PARTOGRAMA
2 .EL PARTOGRAMA UTILIZADO POR LA OMS SE HA MODIFICADO PARA
HACERLO MÁS SENCILLO Y MÁS FÁCIL DE USAR. PARTOGRAMA ES LA
REELPRESENTACIÓN GRAFICA EN UN PLANO CARTESIANO DE LA EVOLUCIÓN
DE LA DILATACIÓN DEL CÉRVIX Y DEL DESCENSO DE LA PRESENTACIÓN EN
RELACIÓN CON EL TIEMPO TRANSCURRIDO DE TRABAJO DE PARTO.
3. ES IMPORTANTE RESALTAR QUE EL REGISTRO GRÁFICO EN EL
PARTOGRAMA COMIENZA A HACERSE EN LA FASE ACTIVA CUANDO EL
CUELLO UTERINO TIENE 4 CM DE DILATACIÓN.
HAY QUE TENER EN CUENTA QUE EL PARTOGRAMA DE LA OMS CONSIDERA
QUE LA VELOCIDAD DE DILATACIÓN EN UN TRABAJO DE PARTO NORMAL SE
REALIZA A RAZÓN DE 1 CM POR HORA, TANTO EN NULÍPARAS COMO EN
MULTÍPARAS.
4. TABLA
5. ESTE ES EL PARTOGRAMA CLAP-OPS/OMS, ENTONCES VAMOS A EMPEZAR
A DESGLOSARLO POR PARTES
6. INF DE LA GESTANTE, SU FIN IDENTIFICAR LA HISTORIA CLÍNICA DEL
TRABAJO DE PARTO CON NOMBRES Y APELLIDOS, FECHA Y NÚMERO DE
HISTORIA
7.LA CONSTRUCCION DE LA CURVA DE ALERTA? EN LA CUAL SE NECESITA
CONOCER CIERTAS CARACTERIZTICAS DE LA PACIENTE COMO LA POSICION
EN LA QUE SE ENCUENTRA, SI LA PACIENTE ES MULTIPARA O NULIPARA Y EL
ESTADO DE LAS MENBRANAS SI ESTAN ROTAS O INTEGRAS, CON ESTOS
DATOS ASISNAMOS UNA COLUMNA LA CUAL NOS VA A BRINDAR LOS
DIFRERENTES DATOS QUE VAMOS A GRAFICAR POSTERIORMENTE EN EL
PARTOGRAMA Y LOS CUALES NOS VAN A BRINDAR LA CURVA DE ALERTA O EL
TIEMPO NORMAL QUE SE VA A DEMORAR UNA PX DE PASAR DE UN CM A
OTRO
8. ESTA ES LA TABLA ES PARA GRAFICAR LA DILATACION CERVICAL Y EL
DESCENSO DE LA PRESENTACION, EN EL COSTADO IZQUIERDO, VAMOS A VER
LA DILATACION CERVICAL DE LA PX LA CUAL SE EXPRESA EN CM HAY QUE
RECORDAR QUE EL REGIRSTRO INICIA CUANDO EL CUELLO TIENE 4 CM DE
DILATACION
9 AQUÍ PODEMOS ENCONTRAR LAS HORAS DE EVALUACIÓN CLÍNICA Y DEL
REGISTRO GRÁFICO DEL PARTOGRAMA.
1 EN EL BORDE INFERIOR DE LA TABLA ESTÁN LAS “HORAS DE REGISTRO” DEL
TRABAJO DE PARTO ACTIVO DESDE LAS CERO HORAS HASTA LAS CATORCE.
2. CADA SEGMENTO CORRESPONDE A UNA HORA, DIVIDIDA EN CUATRO
PORCIONES DE QUINCE MINUTOS.
3. DEBAJO DE LA LÍNEA DE “HORAS DE REGISTRO” ESTÁN LAS CASILLAS PARA
REGISTRAR LA "HORA REAL", ES DECIR LA HORA EN QUE SE INICIA LA CURVA
DE DILATACIÓN CERVICAL, Y LAS SIGUIENTES HORAS HASTA EL PARTO.
10. EL PARTOGRAMA TIENE UNA LÍNEA DE BASE, SEÑALADA CON UNA FLECHA,
A PARTIR DE LA CUAL SE INICIA LA CONSTRUCCIÓN DE LAS CURVAS DE
ALERTA.
11. COMO YA LO HABIA EXPLICADO SEGÚN LAS CARACTERISTICAS DE LA
PACIENTE SE DEBEN UBICAR LOS PUNTOS EN EL PLANO PARA ESTABLECER
LOS LIMITES O LAS CARACTERISTICAS DE LA LINEA DE ALERTA EN EL
PARTOGRAMA COMO SE INDICA EN LA CURVA ROJA, CON LA CURVA AZUL SE
BUSCA EJEMPLIFICAR EL PROGRESO QUE TIENE UNA MATERNA
NORMALMENTE
12 DENTRO DE LA CLASIFICACION POR TERCIOS DE PLANO DE LA PELVIS SE
EVIDENCIA EN LO DEMARCADO CON ROJO CORRESPONDIENTE AL DESCENSO
FETAL O LAS ESTACIONES SEGÚN LOS PLANOS O UBICACIÓN POR REPAROS
ANATOMICOS LO CUAL COBRA IMPORTANCIA AL EVALUAR ESTE DESCENSO
YA QUE EN CONDICIONES NORMALES EL PROGRESO DEL FETO POR EL CANAL
VAGINAL ES PROGRESIVO CON LA DILATACION A TRAVES DEL TIEMPO.
13. CUADRO PLANOS DE HODGE- PLANOS DE LEE
14. AQUÍ SE APRECIA UNA ILUSTRACION DE LOS PLANOS
15. AQUÍ SE DEMEUESTRA O SE EJEMPLIFICA COMO CON LOS SIMBOLOS
ADECUADOS SE GRAFICA EL DESCENSO FETAL EN EL PARTOGRAMA Y COMO
ESTE AVANZA A TRAVES DEL TIEMPO.
16. VIGILANCIA CLINICA DEL TRABAJO DE PARTO
1. DEBE ESCRIBIRSE LA HORA DE EVALUACIÓN EN CADA COLUMNA Y DE
MANERA CONSECUTIVA SIGUIENDO LAS LETRAS DESDE LA “A” HASTA LA “P”.
2. DEBE SER DILIGENCIADA CADA QUE SE EVALUÉ́ LA PACIENTE POR
CUALQUIER MIEMBRO DEL EQUIPO DE SALUD.
3. LAS PACIENTES DE BAJO RIESGO SE DEBEN EVALUAR, COMO MÍNIMO, CADA
30 MINUTOS
4. LAS DE ALTO RIESGO CADA 15 MINUTOS O CON MAYOR FRECUENCIA SI SE
CONSIDERA PERTINENTE.
ESTAS EVALUACIONES DEBEN INCLUIR:
• FCF: SE REGISTRA CADA MEDIA HORA.
• POSICIÓN MATERNA
• PULSO MATERNO
• CALIDAD DE LA ACTIVIDAD UTERINA (DURACIÓN, FRECUENCIA E
INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES)
• LOCALIZACIÓN DEL DOLOR.
17. CONVENCIONES PARA DILIGENCIAR EL PARTOGRAMA
EN LA PARTE INFERIOR IZQUIERDA DEL PARTOGRAMA , SE ENCUENTRAN LOS
DATOS PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL MISMO.
INCLUYE:
1. LOS PLANOS PÉLVICOS Y LA VARIEDAD DE POSICIÓN
2. LA DILATACIÓN CERVICAL
3. EL ESTADO DE LAS MEMBRANAS: SI HAY ROTURA ESPONTANEA O
ARTIFICIAL.
4. LA INTENSIDAD DE LA CONTRACCIÓN: SI ES FUERTE +++ , NORMAL ++ Y
DÉBIL +. LOCALIZACIÓN: SUPRAPÚBICO (SP) SACRO (S)
5.LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
6.LA POSICIÓN MATERNA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.
ESTOS DATOS SE EMPLEAN PARA DILIGENCIAR LAS TABLAS DE EVALUACIÓN
CLÍNICA , DE DILATACIÓN Y DESCENSO.
