PARAGONIMUS
PERUVIANUS
PARAGONIMUS PERUVIANUS
La paragonimiasis es una zoonosis parasitaria causada por trematodos del género
Paragonimus.El parásito adulto suele ubicarse en el pulmón de mamíferos pequeños o
accidentalmente en el hombre, y los dos estadios Larvarios en caracoles y cangrejos,
respectivamente. En el hombre, el diagnóstico clínico suele confundirse, más comúnmente,
con tuberculosis pulmonar, ya que el esputo hemoptoico es el signo clínico más relevante.
PARAGONIMUS PERUVIANUS
REINO ANIMALIA
PHYLUM PLATYHELMINTE
CLASE TREMATODA
SUBCLASE DIGENEA
ORDEN PLAGIORCHIFORMES
SUBORDEN TROGLOTREMATA
FAMILIA TROGLOTREMATIDAE
GENERO PARAGONIMUS
ESPECIE P. PERUVIANUS
EPIDEMIOLOGIA
En Perú , esta enfermedad respiratoria se adquiere
En el Perú se suele encontrar las siguientes por el consumo de cangrejos de agua dulce crudos o
especies : insuficientemente cocinados en " cebiche "
● P. peruvianus
● P. Caliensis
● P. Amazonicus
● P. inca
Muy frecuente en los valles interandinos
del departamento de cajamarca y la
libertad también en la selva central
CADENA EPIDEMIOLOGICA
HOSPEDERO DEFINITIVO: hombre , mamiferos
silvestres (huron , pecari) , animales domesticos
(gato)
HOSPEDEROS INTERMEDIARIOS: caracoles
pequeños (Aroapygus colombiensis) y los
cangresos (genero Hypolobocera o Pseudothelfusa)
, tambien los camarones
FORMA INFECTANTE: metacercaria
MORFOLOGIA
ADULTO
● Carnoso , muy movil , color rosa
● Localiza en cavidades, en pleno parénquima pulmonar.
● Tiene 2 ventosas
● Presenta cutícula transparente provista en toda su extensión
● Faringe musculosa y esofago pequeño que se bifurca ,
tomando forma de 2 ciegos hasta el extremo posterior
● Es hermafrodita
● Aparato reproductor masculino , constituido por par de
testículos ramificados en el tercio posterior del cuerpo
● Aparato reproductor femenino presenta un solo ovario
ramificado , situado lado derecho del cuerpo y acetabulo ,
utero y ovario con numerosos huevos operculados.
MORFOLOGIA
HUEVOS
● Tiene una cubierta amarillenta
● Son ovoides y con un opérculo situado en uno de sus extremos .
● Son de color cafe
● 70 um de largo por 45 um de ancho
● El parasito adulto los expulsa y son de 1000 a 2000 huevos al dia
➔ Las cercarias se distinguen por : número de disposición de las glándulas de penetración
interna y externa → pseudoventosa en P. Mexicanus mas no en P. Peruvianus
➔ Las radias se diferencias por el tamaño de su cuerpo , diametro de la faringe
➔ Los huevos por la longitud y la rugosidad de sus superficie
CICLO DE VIDA
FISIOPATOLOGIA
La metacercaria o forma juvenil atraviesa la pleura
La metacercaria al atravesar la pared del y se aloja en el tejido pulmonar donde alcanza su
tubo digestivo ocasiona una cavidad casi estadio adulto, formándose una cavidad alrededor
microscópica, que se extiende por el grosor de él, cuyas paredes están constituidas por tejido
de la pared, y ocasiona hemorragia. La lesión granulomatoso, condensación parenquimal y
es tan pequeña que no suele ser detectable y destrucción de los alvéolos. La destrucción del
aparentemente no ocasiona molestia alguna. tejido pulmonar permite la conexión de la cavidad
que contiene el parásito con bronquiolos o
bronquios
El adulto maduro coloca sus huevos alrededor
del parásito, muchos de ellos alcanzan los
Con relativa frecuencia, los
bronquios o bronquiolos y salen al exterior
gusanos adolescentes
con el esputo y otros quedan atrapados en el
pueden realizar
tejido pulmonar inflamado, formándose
migraciones erráticas y se
alrededor de ellos un tejido granulomatoso
quedan en el abdomen,
rico en células mononucleares y tejido fibroso.
pleura o cerebro.
Estas lesiones explican la sintomatología de
los pacientes.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FORMA PULMONAR(+ FRECUENTE): es de comienzo
insidioso , ocasionalmente con fiebre repentina y
hemoptisis , periodo de incubación 6 meses.
En la etapa aguda , la tos y la hemoptisis son los
síntomas predominantes
En la fase crónica hay tos seca que aparece por la
mañana acompañada de hemoptisis ligera , esporádica y
abundante
Los signos físicos hacen pensar en una neumonía ,
bronquiectasia o tuberculosis
● Pérdida de peso y debilidad
● Fiebre
● Disnea
● Anorexia
● Malestar y fatiga
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FORMA ABDOMINAL : pueden haber signos FORMA CEREBRAL : los síntomas agudos son
de formación de absceso en higado , bazo o los de una meningoencefalitis, dolor de cabeza
cavidad abdominal . En las localizaciones a , vómitos , con una duraciones de 1 a 2 meses
nivel de la pared del intestino , los quistes se pero puede existir recaídas durante 2 años
rompen y pueden aparecer diarrea , sangre y En casos crónicos presenta signo de lesión
huevos en las heces masa ocupativa , o embolia cerebral ,
trastornos visuales , atrofia óptica y retardo
mental.
El pronóstico es favorable en las infecciones ligeras que pueden evolucionar a la curación espontánea a
los 5 ó 6 años; las infecciones intensas con tuberculosis o infecciones piógenas sobreañadidas, así como
la forma cerebral, resultan de pronóstico severo
DIAGNOSTICO
● Visualizacion de huevos , operculados y de
color dorado oscuro en las heces y en
esputo
● Descartar tubuerculosis
● Biometría hemática: esta es muy
importante porque se va ha encontrar una
eosinofilia importante, leucocitosis, y la
velocidad de la eritrosedimentación
elevada.
● Exámenes: en las muestras se pueden
encontrar cristales de Charcot Leyden.
● Radiografias
● Anticuerpos: se encuentran elevadas las
Inmunoglobulinas E.
● Pruebas Inmunológicas: Inmunodifusión,
Inmunoelectroforesis y ELISA.
● Pruebas Moleculares: Western-Bolt.
TRATAMIENTO
FARMACOS
PRAZIQUANTEL Dosis de 25 mg/Kg/dia , cada 8
horas , por 2 a 4 dias
Curación en cifra de hasta el
100%
BITHIONOL Dosis de 40 a 50 mg/kg/dia ,
dias alternos , ha demostrado
buen resultado
PREVENCION
● Evitar ingerir cangrejos crudos o mal
cocidos de agua dulce
● Cocinar los cangrejos a una temperatura
mayor de 55° por más de 5 minutos
● Educar a la población en zonas
endémicas
● Revisar las zonas donde habitan los
hospederos intermediarios
RESPUESTA INMUNITARIA
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