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Diagnóstico de Dolor Torácico Grave

Este documento presenta un algoritmo para el diagnóstico diferencial de dolores torácicos. Propone realizar una anamnesis y exploración física del paciente con dolor torácico para determinar si es compatible con un síndrome coronario agudo. Si lo es, se recomienda realizar un electrocardiograma dentro de los 10 minutos y medir los niveles de troponina en menos de 30 minutos. De no ser compatible, sugiere considerar otras posibles causas como dolor osteomuscular, pleurítico, psicogénico o esofág

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Diagnóstico de Dolor Torácico Grave

Este documento presenta un algoritmo para el diagnóstico diferencial de dolores torácicos. Propone realizar una anamnesis y exploración física del paciente con dolor torácico para determinar si es compatible con un síndrome coronario agudo. Si lo es, se recomienda realizar un electrocardiograma dentro de los 10 minutos y medir los niveles de troponina en menos de 30 minutos. De no ser compatible, sugiere considerar otras posibles causas como dolor osteomuscular, pleurítico, psicogénico o esofág

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si no

¿Sospecha dolor coronario?


Anamnesis Historia clínica
no si Exploración física
Pulsioximetria
Se modifica con ECG<10min
postura o Troponina
Flujo espiratorio (FEM o FEV1)
aumenta con la ( resultados en <30
palpación
min

Diagnóstico diferencial de enfermedades graves que causan dolor torácico

PROTECOLO SINDROME
CORONARIO AGUDO Descripción del dolor

SE MODIFICA CON LA RESPIRACION,


 Dolor opresivo o constrictivo; Antecedentes
MOVIMIENTOS DEL TORAX
en ocasiones se irradia hacia
brazos, cuello o espalda  Dolor similar pero menos intenso
durante el ejercicio factores de riesgo
DOLOR REPENTINOTRANSFIXIANTE
coronario positivos
DOLOR OSTEOMUSCULAR
NO DOLOR PLEURITICO
SI SI RX. TORAX Manifestaciones
DOLOR PSICOGENICO PERICARDITIS, NEUMONIA principales
SUBITO: NEUMOTORAX
NO SI (ENSANCHAMIENTO DEL  Diaforesis, palidez;
MEDIASTINO S4 común; S3 menos común
DOLOR URENTE DESCARTAR CAUSA ORGANICA
ANSIEDAD, ETC
ESOFAGICO
NO

DESCARTAR OTRAS CAUSAS


Síndromes coronarios Disección Pericarditis aguda Embolia pulmonar Neumotórax Rotura
Descartar

agudos aórtica agudo esofágica

ECG seriados Radiografía de tórax– ECG: elevación Dímero-D normal Radiografía de Radiografía
Marcadores ensanchamiento diseminada de ST y disminuye la tórax: radiolucidez de tórax:
cardiacos mediastínico depresión del posibilidad en espacio pleural; neumomedia
Estudios para

seriados MRI, CT o ecografía segmento PR Angiografía con TC


confirmación

posible colapso del stino


(troponinas, transesofágica: se Ecografía: con o gammagrafía segmento pulmonar La
CK específicos) observa colgajo de la frecuencia se pulmonar: adyacente; en endoscopia
íntima observa derrame desequilibrio V/Q neumotórax por esofágica es
Angiografía aórtica: pericárdico Angiografía tensión, desviación diagnóstica
diagnóstico definitivo pulmonar: defectos de mediastino
luminales de hacia el lado
llenado arterial opuesto

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