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Semiología 2021 – Hanna Santana

Dra. Paola Cabrini | Argente cap. 8

DOLOR
 Motivo de consulta + frecuente

DEFINICIÓN

Sensación desagradable de malestar físico o mental ya sea por una causa externa o interna, acompañada de una
respuesta afectiva, motora, vegetativa y de la personalidad.

***Es fundamental hacer una anamnesis detallada -> depende se es un dolor crónico o agudo.

Hay diferentes tipos de dolor, depende de la vivencia individual condicionada por factores fisiológicos, psicosociales
y vivenviales.

 Umbral de dolor: estimulo mínimo con el que aparece el dolor.

***NO siempre indica una patología ni la gravedad de la patología.

dolor AGUDO dolor CRÓNICO


 Inicio reciente (horas o días)  Evolución prolongada (semanas, meses o años)
 Duración limitada  Sin causas inmediatas
 Causa identificable  Continuos o intermitente
 Alteraciones autonómicas (disminución o  Alteraciones psíquicas (cambio en humor, etc)
aumento de las respuestas vagales)

dolor PAROXISTICO dolor REICIDIVANTE


 Comienzo y terminación súbitos  Reaparece algún tiempo después

FISIOPATOLOGÍA

SOMATICO VISCERAL NEUROPATICO FUNCIONAL


Localización: piel Localización: vísceras Lesión de las vías O PSICOGENICO
articulaciones, músculos, Profundo o protopatico: nerviosas No hay um substrato
serosas parietales difuso, sordo, impreciso Espontáneo, sin estímulo orgânico
Superficial o epicrítico: Estimulo lento externo Persistente
preciso y bien localizado Causas: Crónico Afectan la calidad de vida
Sensación rápida, - distención de vísceras Impacto psicológico, difícil Alteraciones psicológicas
inmediata huecas tto DX por exclusió
Agudo y punzante - daño en cápsulas **Alodinia, hiperalgesia, ¡Puede ser simulado!
Causas: traumatismo - isquemia hiperpatía
- inflamación (itis) Ej: dispepsia, Sme del
intestino irritable

dolor REFERIDO: Estimulo originado en una víscera, pero


es interpretado como se fuera superficial, somático.
Ej: isquemia del miocardio -> genera dolor en la
mandíbula, brazo, ombro, mano.

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Semiología 2021 – Hanna Santana
Dra. Paola Cabrini | Argente cap. 8
Características del dolor
Carácter Ejemplo
Lacinante o en puntada Pleuritis
Urente o quemante Herpes zóster, úlcera gastro-duodenal
Constrictivo u opresivo Angina de pecho, infarto de miocardio
Transfixiante Pancreatitis aguda
Sordo Cáncer
Exquisito Neuralgia del trigémino
Fulgurante Polineuritis
Desgarrante Aneurisma disecante
Terebrante o taladrante Odontalgia
Pulsátil Absceso, forúnculo
Cólico (retortijón) Cólico biliar o renal
Gravativo (de peso) Hepatomegalia por hepatitis

DIAGNOSTICO

1. Hace cuanto le duele


2. Si irradia el dolor (extiende, corre, va)
3. Intensidad del 1 al 10 Anamnesis del dolor
4. Sintomas acompañantes A ntigüedad
5. Factores aliviantes
L ocalización
6. Tipo de dolor: punzante, quemante, desgarrante,
I rradiación
opresivo, etc.
7. Momento del dia en que mas le duele C arácter
8. Que estaba haciendo cuando aparecio el dolor I ntensidad
9. Factores que empeoran A tenuantes y agravantes
10. Ya tuvo otro episodio S intomas y signos acompañates
11. Toma alguna medicacion

VOCABULARIO
Anestesia: ausencia de todo tipo de sensación
Analgesia: ausencia de dolor
Hipoestesia: sensibilidad disminuida ante estimulos
Hipoalgesia: sensibilidad disminuida ante dolor
Disestesia: sensación anormal, desagradable, no placentera
Hiperestesia: sensibilidad aumentada ante estimulos
- Alodinia: dolor debido a un estimulo que en condiciones normales es indoloro
- Hiperalgesia: un estimulo doloroso provoca un dolor más intenso de lo normal
Hiperpatía: reacción dolorosa anormal a un estímulo repetitivo y un umbral para el dolor elevado pero cuando se
alcanza desencadena una respuesta más intensa de lo esperado.

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