CIRUGÍA MENOR
ODONTOPEDIATRÍA II
OD. ESP. FERNANDA CÁRDENAS VIDAL
EL PLAN DE TRATAMIENTO DEBE
INCLUIR CONSIDERACIONES SOBRE:
• Valor estratégico del diente
involucrado con relación al
crecimiento y desarrollo del
paciente.
• Alternativas de tratamiento pulpar.
• Posibilidades de restauración del
diente.
Factores y decisiones que influyen en el
tratamiento adecuado:
1. Cardiopatías Congénitas,
pacientes inmunodeprimidos y
pacientes con salud general
deficiente, EXTRAER.
2. Trastornos hemorrágicos y
coagulopatías. CONSERVAR.
3. Problemas de espacio en la
arcada y en caso de agenesias
de dientes permanentes,
cuando el plan de tratamiento
ortodóncico indique la
importancia de CONSERVAR el
deciduo.
4. Experiencias traumáticas
anteriores por
extracciones.
5. Dientes que requieran
monitorización, más de
una sesión o la posibilidad
de retratamientos en
niños con familias que no
tengan una actitud
favorable hacia la salud
dental. EXTRAER.
• La exodoncia
debe ser
considerada:
• Cuando los
procesos
infecciosos no han
podido ser
controlados.
• El tejido óseo de
soporte no puede
ser reestablecido.
• Estructura dental
insuficiente para
restauraciones.
• Reabsorción
radicular patológica
avanzada presente.
INDICACIONES
1.Dientes con rizólisis
completa.
2.Dientes natales y
neonatales con movilidad
excesiva.
3.Dientes con la región de la
bi o trifurcación
comprometida.
4.Destrucción coronaria
extensa.
6. Dientes temporales
permanencia
prolongada.
7. Alveólisis.
6. Reabsorción interna o externa
avanzada.
7. Lesiones periapicales extensas,
germen permanente.
8. Rizólisis Irregular.
9. Anquilosados con sucesor
permanente.
10.Raíces residuales.
11.Dientes con más de 2/3 de
rizólisis y exposición pulpar.
12.Fracturas radiculares en el
tercio cervical.
13.Indicación ortodóntica.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes que presenten en
el momento de la cirugía
• Enfermedad de la
infancia (sarampión,
varicela, tosferina,
parotiditis, etc.).
• Procesos tumorales
malignos.
• Leucemia.
• Dientes localizados en el
hueso irradiado.
• Pacientes portadores de
gingivitis de Vincent.
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
• Fórceps
pediátricos.
• Elevadores
pediátricos.
• Instrumentos
rotatorios,
odontosección.
DESPUÉS
• Antisepsia.
• Anestesia Tópica
• Anestesia Local
1. Sindesmotomía o
desplazamiento
2. Adaptación del
fórceps
3. Luxación
4. Avulsión
EXODONCIA DIENTES TEMPORALES
DIENTES POSTERIORES
Raíces menores en
diámetro, más
divergentes.
Fracturas radiculares
comunes, fragilidad,
erupción permanentes.
EVITAR EXTRACCIÓN ACCIDENTAL O
DISLOCAMIENTO GERMEN PERMANENTE.
Relación de las raíces deciduas con la corona del diente
permanente.
Raíces ancladas sobre corona del sucesor, odontosección.
PROCEDIMIENTO
Fuerza controlada hacia palatina/lingual y bucal permitiendo
la expansión del hueso alveolar, acomodar las raíces
divergentes reduciendo el riesgo de fractura.
Molares Inferiores, tomar el cuidado para apoyar la mandíbula
y proteger de una lesión sobre la ATM.
DIENTES ANTERIORES
Raíces únicas y cónicas.
PROCEDIMIENTO
• La exodoncia es realizada con un movimiento rotacional por
su anatomía radicular.
• Cuidado para evitar ejercer fuerza en los dientes adyacentes
ya que pueden ser fácilmente luxados o dislocados.
RAÍCES FRACTURADAS DEL DIENTE
DECIDUO.
Dilema por el daño al diente sucesor.
El dejar el resto radicular puede aumentar el riesgo de
infección postoperatoria y retardar la erupción del
permanente.
Literatura sugiere:
Si la raíz puede ser removida fácilmente debe ser extraída.
Si la raíz fuera muy pequeña y localizada en el fondo del
alveolo y muy próxima al permanente, o incapaz de ser
removida por diferentes procedimientos, es mejor dejarla
para que sea reabsorbida.
RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CIRUGÍA
Control del edema, dolor, inmovilización del tejido.
Hemostasia.
Enjuagues.
Alimentación: fría y líquida.
Actividades deportivas o esfuerzos físicos, evitarlos durante 1
semana.
