FASES DEL PROTOCOLO DEL TRIAGE
Triage
Es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una
victima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata,
determinan las maniobras bá sicas previas a su evacuació n y establecen la
prelació n en el transporte.
Tiene como objetivo:
Evitar la demora en la atenció n a aquellos pacientes que presentan
patologías graves.
Garantizar una rá pida valoració n.
Reducir los niveles de ansiedad del usuario y su familia.
Dar informació n del paciente sobre su situació n real durante su espera.
Garantizar una buena gestació n de los recursos existentes, tanto físicos
como humanos (sobre su patología).
CLASIFCICACION Y CODIGOS UNIVERSALES
Negro: cuando es cadá ver o las posibilidades de recuperació n son nulas.
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuació n
médica debe ser inmediata.
Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le
puede atender.
Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado
no precisa medio especial.
Funciones
Identificar rá pidamente a los pacientes en situació n de riesgo vital, mediante
un sistema estandarizado de clasificació n.
Asegurar la priorizació n en funció n del nivel de clasificació n, acorde con la
urgencia de la condició n clínica del paciente.
Determinar el á rea má s adecuada para tratar a un paciente que se presenta en
un servicio de urgencias.
Informar a los pacientes y a sus familias sobre el tipo de servicio que necesita
y el tiempo de espera probable.
Proceso
El enfermero del triaje es el primer miembro del personal sanitario que
establece contacto con los pacientes. La clasificació n de estos se ha de hacer
en un tiempo corto, de forma á gil y efectiva, para poder garantizar su
seguridad mientras esperan para ser atendidos por el médico. Los má s
urgentes será n asistidos los primeros, y el resto será n reevaluados de forma
continua hasta ser atendidos por el equipo médico.
El proceso en sí consta de cuatro etapas: recepció n y acogida, valoració n,
clasificació n y distribució n.
Una vez efectuado el proceso de admisió n en recepció n, cada paciente será
llamado para entrar en la sala del triaje. En este momento, el enfermero se
presentará al paciente, le identificará y finamente le explicará el proceso al
que va a ser sometido, dá ndole informació n bá sica, tanto a él como a sus
acompañ antes, sobre el funcionamiento y las normas del servicio de
urgencias.
El enfermero se entrevistará con el paciente para efectuar una breve historia
(motivo de consulta, antecedentes personales, alergias). Así mismo se tomará n
los signos vitales en los casos en que sea necesario (tensió n arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturació n de O2 y glucemia)
En este momento se determina el nivel de prioridad en la atenció n:
CLASIFCICACION Y CODIGOS UNIVERSALES
Negro: cuando es cadá ver o las posibilidades de recuperació n son nulas.
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuació n
médica debe ser inmediata.
Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le
puede atender.
Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado
no precisa medio especial.
Funciones de la enfermería
Por lo tanto, las funciones de la enfermería en el proceso del triaje se pueden
resumir de esta forma:
Recibir a los pacientes y a sus acompañ antes en un ambiente seguro, íntimo,
privado y con la má xima confidencialidad.
Realizar una rá pida evaluació n clínica, recogiendo los datos expresados por el
paciente para objetivar al má ximo el motivo clínico de consulta.
Dar la informació n registrada al equipo multidisciplinar encargado del proceso
diagnó stico y terapéutico en el á rea asignada.
Reevaluar perió dicamente a los pacientes del á rea de espera.
