URGENCIAS OTORRINOLARINGOLOGIA
INFLAMATORIAS NO INFLAMATORIAS
- OTITIS EXTERNA AGUDA (O.E.A) - CUERPOS EXTRAÑOS: OIDO, NARIZ,
- OTITIS MEDIA AGUDA (O.M.A) FARINGE, LARINGE-TRAQUEA
- FARINGO AMIGDALITIS AGUDA - EPIXTASIS
- EPIGLOTITIS AGUDA - VERTIGO
- LARINGITIS AGUDA - TRAUMA CRANEO-FACIAL
- SINUSITIS AGUDA
OTITIS EXTERNA AGUDA OTITIS MEDIA AGUDA
- DOLOR EXQUISITO AL TACTO AL - DOLOR SORDO O PROFUNDO
TOCAR EL TRAGO Y TRACCIONAR EL - CAE NORMAL, PERMITE HACER
PABELLO AURICULAR. OTOSCOPIA
- CAE EDEMATIZADO, HIPEREMICO, - MEM TIMPANICA ABOMBADA,
SECRECIÓN, EL PTE NO PERMITE HACER CONGESTIVA E HIPEREMICA, NIVELES
OTOSCOPIA LIQUIDOS, SUELE HABER SECRESIÓN SI
- MEM TIMPANICA NORMAL HAY PERFORACION.
- ANTECEDENTES BAÑO EN PISCINAS, - ANTECEDENTES CUADRO GRIPAL,
INTRODUCCION DE OBJETOS, RASCADO RINITIS, BAROTRAUMA PRODUCEN
- TRATAMIENTO: GOTAS OTICAS DISFUNCIÓN DE LA TROMPA DE
(CORTICOIDES, ANTIBIOTICOS) + AINES EUSTAQUIO
- TRATAMIENTO: DESCONGESTIONANTES
NASALES SITEMICOS (ANTIHISTAMINICOS)
APOFISIS CORTA DEL MARTILLO INDICA RETRACCION
DE LA PARS FLACIDA.
NIVEL LIQUIDO EN LA MEMBRANA TIMPANICA OTITIS MEDIA
SEROSA.
OTITIS MEDIA CRONICA
COMPLICACIONES DE LA OTITIS MEDIA
FARINGO AMIGDAOLITIS AGUDA
ETIOLOGIA: VIRAL, BACTERIANO (STREP BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A Y HAEMOFILUS
INLUENZAE).
- FRECUENTE EN LA EDAD PEDRIATRICA PORQUE LAS AMIGDALAS SON ORGANOS DE
DEFENZA A ESA EDAD
MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR SEVERO DE GARGANTA, ODINODISFAGIA, FIBRE
ALTA, ATRALGIA Y MIALGIA GENERALIZADA (BACTERIANA).
EXAMEN FISICO: AMIGDALAS HIPEREMICAS, CONGESTIVAS, PLACAS DE PSEUDOFIBRINA
TRATAMIENTO: PENICILINA PROCAINICA + PENICILINA BENZATINICA (RESERVA POR 21
DÍAS)
- DE ACUERDO A LA SEVERIDAD SE PUEDE HOSPITALIZAR AL PACIENTE POR 24 O 48
HORAS EN URGENCIAS CON DOSIS PARENTERALES DEL ANTIBIOTICO Y DESPUES SE DA EL
ALTA CON ANTIBIOTICO ORAL
CRONICAS REFLUJO GASTRO ESOFAGICO, CHUPAR DEDO, RINITIS ALERGICA
AMIGDALECTOMIA.
- INDICACION DE AMIGDALECTOMIA DE 5 A 6 EPISODIOS DE AMIGDALECTOMIA AL AÑO
ABSCESO PERIAMIGDALINO
CUANDO SE PRESENTA UN ABSCESO PERIAMIGDALINO Y SE
REPITE ES UN CRITERIO QUIRUGICO PARA AMIGDALECTOMIA
CONDICIONA A TRISMO INCAPACIDAD PARA ABRIR LA BOCA
EPIGLOTITIS AGUDA FRECUENTE EN NIÑOS DE 3 A 6 AÑOS, MUY POCO FRECUENTE. ES
UNA URGNECIA ABSOLUTA
ETIOLOGIA: HAEMOFILUS INFLUENZAE TIPO B
EXAMEN FISICO: EPIGLOTIS EDEMATIZADA
MANIFESTACIONES CLINICAS: INCLINADO HACIA ADELANTE (EVITAR QUE BLOQUEE LA
TRAQUEA), LETARGICO, VOZ DE PAPA CALINETE, PALIDO
TRATAMIENTO: OBSERVACIÓN, CORICOTERAPIA PARENTERAL (MÁS POTENTE), OXIGENO
HUMEDO, AMPICILINA 100 mg/kg/día
- SEGÚN GRAVEDAD EL PACIENTE PUEDE TERMINAR NECESITAN TRAQUEOSTOMIA.
LARINGITIS AGUDA SINTOMAS SIMILARES A LOS DEL RESFRIADO COMUN, QUE SE
ACOMPAÑADA DE DISFONIA, TOS IRRITATIVA, CARRASPEO Y SEQUEDAD FARINGEA, SUELE
HABER ESTRIDOR SEGÚN EL GRADO DE AFECCION EN LAS CUERDAS VOCALES.
EXAMEN FISICO: CUERDAS VOCALES HIPEREMICAS Y CONGESTIVAS
TRATAMIENTO: GUARDAR REPOSO DE VOZ, TRATAMIENTO SINTOMATICO (TOS, FIEBRE Y
DOLOR DE GARGANTA), ANTIINFLAMATORIOS.
EN CASOS REFRACTARIOS ANTIBIOTICOS, HUMIDIFACIONES CON VAPOR MEDICADO
SINUSITIS INFLAMACION EN LOS SENOS PARANASALES
MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR CENTRO FACILA (PESO) RINORREA
MUCOPURULENTA (AMARILLO, VERDE, FETIDO), OBSTRUCCION NASAL (BILATERAL O DEL
LADO AFECTADO), FIEBRE E HIPOSMIA O CACOSMIA (SENSACION DE MAL OLOR EN LA
NARIZ)
DIAGNOSTICO: EXAMEN FISICO, CLINICA, RX DE SENOS PARANASALES, TOMOGRAFIA DE
SENOS PARANASALES, CULTIVO DE SECRESIONES
PROYECCIONES DE LAS PLACAS DE RX PROYECCIONES DE LAS PLACAS DE RX
CALDWEL, WATERS, LATERAL (BASICAS) Y HIRTZ (ESPECIAL)
CALDWELS MENTO NASO PLACA ES UNA PROYECCIÓN RADIOLÓGICA ESPECÍFICA
PARA LA VISUALIZACIÓN DE LOS SENOS FRONTALES Y ETMOIDALES.
WATERS FRONTO NASO PLACA SE HACE DE DOS FORMAS: BOCA ABIERTA Y POCA
CERRADA.
CON BOCA CERRADA: SENOS MAXILARES
SENOS MAXILARES Y ESFENOIDALES.
LATERAL SE OBSERVAN LOS CUATRO GRUPOS DE SENOS
HIRTZ AXIAL SENOS ETMOIDAL Y ESFENOIDAL
TRATAMIENTO: ANTIBIOTICOS, DESCONGESTIONANTES NASALES (AFRIN,
OXIMETAZOLINA), ANTIHISTAMINICOS + DESCONGESTIONANTES NASALES (PAX,
DESCONGEL), ANALGESICOS + ANTIINFLAMATORIOS Y MUCOLITISIS (N-ACETIL CISTEINA O
FLUMOXIL, CARBOXIMETIL-CISTEÍNA, AMBROXOL).
PRUEBA DE RINNE (+) ESCUCHA MÁS POR VÍA AEREA.
INTERPRETACIÓN NORMAL O HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
PRUEBA DE RINNE (-) ESCUCHA MÁS POR VÍA ÓSEA
INTERPRETACION HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN.
PRUEBA DE WEBER
CUERPOS EXTRAÑOS
OIDO
INHERTES ANIMADOS VEGETALES
- ALGODÓN - MOSQUITOS - SEMILLAS NI HACER
- CUENTAS - MARIPOSAS LAVADO
- COPITOS - MOSCAS - HOJAS
- GANCHOS - ARAÑAS URGENCIA INTERMEDIA
- PILAS - GARRAPATAS REMITIR AL OTORRINO
- ICOPOR URGENCIAS ABSOLUTAS
- PLASTILINA EL PACIENTE LLEGA
- PUNTAS DE LAPICES SACUDIENDO LA CABEZA,
- PAPEL CON EL OIDO DONDE ESTÁ
URGENCIA RELATIVA EL ANIMAL MIRANDO AL
REMITIR AL OTORRINO PISO Y GOLPENADOSE EL
OTRO LADO.
- MATAER EL INSECTO Y
REMITIR AL OTORRINO
SOLO INTENTAR SACAR EL CUERPO EXTRAÑO SI ESTA MUY AFUERA Y SE PUEDE TOMAR
SIN INTRODUCCIR NADA AL CONDUCTO AUDITIVO.
¿QUÉ HACER SI TENGO UNA URGENCIA DE CUERPO EXTRAÑO ANIMADO EN EL OÍDO?
1. MATARLO LA XILOCAÍNA 1 O 2 cm ES TOXICA PARA EL INSECTO PERO TAMBIEN SE
PUEDE USAR AGUA, SOLUCION SALINA, DEXTROSA, AGUA OXIGENADA O ACEÍTE
JHONSON (SOLO SI SE TIENE DISPONIBLE).
NUNCA USAR UNA PINZA PARA SACAR CUALQUIER OBJETO.
2. NO INTENTAR SACAR EL INSECTO CON PINZAS U OBJETOS, NO LO DEBE SACAR EL
MEDICO GENERAL LO QUE HAY QUE HACER ES REMITIR AL OFTALMOLOGO.
FARINGE SON URGENCIAS RELATIVAS
- ESPINAS DE PESCADO.
- HUESOS DE POLLO
- INGESTIÓN ACCIDENTAL DE INSTRUMENTOS U OBJETOS RETENIDOS EN LA BOCA CLIC,
GANCHOS, PROTESIS DENTARIAS MAL AJUSTADAS.
SITOS FRECUENTES DE ENCLAVAMIENTO DEL CUERPO EXTRAÑO
- POLO INFERIOR DE LA AMIGDALA ESPINAS DE PESCADO
- VALLECULA REPLIEGUE GLOSO ESPIGLOTICO
- PARED POTERIOR DE LA FARINGE
- BASE DE LA LENGUA
- UNION CRICOFARINGEA LOS CUERPOS EXTRAÑOS GRANDES SUELEN QUEDARSE EN LA
UNION CRICOFARINGEA PORQUE ES UN AREA DE ESTRECHAMIENTO FISIOLOGICA
¿CÓMO LO SACO?
1 PREGUNTAR DE QUE LADO SE SIENTE LA ESPINA VERIFICAR BIEN DE ESE LADO Y
TAMBIEN DEL OTRO LADO
2. BUENA ILUMINACION
SI EL OBEJTO ES VISIBLE SACARLO AHÍ MISMO, SI NO REMITIR.
- SI SOSPECHA DE UN CUERPO METALICO O RADIO OPCACO REALIZAD UN RX DE CUELLO
PARTES BLANDAS.
- SI ES UN OBJETO METALICO Y LE TOMAS LA RX DE CUELLO Y NO SALE SE LE REALIZA
UN RX DE TORAX, SI NO SALE AHÍ LE TOMO UN RX DE ABDOMEN.
NARIZ FRECUENTE EN NIÑOS
1 SE USA OXIMETAZOLINA PARA VASOCONSTREÑIR LOS VASOS SANGUINEOS DE LA NARIZ
2 UTILIZAR UNA PINZA VA HASTA EL ATICO Y DE AHÍ SE ARRASTRA HASTA LA FOSA NASA
3 ES IMPORTANTE INMOVILIZAR LA CABEZA DEL PACIENTE AGARRAR MUY FUERTE LA
CABEZA.
4 NO SE DEBE EMPUJAR LA CABEZA EL OBJETO SE PUEDE DESPLAZAR A LA
OROFARINGE Y DE AHÍ A LA TRAQUEA.
TRIADA DE CUERPO EXTRAÑO EN LA NARIZ EN NIÑOS RINORREA-UNILATERAL Y FÉTIDA
LARINGE-TRAQUEA URGENCIA INMINENTE
¿COMO RECONOZCO EL PROBLEMA?
EL PACIENTE VIENE CON: DISNEA SEVERA, CIANOSIS Y ESTRIDOR LARINGEO, TIRAJES
INTERCOSTALES Y SUPRAESTERNALES.
DAR PRIMERO AUXILIOS MEDIANTES LA MANIOBRA DEL HEIMLICH O ABRAZO DE OSO
ES LO UNICO QUE SE PUEDE INTENTAR.
- SEGÚN UBICACIÓN PUEDE TERMINAR HACIENDO SE TRAQUEOSTOMIA O EXTRACCION
EN QUIROFAJO.
