ANIUSKA GARCIA:
Las Quemadura Son lesiones muy frecuentes, que presentan destrucción de
tejidos secundarios a los diferentes tipos de agentes etiológicos responsables
(térmicos, químico, eléctrico o radioactivo), en ocasiones representan una amenaza
de vida en cuanto a las complicaciones como un shock hipovolémico, infecciones y
lesiones a nivel respiratorio. Es importante tener en cuenta que la respuesta ante una
quemadura entre un niño es totalmente diferente a la del adulto y esto varia en
cuanto: Labilidad térmica (mayor superficie corporal hídrica), mayor riesgo de
shock hipovolémico, dérmica y respiratoria (requieren en la mayoría de las veces
ventilación mecánica debido a su menor capacidad pulmonar).
LOS AGENTES CAUSALES DE LAS QUEMADURAS SON
EXTREMADAMENTE VARIADOS Y SE AGRUPAN EN TRES
CATEGORÍAS PRINCIPALES:
1. Quemaduras térmicas,
2. Quemaduras eléctricas.
3. Quemaduras químicas.
QUEMADURAS TERMICAS: Originadas por cualquier fuente de calor (llama o
fuego directo, líquidos o sólidos calientes) capaz de elevar la temperatura de
la piel y las estructuras profundas hasta un nivel tal, que producen la muerte
celular y la coagulación de las proteínas o calcinación. La extensión y
profundidad de la quemadura dependerá de la cantidad de energía
transmitida desde la fuente.
Clasifican en tres subgrupos:
a) Quemaduras por contacto: Que a su vez pueden ser con un sólido
caliente ( en general limitadas aunque profundas) o con un líquido
caliente (extensas pero algo menos profundas); (LAS AMPOLLAS EN
LOS PIES POR CONTANTO SE CALIENTA)
b) Quemaduras por llama: (Más o menos extensas, pero casi siempre
profundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian a
menudo a lesiones pulmonares por inhalación de humos o substancias
tóxicas producidas en la combustión (monóxido de carbono,
isoniacidas, cianuro, partículas en suspensión, gases a alta
temperatura, etc.)
c) Quemaduras por radiación: fundamentalmente por los rayos
ultravioleta tras exposiciones solares, también por radiaciones
ionizantes.
QUEMADURA ELÉCTRICA: Son las que origina el paso de la corriente por el
cuerpo.
Las quemaduras eléctricas pueden ser de dos tipos:
1. Quemaduras por flash eléctrico: En la quemaduras por flash eléctrico,
cuando no existe paso de corriente a través del organismo, al producirse
un cortocircuito, se producen temperaturas muy altas (hasta 3000º C) de
muy corta duración (milisegundos); la lesión es bastante superficial y
afecta a las superficies corporales expuestas (cara, manos, etc...). En
ocasiones se asocia a quemaduras térmicas al prenderse la ropa del
accidentado.
2. Las quemaduras eléctricas con paso de corriente a través del
organismo: son lesiones casi siempre muy profundas, en las que el
porcentaje de superficie corporal quemada no es indicativo del daño real
existente, dado que en los casos severos existen lesiones musculares,
óseas, tendinosas, nerviosas y vasculares graves de la extremidad
afectada; pueden asociarse a lesiones por electrocución.
QUEMADURA QUÍMICA: Producidas por sustancias líquidas, sólidas o
gaseosas, de origen ácido o básico (álcalis). Todos ellos producen necrosis de
los tejidos, pudiendo extenderse su acción en profundidad durante largo
tiempo.
Los principales tipos de productos irritantes o corrosivos son:
Ácidos
bases químicas
oxidantes,
agentes reductores y agentes alquilantes.
Pueden ser causadas por algunos tipos de armas químicas como por ejemplo,
agentes vesicantes como el gas mostaza y la lewisita o urticantes como la
Oxima de Fosgeno.
Las quemaduras químicas se pueden clasificar en:
1.- Quemaduras por ácidos: generalmente limitadas y de profundidad media
siempre que hayan sido precozmente lavadas de forma abundante.
1.1.- Por Ácidos fuertes: Se produce cuando el tejido vivo es expuesto a una
Sustancia corrosiva tal como un ácido fuerte o una base.
2.- Quemaduras por bases o álcalis: Más profundas que las producidas por
ácidos y generalmente evolutivas. Un caso especial de quemadura química es la
producida por ácido fluorhídrico, habitualmente muy profundas y dolorosas, y
que requieren un tratamiento específico por quelación del agente causal con
gluconato cálcico intralesional, vigilando la aparición de hipocalcemias severas.
