Operatoria dental de minima invasión.
Lesiones incipientes: Detección temprana, el daño de la estructura dentaria es mínimo y aún no compromete la
integridad funcional del diente.
Lesiones mas frecuentes de tejidos duros: Caries, Abrasion, Erosion, Abfracción, Hipoplasia, Fractura
Opciones terapéuticas.
*Remineralización de tejidos
duros
Sellado de hoyos y fisuras
*Ameloplastia
*Restauración con mínima
preparación cavitaria
Remineralizacion del esmalte: Proceso natural que tiende a neutralizar las lesiones cariosas incipientes
Demineralizacion: El medio bucal es más ácido, o en la superficie dentaria se ha formado una placa microbiana que hace
descender el pH el diente pierde minerales y aparece la lesión cariosa incipiente.
El diente se conserva sano cuando la saliva posee un pH superior a 5.5
Reminaralizacion de la dentina: Recuperación biológica de un diente que ha sido profundamente afectado por caries es
posible, Mantiene vitalidad pulpar sin inflamación
Éxito en la remineralizacion dentinaria: Eliminar las causas que produjeron el ataque y pérdida de minerales. Crear
condiciones para que la pulpa fabrique sus defensas
Necrótica Desmineralizada Sana
Sustancia inorgánica Ausente Demineralizada Normal
Fibras colágenas Ausente Normal Normal
Dentina peritubular Perdida Demineralizada Normal
Fibras de tomes Perdida Normal Normal
Bacterias Muchas Muy pocas Ninguna
Dureza Blanda Intermedia Dura
Color Anormal (parda) (mas clara) Normal
Éxito de la protección indirecta (remineralización dentinaria depende de Diferenciación de los 2 tipos de dentina
afectada
Remineralizacion para dentina
Tecnica de fluoruro de estaño: preparaciones poco profundas:
1. Conformación total de cavidad
2. Extirpación de caries y control con detector de caries
3. Lavado y secado
4. Aplicación sobre la dentina de un algodón humedecido en solución SnF al 10% durante 60 s
5. Secado con algodón y un chorro breve de aire
6. Restauración del diente
Preparaciones muy profundas:
● Conformación total de la cavidad
● Extirpación de caries en etapas
Extirpar mayor parte de dentina cariada del piso, sin llegar dentina sana y dura (detector de caries)
○ Lavar y secar
Dentina coloreada por detector eliminarla suavemente
○ Repetir procedimiento hasta obtener dentina que no se coloree c/ detector
○ Aplicar fluoruro de estaño SnF al 10% durante 4 min, secar con algodón y un chorro breve de aire
○ Colocar bases adecuadas
○ Colocar material de obturación
Tecnica del diamino fluoruro de plata
Agente preventivo en caries
Endurecedor de dentina
Agente cariostático
Remineralizacion del esmalte: cemento es el más difícil de remineralizar por su estructura amorfa e irregular y su escaso
espesor
Cavitación inmediata
Desmineralización y reblandecimiento = color marrón
Aplicación de Flúor
Diamino fluoruro de plata: agente preventivo.
Sellado de hoyos y fisuras: proceso preventivo que cierra los hoyos y fisuras de superficies dentinarias.
Diagnostico del estado de salud de los hoyos y fisuras a cerrar: Diámetro de las fisuras en parte profunda: 25 a 50 nm.
Explorador: dm en la punta 5 a 100 nm
Surcos en forma de :U, V, Y ó T invertida
Retención del sellador: Profundidad de los surcos, Técnica utilizada, Tipo de material Atrición
Uso de paser para el sellado de fisuras:
YAMAMOTO Y SATO “Láser Nd: YAG” conducido a la sup. Dentaria por fibra óptica, Al eliminar poros naturales y
aumentar la resistencia a la desmineralización en saliva artificial.
BURKES Y COL
“LÁSER BAJO REFRIGERACIÓN ACUOSA”: Evita aumento de temperatura intrapulpar
FRENTZEN Y COL EXCIMER LÁSER”: Poco aumento de temperatura
ANIC Y COL “LASER DE CO2”: Aumento de sólo 4° c En la pulpa
“LÁSER DE ERBIO: YAG”: No produce aumento de temperatura y corta eficazmente el tejido duro dentario
Aire abrasivo: preparaciones superficiales o medianas Mediante la emisión de un chorro de aire que arrastra un
ABRASIVO ( óxido de aluminio)
1) Selección del diente a sellar (con fosetas y fisuras profundas, estrechas, lesión cariosa oclusal incipiente)
2) 2) PROFILAXIS. Eliminar la placa bacteriana del material orgánico con polvo de piedra pómez (sin fluoruro/
glicerina)
3) Aislado relativo( rollos de algodón) / absoluto (diques de hule)
4) DESPROTEINIZACIÓN: Hipoclorito de sodio al 5% por 60segundos.
5) Aplicación del agente de grabado del esmalte (20-60 segundos) deberá permanecer en el esmalte
6) Lavar a presión con la jeringa dejando un color mate en la superficie del esmalte: colocar eyector de forma
adecuada
7) Aplicación del sellador: explorador fino rellenando el fondo de las fisuras (45 segundos aprox)
8) Polimerización durante 20 segundos (protección gafas ámbar)
9) Verificación oclusal: Comprobación de la retención del sellado con el explorador y retirar aislado
10) ) Proteger el órgano dental con aplicación tópica de flúor
11) indicar al paciente que no debe ingerir alimentos ni bebidas durante 30 minutos, citas periódicas para
confirmar la efectividad del sellador cada 6 meses y seguir con técnica de cepillado indicada.
Ameloplastia: modificar levemente la superficie del esmalte con fines terapéuticos
Ameloplastia en superficies lisas:
