1
INTRODUCCIÓN
El bienestar espiritual es parte integral del ser humano caracterizado por el
significado de la vida y la esperanza. La espiritualidad amplia la dimensión de la
visión holística de la humanidad. Para que los profesionales de enfermería puedan
brindar un buen cuidado espiritual, debe apoyar al paciente según identifiquen y
exploren lo que es significativo en sus vidas y según ellos busquen formas de
ajustarse al dolor y sufrimiento de las enfermedades. Este profesional de enfermería
requiere de destrezas para brindar cuidado espiritual y debe conocer como las
creencias religiosas influyen en las personas y en su proceso salud-enfermedad.
En este contexto, es válido mencionar los atributos de la espiritualidad uno de
ellos, implica una relación o conexión con otras personas, con la naturaleza, con Dios
o con una fuerza superior. Es una fuerza unificadora e integra la parte física,
emocional y espiritual del ser humano. La relación con Dios o con esta fuerza
superior hará que el paciente tenga fuerzas necesarias para participar de su cuidado y
pueda mejorar. Esta fuerza o relación con Dios permite que el paciente acepte que no
está solo y que existe alguien o algo que le ayudará en el proceso de sanación o en el
progreso de su salud física o bienestar.
Un segundo atributo es, la creencia de que existe una fuerza superior al ser
humano, que es intangible, pero afirma la existencia de la vida. Esta creencia permite
que el paciente tenga esperanza y mire más allá las oportunidades disponibles que le
ayudarán a obtener mejoría en su salud y podrá alcanzar un nivel óptimo de bienestar.
Como tercer atributo esta que la espiritualidad es una energía constante pero
dinámica. Esta energía dinámica hace que el cliente vaya en busca de bienestar,
propósito y significado de la vida. Esto a su vez hace que el paciente se supere más
allá de la realidad material.
Entonces, el que el profesional de enfermería conozca los diferentes usos del
concepto espiritualidad ayudará a identificar las necesidades espirituales del paciente
y de la misma forma brindará el cuidado integrado que el paciente necesita. Al mismo
tiempo ese profesional guiará al mismo en la identificación de estos usos y lo ayudará
2
a fomentar el desarrollo espiritual, el cual lo llevará a obtener o alcanzar un estado
óptimo de bienestar.
De allí que la presente investigación, la cual es abordada bajo el paradigma
postpositivista, a través del método investigación fenomenológica, tenga como
propósito: Identificar las necesidades espirituales del adulto mayor que ingresan a la
unidad de Medicina por parte de los profesionales de enfermería del Hospital Dr.
Rafael Zamora Arévalo, en Valle de la Pascua, Estado Guárico. Es importante
señalar, que esta investigación partió de una necesidad encontrada en los usuarios
que asisten a la unidad de Medicina del Hospital Dr. “Rafael Zamora Arévalo”,
donde utilizando la técnica de entrevista semiestructurada, aplicada a los informantes
clave, se pudo obtener después de un proceso de categorización, las categorías que
orientan el estudio, para luego realizar las diferentes estructuraciones, generando las
reflexiones correspondientes al fenómeno en estudio.
Dentro de este contexto, la investigación está organizada de la siguiente manera.:
Momento I, con la aproximación a la realidad, los propósitos y justificación del
proceso de investigación; Momento II, marco teórico referencial, donde se
especifican: los antecedentes, referentes teóricos, psicológicos y los referentes
legales; Momento III, correspondiente al marco metodológico, dirigido a la
fundamentación del paradigma y la metodología a utilizar; Momento IV, donde se
interpretan los resultados encontrados y Momento V, con las reflexiones finales,
además del cuerpo de referencia bibliográficas consultadas y los anexos
correspondientes.
3
MOMENTO I
APROXIMACIÓN A LA REALIDAD
Descripción del fenómeno
La profesión de enfermería a través del tiempo y las épocas se ha caracterizado
por ser una profesión de servicio y cuidado al paciente. Es por esto que debe mostrar
un alto sentido de compromiso, lealtad, valores, actitudes, aptitudes y humanismo en
la aplicación del cuidado a todo ser humano que así lo requiera. Como parte del
cuidado que todo profesional de enfermería debe ofrecer, está el cuidado espiritual,
labor esencial e indispensable en todas las unidades de cuidado, especialmente en
áreas quirúrgicas. Como seres creados por Dios, fuimos creados a su imagen y
semejanza. También sabemos que nuestro ser está compuesto por un cuerpo, alma y
espíritu. Partiendo de esta premisa es importante definir el término espiritualidad y el
significado de este concepto tan amplio. La palabra espiritual, según Diccionario
Larrousse (2009), procede de la palabra latina spiritus, que significa soplar o respirar
y ha llegado a referirse a aquello que da vida o esencia al ser humano. Craven (2009),
señala que “la espiritualidad es una cualidad o esencia que integra o trasciende la
naturaleza biopsicosocial del individuo”.(p.5)
Es demasiado frecuente, en enfermería comprobar que los profesionales no ponen
demasiado énfasis en la dimensión espiritual de la naturaleza humana. Es por esta
razón que deben capacitarse para poder cumplir con las necesidades espirituales de
sus pacientes, especialmente en los momentos de dolor, antes de una intervención
quirúrgica o pérdida. Las creencias y las expectativas de un individuo pueden tener
efectos sobre el bienestar físico de la persona. Entre la necesidades espirituales que
pudiéramos mencionar están; la necesidad de propósito, necesidad de amor y
relaciones, necesidad de creencias y de perdonar. Lo que significa que el ser
humano necesita ser cuidado en todas sus dimensiones. Por consiguiente se puede
4
decir que, las acciones que el profesional de enfermería debe llevar a cabo en el
cuidado espiritual son las siguientes: estar abierto a los sentimientos del paciente en
relación con la enfermedad, observar y escuchar empáticamente, crear una atmósfera
de aceptación y no de crítica, favorecer la expresión de los miedos y las
preocupaciones y favorecer la manifestación verbal de los sentimientos y
percepciones.
Además, ser sensible y transmitir compasión y proporcionar cuidado con actitud
de humildad y emplear el tacto, según sea apropiado, y aún más frente a una pronta
intervención quirúrgica, en donde el temor, el estrés y la preocupación tanto a la
anestesia como al procedimiento se apoderan de cualquier ser humano afectando
significativamente los demás sistemas fisiológicos. Por lo tanto, el cuidado espiritual
al paciente debe ser ofrecido en todo momento, con un alto sentido de
responsabilidad, dedicación y respeto a todo ser humano que así lo necesite. Además
el mismo debe ser debidamente planificado de acuerdo con las necesidades
previamente identificadas durante la fase de estimado y valoración. Luego, el
profesional de enfermería integra el conocimiento acumulado y el conocimiento
relacionado con la fuente y las terapias disponibles para el cuidado espiritual,
logrando desarrollar un plan de cuidado individualizado y de alta calidad.
Es por ello que la presente investigación está enfocada en las necesidades
espirituales del adulto mayor y la identificación de las mismas por parte de los
profesionales de enfermería de la unidad de Medicina, en Valle de la Pascua, Estado
Guárico. Debido a que se ha venido observando, que estas necesidades son relevadas
a un segundo plano, dejándolas muchas veces en el olvido, restándosele importancia
por parte de los profesionales que allí laboran, dando prioridad a necesidades
fisiológicas, sin importar la connotación psicológica que ellas representan. La
creencia de que los asuntos espirituales no son competencia de la profesión, por
ejemplo se oyen frases en las enfermeras como: “Para eso está el sacerdote".
Pero, actualmente se vislumbra un nuevo paradigma, cuyo énfasis está dado por la
espiritualidad. Para muchos autores, el origen del resurgimiento espiritual está en la
nueva era, donde lo normativo es remplazado por el movimiento de autoayuda,
5
motivaciones y replanteamiento de valores y tradiciones. Es un resurgir. Este nuevo
paradigma está íntimamente relacionado con las teorías de enfermería, con la visión
humanística y trascendente de la persona. Pautas que orienten la valoración espiritual
a explorar aspectos psicosociales de la persona, en un clima de confianza y respeto,
que permita la búsqueda y comprensión de la dimensión espiritual, debe ser una
característica del cuidado holístico.
En ocasiones, la persona no manifiesta preocupaciones o necesidades espirituales,
sin embargo, la enfermera deberá estar atenta a observar sus comportamientos,
actitudes y respuestas que brindan la información necesaria para el cuidado. De allí
que la investigación se plantee como objetivo, identificar las necesidades espirituales
del adulto mayor que ingresa a la unidad de Medicina por parte de los profesionales
de enfermería del Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo en Valle de la Pascua, Estado
Guárico. Para lo cual se formulan las siguientes interrogantes:
¿Cómo identifican las necesidades espirituales de los adultos mayores que
ingresan a la unidad de Medicina los profesionales de enfermería del Hospital Dr.
Rafael Zamora Arévalo?
¿Cuáles son las necesidades espirituales de los pacientes que ingresan a una
Unidad de Medicina?
¿Cuáles son las reflexiones del profesional de enfermería ante las necesidades
espirituales?
Propósitos de la Investigación
Identificar las necesidades espirituales del adulto mayor que ingresan a la unidad
de Medicina, por parte de los profesionales de enfermería del Hospital Dr. “Rafael
Zamora Arévalo”.
Describir las necesidades espirituales del adulto mayor que ingresa a la Unidad de
Medicina del Hospital Dr. “Rafael Zamora Arévalo”
6
Reflexionar sobre la identificación de las necesidades espirituales del adulto
mayor que ingresa a la unidad de Medicina del Hospital Dr. “Rafael Zamora
Arévalo”.
Justificación de la Investigación
Tomando en consideración el planteamiento anterior y los propósitos trazados en
esta investigación, la justificación e importancia de este estudio, se circunscribe
dentro del ámbito social, asociado a la interacción profesional y humana, que se
establece entre las necesidades espirituales de los pacientes y el personal de
enfermería que presta su servicio en la Unidad de Medicina de Hospital Dr. “Rafael
Zamora Arévalo” en la ciudad de Valle de la Pascua, Estado Guárico. La condición
humana y los derechos universales asociados a la misma, recogidos en el: Código
Deontológico de Venezuela (CDV) (2008); impone el desarrollo de una praxis
profesional cuya filosofía debe excluir cualquier actitud de discriminación y
fortalecer valores de ética que favorezca la práctica profesional desarrollada
rigurosamente en función a la aplicación del conocimiento científico para garantizar
una atención en salud oportuna y eficiente. Aspecto que amerita la corresponsabilidad
del estado, sociedad civil y demás entes gubernamentales y no gubernamentales que
intervienen directa o indirectamente en la planificación y desarrollo de las políticas de
salud.
Este marco de referencia, desde una perspectiva social, justifica la presente
investigación; por cuanto en la actualidad la atención de las necesidades espirituales
de los pacientes es un fenómeno social palpable, representado por sujetos que han
sido víctimas de la violación de este derecho. Esta situación, evidencia condiciones
fácticas que caracterizan la relación paciente- necesidades espirituales-enfermera;
sustentado en creencias preconcebidas en el marco de la sociedad que hacen posible
la aparición de estereotipos de necesidades espirituales. En este sentido, se seleccionó
las necesidades espirituales, por ser éstas parte integral del cuidado holístico que se le
brinda al paciente. Más sin embargo con frecuencia el profesional de enfermería
7
confunde este concepto con lo que es religión. Por lo tanto es importante que el
profesional de enfermería clarifique y reconozca los atributos del concepto
espiritualidad para delinear un plan de cuidado para el cliente, necesario para atender
las necesidades espirituales y a la vez proveer cuidado holístico, desde una dimensión
teórica.
Es importante señalar que aunque la espiritualidad es inherente a todo ser humano
cada individuo posee conciencia altamente individualizada de sí mismo y de sus
cualidades. Esto hace que la perspectiva espiritual varíe entre individuos, dándole a
esta investigación un marcado punto de vista dimensional práctico que permitirá
acciones de enfermería encaminadas a la satisfacción de las necesidades espirituales.
Dentro de este contexto, se circunscribe la importancia de este estudio; por cuanto sus
resultados, beneficiara al personal de enfermería del Hospital Dr. “Rafael Zamora
Arévalo ya que los resultados de esta investigación, revelarían información que
describe las limitaciones que presenta este personal para atender las necesidades
espirituales de los pacientes. Situación que constituye una oportunidad para tratar esta
problemática y motivar acciones a nivel individual y grupal, dirigidas a crear
conciencia frente a esta realidad que entra en contradicción con lo estipulado en el
(CDV).
Aspecto sumamente importante, ya que se favorecerá un clima profesional
enmarcado dentro de una sensibilización hacia esta realidad. Generándose así la
posibilidad de que estos profesionales rompan paradigmas. Para el personal gerencial
responsable de la formación y actualización del personal de enfermería, el cual podría
constituir el producto de esta investigación; como un insumo para ser considerado en
la evaluación de desempeño de este personal, generando así una gestión
administrativa, a nivel de recursos humanos que propicie el desarrollo de acciones a
corto plazo que dé respuesta a esta problemática; entre las cuales, se puede generar la
planificación de un programa de inducción y capacitación
Esperando que esta investigación sea útil para futuros trabajos, tanto para
estudiantes, colegas y otros miembros del equipo de salud, y ser de ayuda
significativa y positiva. El profesional de enfermería dentro de las dimensiones del
8
cuidado humano tiene como competencia brindar atención óptima y de calidad a
todos los usuarios que ingresan a la unidad de Medicina del Hospital Dr. “Rafael
Zamora Arévalo” en la ciudad de Valle de la Pascua, Estado Guárico, considerando a
este centro punto de referencia de la localidad y caseríos circunvecinos.
"El cuidado de enfermería, que falla en reconocer las necesidades espirituales, como
una parte vital del cuidado y no permite que éstas emerjan y sean tenidas en cuenta,
se vuelve irrespetuoso y no ético"
Pettigrew (1990)
9
MOMENTO II
REFERENTE TEÓRICO
Antecedentes de otras Investigaciones
Para llevar a cabo una descripción de este apartado se hace necesario explorar un
conjunto de investigaciones previas que le darán contrastación y sustento al estudio,
entre ellas se encuentran:
Internacionales
En este apartado, Cabrera, (2008), en su trabajo titulado Actitud del Profesional de
Enfermería ante la Muerte de los Pacientes. Estudio descriptivo correlacionado cuyo
propósito fue valorar la actitud de los profesionales de enfermería ante la muerte de
pacientes, relacionándola con factores que la condicionan, como también identificar
instancias de preparación en esta temática. La muestra estuvo constituida por 157
profesionales de enfermería de los hospitales Guillermo Grant Benavente de
Concepción y Las Higueras de Talcahuano de Chile. El autor, concluye que:
Es muy importante que exista un espacio físico adecuado en los
hospitales para la atención del paciente moribundo, así como también
instancias de apoyo psicoemocional para los profesionales que enfrentan
frecuentemente la muerte de pacientes. También es de relevancia,
mejorar la preparación de pregrado y durante el desarrollo profesional,
para reafirmar una actitud positiva que se refleje en una mejor atención y
que disminuyan temores y ansiedad de las personas. (p.89)
Como se observa, esta investigación, donde se estudió el fenómeno de la muerte
en los pacientes y la actitud del personal de enfermería, reveló el personal de
enfermería deben recibir preparación para poder brindar un cuidado integral al
paciente y no transmitirle temor a la muerte. Además, de contar con un personal que
de apoyo emocional tanto al paciente como a la enfermera(o).
10
Por otro lado, Mc Sherry (2008) realizó un estudio: El Cuidado Espiritual en la
Practica Clínica, el cual tuvo como objetivo Analizar la perspectiva del cuidado
espiritual a los pacientes pre quirúrgicos, donde analizó cómo 548 enfermeras
percibían la espiritualidad y proveían cuidado espiritual en la práctica clínica, los
resultados indicaron que el 71,4% identificó en el paciente la necesidad espiritual,
aunque sólo el 39,9% se sentían capacitadas para llenar estas necesidades, a través de
una investigación de campo, descriptiva y transversal.
Esta investigación, devela como las necesidades espirituales están presenten en los
pacientes, por lo que las enfermeras(os), deben estar conscientes de su presencia para
actuar en la práctica clínica, aunque es estudio revela que un 39,9% no saben cómo
manejar la situación. De allí. Su importancia como referente teóricos, pues se aborda
el fenómeno de las necesidades espirituales, como se da y como puede manejar la
situación la enfermera(o). Esta condición pone en evidencia su relación con la
investigación que tiene como propósito Identificar las necesidades espirituales del
adulto mayor que ingresan a la unidad de Medicina, por parte de los profesionales de
enfermería del Hospital Dr. “Rafael Zamora Arévalo, considerando que la muerte es
una necesidad imperante en el ser humano para la cual no se está preparado, por eso
se puede considerar sus conclusiones un aporte importante.
Nacionales
Cardozo (2010), por su parte en el trabajo de investigación titulado: Participación
del Profesional de Enfermería en la Satisfacción de la Necesidades Emocionales y
Espirituales del Enfermo con SIDA. Hospital Central de Maracay, el cual tuvo como
objetivo general, determinar la participación del profesional de enfermería en la
satisfacción de las necesidades emocionales y espirituales del enfermo con SIDA,
hospitalizado en la Unidad Clínica de medicina del Hospital Central de Maracay
2007. El diseño utilizado según el problema y los objetivos planteados está dado por
una investigación de tipo descriptiva de campo, documental, retroprospectivo, no
experimental y univariable. Se utilizaron dos instrumentos de recolección de datos
que consistieron en un cuestionario con preguntas cerradas tipo Likert dirigido a los
11
profesionales de enfermería y un cuestionario de encuesta para los enfermos con
SIDA que pudieran responderla.
Entre los resultados de la investigación se destaca el hecho que el profesional de
enfermería se limita únicamente a cumplir el tratamiento médico, dejando a un lado la
parte emocional y espiritual de paciente. Por consiguiente, las necesidades
espirituales y emocionales del mismo no son satisfechas de manera sistemática, que
se evidencia por un desconocimiento de la creencia religiosa del enfermo en. un
87.5%; igualmente, un alto índice de los profesionales de enfermería, 60%, no
identifica, jerarquizan, planifican ni mucho menos ejecutan las acciones de
enfermería necesarias para ayudarlo en la satisfacción de las necesidades en estudios
y aportarle los requerimientos para su equilibrio emocional y espiritual. Describe:
El hecho de que el profesional de enfermería se limita únicamente a
cumplir el tratamiento médico, dejando a un lado la parte emocional y
espiritual del paciente. Por consiguiente las necesidades espirituales y
emocionales del mismo, no son satisfechas de manera sistémica, que se
evidencia por un desconocimiento de la creencia religiosa del enfermo en
un 87,5%, igualmente un 60% de los profesionales de enfermería, no
identifica, jerarquiza, planifica, ni mucho menos ejecuta acciones
dirigidas a satisfacer necesidades o requerimientos para el equilibrio
emocional y espiritual.(p.56)
Por lo antes expuesto, esta investigación se convierte en un referente de
importancia que puede generar un aporte significativo a la investigación que se
presenta, ya que los resultados obtenidos de ésta indican que el profesional de
enfermería, considera las necesidades espirituales en un segundo plano, no otorgando
prioridad o relevancia. De allí, la imperiosa necesidad de formular y ejecutar acciones
dirigidas a satisfacer estas necesidades espirituales para un equilibrio emocional y
espiritual.
También, Martínez, (2008) en su trabajo titulado Apoyo emocional que brinda
enfermería a pacientes con hemodiálisis. El objetivo general fue conocer el grado de
apoyo emocional que brinda la enfermera a pacientes del programa de hemodiálisis.
El estudio fue descriptivo transversal La muestra de 30 pacientes, 16 hombres y 14
12
mujeres. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Entre los resultados
destaca que:
El 54 % de la población tuvo apoyo regular tanto en hombres como en
mujeres. Lo relevante fue que el 63.3% refiere que la enfermera no se
interesa por el paciente deprimido, el 66.7% menciona que nunca recibe
ánimo, el 56.7% no confía en la enfermera Es oportuno señalar que el 66
7% afirma recibir un trato humano, el 56.7% expresa sus temores y
preocupaciones a la enfermera. (p.87)
Los resultados presentados, ponen en evidencia la poca participación del personal
de enfermería en brindar e apoyo y cubrir las necesidades espirituales del paciente, y
constituye otro antecedente, donde se demuestra la poca preocupación de los
profesionales de enfermería ante estas necesidades.
Por su parte, Paz (2010), en su investigación titulada: Actitud del Profesional de
Enfermería ante la muerte de la persona críticamente enferma. Unidad de Cuidados
intensivos (UCI) del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes
(IAHULA), cuyo objetivo general fue determinar la actitud del profesional de
enfermería ante la muerte de la persona críticamente enferma en la Unidad de
Cuidados intensivos de IAHULA, Mérida. Período julio 2008-julio 2009. Utilizando
una metodología de campo, descriptiva. En dicho estudio la investigadora concluyo
que:
El profesional de enfermería debe asistir a talleres, congresos o
actividades que generen conocimiento sobre la actitud que se debe tener,
ante situaciones en las que se amerite la satisfacción de necesidades
espirituales y de muerte de pacientes críticamente enfermos, ya que
existen muchos de ellas y ellas que prefieren evadir la situación, pues
consideran que es algo muy personal del paciente y los familiares. (p.78)
Siendo entonces esta investigación un aporte para esta investigación, que define la
actitud que debe tener el profesional de enfermería ante situaciones que tienen que
ver con las necesidades espirituales de los pacientes, relacionándose con esta
investigación, debido a la importancia que tienen estas necesidades en el cuidado
13
integral del paciente para brindarle una mejor calidad de vida, así sea un paciente con
enfermedad terminal.
Por último Cárdenas (2014), titula su trabajo de especialización Actitud Del
Profesional De Enfermería Ante Las Necesidades Espirituales De Los Pacientes Que
Ingresan A La Unidad De Preanestesia Del Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo,
cuyo propósito, transformar la actitud del profesional de enfermería ante las
necesidades espirituales de los pacientes que ingresan a la Unidad de Pre-anestesia
del Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la pascua estado Guárico. En
cuanto a la metodología, el trabajo corresponde a una investigación cualitativa con
método investigación acción participativa, de campo y descriptiva. Los informantes
claves, corresponden a tres (3) personas, trabajadores de la salud de la Unidad citada:
un (1) médico, una (2) enfermera y un (1) paciente. Las técnicas de recolección de
información empleadas, fueron la entrevista semiestructurada y la observación
participante.
Las técnicas de análisis de los hallazgos fueron: categorización, estructuración y
triangulación. Llegando a reflexionar que la espiritualidad representa, uno de aspectos
que forman la totalidad del ser humano; y es relevante para la intervención del
profesional de enfermería hacia su paciente. Representa un aspecto de la vida del ser
humano de índole personal y sensible, tanto para el paciente como para los
profesionales de enfermería. La literatura constantemente recomienda que se atienda
la espiritualidad de los individuos, pero sobre todo que se integre en su cuidado. Sea
por desconocimiento o por falta de interés este cuidado espiritual se brinda pocas
veces o simplemente no se da. El que este cuidado sea brindado servirá de ayuda
durante la etapa de recuperación o sanación del individuo
Elementos Teóricos
Representan los referentes teóricos, lo que sustenta el cuidado humano y el
conocimiento generado por diferentes autores a través del tiempo, por experiencias
vividas y conclusiones de investigaciones y éstas surgen de acuerdo al conjunto de
14
variables que surjan de la temática, del enfoque de la investigación, del enunciado del
problema, en fin son necesarias para dar un orden coherente a su estructura.
Actitud
Diversos autores en sus estudios hacia la actitud, han llegado a concluir que la
actitud se encuentra estrechamente relacionada con las emociones de una persona
frente a determinada situación, cosa o persona, demostrando así una disposición o
inclinación para actuar en diversos momentos de la vida del ser humano. Tal como lo
afirma el autor principal de esta investigación; Rodríguez (2009):
La actitud es una organización duradera de creencias y cogniciones en
general, dotada de una carga afectiva a favor o en contra de un objeto
social definido, que predispone a una acción coherente con las
cogniciones y afectos relativos a dicho objeto. Compuesta por tres
elementos: componente cognoscitivo, afectivo y conductual. (p.337).
Por su parte Guillen (2010) plantea que “se conocen como las predisposiciones
aprendidas para responder, de manera consciente, a diversos aspectos de las personas,
de las situaciones o de los objetos.”(p.164). Allport (citado en Rodríguez, 2009)
afirma que:
La actitud es un estado mental y neurológico de atención, organizado a
través de la experiencia, y capaz de ejercer una influencia directiva o
dinámica sobre la respuesta del individuo a todos los objetos y
situaciones con las que está relacionado. (p. 336)
Desde esta perspectiva se puede decir que el estímulo y la conducta está
estrechamente relacionada con la reacción que se obtenga, la cual va a verse afectada
por los aspectos: cognoscitivo, afectivo y conductual para así generar una reacción o
conducta especifica. Otro teórico de las actitudes que respalda lo planteado por
Whittaker (2010) el cual la señala como:
Fenómeno que expresa mediante tres elementos lo que piensa ante una
situación presentada dada por el conocimiento, y lo que se siente
expresado por los sentimientos en forma positiva o negativa y la
predisposición o interacción para actuar en forma específica o
15
determinada manera que junta, acondiciona o responde de manera
favorable o adversa ante una persona, comportamiento, creencia u objeto.
(p. 68)
Es decir que la actitud, desempeña un papel fundamental en toda situación, ya que
forma parte del ser humano y se ve reflejada en la conducta adoptada por el mismo,
una de las razones por la cual la actitud ha sido estudiada tan fervientemente por los
diversos psicólogos sociales; es para un lograr el bienestar de la humanidad por
medio del estudio de la conducta humana contemplando el cambio en las actitudes de
las personas, con el objeto de hacerlas compatibles con la obtención del bienestar
colectivo.
Según lo expuesto por Rodríguez (2010) en su estudio sobre la actitud, esta
incluye tres componentes fundamentales, como son:
1. Componente cognitivo: se refiere a las expresiones de pensamiento,
concepciones y creencias, acerca del objeto actitudinal, en este caso, la
Estadística. Incluye desde los procesos perceptivos simples, hasta los
cognitivos más complejos.
2. Componente afectivo o emocional: está constituido por expresiones de
sentimiento hacia el objeto de referencia. Recogería todas aquellas emociones
y sentimientos que despierta la Estadística, y por ello son reacciones
subjetivas positivas/negativas, acercamiento/huida, placer/dolor.
3. Componente conductual o tendencial: aparece vinculado a las actuaciones en
relación con el objeto de las actitudes. Son expresiones de acción o intención
conductista/conductual y representan la tendencia a resolverse en la acción de
una manera determinada.
Rol del Profesional de Enfermería en las necesidades espirituales
Para la Revista de Enfermería (2004), esta profesión es eminentemente humanista,
es decir, que se preocupa del hombre del punto de vista holístico integral que cumple
con algunas características que se aprecian claramente y otras no tanto, siendo
eminentemente una profesión de servicio a la comunidad, de carácter colectivo. El rol
16
profesional de la enfermera es el conjunto de comportamientos, habilidades, actitudes
y valores que la sociedad espera de estas profesionales, centrándose en el cuidado de
la vida humana, a través de todas las etapas de vida del individuo, sin dejar de lado la
atención a la comunidad y familia, este rol se lleva a cabo a través de las siguientes
funciones: Asistencial, Administrativa, Educativa y de Investigación.
La Revista de Enfermería, (2004) afirma que el profesional de Enfermería debe
poseer un perfil encaminado a:
1. Atención integral en los proceso vitales de la persona en los niveles de
atención primaria, secundaria y terciaria, usando como estrategia operativa el
PAE.
2. Gestión y administración de la atención a la salud en todos los niveles de
atención públicos y privados. De complejidad mínima, intermedia e intensiva.
3. Educación para la salud y capacitación del personal de enfermería, como
estrategia para mejorar los niveles de salud y de vida.
4. Investigación para la resolución de problemas de salud y para mejorar la
calidad de vida.
Dicho perfil, debe estar inmerso en todos los profesionales de enfermería, sobre
todo aquellos que han de laborar o laboran en unidades quirúrgicas y de pre-anestesia
para dar o proporcionar cuidados óptimos, oportunos, eficientes, eficaces, pertinentes.
Así mismo ser amplio conocedor de fundamentos teóricos, psicológicos, anatómicos,
fisiológicos y espirituales.
Necesidades Espirituales
Las necesidades espirituales han sido motivo de preocupación para mechos
investigadores entre ellos tenemos a: Treolar (2008): “Las necesidades espirituales y
el mantenimiento del bienestar espiritual son componentes importantes del ser
humano, pero con frecuencia es un aspecto desatendido en el cuidado holístico que se
le ofrece al paciente”. (p.78). También, Martínez (2009), las define como:
17
Las necesidades espirituales del ser humano son el vigor natural y la
virtud que alienta y fortifica, da fuerza y valor en búsqueda de la paz
interior, la cual se apoya en las creencias religiosas, la fe, la esperanza y
la divinidad”.(p.45)
Entonces, se entiende por necesidad espiritual, la necesidad que siente la persona
de mantener, fortalecer o recuperar creencias y fe; de encontrar respuestas al sentido
y finalidad de la vida. Muchas veces a través de actos religiosos, ritos, plegarias y el
perdón. La espiritualidad es una forma de relación con lo trascendente, y el cuidado
de enfermería no debe estar ajeno a ello, al asumir al otro en una dimensión de
integralidad, a la luz del paradigma holístico.
Para Watson, citado por Marriner (1944), el ser trasciende en la naturaleza. La
dimensión espiritual hace referencia a la esencia, al yo interior y a la trascendencia
del ser. El bienestar espiritual es la afirmación de la vida en relación con Dios,
consigo mismo, y con los otros. Es la posibilidad de encontrar un significado y un
propósito a la vida. Se caracteriza por una armonía interna y sentimientos de
satisfacción. De igual manera el mismo autor cita a Callista Roy, en su teoría de la
adaptación, identifica claramente la dimensión espiritual de la persona como parte del
yo personal, uno de los elementos que conforman el autoconcepto. Define la salud
como un estado y un proceso de ser y llegar a ser.
Tipos de Necesidades Espirituales
Las necesidades espirituales, abarcan aquellas necesidades básicas, inherentes a
todo ser humano, que son imprescindibles para el desenvolvimiento del ser humano
en su entorno dentro de las cuales tenemos:
Afecto, para González (2008), el afecto es la necesidad que tienen todos los
organismos sociales de recibir ayuda y colaboración de sus congéneres para poder
sobrevivir. Se proporciona mediante la realización de cualquier clase de trabajo (no
remunerado en el caso humano) en beneficio de la supervivencia de otro individuo y,
por tanto, es transferible y limitado. De igual forma el Diccionario Larousse (2009),
lo define como un proceso psíquico que otorga determinadas cualidades subjetivas a
la conciencia y que condiciona, al mismo tiempo, el sentido de los impulsos y las
18
reacciones. Se manifiesta como descarga psíquica acompañada de placer o dolor.
Según Spinoza (2009), las afecciones fundamentales son tres(a) alegría, (b) tristeza,
(c) deseo.
Fe, ésta es la definición dada en la carta a los hebreos: "la Fe es la certeza de lo
que se espera y la evidencia de lo que no se ve" (Heb 11:1). La Fe es un concepto
judío que se deriva de la palabra hebrea emuná que significa tres cosas: firmeza,
seguridad y fidelidad. Para el pensamiento judío, una fe que no incluya seguridad o
fidelidad, es lo mismo que separar el espíritu del cuerpo, es decir: es una fe muerta.
Otra definición de fe, importante la da la Real Academia Española (2011),
definiéndola como la confianza o creencia en algo o alguien. Puede definirse como la
aceptación de un enunciado declarado por alguien con determinada autoridad,
conocimiento o experiencia. Otros conceptos asociados a espiritualidad son: (a) la
esperanza, (b) la aceptación, (c) la autotrascendencia.
La esperanza según, Haase (1992), enfoca el factor tiempo, se proyecta hacia el
futuro proveyendo al individuo energía para la búsqueda y persigue una meta o
resultado esperado. Una vez el individuo establece sus metas, esto le sirve como
fuerza motivadora. Aunque la esperanza es positiva, el no conocer lo que el futuro
determinará crea incertidumbre y sentido de incomodidad; pero el individuo basado
en sus conocimientos y acciones mira el futuro de forma positiva. En el concepto
aceptación el individuo está satisfecho y/o acepta situaciones pasadas y presentes.
Está satisfecho con el mismo y con otras personas. La aceptación lleva al individuo a
tener paz y sentido de sanación. Por otro lado la auto trascendencia se define como la
experiencia de una extensión introspectiva y sentir interés por otras personas.
Esta tendencia de buscar más allá del individuo mismo y sentir interés en mirar
hacia otras personas, provee para la búsqueda de significado y propósito de la vida.
Existen varios factores que están presentes tanto en el concepto espiritualidad como
en el concepto esperanza, aceptación y autotrascendencia. Estos son la energía,
sentimiento, la relación con otras personas y la relación con la misma persona. En
resumen, el proceso de aceptación y los aspectos de trascendencia del individuo
pueden resultar en un sentimiento de conexión o de relación con la espiritualidad.
19
El concepto espiritualidad puede ser utilizado para describir otros conceptos del
ser humano. Estos pueden ser una interrelación armoniosa, una fuerza interior, tener
conocimiento, el hacer, ser, bienestar espiritual, trascendencia, salud espiritual y
estrategias para lidiar espiritualmente. Estos pueden ser una forma de definir como se
sienten los individuos. Estas son diferentes formas de identificar experiencias y
sentimientos de las personas.
Este concepto tiene diversos usos que en conjunto a las creencias religiosas ayudan
a los individuos a movilizarse hacia altos niveles de bienestar. Entre los usos está el
que las creencias espirituales sirven de guía a los aspectos del diario vivir. Estas
creencias son fuente de soporte y fortaleza interior que promueven al individuo hacia
un óptimo nivel de bienestar. Otro de sus usos es que las creencias espirituales
ayudan a resolver conflictos internos del individuo y aun cuando puede estar
influenciado o no por el aspecto religioso, ayuda a la solución de conflictos en la vida
de los seres humanos.
Los seres humanos para Bermejo (2005), tienen un ciclo vital: nacemos, crecemos,
nos relacionamos con otros, tenemos un trabajo, formamos una familia, envejecemos
y finalmente morimos. Este se altera cuando aparece una enfermedad que amenaza la
vida. La enfermedad o la alteración de la salud tienen connotaciones psicológicas
importantes, que de una u otra forma tienen impacto sobre la respuesta y evolución a
los tratamientos instaurados, ya sean estos médicos o quirúrgicos.
Una condición patológica intensa o prolongada desorganiza el aparato psíquico,
amenaza la integración mente-cuerpo, afecta la capacidad de desear y la actividad de
pensar. Las enfermedades son sentidas por el hombre como una prueba y se
constituyen en amenazas para el cuerpo físico y para el cuerpo-mental. El paciente
por ser un humano, es inteligente y libre, corporal, social y espiritual; no es solamente
un mecanismo biológico, compuesto de tejidos, órganos y sistemas.
Así, el paciente, dueño del cuerpo sobre el cual el médico interviene, percibe lo
que le sucede desde la totalidad de su ser; la atención que se le otorgue debe
contemplar la diversidad de sus necesidades: biológicas, psicológicas, sociales y
espirituales (de carácter ético y religioso); la atención, entonces, deberá tener en
20
cuenta estos factores que provienen, no tanto del cuerpo enfermo, sino del sujeto que
sufre la enfermedad.
Necesidades Emocionales
Las necesidades emocionales del paciente estarían determinadas por su capacidad
de adaptarse a las situaciones que le representen peligro, de adaptarse al riesgo que la
cirugía represente y al enfrentarse a temores y ansiedades asociadas con
acontecimientos de su historia.
La enfermedad, leve o grave, trae consigo una serie de pérdidas: intimidad,
autodeterminación, rutina diaria compañía, confort de hogar, imagen corporal. Se da
un efecto de dificultad en cualquiera de las distintas etapas de la experiencia
profesional, desde el momento de la admisión del paciente, hasta el egreso con un
féliz o no deseado término. Algunos de los temores más habituales Martínez (2009):
(1)Pérdida del control. Los pacientes pueden preocuparse por sus acciones
mientras se encuentran solos, pérdida de intimidad, dependencia total hasta para las
funciones más básicas, entre otros.
(2)El Temor a lo desconocido, consecuencia de la incertidumbre del resultado o
por falta de experiencia previa.
(3)El temor a los medicamentos, incluyendo reacciones, situaciones de emergencia
médica. A menudo suele estar relacionado con los dos casos anteriores.
(4)El temor al dolor o a los procedimientos realizados.
(5)Temor a la muerte, lo cual constituye un miedo “legítimo”, ya que ninguna
hospitalización ofrece, a pesar de los avances médicos de hoy en día, una seguridad
completa.
(6)Temor a la separación del grupo de apoyo usual, como del esposo, familia,..
Siendo atendido por extraños durante gran parte de este período altamente estresante.
(7)Temor a la alteración de los patrones de vida, ya que el ingreso hospitalario y
procedimiento interfiere con las actividades personales, familiares, laborales y
sociales.
21
Otras preocupaciones, surgen en el ámbito hospitalario definitivo, en este caso en
las unidades destinadas a la hospitalización. En esta investigación el área de
Medicina, en la cual ingresan usuarios, que poseen patologías de resolución médica o
en fase terminal, en la cual los cuidados de enfermería están dirigidos a satisfacer
necesidades tanto fisiológicas, como psicológicas, sociales y en este tema espirituales.
Referentes Psicológicos
Abraham Maslow.
Para Spinoza, (1998) es Abraham Maslow el padre de la psicología moderna
debido a que establece que una vez satisfechas las necesidades fisiológicas y de
seguridad, la motivación se da por las necesidades sociales. Estas tienen relación con
la necesidad de compañía del ser humano, con su aspecto afectivo y su participación
social. Dentro de estas necesidades tenemos la de comunicarse con otras personas, la
de establecer amistad con ellas, la de manifestar y recibir afecto, la de vivir en
comunidad, la de pertenecer a un grupo y sentirse aceptado dentro de él, entre otras.
Virginia Henderson
Dentro de su teoría sobre las 14 necesidades básicas afirma, que la 10ma.
Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones y la
11va, Ejercer culto a Dios, acorde con la religión. Según este principio, las
necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen
independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo. Sin embargo,
dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de factores: Inmovilización
por enfermedad o prescrita como tratamiento. Esta autora define a la persona como
una unidad corporal/física y mental, que está constituida por componentes biológicos,
psicológicos, sociológicos y espirituales. Citado por Marriner (1994)
22
Jean Watson.
En la Teoría se considera a la persona como "un ser en el mundo". Se considera 3
esferas: el alma, el cuerpo, y el espíritu. La persona se esfuerza en actualizar la
relación entre estas tres esferas para conseguir la armonía y son dimensiones que la
enfermera ha de tener en cuenta. Sostiene que:
El riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de la
gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de
cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto
humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa,
educativa y de investigación por parte de los profesionales de enfermería.
(p.45)
Las premisas básicas expuestas, son un reflejo de los aspectos interpersonales –
transpersonales – espirituales de su obra, reflejando la integración de sus creencias y
valores sobre la vida humana y, proporcionan el fundamento para el desarrollo
ulterior de su teoría:
Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su alma. El
cuerpo de una persona está limitado en el tiempo y el espacio, pero la
mente y el alma no se limitan al universo físico. El acceso al cuerpo, a la
mente y al alma de una persona es posible siempre que la persona sea
percibida como una totalidad. El espíritu, lo más profundo de cada ser, o
el alma (geist) de una persona existe en él y para él. Las personas
necesitan la ayuda y el amor de los demás. Para hallar soluciones es
necesario encontrar significados. La totalidad de la experiencia en un
momento dado constituye un campo fenomenológico. (p.63)
Maryorie Gordon
Los patrones funcionales de Maryorie Gordon, constituyen una herramienta
esencial, para la valoración de enfermería, primera etapa del proceso de enfermería
(PE), ya que la valoración permite al personal de enfermería, comenzar a programar
en gran parte los cuidados que luego dispensara a los pacientes y/o usuarios del
servicio de salud. En este sentido, en el Patrón 11 Valores- Creencias, se incluyen los
valores más importantes que rigen la vida de la persona, como sentido de
23
responsabilidad, el respeto, el compañerismo, la familia; a aparte evalúa las creencias
espirituales como las creencias de cada individuo y las expectativas que estas generan
con respecto a a la salud individual.
Actitud ante las Necesidades Espirituales en los pacientes
Los profesionales de enfermería, en forma creciente, están notando que el cuidado
espiritual es vital para el cuidado completo de la salud de una persona. Un renovado
énfasis en el servicio y en la compasión en la medicina ha puesto de relieve la
importancia de respetar las necesidades espirituales de los pacientes. Los
profesionales del cuidado de la salud reciben preparación respecto de cómo tomar una
historia espiritual en una entrevista médica, usando como guía cuatros aspectos
principales. (1) Esperanza: la fuente de esperanza, significado, y consuelo de un
paciente; (2) Religión; (3) Prácticas personales de espiritualidad, que incluyen
oración, lectura de las Sagradas Escrituras, y la asistencia a los servicios religiosos;
(4) Efectos de la espiritualidad en los cuidados médicos y los asuntos del fin de la
vida.
Al averiguar respecto de las necesidades espirituales de los pacientes, los
profesionales de la salud deben tener una actitud que muestre su respeto por el
paciente y le proporcione comodidad. Muchos pacientes encuentran consuelo en su fe
para enfrentar la situación. Al respecto Powel (2010), pone de manifiesto que si los
profesionales de enfermería proveen un beneficio terapéutico cuando muestran interés
en lo que ha sido la vida espiritual de la persona. La meta de una historia espiritual es
que los profesionales de la salud aprendan más acerca de las creencias de sus
pacientes, no que éstos hablen de sus creencias con sus pacientes. El profesional de la
salud puede descubrir puntos de vista espirituales del paciente que podrían afectar los
dictámenes médicos.
Por ejemplo, creencias sobre la santidad de la vida humana pueden tener un efecto
en decisiones reproductivas, como también en las que tienen que ver con el fin de la
vida. Un médico debe guardar la privacidad, la confidencialidad, y la autonomía del
paciente mientras averigua lo que son las creencias espirituales de éste.
24
Los pastores pueden desempeñar un papel importante junto al equipo de cuidado
de la salud, al atender las necesidades espirituales de los miembros de su iglesia. Por
ejemplo, los pastores pueden ayudar a los pacientes a hacerles ver la manera en que
su fe puede afectar las decisiones de sus médicos. Los pacientes pueden necesitar
estímulo para expresar sus preocupaciones con el equipo médico. Tal vez el rol más
importante de los pastores sea el de ayudar para Frankl (1986), a los pacientes se les
debe ayudar a descubrir el propósito y el significado en medio de las difíciles
circunstancias. Los desafíos que vienen de la enfermedad o del daño físico pueden
fortalecer la fe de una persona, o convertirse en una barrera en las relaciones de la
persona con Dios. La atenta presencia de un pastor con frecuencia influye en este
resultado.
Adulto Mayor
Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2013), “se
define como adulto mayor o anciano toda persona mayor de 60 años, subdivididos en
las siguientes categorías: Tercera edad: 60 – 74 años, Cuarta edad: 75 – 89 años,
Longevos: 90 – 99 años y Centenarios Más de 100 años” (p.23). Las personas de 60
años de edad o mayores realizan aportaciones valiosas a la sociedad como miembros
activos de la familia, la sociedad y la fuerza de trabajo. La mayoría de estas personas
gozan de buena salud mental, pero muchas corren el riesgo de padecer trastornos
mentales, neurales o por abuso de sustancias psicoactivas, amén de enfermedades
somáticas o discapacidad. El personal sanitario y los propios ancianos no reconocen
los problemas de salud en su verdadera dimensión, y el estigma de las enfermedades
mentales propicia que las personas sean aún más reacias a buscar ayuda.
Una buena asistencia sanitaria y social en general es importante para mejorar la
salud, prevenir enfermedades y tratar los padecimientos crónicos de las personas
mayores. Por lo tanto, es importante capacitar a todo el personal sanitario que debe
enfrentarse con los problemas y trastornos relacionados con la vejez. Para ello es
imprescindible proporcionar a los adultos mayores una atención de salud eficaz en el
nivel comunitario. La misma importancia tiene poner de relieve la asistencia
25
prolongada de los adultos mayores aquejados de trastornos mentales, así como dar
formación, capacitación y apoyo a quienes los atienden. Es imprescindible contar con
un marco legislativo apropiado, basado en las normas internacionales sobre derechos
humanos, para ofrecer los servicios de la mejor calidad a las personas con
enfermedades mentales y a quienes cuidan de ellas.
La respuesta de la OMS (2012), en pro de un envejecimiento activo y sano ha
creado un marco mundial para la actuación en los países. Apoya la meta de los
gobiernos de fortalecer y mejorar la salud de los adultos mayores y de basar los
planes de acción y las políticas en estrategias eficaces. La OMS reconoce que la
atención del adulto mayor es una prioridad sanitaria. En el informe A public health
priority (2012), se proporciona información y ayuda para sensibilizar a la gente con
respecto a este problema. Asimismo, se pretende fortalecer las actividades públicas y
privadas para mejorar la asistencia y el apoyo a las personas aquejadas de salud y a
sus cuidadores.
Referentes Legales
Los referentes legales, que fundamenta las actividades destinadas al sector
sanitario en Venezuela, tienen su punto de partida en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela (1999), por ser la máxima Ley que nos rige, y a la cual se
debe dar respeto, se seleccionó los siguientes artículos, que hacen referencia o están
implícitos dentro de la investigación a realizar, por consiguiente tenemos en su
artículo 21, que reza:
Todas las personas son iguales ante la ley; en consecuencia, no se
permitirán discriminaciones fundadas en la raza, el sexo, el credo, la
condición social o aquellas que, en general, tengan por objeto o por
resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio en
condiciones de igualdad, de los derechos y libertades de toda persona.
26
Como se observa en el artículo citado, todo y todas las ciudadanas son iguales, no
deben existir descremaciones por sexo, edad, credo o religión, es decir deben
respetados estos aspectos.
De igual forma, el Código Deontológico de Enfermeras de Venezuela (2006),
estable en su artículo 6, que: “Los servicios de Enfermería son universales. Al ejercer
su función el Profesional de Enfermería, no habrá distinción alguna a edad, raza,
sexo, nacionalidad, credo, opinión política o posición económica”. Y el 11 también
reza que: “El deber de los Profesionales de Enfermería es: aliviar el sufrimiento
humano, esta noble acción no admite discriminaciones personales, colectivas,
religiosas o políticas”. Por último el artículo 33, Parágrafo 2, señala que: “Atender la
solicitud del enfermo de acuerdo a su religión”.
En los referidos artículos del Código Deontológico de Enfermeras de Venezuela
(2006), se establecen que las enfermeras(os), deben brindar una atención sin
discriminación personal, colectiva, religiosas o políticas y por ultimo señala el respeto
que debe tenérsele al paciente según su religión.
Dentro de este contexto, la Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermería (2005),
Artículo 2. Parágrafo 1, reza que:
El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en
cuenta la promoción de la salud y calidad de vida, la prevención de la
enfermedad y la participación de su tratamiento incluyendo la
rehabilitación de la persona, independientemente de la etapa de
crecimiento y desarrollo en que se encuentre, debiendo mantener al
máximo, el bienestar físico, mental, social y espiritual del ser humano.
El desarrollo de una personalidad carismática está íntimamente ligado a la ética
pues, esta define los principios morales del bien o del mal. Cuando el individuo
comienza a entender, porque debe tratar bien a un enfermo, es porque se da cuenta de
sus necesidades y se coloca en su puesto imaginándose el sufrimiento de este, se
identifica con él y le entiende por lo que se dice simbólicamente que “toco su
corazón”, allí el comienzo de las actividades carismáticas de la enfermera.
27
En esta área, es imprescindible entender el sufrimiento del ser humano al
ser sometido a hospitalizaciones. Saber que en el adulto mayor, debemos tener en
cuenta los temores que acompañan al enfermo y a sus familiares, el temor los puede
convertir en agresivos, ansiosos e incluso en psicóticos, si sienten su vida amenazada
de una u otra forma y es allí donde la enfermera debe estar en capacidad de ofrecer
ese carisma y ese comportamiento ético que debe cultivar. También, en la aplicación
de las técnicas y procedimiento se requiere de la aplicación del carisma y la ética,
teniendo en cuenta el “por qué”, desde el punto de vista objetivo y subjetivo evitando
prácticas inapropiadas y tácticas que puedan lesionar al enfermo desde el punto de
vista microbiológico, físico, psicológico y espiritual.
28
MOMENTO III
APROXIMACIÓN METODOLÓGICA
Fundamentación del Paradigma
En todo el ámbito o contexto científico, religioso y epistemológico, el término
paradigma puede indicar el concepto de esquema formal de organización. Por lo que
la presente investigación está sustentado bajo La Investigación Cualitativa la define
Sampieri, Collado y Lucio (2010), como: “La investigación cualitativa se enfoca a
comprender y profundizar los fenómenos, explorándolos desde la perspectiva de los
participantes en un ambiente natural y en relación con el contexto.”(p45)
El enfoque cualitativo se selecciona cuando se busca comprender la perspectiva de
los participantes (individuos o grupos pequeños de persona o lo que se investigará)
acerca de los fenómenos que los rodean profundizar en sus experiencias, perspectivas,
opiniones y significados, es decir, la forma en que los participantes perciben
subjetivamente su realidad. Se guía por áreas o temas significativos de investigación,
sin embargo, en lugar de que la claridad sobre las preguntas de investigación e
hipótesis preceda a la recolección y el análisis de los datos, los estudios cualitativos
pueden desarrollar preguntas e hipótesis antes, durante y después de la recolección y
análisis de los datos.
En palabras Miguel Martínez (2009, p.239), “analizando las investigaciones en
educación, como en muchas otras áreas, se puede apreciar una vasta mayoría de los
investigadores prefieren hacer investigaciones de un problema, antes que
investigación para solucionar un problema un problema, agrega que la investigación -
acción cumple con ambos propósitos”(p.25)
Los datos necesarios para llevar el desarrollo del trabajo, se han obtenidos
directamente del sitio donde se realiza la investigación, la unidad de Medicina del
29
Hospital Dr. “Rafael Zamora Arévalo”. Desde este punto de vista la referida
investigación consiste en la recolección de datos directamente de la unidad de
Medicina del Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo, por estar orientada a dar
respuestas a interrogantes que permiten obtener informaciones relacionadas a la
situación del fenómeno objeto de estudio.
Método Fenomenológico
Propuesto por Edmund Husserl, citado por Álvarez (2014), “consiste en examinar
todos los contenidos de la conciencia, determinar si tales contenidos son reales,
ideales, imaginarios, etc., suspender la conciencia fenomenológica, de manera tal que
resulta posible atenerse a lo dado en cuanto a tal y describirlo en su pureza”. Hablar
de lo fenomenológico es hablar de lo que sucede cuando tomamos un objeto en la
conciencia. Es “volver a las cosas mismas”, a partir de la experiencia, evitar toda
explicación, para que se convierta en una ciencia objetiva e imparcial. Para Husserl
detrás de lo que sucede no hay nada. Intencionalidad de la conciencia. Rechazan los
sistemas filosóficos como el naturalismo o positivismo.
Para poner en marcha el método fenomenológico hay que adoptar una actitud
radical, esto es la de la ‘suspensión’ del ‘mundo natural’. De esta manera, podría
decirse que la creencia en la realidad del mundo natural así como las proposiciones
que dan lugar a esas creencias, son colocadas ‘entre paréntesis’. No se trata, pues, de
negar la realidad natural. El método propone colocar un nuevo ‘signo’ a la ‘actitud
natural’, lo que significa abstenerse respecto a la existencia espacio-temporal del
mundo. En síntesis, el método fenomenológico, consiste en:
1. Examinar todos los contenidos de la conciencia.
2. Determinar si tales contenidos son reales, ideales, imaginarios, entre otros.
3. Suspender la conciencia fenomenológica, de manera tal que resulta posible
atenerse a lo dado en cuanto a tal y describirlo en su pureza.
30
La fenomenología, no presupone nada: ni el sentido común, ni el mundo natural,
ni las proposiciones científicas, ni las experiencias psicológicas. Se coloca antes de
cualquier creencia y de todo juicio para explorar simplemente lo dado.
Informantes Clave
Se le denomina informantes claves, según Martínez, M. (2000) “aquella o aquel
grupo que ha sido seleccionado como muestra para la aplicación de las técnicas y los
instrumentos elegidos para la recolección de los datos necesarios” (Martínez, M.
2000). En este sentido, para esta investigación se seleccionaron 3 Informantes Claves,
dos de los cuales, que por su función dentro de la unidad de Medicina, representan
jerarquía e influencia sobre los demás miembros del equipo quirúrgico. A
continuación se describen:
INFORMANTE 1 (Fe): Enfermero II, Coordinador del área de Medicina Interna
de 43 años de edad con 20 años de graduado y 15 años de experiencia laborando en la
Institución.
INFORMANTE 2 (Esperanza): Licenciado en Enfermería del Área de Medicina
de 51años de edad, con 28 años de experiencia laboral y 16 años trabajando en el
área.
INFORMANTE 3 (Afecto): paciente masculino de 63 años de edad. con un
Diagnóstico Médico de Cardiopatía Mixta en fase dilatada
Escenario de la Investigación
De acuerdo a lo expresado por Martínez, M (2000), hace referencia al escenario
como la ecología de la investigación; esto significa, al ambiente o medio
sociogeográfico donde se va a realizar ésta y de donde van a salir los informantes o
población y muestra con los cuales se va a trabajar, a fin de obtener la información
necesaria para la investigación. En este caso, se delimita un espacio geográfico
cultural que será el ámbito donde se moverá el investigador para llevarla a efecto.
31
En este orden de ideas, como se trata de la Actitud del profesional de Enfermería
ante las necesidades espirituales del adulto mayor que ingresan a la unidad de
Medicina, del Hospital Dr. “Rafael Zamora Arévalo” en la ciudad de Valle de La
Pascua, Estado Guárico, puede decirse que es un área ubicada en el sexto piso del
nosocomio, con una capacidad de 34 camas, de las cuales solo están operativas 20,
cuya misión y visión es atender de manera holística a los pacientes que ingresan con
patologías médicas
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Información
En esta investigación se seleccionó como técnica a la entrevista semi-estructurada,
observación [Link] a la entrevista semiestructurada, afirma Martínez
(2006), que ella adopta la forma de un diálogo coloquial, el cual es indispensable
para una visión más plena de las realidades, y el uso del diálogo, establece un
acercamiento a la vida cotidiana que hace mucho más comprensible el proceso de
adquirir conocimiento y de hacer ciencia, ya que se identifica con el proceso natural
de la vida diaria.
De igual forma, en cuanto a la observación participante, Martínez ([Link]), señala
que, “es la técnica clásica primaria y más usada por los investigadores cualitativos
para adquirir información. Para ello, el investigador vive lo más que puede con las
personas o grupos que desea investigar, compartiendo sus usos, costumbres, estilo y
modalidades de vida” (pág.138).
De acuerdo con lo citado por el autor, este estudio se apoyó en la observación
participante y en la entrevista semiestructurada, con la finalidad de recabar
información útil para definir la problemática que se suscita en el área de Medicina del
Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” y así, realizar las reflexiones finales,
relacionada con la actitud del personal de enfermería con respecto a las necesidades
espirituales.
32
Técnicas de Análisis e Interpretación de la Información
La interpretación de los hallazgos se hizo a través del siguiente proceso, de
acuerdo a lo señalado por Martínez (2006):
Primeramente, se realizó la categorización, que no es más que asignar
categorías, e ir integrando y reintegrando el todo y las partes, a medida que se
revisa el material y va emergiendo el significado de cada párrafo, evento, hecho o
dato; tratando de hallarle un sentido a las cosas que examina.
De segundo, sigue la Estructuración, que es una comprensión realista y auténtica
del fenómeno estudiado. Es relacionar, interpretar y teorizar la información
De tercero, la Contrastación, que consiste en relacionar y contrastar sus
resultados con aquellos estudios paralelos o similares que se presentaron en el
marco teórico-referencial para ver cómo aparecen desde perspectivas diferentes o
sobre marcos teóricos más amplios y explicar mejor lo que el estudio
verdaderamente significa.
33
MOMENTO IV
LOS HALLAZGOS
Entrevista Semiestructurada
En este momento se detalla toda la información recabada de los informantes clave
a través de las técnicas de observación participante y la entrevista semiestructurada,
la cual genera los elementos para el análisis e interpretación de la misma. Es decir, se
procede a categorizar, estructurar particular y general y triangular la información.
Cuadro 1. Categorización de Fé
Entrevistador: Estudiante Morelbys Díaz y Wilmer Tosta
Entrevistado: Licenciado en Enfermería (Fé)
Ubicación: &to. Piso Área de Medicina Interna
Fecha: 16/09/2015
Hora: 10:30 a.m.
Informantes Cód. Nota cruda Indicadore Categoría
clave s
Fé 1. ¿Qué cree usted que Necesidades
2. son las necesidades Espirituales
3. espirituales o cómo las
4. definiría usted?
.5. Son necesidades básicas (5-6)
6. que tenemos, que nos
7. ayudan apreciados, a
8. sentirnos cómodos en un
9. ambiente, a sentir que
10. somos queridos por los
11. demás, que somos
12. importantes, y por
13. supuesto también que las
14. creencias religiosas
15. también serían parte de
16. las necesidades
17. espirituales que tenemos
34
18. ¿Cuáles son las
19. necesidades espirituales Tipos de
20. que Ud. conoce? necesidades
21. Bueno el afecto, la (21-24) espirituales
22. necesidad de estar en paz
23. consigo mismo, los
24. mismos valores
25. ¿De qué manera actúa
26. Ud. En las necesidades
27. espirituales de los Actitud ante
28. pacientes? necesidades
29. Bueno digamos que con (30-35) espirituales
30. la comunicación, la
31. comunicación es
32. primordial, tratar de
33. entender cómo se siente
34. el paciente, colaborar con
35. él y tratar de guiarlo
36. ¿Cuál es el papel de
37. Enfermería en las (60-62)
38. necesidades espirituales
39. de los pacientes? Rol de
40. Ayudar a que el paciente Enfermería
41. esté más tranquilo tenga ante las
42. una opción de esperar necesidades
43. recuperarse, los espirituales
44. pacientes, las mayorías
45. de las patologías a pesar
46, de que son digamos
47. físicas pero los pacientes
48. necesitan de mucha
49. ayuda espiritual para
50. ayudar a pasar las
51. penurias físicas que tiene
52. en ese momento y
53. tratamos al paciente no
54. prestamos la atención
55. adecuada con el paciente,
56. eso va a repercutir, en
57. que su patología tarde
58. más en curarse y que el
59. paciente no no tenga no
60. se sienta querido no
61. tenga afecto para
35
62. recuperar, disminuir sus
temores, su ansiedad y
preocupaciones.
Cuadro 2. Categorización de Esperanza
Entrevistador: Estudiante Morelbys Díaz y Wilmer Tosta
Entrevistado: Licenciado en Enfermería (Esperanza)
Ubicación: 6to. Piso Área de Medicina Interna
Fecha: 16/09/2015
Hora: 3:30 p.m.
Informantes Cód. Nota cruda Indicadore Categoría
clave s
Esperanza 63. ¿Qué cree Ud. que son (74-78) Necesidades
64. las necesidades Espirituales
65. espirituales o cómo las
66. definiría Ud.?
67. Bueno para mí las
68. necesidades espirituales,
69. son todos aquellos
70. aspectos de la vida
71. humana, no
72. necesariamente tiene que
73. ver con lo religioso, este
74. las necesidades por lo
75. menos en las personas,
76. las creencias que tienen
77. las personas y el
78. crecimiento del espíritu.
79. ¿Cuáles son las (84-85)
80. necesidades espirituales
81. que ud conoce? Tipos de
82. Bueno entre estas necesidades
83. necesidades está el espirituales
84. sentido, la reconciliación,
85. la, este orar, la gratitud,
86. cumplir con el deber
87. entre otras.
88. ¿De qué manera actúa
89. ud en las necesidades Actitud ante
90. espirituales de los necesidades
91. pacientes? espirituales
92. Bueno, este identificando (92-97)
93. por lo menos el problema
94. que tiene el paciente
95. respetando sus creencias,
36
96. valores, brindar un apoyo
97.. psicológico dependiendo
98 del problema que tenga
99. el paciente
100. ¿Cuál es el papel del
101. personal de Enfermería Rol de
102. ante las necesidades (105-107) Enfermería
103. espirituales de los ante las
104. pacientes? necesidades
105. Dar ánimo, ayuda, espirituales
106. apoyo, espiritual, saber
107. que es parte de un todo.
Cuadro 3. Categorización de Afecto
Entrevistador: Estudiante Morelbys Díaz y Wilmer Tosta
Entrevistado: Paciente masculino de 63ª (Afecto)
Ubicación: 6to. Piso Área de Medicina Interna
Fecha: 16/09/2015
Hora: 3:50 p.m.
Informantes Cód. Nota cruda Indicadore Categoría
clave s
Afecto 108. ¿Qué cree usted que (114-116) Necesidades
109. son las necesidades Espirituales
110. espirituales o cómo las
111. definiría usted?
112. Las necesidades
113, espirituales son
114. necesidades de todos los
115. seres humanos y no son
116. religiosas precisamente. Tipos de
117. ¿Cuáles son las (120-121) necesidades
118. necesidades espirituales espirituales
119. que usted conoce?
120. Son el amor, el afecto, la
121. esperanza.
122. ¿De qué manera actúa
123. ud. En las necesidades
124. espirituales? Actitud ante
125. Orando, rezando (125-126) necesidades
126. pidiéndole mucho a mi espirituales
127. Señor.
128. ¿Cuál es el papel del
129. personal de Enfermería
37
130. ante las necesidades
131. espirituales de los
132. pacientes? Rol de
133. Es raro quienes nos (135-136) Enfermería
134. preguntan si creemos en ante las
135. algo, pero debe ser un necesidades
136. papel de mano amiga. espirituales
Fuente: Díaz y Tosta (2015).
Definición de las Categorías
1. Necesidades Espirituales: son necesidades básicas, las necesidades
por lo menos en las personas, las creencias que tienen las personas y el
crecimiento del espíritu. Son necesidades de todos los seres humanos y no
son religiosas precisamente.
2. Tipos de Necesidades Espirituales: afecto, la necesidad de estar en
paz consigo mismo, los mismos valores. Sentido, reconciliación, la gratitud,
amor, afecto y esperanza.
3. Actitud ante necesidades espirituales: comunicación, entendimiento,
identificando por lo menos el problema que tiene el paciente respetando sus
creencias, valores, brindar un apoyo psicológico, orando, rezando.
4. Rol de Enfermería ante las Necesidades Espirituales: recuperar,
disminuir sus temores, su ansiedad y preocupaciones., dar ánimo, apoyo,
ayuda espiritual, un papel de mano amiga
38
Rol de Enfermería
recuperar, disminuir
sus temores, su
ansiedad y
preocupaciones
Actitud
comunicación,
entendimiento,
Tipos de Necesidades Espirituales
Afecto, la necesidad de estar en paz
consigo mismo, los mismos valores.
Necesidades Espirituales:
son necesidades básicas
Gráfico 1. Estructura Individual de Fé
39
Rol de Enfermería
dar ánimo, apoyo, ayuda espiritual
Actitud
identificando por lo
menos el problema que
tiene el paciente
respetando sus
creencias, valores,
brindar un apoyo
psicológico
Tipos de Necesidades Espirituales
Sentido, reconciliación, la gratitud
Necesidades Espirituales
las creencias que tienen las personas y el crecimiento del
espíritu.
Gráfico 2. Estructura Individual de Esperanza
40
Rol de
Enfermería
papel de mano
amiga
Actitud
orando, rezando
Tipos de Necesidades Espirituales
Amor, afecto y esperanza
Necesidades Espirituales
Son necesidades de todos los seres humanos y no son
religiosas precisamente.
Gráfico 3. Estructura Individual de Afecto
41
Rol de Enfermería
Fé: recuperar, disminuir sus temores, su ansiedad y preocupaciones
Esperanza: Dar ánimo, apoyo, ayuda espiritual
Afecto: papel de mano amiga
Actitud
Fé: Comunicación, entendimiento
Esperanza: identificando por lo
menos el problema que tiene el
paciente respetando sus creencias,
valores, brindar un apoyo
psicológico
Afecto: orando, rezando
Tipos de Necesidades Espirituales
Fé: Afecto, la necesidad de estar en paz consigo mismo, los
mismos valores
Esperanza: Sentido, reconciliación, gratitud
Afecto: Amor, afecto y esperanza
.
Necesidades Espirituales
Fé: son necesidades básicas
Esperanza: las creencias que tienen las personas y el crecimiento del espíritu
Afecto: Son necesidades de todos los seres humanos y no son religiosas precisamente.
Gráfico 4. Estructura General del fenómeno en estudio
42
Cuadro 4. Matriz de Triangulación
Categorías Informantes Referente Teórico Interpretación
Treolar (2008): “Las necesidades
espirituales y el mantenimiento del
Fe: son necesidades Son necesidades internas del ser
bienestar espiritual son componentes
básicas. humano, de creer en algo o alguien,
importantes del ser humano, pero con
corresponden a los sentimientos,
frecuencia es un aspecto desatendido en el
Necesidades Esperanza: las cuidado holístico que se le ofrece al emociones, afecto y significativamente
creencias que tienen paciente”. (p.78). a la fé. En fin es encontrar respuestas
Espirituales:
las personas y el y dar sentido y finalidad a la vida.
crecimiento del Martínez (2009), las define como: Las
espíritu necesidades espirituales del ser humano
son el vigor natural y la virtud que alienta y
Afecto: Son fortifica, da fuerza y valor en búsqueda de
necesidades de todos la paz interior, la cual se apoya en las
los seres humanos y creencias religiosas, la fe, la esperanza y la
no son religiosas divinidad”.(p.45)
precisamente
43
Cuadro 5. Matriz de Triangulación
Categorías Informantes Referente Teórico Interpretación
Fé: Afecto, la necesidad Entre la necesidades Religión, Fe .Afecto, Sentimientos y
Tipos de de estar en paz consigo espirituales según, Callista emociones. Los tipos de necesidades
Necesidades mismo, los mismos Roy(1969), se tienen: espirituales vienen dadas según las
Espirituales: valores Afecto, es la necesidad que percepciones y vivencias del ser humano, en
Esperanza: Sentido, tienen todos los organismos sí son la subjetividad del ser humano.
reconciliación, gratitud sociales de recibir ayuda y
Afecto: Amor, afecto y colaboración de sus congéneres
esperanza para poder sobrevivir.
. Fe, es la certeza de lo que se
espera y la evidencia de lo que
no se ve.
La esperanza, enfoca el factor
tiempo, se proyecta hacia el
futuro proveyendo al individuo
energía para la búsqueda y
persistencia.
44
Cuadro 6. Matriz de Triangulación
Categorías Informantes Referente Teórico Interpretación
Al averiguar respecto de las necesidades El profesional
Fé: Comunicación, entendimiento espirituales de los pacientes, los de enfermería
Actitud en las profesionales de la salud deben tener una debe tener una
Necesidades Esperanza: identificando por lo actitud que muestre su respeto por el paciente actitud positiva,
Espirituales. menos el problema que tiene el y le proporcione comodidad. Muchos optimista, de
paciente respetando sus creencias, pacientes encuentran consuelo en su fe para empatía, para la
valores, brindar un apoyo enfrentar la situación. Al respecto Powel resolución de
psicológico. (2010), pone de manifiesto que si los necesidades
profesionales de enfermería proveen un espirituales
Afecto: orando, rezando beneficio terapéutico cuando muestran
interés en lo que ha sido la vida espiritual de
la persona
45
Cuadro 7. Matriz de Triangulación
Categorías Informantes Referente Teórico Interpretación
Fé: recuperar, Revista de Enfermería, (2004) Indudablemente que para las
disminuir sus esta profesión es eminentemente necesidades espirituales de los pacientes,
Rol de temores, su humanista, es decir, que se preocupa del se requiere que el enfermero(a), tenga un
Enfermería en ansiedad y hombre del punto de vista holístico perfil psicológico que le permita abordar
las necesidades preocupaciones integral que cumple con algunas estas creencias con una actitud amplia,
espirituales características que se aprecian claramente para lo cual necesita saber utilizar la
Esperanza: Dar y otras no tanto, siendo eminentemente comunicación, respeto, en igualdad de
ánimo, apoyo, una profesión de servicio a la comunidad, condiciones entre otros aspectos.
ayuda espiritual de carácter colectivo. El rol profesional de
la enfermera es el conjunto de
Afecto: papel de comportamientos, habilidades, actitudes y
mano amiga valores que la sociedad espera de estas
profesionales, centrándose en el cuidado
de la vida humana, a través de todas las
etapas de vida del individuo, sin dejar de
lado la atención a la comunidad y familia,
este rol se lleva a cabo a través de las
siguientes funciones: Asistencial,
Administrativa, Educativa y de
Investigación
MOMENTO V
REFLEXIÓNES FINALES
La Actitud del Profesional de Enfermería y las Necesidades Espirituales.
Los profesionales de enfermería son parte esencial en proveer ese cuidado
espiritual, pero la falta de conocimiento hace que este cuidado no se le esté brindando
al paciente. Muchas veces se piensa que esta parte del cuidado lo proveen sacerdotes,
pastores o personal clerical, esto de acuerdo a las prácticas religiosas de cada persona.
McSherry (1998), en el artículo Nurses’ perception of spirituality and spirituality care
, menciona que para Burnard,(1988), el pertenecer a una religión no se identifica
como parte fundamental de la espiritualidad. Sin embargo el profesional de
enfermería reconoce que para algunos pacientes sus creencias y prácticas religiosas
pueden ser parte importante de una espiritualidad individual.
En otro aspecto, es importante reconocer cuales son las creencias y prácticas
religiosas del profesional de enfermería, esto ayudará al paciente que necesita recibir
ayuda en el área espiritual. Cuando los profesionales de enfermería adquieren
conocimiento sobre las diferentes prácticas religiosas y sobre diferentes doctrinas,
facilitará el hacer un estimado inicial adecuado y por ende ayudará en la planificación
e intervención del cuidado espiritual del enfermo.
El reconocer en el paciente la falta o carencia de creencias y valores espirituales es
importante porque el profesional de enfermería lo podrá dirigir para que pueda
reconocer la existencia de un ser divino o fuerza superior, que le ayudará en el
proceso de sanación o que le proveerá fuerzas, esperanza, aceptación y significado a
la vida. El cuidado espiritual no sólo le concierne a miembros de entidades religiosas,
también es parte del cuidado de enfermería. Todas las personas son espirituales, pero
existe descuido por la afiliación a una religión o devoción. Las creencias religiosas y
47
espirituales son importante en la vida de los individuos y pueden influir en los estilos
de vida, actitudes, sentimientos acerca de la enfermedad y la muerte (Taylor, 1993).
Algunas prácticas generalmente asociadas al cuidado de la salud tienen significado
religioso para el paciente
Las creencias religiosas o espirituales asumen gran importancia en el momento de
la enfermedad y en momentos transcendentales en la vida del individuo. Estas
ayudan al individuo a aceptar su enfermedad y poder compartir con otras personas
sobre su condición de salud. Otros individuos ven la enfermedad como una prueba de
fé y piensan que si esta es suficientemente grande van a sentirse mejor. Viéndolo
desde otra perspectiva, la enfermedad es aceptada usualmente por el cliente y
familiares, pero no mezclan sus creencias religiosas. Usualmente las creencias
religiosas o espirituales ayudan los individuos a aceptar sus enfermedades y a
planificar su futuro. La religión puede servir de ayuda al individuo en el proceso de la
muerte, y lo ayuda a fortalecerse durante la vida (Kozier, 1995).
El que el profesional de enfermería conozca los diferentes usos del concepto
espiritualidad ayudará a identificar las necesidades espirituales del cliente y de la
misma forma brindará el cuidado integrado que el cliente necesita. Al mismo tiempo
ese profesional guiará al enfermo e en la identificación de estos usos y lo ayudará a
fomentar el desarrollo espiritual, el cual lo llevará a obtener o alcanzar un estado
óptimo de bienestar. También, el profesional de enfermería puede utilizar diferentes
estrategias mediante las cuales fomente que el cliente mejore y aumente su relación
interpersonal e intrapersonal y por ende establezca una conexión. Dos estrategias son
la oración y el hablar con otros individuos a cerca de la espiritualidad. Estas aunque
son áreas sensibles son importante para los individuos. El profesional de enfermería
podrá reconocer esta necesidad y fomentar a que el individuo pueda hablar sobre la
espiritualidad y también practicar la oración.
48
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alvarez. (2009). La investigación cualitativa. D.F: Trillas.
Arias, A. (1992). La Investigación. Mexico: McGrawHill.
Arias, A. (2004). La Investigación. México: McGrawHill.
Bermejo. (2005). El acompañamiento espiritual: necesidades espirituales de la
persona enferma. . Batcelona: Labor hospitalaria.
Cabrera. (2008). Actitud del Profesional de Enfermería ante la Muerte de los
Pacientes. Chile.
Cardenas, J. (2014). Actitud del Profesional de enfermería ante las necesidades
espirituales de los pacientes que ingresan a la unidad de preanestesia del
hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua.
Cardozo. (2010). Participación del Profesional de Enfermería en la Satisfacción de
la Necesidades Emocionales y Espirituales del Enfermo con SIDA. Hospital
Central de Maracay. Maracay.
Chile, U. N. (2010). Perfil del Profesional de Enfermería. Revista de Salud Chilena,
87.
Código Deontológico de Enfermeros de Venezuela. (1999). Caracas.
Contitución de la República Bolivariana de Venezuela. (20 de Diciembre de 1999).
Caracas: Gaceta Oficial N° 36.860.
Craven. (2009). La espiritualidad. Barcelona, españa: Oceano.
Diccionario Mosby (10 ed.). (2011). Barcelona: Oceano.
Diccionario Real Academia Lengua Española (12 ed.). (2010). Madrid, España.
Guba. (2008). La Investigación. Barcelona: Oceano.
Guillen. (2010). La Actitud. Madrid.
Henderson, V. (2010). 14 necesidades básicas. En Marriner, Modelos y Teorias de
enfermería (pág. 123). D.F: McGrawHill.
Husserl. (1998). Invitación a la fenomenología. Barcelona: Paidós.
Kozier, B. (2008). Fundamentos de Enfermería. D.F, México: Interamericana.
Larousse, D. (2010). Madrid: Oceano.
49
Ley de Ejercicio Profesional de Enfermería. Gaceta Oficial N°2541. (2005). Caracas.
Marriner. (2008). Modelos y Teorías de Enfermería. Barcelona, España: Mc
GrawHill.
Martínez. (2008). Apoyo emocional que brinda enfermería a pacientes con
hemodiálisis.
Martínez, M. (2008). El comportamiento humano (8 ed.). México: Trillas.
Maxwell. (2008). La actitud. En E. y. cols., La actitud (pág. 6). Madrid: Oceano.
Paz. (2010). Actitud del Profesional de Enfermería ante la muerte de la persona
críticamente enferma. Unidad de Cuidados intensivos (UCI) del Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), .
Powell. (2010). La actiud del profesional de enfermería. México.
Rodríguez. (2009). La actitud. México.
Sabino, C. (2008). El Proceso de Investigación. D.F: McGrawHill.
Salud, O. M. (2011). Salud Mental. OMS, 18-20.
Salud, O. P. (2011). Profesionales de enfermería. OPS, 4-6.
Sampieri, H. (2010). Metodología de la Investigación. D.F, México: McGrawHill.
Sherrry, M. (2008). El Cuidado Espiritual en la Practica Clínica. Chile.
Spinoza. (2008). Abraham Maslow. En Marriner, Modelos y teorías de Enfermería
(pág. 2). Barcelona: McGrawHill.
Tamayo, T. y. (2008). La Investigación. Barcelona, España: McGrawHill.
Taylor. (2009). Informantes Clave. Madrd, España: Mar Azul.
Treolar. (2008). Necesidades espirituales. Barcelona.
Whittaker. (2010). La actitud. Madrid.
50
ANEXO A
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Actitud: es la forma de actuar de una persona, el comportamiento que emplea un
individuo para hacer las cosas. En este sentido, puede considerarse como cierta forma
de motivación social de carácter, por tanto, secundario, frente a la motivación
biológica, de tipo primario que impulsa y orienta la acción hacia determinados
objetivos y metas
Afecto: Proceso psíquico que otorga determinadas cualidades subjetivas a la
conciencia y que condiciona, al mismo tiempo, el sentido de los impulsos y las
reacciones. Se manifiesta como descarga psíquica acompañada de placer o dolor.
Fé: es, generalmente, la confianza o creencia en algo o alguien. Puede definirse
como la aceptación de un enunciado declarado por alguien con determinada
autoridad, conocimiento o experiencia.
Necesidades Espirituales: son los requerimientos esenciales del ser humano que
son el vigor natural y la virtud que alienta y fortifica, da fuerza y valor en búsqueda
de la paz interior, la cual se apoya en las creencias religiosas, la fe, la esperanza y la
divinidad.
Profesional de Enfermería: es aquel profesional titulado, que se encarga de la
salud del ser humano y se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los
problemas de salud reales o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el
estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o
potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de la necesidad
de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y
holístico.