HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
SISTÉMICA
Dr. Lorenzo Callisaya
PRESIÓN ARTERIAL
DEFINICIÓN: Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de
las arterias. Refleja la eyección rítmica de sangre del V.I a la aorta.
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA: Menor
120 mmHg
COMPONENTES
DE LA PRESIÓN
ARTERIAL PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA: Menor
a 80 mmHg
PRESIÓN DE PULSO: Es la diferencia entre PAS y PAD, es aprox 40 mmHg
PP = PAS - PAD
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA: Representa la presión promedio en el sistema
arterial durante la contracción y relajación ventriculares, y es un buen indicador
de presión de perfusión tisular. Val normal 90 a 100 mmHg
PAM = 1/3 PAS + 2/3 PAD
Los componentes sistólico y diastólico de la presión arterial están determinados
por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica total, y pueden
expresarse como el producto de los dos.
PA = GC x RVT
GASTO CARDIACO: Es el producto del volumen de eyección(cantidad de sangre
expulsada del corazón con cada latido) por la frecuencia cardiaca
GC = VE x FC
RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA: Depende de tres factores, longitud del vaso sanguíneo(L) ,
el radio del vaso sanguíneo(r) , y la viscosidad de la sangre ( n). La ecuación que relaciona estos tres
factores para la resistencia se conoce como ecuación de POISEUILLES
R= ( n x L ) / R4
MONITORIZACIÓN INVASIVA
Resistencia Vascular Pulmonar ( RVP)
R.V.P = [ ( PAM - PVC) X 80 ] / GC
Resistencia Vascular Sistémica(RVS)
R.V.S = [ ( PAM – PCP) X 80 ] / GC
RESISTENCIAS VASCULARES mmHg / L/ min REPOSO EJERCICIO
PULMONAR 1,08 0,59
SISTÉMICA 13,2 8,9
MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
MECANISMOS NEURONALES
REGULACIÓN A CORTO
PLAZO
MECANISMOS HUMORALES
MECANISMOS NEURONALES DE CONTROL DE
LA PRESIÓN ARTERIAL
CENTRO
CARDIOVASCULAR
Transmite impulsos Simpáticos al corazón
Transmite impulsos Parasimpáticos al
y los vasos sanguíneos por la médula
corazón por el Nervio Vago
espinal y los nervios simpáticos
periféricos
DISMINUYE LA FC
AUMENTA LA FC
Los vasos sanguíneos están inervados sobre todo por sistema nervios simpático que
produce constricción de arterias pequeñas y de las arteriolas con el consecuente
aumento de RVP
REFLEJOS SNA REFLEJOS
EXTRÍNSECOS INTRÍNSECOS
SON ESTÍMULOS QUE
SE ORIGINAN FUERA BARORRECEPTORES
DEL SISTEMA QUIMIORRECEPTORES
CARDIOVASCULAR
Tiene efectos sobre
DE ALTA PRESIÓN:
FC y tono del
-Aorta
músculo liso vascular
-Seno carotídeo
BARORRECEPTO
RES
BAJA PRESIÓN:
- Venas sistémicas
Tienen efectos
grandes
circulatorios y renales,
- Vasos pulmonares
pueden producir
- AD y VD
cambios en la
secreción de ADH
CAMBIOS DE: RESPUESTA:
- Oxígeno QUIMIORRECEPTORES: Regulan la
- Dióxido de carbono - Cuerpos carotídeos ventilación
- Hidrógeno - Cuerpos aórticos principalmente
MECANISMOS HUMORALES DE CONTROL
DE LA PRESIÓN ARTERIAL
1. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA: La enzima renina se activa por
aumento de la actividad simpática, descenso de PA, descenso de volumen de LEC, y descenso de
sodio. La angiotensina II participa en la regulación de PA a corto y largo plazo.
A CORTO PLAZO: Por que produce vasoconstricción de las arteriolas
A LARGO PLAZO: Por que produce estimulación de la secreción de Aldosterona para
retención renal de sal y agua.
1. VASOPRESINA( ADH): se libera de neurohipofisis por descenso de vol. Sanguíneo ,PA , aumento de
os molaridad
2. ADRENALINA: Neurotransmisor simpático liberado de G suprarrenal produce un aumento directo de
la FC , contractilidad cardiaca y del tono vascular
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
ANGIOTENSINA II
Retención
Vasoconstricción
de agua y sal
HTA
SISTEMA DE CONTROL DE LA PRESIÓN
ARTERIAL A LARGO PLAZO
Control Renal
● Diuresis de
● SRAA Presión.
● Sistema de líquidos corporales ● Natriuresis de
Presión
Otros
● Sistema Calicreína -Quinina
● Sistema de prostaglandinas
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PRIMARIA : 90-95% SECUNDARIA: 5%
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
TEORÍAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PRIMARIA
1. Teoría Metabólica
2. Teoría de disfunción
endotelial
3. Teoría genética
1. TEORÍA METABÓLICA *
HTA
Aumento TG
Membranopatía
Síndrome
Anormalidades
del miocardio de Disminución
y músculo HTA de HDL
liso vascular
Intolerancia a la * Resistencia a la
Obesidad glucosa Insulina y/o
central Hiperinsulinemia
Diabetes
2. TEORÍA DE DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
EL ENDOTELIO ES UN
ÓRGANO CON FUNCIÓN
● AUTOCRINA
● PARACRINA
● ENDOCRINA
1.Inflamación
2. Coagulación
3. Control del tono vascular
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL
1. INVASIVOS
- ACETILCOLINA
2. NO INVASIVOS
-VDMF
3. BIOQUÍMICOS
-ICAM-1
VECAM -1
FACTOR VON WILLEBRAND
VASODILATACIÓN MEDIADA POR FLUJO (VDMF)
Figura 1. Técnica de evaluación de la función endotelial: Basal= El transductor localiza la arteria
braquial y se mide su diámetro. Estímulo= Obstrucción al flujo arterial por aplicación de una presión de
200 mmHg por 5 min a través del manguito de presión. Respuesta= Registro del cambio de diámetro
arterial 1 min después de liberar la presión.
3. TEORÍA GENÉTICA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA
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MUCHAS GRACIAS…!!!
