“Año del bicentenario del Perú: 200 años de independencia”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
TEMA:
Informe psicológico
CURSO.
PSICOPATOLOGÍA
DOCENTE
MG. CAMPANA CRUZADO, Frey Antonio
ALUMNOS:
AGUILAR NORABUENA, David
CHAUCA OROSCO, Liz Nathaly
MORALES NAVARRO, Cintya Jackeline
RAMOS CUADROS, Elva
VENTURA FLORES, Mari Serafina
CICLO/ SECCIÓN:
V “A
AYACUCHO – PERÚ
2021
1. CHAUCA OROSCO LIZ NATHALY
INFORME PISCOLÓGICO 01
I. DATOS DE FILIACIÓN
1.1.Nombre y Apellidos : Eder T. B.
1.2.Edad : 26
1.3.Lugar de Nacimiento : Sucre
1.4.Fecha de Nacimiento : 13 de diciembre 1995
1.5.Sexo : Masculino
1.6.Número de hermanos :6
1.7.Lugar que Ocupa :3
1.8.Grado Académico : superior completo
1.9.Fecha de Entrevista : 02 de junio 2021
1.10. Entrevistador : CHAUCA OROSCO, Liz Nathaly
II. MOTIVO DE CONSULTA
Ansiedad
III. OBSERVACIONES:
3.1.Descripción física del Evaluado:
Eder, es de contextura delgado y de estatura mediano, de tez blanca, sus ojos son de
color marrón claro, posee cabello corto de color negro. Su vestimenta estaba acorde a la
estación del año y al lugar donde se encontraba.
3.2.Descripción de la conducta del Evaluado:
Al iniciar con la entrevista, el evaluado mostró disposición para colaborar, mantuvo una
actitud tranquila, mostrando concentración mientras se le hacia las preguntas.
3.3.Descripción del Ambiente:
La prueba psicológica se realizó en horas de la tarde 2:30 pm en un escritorio ubicado
en la sala de su vivienda, donde se pudo percibir buena iluminación, el ambiente se
encontraba ventilado, no hubo interrupción de terceros durante la prueba.
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
• Técnicas:
Observación y entrevista psicológica
• Instrumentos:
ESCALA DE HAMILTON PARA LA ANSIEDAD
V. ANTECEDEMNTES RELEVANTES
Tiene carga familiar ya que esta al cuidado de su menor hermana
VI. CUESTIONARIO
1. ¿Cómo le está yendo las cosas últimamente?
Muy cansado debió al trabajo llego prácticamente solo a dormir y despierto
agotado y no duermo bien.
2. ¿considera usted que está teniendo problemas de estrés, preocupaciones o
ansiedad excesivos?
Si.
3. Si es así ¿me lo puede contar?
tuve preocupación en cuanto a lo económico ya que tengo que pagar el alquiler
de mi cuarto y aun no me pagan.
4. ¿Cuándo empezó la dificultad excesiva?
Desde que se me juntaron los problemas de deuda y mi hermana menor está
preparándose lo cual me preocupa que no ingrese en este examen de admisión.
5. ¿hubo algún cambio de estrés importante en su vida?
Considero que sí.
Una vez realizado estas preguntas procedemos a proporcionarle el cuestionario.
VII. RESULTADOS
ITEMS RESULTADOS
1 3
2 2
3 3
4 2
5 3 PSIQUICA 17
6 1 SOMATICA 21
7 3 TOTAL 38
8 2
9 4
10 2
11 3
12 3
13 4
14 3
TOTAL 38
Interpretación: El evaluado Eder según la escala de escala de Hamilton para la
ansiedad presenta una ansiedad moderada es decir la persona se centra sólo en las
preocupaciones inmediatas. Esto implica una disminución del campo de percepción. La
persona bloquea determinadas áreas, pero puede reconducirse si se centra en ello.
INFORME PISCOLÓGICO 02
I. DATOS DE FILIACIÓN
a. Nombre y Apellidos : Rosa Y. F.
b. Edad : 30
c. Lugar de Nacimiento : Carmen Alto
d. Fecha de Nacimiento : 02 de febrero
e. Sexo : Femenino
f. Número de hermanos : 5
g. Lugar que Ocupa :2
h. Grado Académico : superior completo
i. Fecha de Entrevista : 03 de junio 2021
j. Entrevistador : CHAUCA OROSCO, Liz Nathaly
II. MOTIVO DE CONSULTA
Ansiedad
III. OBSERVACIONES:
El paciente siento cierto dolor de cabeza durante la evaluación.
a. Descripción física del Evaluado:
Rosa, es de contextura delgado y de estatura alto, de tez trigueño, sus ojos son de color
negro, posee cabello largo de color negro. Su vestimenta estaba acorde a la estación del
año y al lugar donde se encontraba.
b. Descripción de la conducta del Evaluado:
Al iniciar con la entrevista, el evaluado mostró disposición para colaborar, mantuvo una
actitud tranquila, mostrando cierto movimiento en las manos mientras se le hacia las
preguntas.
c. Descripción del Ambiente:
La prueba psicológica se realizó en horas de la tarde 5:15 pm en la terraza vivienda,
donde se pudo percibir buena iluminación al aire libre no hubo interrupción de terceros
durante la prueba.
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
• Técnicas:
Observación y entrevista psicológica
• Instrumentos:
ESCALA DE HAMILTON PARA LA ANSIEDAD
V. ANTECEDEMNTES RELEVANTES
Estudia y trabaja para así solventar sus gastos tanto alimentación y educación.
VI. CUESTIONARIO
6. ¿Cómo le está yendo las cosas últimamente?
Maso menos con mis estudios y trabajo es cansado y estresante y más ahora que
estamos en exámenes
7. ¿considera usted que está teniendo problemas de estrés, preocupaciones o
ansiedad excesivos?
Si.
8. Si es así ¿me lo puede contar?
Llego del trabajo y tengo que estudiar para mis exámenes y entregar trabajos.
9. ¿Cuándo empezó la dificultad excesiva?
Empezó desde que iniciaron mis clases ya que antes de ello solo trabajaba
10. ¿hubo algún cambio de estrés importante en su vida?
Considero que si.
Una vez realizado estas preguntas procedemos a proporcionarle el cuestionario.
VII. RESULTADOS
ITEMS RESULTADOS
1 2
2 2
3 3
4 3
5 2 PSIQUICA 16
6 2 SOMATICA 17
7 4 TOTAL 33
8 1
9 3
10 2
11 2
12 2
13 3
14 2
TOTAL 33
Interpretación: la evaluada Rosa según la escala de escala de Hamilton para la
ansiedad presenta una ansiedad moderada es decir la persona se centra sólo en las
preocupaciones inmediatas. Esto implica una disminución del campo de percepción. La
persona bloquea determinadas áreas, pero puede reconducirse si se centra en ello.
VIII. TRATAMIENTO
Dado que los resultados de ambos pacientes son similares se realizó el mismo
tratamiento en este caso REBT (Terapia racional emotivo- conductual) usando el
modelo ABC.
Trabajando así sus pensamientos irracionales para ayudarle al paciente en:
• Identificar tus temores y pensamientos sobre enfermedades graves
• Aprender formas alternativas de interpretar las sensaciones corporales
cambiando los pensamientos que no ayudan
• Estar más consciente de cómo las preocupaciones te afectan a ti y a tu
comportamiento
• Cambiar la manera en que respondes a las sensaciones y los síntomas corporales
• Aprender habilidades para lidiar con la ansiedad y el estrés, y tolerarlos
• Reducir tu ausencia en situaciones o actividades a causa de las sensaciones
físicas
2. VENTURA FLORES, Mari Serafina
ENTREVISTA PSICOLOGICA
DATOS GENERALES
Nombre: Manuel Josué Taza Alvarado
Domicilio: Pasaje Mollendo 188
Edad: 48 años
Sexo: Masculino
Fecha de evaluación: 6 de junio del 2021
CASO N° 1
Paciente de sexo masculino, padre de familia, 2 hijos de 16 y 21 años.
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente ha sentido estas últimas semanas mucha irritabilidad de todo se molesta, se
ha sentido bastante ansioso, muy irritable, ya no aguanta la presión del trabajo, manifiesta
que se angustia demasiado cuando algo no le sale bien en el trabajo, labora en el área de
marketing, los clientes me llaman a cada instante, habido días por las noches en que siento
que suena el teléfono, me despierto y veo que no ha sonado nada, estoy en mi punto de
ebullición. Además, me siento enojado, no solo en la oficina sino en mi vida personal,
todo el tiempo.
PREGUNTAS
➢ ¿Te cansas constantemente?
Si estoy fatigada, cansada.
➢ ¿Te concentras en tu trabajo?
No puedo concentrarme, no puedo poner mi mente en blanco.
➢ ¿Cómo te sientes?
Por cualquier cosa me irrito
➢ ¿Sientes que te entienden?
Yo siento que no entienden.
➢ ¿Presentas algún malestar corporal?
Tengo tensión muscular, en los hombros, en los dedos como si tuviera artritis
➢ ¿Tienes problemas para dormir?
Sí, me cuesta conciliar el sueño.
➢ ¿Con este tipo de vida en que te ha afectado?
Me ha afectado mi ámbito laboral, familiar y social como me siento fastidiada no
salgo.
DIAGNOSTICO
La paciente necesita ser tratada en su salud mental padece trastorno de ansiedad.
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
• El paciente necesita terapia cognitivo conductual.
• Tratamiento para el control de la ira y el manejo de la agresividad y la violencia.
3. MORALES NAVARRO, CINTYA JACKELINE
INFORME PSICOLOGICO
DATOS GENERALES:
Nombre: Ruth Vanessa Guevara Navarro
Edad: 27 años
Sexo: femenino
Estado civil: Soltera
Domicilio: Jirón 24 de junio
Ocupación: cajera de un banco
Fecha de evaluación: 7 de junio del 2021
CASO N° 2
Paciente de sexo femenino, hermana mayor, con responsabilidad de sus 3 hermanos
menores de las edades de 11, 14 y 16 años de edad.
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente en estas últimas semanas la paciente se ha sentido muy ansiosa cada vez que
se le acumula el trabajo, la responsabilidad que tiene con sus hermanos menores.
PROBLEMA ACTUAL:
La paciente refiere sentirse muy ansiosa y preocupada ya que debido a la pandemia es la
única que puede apoyar económicamente en su hogar y por ello siente mucha presión y
responsabilidad, ella menciona que “su cabeza está llena de preocupaciones y casi
siempre espera lo peor ante cualquier situación”. Cuyo primer síntoma fue el insomnio
por las preocupaciones que ella tenía. Actualmente su ansiedad es leve, ella desea curarse
y llevar una mejor vida donde se sienta más tranquila al igual que en su trabajo que como
cajera en un banco.
OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA:
La evaluada presenta una contextura normal, mide aproximadamente 1.60m y tiene 27
años de edad y aparenta su edad cronológica. Mediante que se va realizando la entrevista
se generaba mayor confianza y disposición de la paciente para responder las preguntas,
mostraba buena actitud, pero continuamente le sudaba la mano.
TECNICAS UTILIZADAS:
• Observación
• Entrevista psicológica
• Test de la ansiedad de Hamilton
PREGUNTAS
➢ ¿Te cansas constantemente?
Si me siento muy fatigada y más en estos últimos días.
➢ ¿Te concentras en tu trabajo?
Hay momentos en que no me concentro y la mente se me pone en blanco y no sé
qué hacer.
➢ ¿Cómo te sientes?
A veces cuando estoy muy cansada no me gusta que hagan bulla porque me irrita
➢ ¿Sientes que te entienden?
Yo siento que no me entienden y por eso a veces me presionan mucho.
➢ ¿Presentas algún malestar corporal?
Tengo tensión muscular, en los hombros,
➢ ¿Tienes problemas para dormir?
Sí, me cuesta dormirme y casi a menudo despierto cansada.
➢ ¿Con este tipo de vida en que te ha afectado?
Me ha afectado mi ámbito laboral, familiar y social ya que por toda la situación
casi no salgo mucho porque no tengo tiempo.
DIAGNOSTICO
La paciente necesita ser tratada en su salud mental padece trastorno de ansiedad.
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
• El paciente necesita terapia cognitivo conductual.
• Aprender a poner en práctica el control de la ansiedad
CASO Nº 03
4. AGUILAR NORABUENA, David
INFORME PSICOLOGICO
DATOS GENERALES:
Nombre: Gilmer Elvis Jaimes
Edad: 42 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Conviviente
Domicilio: Mz. 25 Lote 16 B. Pedregal Bajo Huaraz
Ocupación: Técnico - Imprenta
Fecha de evaluación: 5 de Junio del 2021
Paciente de sexo masculino, 2 hermano de 4, responsable de su familia. Padre de 2
hijos.
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente en este último año el paciente se ha sentido muy angustiado por el poco
trabajo que realiza el cual le permite pagar las cuentas en la casa y los servicios en su
negocio.
PROBLEMA ACTUAL:
El paciente menciona que todo este año se siente muy preocupado y angustiado por el
mismo trabajo que tubo una baja, por el sistema electrónico de los comprobantes de pago,
ya que su negocio se dedicaba a realizar los comprobantes de pago de forma física, con
el cambio que realizo la SUNAT, los comprobante físicos desparecieron, y por ende el
trabajo que realizaba se vio afectado, por este motivo y a la vez que toda publicidad ahora
es virtual o electrónico se vio muy afectado su trabajo como IMPRENTA. Por la misma
que el paciente menciona que está muy preocupado ya que no sabes de donde sacar el
dinero que la familia no requiere, mas aun que tiene una deuda en el banco.
OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA:
El evaluado de contextura mediana mide aproximadamente 1.65 mt. de 42 años de edad,
aparenta muchos más años, de ojos marrones oscuros, la entrevista se realizo en el patio
de su vivienda, en un inicio el evaluado mostraba cierta desconfianza o timidez, mientras
se le realizaba las preguntas el paciente movía los pies constantemente, coopero en todo
momento al responder las preguntas que se le realizo.
TECNICAS UTILIZADAS:
• Observación
• Entrevista psicológica
• Test de la ansiedad de Hamilton
PREGUNTAS
➢ ¿Te cansas constantemente?
En todo momento, no tengo fuerzas para poder levantarme e ir a mi trabajo pero
lo hago porque es lo único que se hacer.
➢ ¿Te concentras en tu trabajo?
No mucho, porque pienso que negocio realizar ya que el negocio que tengo no da
para más.
➢ ¿Cómo te sientes?
Frustrado, porque las cosas que hice durante tantos años no darán frutos.
➢ ¿Sientes que te entienden?
¡Si, solo algunas personas…!
➢ ¿Presentas algún malestar corporal?
Dolor de cabeza, y en las articulaciones
➢ ¿Tienes problemas para dormir?
Con mucha frecuencia.
➢ ¿Con este tipo de vida en que te ha afectado?
¡Me siento afectado en la relación con mi esposa y mis hijos casi no tengo tiempo
para ellos, y claro…! Económicamente me siento muy afectado
DIAGNOSTICO
El paciente necesita ser tratado por un especialista en salud mental.
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
• El paciente requiere sesiones de psicoterapia
• Evitar pensar que problemas menores se convertirán en problemas terribles.
CASO Nº 04
5. RAMOS CUADROS, Elva
INFORME PSICOLOGICO
DATOS GENERALES:
Nombre: Nancy Oré Bautista
Edad: 32 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Conviviente
Domicilio: Jr. Sucre N 350
Ocupación: Ingeniería de Sistemas
Fecha de evaluación: 6 de Junio del 2021
Paciente de sexo femenina , 8 hermanos, responsable de su familia. Madre de 2 hijos.
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente en este último año el paciente se ha sentido muy ansiosa, tensión, muy
angustiada, por el hecho de tener trabajos esporádicos el cual no cobertura el pago de las
cuentas en la casa como los servicios básicos y cuentas que tiene al banco.
PROBLEMA ACTUAL:
El paciente menciona que todo este año se siente muy preocupado y angustiado por el
mismo trabajo esporádicamente que tuvo una baja, en los ingresos para el hogar con lo
que realizaba los pagos correspondientes en casa como los servicios básicos y cuentas
que tienen con el banco, ya que son meses que se atrasó con los pagos, si subiendo la
mora crediticia, así mismo las notificaciones constantes que le realizan por falta de pago
hiso que en casa este angustiada, preocupada, tensionada, y que a la vez el vínculo
familiar se desquebrantó por las contantes discusiones con los cambios emocionales
constantes e irritabilidad hacia su entorno.
OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA:
El evaluado de contextura mediana mide aproximadamente 1.58 mt. de 32 años de edad,
con un rostro afligido y con un descuido personal, de ojos marrones claros, la entrevista
se realizó en la sala de su vivienda, en un inicio el evaluado mostraba cierta desconfianza
o timidez, mientras se le realizaba las preguntas el paciente movía los pies
constantemente, coopero en todo momento al responder las preguntas que se le realizo.
TECNICAS UTILIZADAS:
• Observación
• Entrevista psicológica
• Test de la ansiedad de Hamilton
PREGUNTAS
➢ ¿Te cansas constantemente?
En todo momento, no tengo fuerzas para poder levantarme e ir a mi trabajo pero
lo hago porque es el medio por el cual obtengo ingresos.
➢ ¿Te concentras en tu trabajo?
No mucho, porque pienso en los pagos que debo de realizar ya que el banco esta
con las contantes notificaciones e incremento los costos de mora a la deuda
crediticia no se de donde sacar para pagar.
➢ ¿Cómo te sientes?
Frustrado, preocupado, y ansioso ya que hay fechas que estoy sin trabajar.
➢ ¿Sientes que te entienden?
¡Si, solo algunas personas…!
➢ ¿Presentas algún malestar corporal?
Dolor de cabeza, malestar general, y en las articulaciones
➢ ¿Tienes problemas para dormir?
Con mucha frecuencia.
➢ ¿Con este tipo de vida en que te ha afectado?
¡Me siento afectado en la relación con mi esposa y mis hijos ya que
constantemente estoy de mal humor y claro…! Económicamente me siento muy
afectado
DIAGNOSTICO
El paciente necesita ser tratado por un especialista en salud mental.
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
• El paciente requiere sesiones de psicoterapia
• Evitar pensar que problemas menores se convertirán en problemas terribles.
IX. ANEXO:
CUESTIONARIO
Evidencia de la entrevista.
Ejercicios de respiración con la paciente
