpo se eleva (ya sea porque
se ingieren o se producen en mayor cantidad, ya sea porque su eliminación
está reducida)
 La concentración de sustancias básicas (alcalinas) en el cuerpo disminuye
(bien porque se ingieren o se producen menos cantidad, bien porque su
eliminación está reducida).

La alcalinidad de la sangre aumenta cuando la concentración de ácido en el cuerpo

disminuye o cuando aumenta la concentración de bases.

El equilibrio corporal entre la acidez y la alcalinidad se denomina equilibrio ácido-básico.

El equilibrio ácido-básico de la sangre se controla con precisión porque incluso

una pequeña desviación de la normalidad afecta gravemente a muchos órganos. El
organismo utiliza distintos mecanismos para regular el equilibrio ácido-básico de la
sangre. En estos mecanismos intervienen
 Los pulmones
 Los riñones
 Los sistemas estabilizadores del pH

Existen dos alteraciones del equilibrio ácido-básico:

 Acidosis: la sangre contiene demasiado ácido (o muy poca base), lo que
resulta en una disminución del pH sanguíneo.
 Alcalosis: la sangre posee demasiada base (o muy poco ácido), lo que
 resulta en un incremento del pH sanguíneo.
La acidosis y la alcalosis no son enfermedades, sino más bien el resultado de una
amplia variedad de trastornos. La presencia de acidosis o de alcalosis es un indicio
importante de que existe un trastorno grave.

Tipos de acidosis y alcalosis

La acidosis y la alcalosis se clasifican, según su causa principal, en

 Metabólica
 Respiratoria

La acidosis metabólica y la alcalosis metabólica son el resultado de un desequilibrio

en la producción y en la eliminación renal de los ácidos o de las bases.
La acidosis respiratoria y la alcalosis respiratoria se deben a cambios en la
exhalación del dióxido de carbono por trastornos pulmonares o respiratorios. Las
personas pueden sufrir más de un trastorno ácido-básico.