PRIMER ESPECIALIDAD SERVICIOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

NIVEL ENFERMERIA CURACIONES

DIAGNOSTICO ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO 2 NUTRICION RESULTADO INDICA ESCALA DE PUNTUACION
Actividades de ingerir y asimilar y (S) DOR MEDICION DIANA
metabolizar los nutrientes a fin de (ES) MANTENER 4
mantener y reparar los tejidos y Auto control AUMENTAR 5
proteger energía diabetes
CLASE: 4 Metabolismos: procesos físicos y DOMINIO IV 161911 ND RD AD FD SD MANTENER 4
1 2 3 4 5
químicos que se producen en los Conocimientos Control AUMENTAR 5
organismos y células vivas para el y conducta de a la
desarrollo y uso de protoplasma, salud glucemi
producción de productores de desecho resultados que a 2
de energía con la liberación de energía describen
para todos los procesos vitales actividades,
comprensión y
acciones con
respeto a la
salud y a la
enfermedad

DEFINICIO 00179 riesgo de energía inestable CLASE 4 161116 3 MANTENER 3

N vulnerable a variaciones en la Resultados Utiliza AUMENTAR 4
glucosa/azúcar de la sangre con que describen un
respecto al rango normal que puedan las acciones diario
poner en peligro la salud de una para
persona para control
controlar una ar la
enfermedad glucemi
aguda o a a lo
crónica largo
de la
piel
DIAGNOS Niveles altos de glucosa RESULTADO
TICO 1619
Auto control
diabetes
FACTORE -Conocimiento insuficiente sobre el DEFINICION
S DE manejo de la diabetes Acciones
RIESGO -Control inadecuado de la glucemia personales
-Ingesta insuficiente de alimentos para manejar
-Manejo inefectivo de la medición diabetes, su
tratamiento y
para evitar las
complicacione
s
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
CAMPO: I fisiológico básico
CLASE: de apoyo nutricional
INTERVENCIONES:5246 asesoramiento nutricional INTERVENCION 5616
intervenciones para modificar o mantener el estado Enseñanzas medicamentos prescritos H
nutricional
DEFINICION: utilización de procesos de ayuda interactivo DEFINICION Preparar al paciente para que tome de
centrado en la necesidad de modificación de la dieta forma segura los medicamentos prescritos
y observar sus efectos
ACTIVIDADES ACTIVIDADES Enseñar al paciente a reconocer las
Proporcionar información, si es necesario acerca de la características distintas de los
necesidad de modificación de la dieta por razones de medicamentos, según corresponda
salud, pérdida de peso, ganancia de peso, restricción de Informar al paciente acerca del propósito
sodio, restricción de líquidos y acción de cada medicamento
Determinar la ingesta y los hábitos alimenticios del Informar al paciente tanto el nombre
paciente genérico como del comercial de cada
Comentar las necesidades nutricionales y a la perfección medicamento
del paciente de la dieta prescrita/recomendada Explicar cómo los profesionales sanitarios
Revisar con el paciente la medición de ingesta y eligen la medicación más adecuada
eliminación de líquidos, valores de hemoglobina, lecturas Instruir al paciente acerca de la posología,
de presión arterial y perdidas de peso, según corresponda vía y duración de los efectos de cada
Determinar el conocimiento por parte del paciente de los medicamento
cuatro grupos alimentarios básicos, así como la percepción Revisar el conocimiento que el paciente
de la modificación necesaria de la dieta tiene de cada medicamento
Determinar las actitudes y creencias de los allegados
acerca de la comida, el comer y el cambio nutricional
necesario
PRIMER ESPECIALI SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIVEL DAD CURACIONES
ENFERMER CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENERMERIA
IA (NOC)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO INDICADO ESCALAS PLANIACION
S R (ES) DE DIANA
MEDICION MANTENER
DOMINIO [Link]/desarrollo ALIMENTAR

DOMINIO: 1 0110 [Link]ó MA 3

CLASE 1. Aumento de las Salud Crecimient n grave del AA 4
dimensiones físicas, funcional o rango
maduración de los normal
órganos y sistemas y 2.
progreso en las fases derivación
del desarrollo sustentabl
acordes con la salud e del rango
normal
3.
derivación
moderada
del rango
normal
4.
derivación
leve del
rango
normal
5. sin
desviación
del rango
normal

CLASE: 8
Crecimiento y
DEFINICION Susceptible a sufrir un retraso desarrollo
del 25% o más en una o más
de las áreas de conducta RESULTADO
social o auto reguladora, S:
cognitiva, del lenguaje o Aumento de
habilidades motoras gruesas o peso en
finas, que pueden adolecentes
comprometer la salud mayores

DIAGNOSTIC Alimentación
DEFINICION
O
 Incremento
FACTORES Abuso de sustancias normal del
RELACIONAD Nutrición inadecuada peso y la talla
OS desde la
infancia hasta
FACTORES la
DE RIESGO adolescencia

CARACTERIS
TICAS
DEFINITORIA
S

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 4 seguridad CAMPO 4 Seguridad

CLASE:U control en caso de crisis CLASE U Control en caso de crisis

INTERVENCION: 6200 cuidados en la INTERVENCION 6200 cuidados en la emergencia

emergencia

DEFINICION: facilitar la presencia de la familia DEFINICIONES facilitar la presencia de la familia para

para apoyar a un individuo que esté recibiendo apoyar a un individuo que esté
reanimación o procedimientos invasivos recibiendo reanimación o
procedimientos invasivos

ACTIVIDADES ACTIVIDADES Activar el sistema de urgencias

Presentarse al personal que se está tratando al medicas
paciente y a la familia Obtener un desfibrilador externo o
Determinar la conveniencia de la colocación física asegurarse de que alguien lo obtiene si
de la presencia familiar y el momento de dicha es posible o adecuado
presencia Evaluar los signos y síntomas de
Informar al equipo terapéutico de la relación parada cardiaca
emocional dela familia respecto al estado del Aplicar medidas de precaución para
paciente reducir el riesgo de infección cuando se
Obtener información respecto al estado del administran los cuidados
paciente, la respuesta al tratamiento y las
necesidades identificadas
PRIMER ESPECIALIDAD SERVICIOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NIVEL ENFERMERIA CURACIONES
DIAGNOSTICO ENFERMERIA (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO 11. seguridad/protección RESULTADO INDICA ESCALA DE PUNTUACION
Ausencia de peligros, lesión física o (S) DOR MEDICION DIANA
alteración del sistema inmunitario: (ES) MANTENER 4
preservación de pérdidas y de la Adaptación del AUMENTAR 5
seguridad y la protección prematuro
CLASE: 2. Lesión fisca DOMINIO 011706 ND RD AD FD SD MANTENER 4
1 2 3 4 5
[Link] Coloca AUMENTAR 5
funcional, ción
resultados que cutáne
describen la a 2
maduración
física
emocional
Y de social de
una persona

DEFINICIO 00156 riesgo de síndrome de muerte CLASE B 011701 5 MANTENER 3

N súbita del lactante vulnerabilidad a Crecimiento y Frecue AUMENTAR 4
muerte súbita de una lactante desarrollo ncia
Resultados cardiac
que describen a
la maduración
física
emocional y
social de una
persona

DIAGNOS Riesgo de muerte súbita RESULTADO

TICO 0117
Adaptación del
prematuro
FACTORE -Conocimiento insuficiente sobre el DEFINICION
S DE manejo de la diabetes Integración
RIESGO -Control inadecuado de la glucemia extrauterina de
-Ingesta insuficiente de alimentos la fisión
-Manejo inefectivo de la medición fisiológica y
conductual
del recién
nacido entre
las semanas
24 y 37 de la
gestión
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
CAMPO: 5 familia cuidados que ayudan a la unidad CAMPO: 5 familia cuidados que ayudan a la unidad familiar
familiar
CLASE: W cuidados del cuidado de un nuevo bebe, CLASE: W cuidados del cuidado de un nuevo bebe,
intervención para ayudar a la preparación del parto y intervención para ayudar a la preparación del parto y controlar
controlar los cambios psicológicos antes, durante e los cambios psicológicos antes, durante e inmediatamente
inmediatamente después del parto después del parto
INTERVENCIONES:6834 cuidados intraparto: parto de alto INTERVENCION 6960 CUIDADOS PRENATALES
riesgo
DEFINICION: identificación de manejo de embarazo de DEFINICION Provisión de cuidados sanitarios durante
alto riesgo para formar los resultados de salud óptimos en el cuidado de gestación
la madre y el bebe
ACTIVIDADES ACTIVIDADES Monitorizar la ganancia del peso
Determinar la presencia de factores médicos relacionados Monitorizar tocos cardiacos fetales
con malos resultados del embarazo (diabetes, Medir la altura del fondo uterino y
enfermedades de tiroides, hipertensión obesidad, comparar con la edad gestacional
trombofilia, o antecedentes de TVP, herpes, VIH) Monitorizar los movimientos fetales
Revisar los resultados de las pruebas con
el paciente
 VALORACION DE ENFERMERIA

PACIENTE CON PRESENTACUIN DE GLOCOSA, Y PRESENTA DIABETES

NOMBRE: GONZALEZ PINEDA KITZIA

EDAD: 25

ESTADO CIVIL: casada

PULSO: fuerte_x_debil__regular__PIEL: color: normal_x_palida__cianotica__ictericia_otras__EDEMAS:SI__

NO__ enfermedades graves/operaciones_x_

NO HACE CONSUMO DE SUSTANCIAS TOXICAS DE NINGUN TIPO

EL PACIENTE NO HIZO SEGUIMIENTO PRENATAL, SE ADMITIO CONSIENTE, DISNEICA, CIANOTICA Y

AFREBIL

P.A. 80/120 MMHG FC: 117 LMP SUTUTRACION SANGUINEA DEL 80% BAJO OXIGENO AMBIENTE

ANTECEDENTES PERSONALES:

El paciente desde la adolescencia presento problemas de glucosa; con el paso del tiempo fue prentando los
síntomas de la diabetes. Presenta un embarazo.