Clínica y Salud, 1999, vol. 10 n.º 3 - Págs.
393-416
ARTÍCULOS
El Children’s Depression Inventory, (CDI;
Kovacs, 1992). Su aplicación en población
española
The Children’s Depression Inventory (CDI;
Kovacs, 1992) in a Spanish sample
V. DEL BARRIO*, C. MORENO-ROSSET Y R. LÓPEZ-MARTÍNEZ
RESUMEN
En este trabajo se presentan los resultados de la investigación en la
que se ha aplicado la adaptación española del CDI a una muestra com -
puesta por 1.880 niños españoles escolarizados y de edades compren -
didas entre siete y diecisiete años. La distribución de la clase social,
evaluada a través del índice de Hollingshead (1957) es norrnal. Exami -
nadas las propiedades psicométricas de esta adaptación española se
comprueba la adecuación de su consistencia interna, fiabilidad test-
retest y su validez concurrente y convergente. El análisis factorial
muestra una proximidad con la estructura factorial hallada por Kovacs
(1992) y los resultados son coincidentes con los obtenidos por otros
investigadores en este tema. La red nomológica del constructo depre -
sión (ansiedad, autoestima, y estructura de personalidad) ha resultado
ser perfectamente coherente.
ABSTRACT
In this work we report on the results of a study in which a Spanish
version of the CDI was applied to 1,880 urban Spanish boys and girls.
Age range varies from 7 to 17 years old. The distribution of Social
* Facultad de Psicología, Ciudad Universitaria s/n, 28040 Madrid. Telf. 91 398 62 53, Fax: 91 398 62
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
Class, obtained by the Hollingshead Index (1957) is norrnal.
Having examined the psychometric properties of this Spanish revi -
sion of the CDI results show the adequacy of its internal consistency,
test retest fiability as well as its concurrent and convergent validity. The
factorial analysis throws results close to the factorial structure found by
Kovacs (1992) and results coincide with those obtained by others rese -
archers on this topic. The depression construct nomologic web
(anxiety, self-estem and structure of the personality) is perfectly cohe -
rent.
PALABRAS CLAVE
CDI, Evaluación, Depresión, Niños
KEY WORDS
CDI, Assessment, Depression, Children
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
INTRODUCCIÓN comúnmente aceptada.
Existe un acuerdo general De todos los instrumentos el
sobre el hecho de que la Depre- Children’s Depression Inventory
sión Infantil (DI) y la adulta com- (CDI), es el autoinforme más cita-
parten rasgos esenciales. Esta do e investigado dentro de esta
ausencia de distinción se mani- temática. La primera forma apa-
fiesta en los últimos DSM III-R reció en 1977 realizada por Ko-
(Manual Diagnóstico y Estadís- vacs y Beck y la última en 1992
tico de los Trastornos Mentales, por María Kovacs en solitario. El
A PA, 1987) y DSM-IV (APA , marco teórico en que está inscrito
1994) sin embargo, muchos es la concepción cognitiva de la
especialistas subrayan el ca- depresión de Beck.
rácter evolutivo de la DI que ha
de ser tenido en cuenta, tanto El primer CDI apareció en una
desde el punto de vista de sus fecha oportuna, coincidió con el
desencadenantes, como de las reconocimiento de la existencia
estrategias más adecuadas de la DI por la comunidad científi-
para su tratamiento (del Barrio, ca y con la necesidad de obtener
1997). datos objetivos sobre el tema.
Los expertos en el tema de la El hecho de que en ese
DI confluyen en la aceptación de momento fuese prácticamente la
unos síntomas fundamentales única prueba estandarizada dis-
constituyentes: disforia, anhedo- ponible, hizo de este instrumen-
nia, baja autoestima, cambios en to uno de los más usados tanto
el sueño, aislamiento social, en Estados Unidos como en
cambios de apetito y peso, hipe- Europa.
ractividad, e ideación mórbida y En España, es también la
suicida. Esta definición operati- herramienta más empleada y su
va, compartida con los adultos, difusión está vinculada a la
puede ser utilizada como guía investigación sobre epidemiolo-
diagnóstica y tiene la ventaja de gía de la DI que los profesores
representar un núcleo de coinci- Polaino y Domènech iniciaron
dencia de un amplio espectro de sobre este tema en 1988.
la comunidad científica. Hay otro
tipo de sintomatología específica Curiosamente todas estas
infantil como es el retraso motor, investigaciones, se han llevado a
agitación motora, agresividad, cabo con formas experimentales
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
recidos en revistas especializa- colectiva dependiendo de la
das. Ha sido necesario esperar a madurez lectora de los niños.
1992 para ver aparecer su publi-
cación comercial. Es un ejemplo Si se comparan los elementos
de buen hacer, puesto que, cuan- del CDI que constituyen la prue-
do se ha presentado el instru- ba con los criterios diagnósticos
mento al gran público, viene ava- propuestos para la Depresión
lado por una dilatada investiga- Mayor en el DSM-IV (APA ,
ción que garantiza sobradamente 1994) se comprueba que todos
sus cualidades psicométricas y ellos están cubiertos, excepto la
su utilidad. Esta última versión irritabilidad que es la posible
(1992) proporciona la novedad de sustitución del criterio disforia,
cinco subescalas: Humor Negati- en el caso de que el diagnóstico
vo, Problemas Interpersonales, se haga sobre población infan-
Ineficacia, Anhedonia y Autoesti- til. Esta ausencia es perfecta-
ma Negativa, tiene además una mente asumible desde el marco
escala global. Todas estas subes- teórico del que el CDI procede.
calas se han obtenido por análi-
sis factorial y son similares, pero Las normas de corrección
no idénticas, a las obtenidas en comienzan con la ponderación de
otros estudios factoriales del ins- cada ítem con 0-1-2, en función
trumento, como por ejemplo del grado de depresión que indi-
Weiss y colaboradores en 1991. que la respuesta del niño. Así, el
Esto indica el carácter multidi- ‘0’ indica “normalidad” en la res-
mensional de la DI y su variabili- puesta, ‘1’ implica una “cierta
dad. intensidad” y ‘2’ refleja la “presen-
cia inequívoca” de un síntoma
El CDI es un autoinforme de depresivo propiamente dicho. La
27 elementos, aplicable a niños puntuación total de la escala se
y jóvenes de 7 a 17 años. El for- obtiene sumando cada uno de
mato de respuesta es de triple los valores atribuidos según la
elección y su administración fácil elección de respuesta del niño,
y rápida. Quizás es ésta otra por lo tanto, cuanto mayor es la
más de las explicaciones de su puntuación, mayor es la intensi-
éxito. dad de sintomatología depresiva
que presenta el niño, pudiendo
El tiempo de aplicación oscila obtener una puntuación máxima
entre 10 y 20 minutos, si bien no de 54. Este mismo proceso eva-
hay un tiempo límite. Su admi- luativo es común para cada una
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
Para un diagnóstico inicial de mos poner los puntos de corte
depresión el punto de corte en la mucho más bajos (12 ó 13)
escala total establecido por puesto que el diagnóstico puede
María Kovacs en 1992 es de 19 completarse con criterios más
o más puntos. Se considera que plurales. Sin embargo, en una
la sensibilidad y la especificidad muestra general con la preten-
del instrumento están compen- sión de screening se debe ten-
sados en este nivel, y también der a la utilización de puntos de
porque el porcentaje de niños corte más altos (19 ó 20).
afectados, utilizando este punto
de corte, se aproxima a los esta-
blecidos en diagnósticos indivi- ESTUDIO EMPÍRICO
duales y la prevalencia que pro-
porciona es ajustada a la expe- La pretensión de este trabajo
riencia clínica (Kovacs, 1985). es presentar los resultados de la
aplicación de esta prueba a
Aquellos niños o adolescentes población de niños españoles y
que al ser evaluados colectiva- analizar las cualidades psicomé-
mente con el CDI presenten tricas de la misma. Para hacer la
puntuaciones altas es decir, validación de esta prueba
igual o superior a 19, deben vol- hemos utilizado aquellos cons-
ver a cumplimentar el cuestiona- tructos que se consideran for-
rio, una vez que transcurra un mando parte de la red nomológi-
período prudencial de tiempo ca de la depresión: autoestima,
(unas dos semanas). En caso de ansiedad, extroversión, neuroti-
que el niño obtenga de nuevo cismo y, que como sugieren
puntuaciones altas debe ser muchos expertos, pueden com-
sometido a diagnóstico indivi- pletar la intelección del concepto
dualizado con presunción de de depresión.
depresión. Si por el contrario, ha
descendido su puntuación y en
esta ocasión no alcanza niveles MÉTODO
elevados, debe repetirse la prue-
ba un mes más tarde. Descripción de la muestra
María Kovacs, también sugie- La muestra esta formada por
re que los puntos de corte pue- 1.880 niños y niñas, todos ellos
den ser variados en función de escolarizados en E.G.B., o
las metas para las cuales se uti- B . U . P., pertenecientes a la
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
de dos comunidades autónomas del Barrio et al. (1996).
(Madrid y Valencia). El rango de
edad varía de 7 a 17 años con Cuestionario de Ansiedad
una edad media de 12,24 y una Estado-Rasgo en niños (STAI-C;
desviación típica de 2,33. De Spielberger Edwards, Montuori y
ellos 1.032 son varones y repre- Platzek, 1973) en la adaptación
sentan el 55% de la muestra y española de TEA (1988).
848 niñas que suponen el 45%
de la muestra. La distribución Cuestionario A-1 ( Martorell y
por clase social, medida median- Silva, 1984). Evalúa la autoesti-
te el índice de Hollingshead, ma y posee tres subescalas:
reproduce la pirámide habitual. Ansiedad/Aislamiento, Autoesti-
El grupo de varones entre 7 y 12 ma y Superioridad/Popularidad.
años lo constituyen 473 sujetos
que representan el 25% de la Cuestionario de personalidad
muestra. En este mismo rango de Eysenck (EPQ-J; Eysenck y
de edad se encuentran 424 Eysenck, 1975) en la adaptación
niñas es decir, un 23%. La sub- española de TEA (1986).
muestra de adolescentes (13-17
años) está compuesta por 559
varones (29% de la muestra) y Procedimiento
424 niñas (23% de la muestra).
Se enviaron comunicaciones a
los colegios representativos de la
Instrumentos población de Valencia y Madrid
para solicitar el permiso de recogi-
Children’s Depression Inven - da de información. Se pasaron las
tory (CDI; Kovacs, 1992). pruebas en el primer trimestre en
dos sesiones, evitando la proximi-
Escala de Evaluación de la dad de exámenes. Los padres
Depresión (EED; del Barrio y tenían que cumplimentar los datos
cols., 1994). Evalúa la depresión demográficos. Las pruebas fueron
infantil y ha sido construido para pasadas por psicólogos en pre-
población española. Posee dos sencia y con la colaboración de
subescalas: Depresión y Felicidad, los maestros. Sólo se pasó el
y una escala Total de Depresión. retest en los centros que otorga-
ron el permiso para ello.
Reynolds Child Depression RESULTADOS
Scale (RCDS; Reynolds, 1989),
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
típicas confirman los hallazgos de otras
investigaciones tanto en muestras
Como suele ocurrir las medias americanas como españolas (Kaz-
difieren para los distintos grupos din, 1990; del Barrio, 1997). (Ver
de edad. Los adolescentes obtie- Tabla 1).
nen medias significativamente
más altas que el grupo de niños Sin embargo en los datos aquí
menores de 12 años. Estos datos presentados no aparecen diferen-
TABLA 1
Medidas y desviaciones típicas de la muestra total,
por rangos de edad y sexo en el CDI
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
cias significativas entre las medias La consistencia de la prueba,
de varones y mujeres en ninguno medida a través del alfa de
de los rangos de edad estudiados; Cronbach es de ,81 (Ver Tabla
si bien, nuestros datos apuntan a 2). En cuanto a la fiabilidad test-
una superioridad en las puntuacio- retest con un intervalo de 4
nes femeninas que no llegan a ser semanas es de ,70 (Ver Ta b l a
significativas. 3). Lo que parece ser un resulta-
Fiabilidad do adecuado y similar a los
datos de investigaciones anterio-
TABLA 2
Consistencia interna del CDI en distintas investigaciones
Alpha de Cro n b a c h
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
TABLA 3
Fiabilidad Test-Retest del CDI en distintas investigaciones
res. Normalmente se obtienen parativos (Ver Tabla 4). En el
cifras que oscilan entre ,41 y ,87 caso de ésta investigación se ha
con intervalos de una semana. hallado una validez convergente
a través de las correlaciones con
otros instrumentos de depresión.
Validez
Tal y como refleja la Tabla 4 la
La validez del CDI evaluada validez convergente es alta con
en otras investigaciones, alcan- todos los instrumentos más utiliza-
za distintos niveles según diver- dos en la evaluación de la DI. Con
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
TABLA 4
Validez convergente del CDI
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
Depresión (EED; del Barrio y correlación negativa significativa
cols., 1994), se obtiene una corre- entre depresión y autoestima (-,58)
lación con la escala “Total” de ,78, y entre depresión y popularidad
con la escala de “Depresión” ,70 y, (-,31). Por otra parte, la correlación
tal como cabría esperar, una hallada entre los factores Retrai-
correlación negativa de -,61 con la miento Social y Depresión (,59) es
escala de Felicidad. Con la escala positiva. (Ver tabla 5).
de Depresión RCDS (Reynolds Se han constituido dos grupos
Children Depression Scale; Rey- en función de las puntuaciones,
nolds, 1989) se ha obtenido una altas y bajas en depresión. Las
correlación positiva y significativa diferencias en los niveles de
de ,47. depresión de ambos grupos mues-
tran que aquellos sujetos que tie-
Respecto de la validez de cons-
nen una sintomatología depresiva
tructo, se ha encontrado una
TABLA 5
Validez de constructo entre depresión (CDI) y autoestima
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
alta son también los que ostentan El análisis factorial de compo-
las puntuaciones más altas de nentes principales sobre los
ansiedad (Ver Tabla 6). La comor- datos de la muestra total, y reali-
bilidad entre ansiedad y DI se con- zado mediante rotación varimax,
firma con estos resultados. ha proporcionado 5 factores que
explican el 42% de la varianza.
Por otro lado y consistente- Estos factores son: Humor Nega-
mente con otras investigaciones, tivo, Ineficacia, Autoestima Nega-
hemos encontrado que las corre- tiva, Retraimiento Social y Pesi-
laciones entre depresión y neuro- mismo (ver Tabla 8).
ticismo (,40) y depresión y psico-
ticismo (,22) son ambas significa- Algunos factores de los obteni-
tivamente positivas y la correla- dos en esta muestra coinciden
ción entre depresión y extraver- con los hallados por Kovacs
sión negativa. (Ver, Tabla 7). como son Humor Negativo, Inefi-
Análisis factorial cacia, Autoestima Negativa, sin
embargo en este trabajo apare-
TABLA 6
Relaciones entre depresión y ansiedad
TABLA 7
Correlaciones entre el CDI y medidas de personalidad
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
TABLA 8
Factores, cargas factoriales, peso específico y varianza
explicada de la muestra total en el CDI
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
cen Retraimiento Social y Pesi- miento Social (III), Pesimismo (IV),
mismo que no han sido encontra- Síntomas Vegetativos (V). Todos
dos por Kovacs, mientras que nuestros factores están representa-
sus factores Problemas Interper- dos o en los datos proporcionados
sonales y Anhedonia no apare- por Kovacs y/o en los de Craighe-
cen en este análisis de la mues- ad Curry y Llardi (1995).
tra total en niños españoles.
Weiss y cols. (1991), distin-
Se ha llevado a cabo también guen entre factoriales de niños
un análisis factorial para niños (7- de 8 a 12 años y adolescentes de
12) y otro para adolescentes (13- 13-16. En los niños los factores
17) por separado. Si compara- son: Afecto Negativo o Soledad
mos los factoriales obtenidos en (I), Externalización y Autoestima
estos dos rangos de edad obser- negativa (II), Problemas Escola-
vamos algunas diferencias rele- res o Ineficacia (III), Desamor (IV)
vantes. (Ver Tabla 9). y Afecto Negativo o Neuroticismo
(V). En un trabajo reciente Craig-
En población adolescente apa-
head et al. (1998) encuentran en
rece un factor Pesimismo que no
niños los siguientes factores:
se encuentra en el rango de edad
Exteriorización (I), Disforia (II),
inferior. Sin embargo, el Retrai-
miento Social sí aparece en niños Autoimagen Negativa (III), Pro-
más pequeños y no en los ado- blemas Escolares (Eficacia) (IV) y
lescentes. El resto de factores Problemas de Socialización (V).
Humor Negativo, Ineficacia, En adolescentes el panorama
Anhedonia y Autoestima Negati- cambia levemente y los factores
va están presentes tanto en ado- son: Disforia (I), Retraimiento
lescentes como en niños. Sin Social (II), Exteriorización (III),
embargo, sus jerarquías difieren Autoimagen Negativa (IV), Pro-
en función de la varianza explica- blemas Escolares (V), y Disfun-
da. En adolescentes, el Humor ción Biológica (Vl). Este último es
Negativo es el factor más potente el único que difiere del análisis
y en la muestra infantil es el fac- factorial de la muestra de niños.
tor Ineficacia el dominante. Por otra parte, todos estos fac-
Otras investigaciones muestran toriales se han hallado en pobla-
factoriales paralelos, pero no idénti- ción general y las diferencias son
cos. Craighead et al. (1995) han muy intensas cuando se compa-
encontrado en población adoles- ran con los factoriales obtenidos
cente también en su investigación con muestras clínicas.
sobre el tema: Humor Negativo (I),
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
TABLA 9
Cargas factoriales, pesos específicos y varianza
explicada en los grupos de niños y adolescentes
El children’s depression inventory, su aplicación en población española
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
TABLA 10
Factores del CDI en distintas investigaciones
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
REFERENCIAS
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
ANEXO
CDI
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
V. del Barrio, C. Moreno-Rosset y R. López-Martínez
El Children’s Depression Inventory, (CDI; 1992). Su aplicación en población española
