EPIDEMIOLOGÍA – SEMINARIO
Semestre Académico 2021-I
(V Ciclo)
“Estudios epidemiológicos II"
INTEGRANTES – CÓDIGO
DOCENTE:
GRUPO:
SECCIÓN:
OBJETIVOS
Familiarizar al estudiante con los diferentes tipos de estudios
epidemiológicos.
Identificar la utilidad de los estudios epidemiológicos en la práctica
médica.
INTRODUCCIÓN
Los estudios epidemiológicos se clasifican en descriptivos o analíticos. Los
estudios descriptivos valoran la frecuencia y la distribución de las
enfermedades en las poblaciones, con relación a las variables de persona,
lugar y tiempo. Estos pueden aportar indicios que contribuyan a generar
hipótesis sobre asociaciones entre factores de exposición y estados de salud
o enfermedad. Los estudios analíticos valoran los determinantes de los
estados de salud o enfermedad, comprobando o rechazando las hipótesis
generadas por los estudios descriptivos, con el objetivo de identificar factores
de riesgo o protectores de una enfermedad. Entre los estudios descriptivos
encontramos los estudios ecológicos, realizados sobre poblaciones, y las
series de casos y estudios transversales, realizados sobre individuos. Los
estudios analíticos pueden ser observacionales (estudios de casos y
controles, estudios de cohortes) o intervencionistas (ensayos clínicos, ensayos
de campo, ensayos comunitarios).
MARCO TEÓRICO
DISEÑO COHORTE
Los estudios de cohortes son diseños de observación con seguimiento y
sentido hacia delante, partiendo de la exposición se estudia el efecto (una
enfermedad, una medición como el colesterol).
Se debe tener en cuenta:
Selección de la cohorte: Los no-expuestos han de ser similares a los
expuestos en todos sus aspectos excepto en que no han estado sometidos a la
exposición que se estudia.
Seguimiento: puede abarcar años, meses, semanas o días. Se continúa
hasta: se manifiesta el evento de estudio, los sujetos se pierden durante el
seguimiento, o el estudio termina.
Usos de estudios de cohorte
• Son muy apropiados para conocer la incidencia, pero nunca se
emprende un estudio de cohorte para conocer solo la incidencia.
• Conocer la etiología de un efecto y estudiar su historia natural.
• Es menos frecuente se emplea para valorar intervenciones y su uso es
excepcional en la planificación sanitaria Características
• Seguimiento de la población de estudio a través del tiempo
• Son estudios analíticos observacionales
• Son estudios longitudinales cuando el efecto es una variable continua y
se mide repetidamente durante el seguimiento
Según su temporalidad Según a la sustitución Según el grupo d
comparación e
Prospectivo (o Fijas (cerradas). No Estudios con dos
concurrente): al iniciar el consideran la entrada y cohortes: una expuesta y
estudio ya se han presentado salida de nuevos sujetos de otra no expuesta
el factor de riesgo, mientras estudio durante la fase de
seguimiento.
que aún no la determinación
del efecto.
Retrospectivo (histórico o Dinámicas. Consideran la Estudios de comparación
no concurrente). Traduce entrada y salida de nuevos con la población general: el
que el momento de la sujetos de estudio durante la estudio identifica y sigue una
iniciación del estudio ya que fase de seguimiento. determinada cohorte de
se han presentado el factor expuestos.
de riesgo y el efecto
Ambispectivo o mixto. Es Comparaciones internas.
una mezcla de los dos La cohorte en estudio
anteriores. supone una mezcla de
personas expuestas a las
que se les sigue a través del
tiempo y las comparaciones
se realizan al interior de la
cohorte.
Ventajas y limitaciones de un estudio de cohortes
Ventajas Limitaciones
• Estiman incidencia • Coste elevado
• Menor posibilidad de sesgos • Dificultades en la ejecución
en la medición de la • No son útiles en
exposición enfermedades raras
• Requieren generalmente un
tamaño muestral elevado
• EL paso del tiempo puede
introducir cambios en los
métodos y criterios
diagnósticos
• Posibilidad de pérdida en el
seguimiento
TAREA 1
En un hospital, se llevó a cabo una investigación para determinar el grado de
asociación entre la multiparidad y el Ca de mama. Se incluyeron a 52 mujeres
con Ca Mama y a dos controles por cada caso. Entre las mujeres con Ca de
Mama, 41 resultaron ser multíparas. El 31.73% de los controles, también
estuvieron expuestas.
1. ¿Cuál es la variable dependiente?
La variable dependiente es: cáncer de mama
2. ¿Cuál es la variable independiente?
La variable independiente es: la multiparidad
3. ¿Qué tipo de diseño epidemiológico es y por qué?
Es un estudio de casos y controles, debido a que las siguientes
premisas:
Parte de la enfermedad (cáncer de mama) hacia los factores
causales (multiparidad). Direccionalidad causa – efecto.
Compara la frecuencia de exposición tanto en los casos y controles.
El investigador selecciona un grupo de controles (no tiene la
enfermedad).
4. Calcule la mejor medida de la fuerza de asociación e interprete el
resultado
La mejor medida de fuerza-asociación es el Odss Ratio (Razón de
posibilidades).
FACTOR DE CÁNCER DE NO CÁNCER DE TOTAL
RIESGO MAMA MAMA
MULTIPARIDAD 41 33 74
NO
MULTIPARIDAD 11 71 82
TOTAL 52 104 156
Dado que por cada caso de cáncer d mama, se incluyen 2 controles:
existe un total de 104 controles.
Debido a que la incidencia de exposición a la multiparidad en los
controles fue de 31.73%. Se concluye que:
(X controles expuestos a multiparidad / 104 controles)*100 = 31.73%
X controles expuestos a multiparidad = 32.99 ≅ 33 controles
expuestas
Realizando el cálculo de la razón de probabilidades tenemos que
41∗71
11∗33
= 8.01
Por tanto, la multiparidad fue 8 veces más frecuente en las mujeres
con cáncer de mama (casos) que en las mujeres sin cáncer de mama
(controles)
TAREA 2
Se realiza el seguimiento de personas para estudiar la asociación entre el hábito de
fumar e infarto de miocardio, obteniéndose los siguientes resultados:
1. ¿Identifique las variables dependiente e independiente?
Variable independiente Hábito de fumar
Variable dependiente Infarto de miocardio
2. ¿Qué tipo de diseño epidemiológico es y por qué?
Analítico: Debido a que hay una inferencia
Observacional: Debido a que no hay una intervención del investigador
Cohorte (según su direccionalidad): Ya hay la posibilidad de determinar
la historia natural de la enfermedad y la incidencia, en este caso se
mide la incidencia de pacientes con infarto agudo de miocardio que
fuman.
3. Calcule el riesgo de infarto de miocardio, con los no fumadores como el
grupo de referencia, con aquellos que fuman:
a) 1/2 paquete día
½ paquete al día Infarto de
No infarto agudo de
Total
miocardio miocardio
Fumadores 710 719
No fumadores 31 2706 2737
Total 40 3416 3456
Ie= a =9 =12.51x1000
a+b 719
Io= c = 31 =11.31x1000
c+d 2737
RR= Ie = 12.51x1000 =1.104
Io 11.31x1000
b) 1 paquete día
1 paquete al día Infarto de
No infarto agudo de
Total
miocardio miocardio
Fumadores 39 1825 1864
No fumadores 31 2706 2737
Total 70 4531 4601
Ie= a = 39 =20.92x1000
a+b 1864
Io= c = 31 =11.31x1000
c+d 2737
RR= Ie = 20.92x1000 =1.85
Io 11.31x1000
c) 2 paquete día
2paquete al día Infarto de
No infarto agudo de
Total
miocardio miocardio
Fumadores 18 605 623
No fumadores 31 2706 2737
Total 49 3311 3360
Ie= a = 18 =28.89x1000
a+b 623
Io= c = 31 =11.31x1000
c+d 2737
RR= Ie = 28.89x1000 =2.55
Io 11.31x1000
d. Cuáles son sus conclusiones?
Con respecto al riesgo relativo de los 3 casos planteados, en los pacientes con hábito
de fumar ½ paquete de cigarros tienen 1.104 veces el riesgo de padecer infartos de
miocardio en comparación de los pacientes que no lo hacen, en el segundo punto
tenemos a las personas que fuman 1 paquete de cigarrillos tienen 1.85 veces el riesgo
de padecer la enfermedad en comparación de los que no lo hacen y por último
tenemos a las personas que consumen 2 paquetes de cigarrillos teniendo 2.55 veces
el riesgo de padecer el infarto de miocardio en comparación de los no expuestos.
Comparando estos 3 valores tenemos que a mayor cantidad de consumo de paquetes
de cigarrillos mayor será el riesgo de padecer el infarto de miocardio en este caso
sería las personas que consumen 2 paquetes de cigarrillos.
CONCLUSIONES
Se familiarizó al estudiante con los diferentes tipos de estudios
epidemiológicos. Los cuales se clasifican en descriptivos o analíticos.
Se identificó la utilidad de los estudios epidemiológicos en la práctica
médica. Estos pueden aportar indicios que contribuyan a generar
hipótesis sobre asociaciones entre factores de exposición y estados de
salud o enfermedad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
El estudio de casos y controles: su diseño, análisis e interpretación, en
investigación clínica.Medigraphic.com. [citado el 14 de mayo de 2021].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2003/sp035h.pdf
Beaglehole, Robert. Epidemiologìa Básica. Robert Beaglehole, Ruth Bonita,
Tord Kjellstrom. Washington, D.C.: OPS, 2008. P 55-56.
Argimon Pallas JM. Métodos de investigación clínica y epidemiológica.
ElsevierEspaña; 2004.
Hernández G., Delgado M, Bolumar F. Manual de epidemiología y salud
pública. Madrid: Panamericana; 2005.
