CEFALEA
CEFALEA
El término cefalea, del latín
cephalaea, hace referencia a los
dolores y molestias localizadas en
cualquier parte de la cabeza, en los
diferentes tejidos de la cavidad
craneana, en las estructuras que lo
unen a la base del cráneo, los
músculos y vasos sanguíneos que
rodean el cuero cabelludo, cara y
cuello.
Epidemiologia
Cuenta con una La migraña es
01 prevalencia en adultos 03 predominantemente
del 50% femenina
Al menos la tercera parte Algunos estudios han
de la población entre 18 y sugerido que entre el 3 y
02 65 años ha sufrido de
04 14% de las personas que
dolor de cabeza en presentan patrones
alguna ocasión. episódicos de migraña
evolucionan a migraña
crónica.
ETIOLOGIA
• La cefalea tiene múltiples y variadas
etiologías, desde orgánicas graves
hasta funcionales.
• En su gran mayoría son usualmente
benignas, de buen pronóstico y no
representan ningún peligro para la vida
del paciente, pero también pueden
constituir el síntoma precoz de una
enfermedad seria como un tumor
cerebral, una hemorragia intracraneal
o una infección del sistema nervioso
central (SNC)
CLASIFICACION
Fisiopatología CORTEZA
PARIETAL
Percepció
n
consciente
del dolor
VD con extravasación de
proteínas, agregación
plaquetas, activación de
macrófagos y liberación
de serotonina
RECEPTORES 5HT1B TÁLAMO TRANSMISIÓN
NOCICEPTIVA
RECEPTORES 5HT1D
VASOS
MENINGEOS
INFLAMACIÓ
N
NEURÓGENA
GANGLIO DEL
ESTÉRIL
N. TRIGÉMINO
RAMAS TRIGÉMINO
Fisiopatología
CORTEZA
PARIETAL
PERCEPCIÓN
CONSCIENTE
DEL DOLOR
TÁLAMO
FOTOPSIA
HIPOTÁLAM FONOFOBI
A
O
VASOS OSMOFOBI
A
MENINGEOS LOCUS CERULEUS
NUCLEOS DEL RAFE
SENSACIÓ
N PULSATIL NÁUSEAS
GANGLIO DEL VÓMITOS
N. TRIGÉMINO
N. SOLITARIO
RAMAS TRIGÉMINO DEL X PC.
CEFALEA/DIAGNOSTICO
Es el pilar fundamental para el diagnóstico de las
cefaleas para definir las características del dolor
Historia clínica. (continuo, pulsátil), la localización (hemicraneal, frontal,
periocular o en la nuca), la duración, si es episódica, la
intensidad del dolor, la forma de instauración (brusca o
progresiva), el tiempo de evolución (desde cuando hace
que apareció la cefalea).
Es importante saber si hay antecedentes familiares de
cefaleas.
Para detectar alteraciones que descarten
causas secundarias de la cefalea se usan
Exploración física y pruebas, como el estudio del fondo de ojo,
neurológica para evaluar la presencia de hinchazón o
edema de papila (prominencia que forma la
entrada del fondo de ojo) que sugiere la
presencia de presión intracraneal.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analítica. Tiene interés en la sospecha de arteritis de la arteria
temporal, más frecuente en mujeres de más de 60 años.
.
RADIOGRA
Solo cuando se sospecha de sinusitis o fracturas.
FÍA
PRUEBAS Hay dos pruebas principales: la tomografía
computarizada craneal (TC craneal) y la resonancia
DE magnética craneal (RM craneal). Se realizan cuando
NEUROIMA el paciente presenta una cefalea atípica, crisis
epilépticas o signos/síntomas de focalidad
GEN neurológica.
Son técnicas especiales con contraste
intravenoso de RM o de TC útiles para estudiar
Angio-RM y los vasos sanguíneos (angiología) y sus
Angio-TC alteraciones como los aneurismas, otras
malformaciones vasculares o trombosis venosas
cerebrales.
Permite identificar si hay una inflamación o
Punción infección en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
lumbar que recubre el cerebro y la médula espinal y
medir su presión.
Se utilizan, excepcionalmente, en el estudio de la
Cisternografía hipotensión de líquido cefalorraquídeo (LCR) para
isotópica y detectar fugas de LCR después de un traumatismo
Mielografía-TC craneal.
TTO. CEFALEA TENSIONAL
• Calor
• Hielo
• Masaje
Tratamiento no
farmacológico • Descanso
• Analgesia simple (paracetamol, aspirina, ibuprofeno,
naproxeno).
• Preventivo (Amitriptilina 10 a 25 mg hasta 75 o 100 mg día) y
Tratamiento venlafaxina en caso exista contraindicación a la amitriptilina.
farmacológico
TTO. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
• CARBAMAPECINA INICION CON 100MG/DIA Y SE
VA AUMENTANDO C/2 DÍAS HASTA UNA DOSIS
DE 600 MG/DIA.
• LAMOTRIGINA, DOSIS DE 200 A 400MG/DIA.
• GABAPENTINA, EL TRATAMIENTO ES DE 900 A
1200 MG/DIA POR UN LAPSO DE 3 DÍAS.
• CLONAZEPAM, DOSIS DE 6 A 8 MG/DIA.
• TTO. QUIRÚRGICO CUANDO NO EXISTE
RESPUESTA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO,
RIZOTOMIA POR RADIO FRECUENCIA.
TTO. MIGRAÑA (CRISIS AGUDA)
• REPOSO EN CAMA, HABITACIÓN OSCURA SIN RUIDOS.
• CRISIS LEVE: AINES, ANTIEMÉTICOS, ANSIOLÍTICOS.
• CRISIS INTENSA: TRIPTANES (IV, INTRANASAL Y SC)
AINES ANSIOLITICOS TRIPTANES
IBUPROFENO DIAZEPAM ZOIMITRIPTAM
NAPROXENO LORAZEPAM SUMATRIPTAN
DEXKETOPROFENO RIZATRIPTAN
TTO. DE LA MIGRAÑA ESTATUS MIGRAÑOSO
• MAYOR A 72 HORAS A PESAR DEL TTO. INTERVALO SIN CEFALE MENOR A 4 HORAS (NO
INCLUYE HORARIO DE SUEÑO).
• HIDRATACION: SF 3000 CC/24 HORAS.
• ANSIOLITICOS: DIAZEPAM 10 MG/12 IV
• ANTIEMETICOS: PRIMPERAN 1AMP/8 H.
• ANALGESICOS/ AINES/ TRIPTANTES. (SUMATRIPTAN 6MG SC/ KETOROLACO 30 MG IV O 60
MG IM)
TTO. CEFALEA EN RACIMOS
• VERAPAMILO. 8M MG/8 H, 120MG/12 H, 240MG/24H.
• TOPIRAMATO. DOSIS INICIAL 25MG/DIA DOSIS MÁXIMA 100MG/DIA (CONTRAINDICADO EN
NEFROLITIASIS)
• PREDNISONA. 40 A 80 MG/24H IV.
MUCHAS
GRACIAS POR
SU ATENCION
