FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA VII SEMESTRE
NIÑO(A) Y ADOLESCENTE

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION –PAI-

DOCUMENTO DE APOYO

Enfermera Aurora Ordoñez Gómez

Introducción

Colombia ha definido el PAI como el programa de Salud Pública más importante

en la actualidad, por ser universal, equitativo y el más costo-efectivo por su
alcance en el propósito de proteger a la población contra enfermedades
prevenibles por vacunación, disminuir su morbilidad y mortalidad, es decir con
el fin de erradicarlas, eliminarlas o controlarlas; obedeciendo a políticas
sanitarias nacionales e internacionales, dentro del contexto de globalización
social y económica

Es importante iniciar y completar oportunamente el esquema de vacunación en

los menores de 5 años, con el propósito de promover estilos de vida saludable y
evitar que se presenten enfermedades prevalentes de la infancia, las cuales
pueden ocasionar la muerte o dejar secuelas para toda la vida.

Durante los primeros años de vida es fundamental cumplir con el esquema de

vacunación para lograr un estado de inmunidad que impida la aparición y el
padecimiento de enfermedades que pueden afectar la salud y bienestar del
menor.

Las vacunas tienen dos objetivos fundamentales: proteger contra las

enfermedades infecciosas a nivel individual y colectivo, y, a largo plazo, lograr
la erradicación de las enfermedades, puesto que la inmunidad que dan las
vacunas es para toda la vida.

La mayoría de vacunas protegen de enfermedades específicas, pero también hay

otras que combinadas protegen más de una enfermedad, es el caso de la vacuna
Triple Viral (Sarampión, Parotiditis y Rubéola) o la vacuna Pentavalente (Difteria,
Tétanos y Tos Ferina, Hepatitis B y Haemophilus influenza tipo B).

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OBJETIVOS

El PAI tiene a cargo la eliminación, erradicación y control de enfermedades

inmunoprevenibles en Colombia, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad
y morbilidad causadas por estas enfermedades en la población menor de 5 años.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Consolidar la certificación de la erradicación de la Poliomielitis.

 Erradicar el Sarampión en Colombia
 Eliminar el Tétanos Neonatal en Colombia
 Reducir la morbilidad y mortalidad por Meningitis tuberculosa, Difteria,
Tos ferina, Rubéola y Rubéola Congénita. Neumonías, Meningitis y
epiglotis por Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B y Fiebre Amarilla.
 Garantizar la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población
colombiana objeto del PAI.
 Controlar problemas de Salud Pública que se puedan intervenir a través
de la vacunación.

METAS

 Vacunar con Antipolio, D.P.T., B.C.G., Anti-Hepatitis B y Anti -

Haemophilus influenzae al 95% de los niños menores de un año en todos
los municipios del país
 Vacunar con Triple Viral al 95% de los niños de un año y aplicar un
refuerzo al 95% de ellos al cumplir los 5 años en todos los municipios del
país
 Vacunar con Toxoide Tetánico - Diftérico al 95% de las mujeres en edad
fértil residentes en áreas de riesgo para Tétanos Neonatal y al 95% de las
gestantes del país.
 Aplicar una dosis de vacuna Anti- Amarílica al 95% de población mayor
de un año residente en zonas de riesgo y al 95% de los niños de un año
de todo el país.
 Incorporar nuevas vacunas en el calendario nacional
 Garantizar vacunación gratuita y obligatoria a toda la población
colombiana objeto del PAI
 Brindar asesoría y asistencia técnica a todos los entes territoriales a nivel
nacional
 Cumplimiento de indicadores objetos de erradicación en polio, sarampión,
eliminación de tétanos neonatal y control de otras enfermedades.
 Capacitación permanente a todo el personal encargado del programa y de
la vigilancia en salud pública de las enfermedades inmunoprevenibles

Para ello se han definido las Estrategias

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  Fortalecimiento de la gestión del PAI en todos los niveles
 Fortalecimiento la Vigilancia de las enfermedades objeto del PAI
 Desarrollo de estrategias para disminuir oportunidades perdidas de
vacunación
 Logro de coberturas iguales o superiores al 95% para todos los biológicos
en todos los municipio

.
CONCEPTOS DE INMUNIDAD

DEFINICIONES

Programa Ampliado de Inmunizaciones: El PAI es permanente y está a

cargo de la eliminación, erradicación y control de las enfermedades
inmunoprevenibles, es el resultado del esfuerzo conjunto de muchos organismos
gubernamentales y no gubernamentales, tendiente a lograr una cobertura
universal de vacunación.

Susceptible: Cualquier persona o animal que supuestamente no posee

suficiente resistencia contra un agente patógeno determinado, que le proteja
contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el agente.

Inmunidad: Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de

anticuerpos o células que poseen una acción específica contra el microorganismo
causante de una enfermedad infecciosa.

Inmunidad de Rebaño: Resistencia de un grupo de población a la diseminación

de un agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporción de individuos
del grupo, lo cual reduce la probabilidad de que un paciente con la enfermedad
entre en contacto con un individuo susceptible o no inmune

Memoria Inmunológica: Capacidad de las células del sistema inmunitario

(linfocitos T y B) para reconocer un antígeno con el que estuvieron previamente
en contacto y de responder de forma rápida y eficaz contra él.
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Inmunización: Este término denota el proceso de inducir o transferir inmunidad
mediante la administración de un inmunobiológico.

Inmunobiológico: Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas,

toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal,
tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.

Vacunación: Administración de cualquier inmunobiológico independiente que el

receptor desarrolle inmunidad.

Vacuna: Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos,

fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser administrados inducen
una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.
Según su composición se clasifican en víricas o bacterianas. De acuerdo con su
forma de obtención, se clasifican a su vez en explicativas y no replicativas o
virus atenuadas o muertas e inactivadas.

La prevención de las enfermedades infecciosas mediante la inmunización ha sido

uno de los mayores logros en salud pública. Sin embargo, a medida que las
enfermedades inmunoprevenibles se tornan menos visibles gracias a la
ejecución de programas eficaces de vacunación, se presta mayor atención a los
eventos atribuibles al uso de las vacunas.

Vacunas vivas atenuadas (replicativas): Se componen de microorganismos

mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos
en diferentes medios de cultivo y en huéspedes animales, sin sufrir un deterioro
importante en su inmunogenicidad. La inmunidad provocada por estas vacunas
es de larga duración y muy intensa, parecida a la generada por la enfermedad
natural.

Estas vacunas se administran por inoculación, por vía respiratoria y digestiva.

Este tipo de administración confiere inmunidad tanto humoral como local,
impidiendo la infección en la puerta de entrada del microorganismo y la
consiguiente diseminación del mismo. Dentro de este grupo se encuentran las
siguientes vacunas del PAI.

Polio oral, sarampión, paperas, rubeola, BCG, fiebre amarilla.

Vacunas muertas o inactivadas (no replicativas): son vacunas que se

obtienen inactivando los microorganismos por medios físicos, químicos o
genéticos, pueden ser de tres tipos:

 Virus o bacterias enteros o totales.

 Toxoides (antígenos segregados con capacidad inmunológica, pero sin
toxicidad).
 Fracciones víricas (antígeno de superficie del virus de la hepatitis B) o
bacterianas (polisacáridos capsulares).
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La respuesta inmunitaria es de menor intensidad y menos duradera que la
obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados, y es una respuesta
fundamentalmente de tipo humoral.se necesitan varias dosis para completar la
primovacunación y dosis de refuerzo para mantener un nivel adecuado de
anticuerpos séricos. Tienden a ser más estables y a menudo requieren
coadyuvantes. Su administración en general se realiza por vía parenteral.
Dentro de este grupo están las siguientes vacunas del PAI: Influenzae, polio
intramuscular, tos ferina, difteria, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae
tipo B.

Vacunas vivas atenuadas (replicativas): Se componen de microorganismos

mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos
en diferentes medios de cultivo y en huéspedes animales, sin sufrir un deterioro
importante en su inmunogenicidad.
La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duración y muy intensa,
parecida a la generada por la enfermedad natural.
Dentro de este grupo se encuentran las siguientes vacunas del PAI:
Polio oral, sarampión, paperas, rubeola, BCG, fiebre amarilla.

Vacunas muertas o inactivadas (no replicativas): son vacunas que se

obtienen inactivando los microorganismos por medios físicos, químicos o
genéticos, pueden ser de tres tipos:

 Virus o bacterias enteros o totales.

 Toxoides (antígenos segregados con capacidad inmunológica, pero sin
toxicidad).
 Fracciones víricas (antígeno de superficie del virus de la hepatitis B) o
bacterianas (polisacáridos capsulares).

La respuesta inmunitaria es de menor intensidad y menos duradera que la

obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados, y es una respuesta
fundamentalmente de tipo humoral.
Se necesitan varias dosis para completar la primovacunación y dosis de refuerzo
para mantener un nivel adecuado de anticuerpos séricos.
Tienden a ser más estables y a menudo requieren coadyuvantes. Su
administración en general se realiza por vía parenteral.
Dentro de este grupo están las siguientes vacunas del PAI: Influenzae, polio
intramuscular, tos ferina, difteria, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae
tipo B.

Composición de las vacunas

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DEFINICIONES TECNICAS

SITIOS DE APLICACIÓN
• Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la vacuna, de manera
que la posibilidad de daño tisular; vascular o neural sea mínima.

• Los sitios preferidos para inyección intramuscular en los niños, son la cara
anterolateral del muslo hasta los tres años y la masa muscular del deltoides
en mayores de 3 años.

• Se utilizará el cuadrante supero externo de los glúteos, en parte más alta y

externa sólo para inyecciones de elevado volumen o cuando se necesite
administrar múltiples dosis, por ejemplo inyecciones de Ig.

• Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea.

SITIOS DE APLICACIÓN

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TÉCNICAS DE APLICACIÓN

Principios básicos generales:

 Utilizar jeringas desechables nuevas, con volúmenes y agujas adecuados al

inmunobiológico que se va a administrar.
 Manipular vacunas jeringas y agujas con técnica aséptica.
 Evitar la aplicación de la vacuna en zonas eritematosa, induradas o
dolorosas.
 Limpiar la piel del sitio donde se va a inyectar la vacuna, con solución salina
o agua estéril y secar con algodón o dejar secar al ambiente.
 Introducir la aguja en el sitio de aplicación, aspirar para verificar la presencia
de sangre, si esto ocurre retirar la aguja y seleccionar un sitio aledaño.
 Cuando se administre simultáneamente más de una vacuna, se debe utilizar
una jeringa para cada una e inocularlas en sitios anatómicos diferentes a
menos que se aplique una vacuna tetravalente o pentavalente.
 Cuando por alguna razón un biológico, aplicado por vía intramuscular o
subcutánea, se enquiste, se deberá repetir la dosis.

DOSIFICACIÓN
 Las dosis recomendadas de inmunobiológicos se derivan de consideraciones
teóricas, estudios experimentales y experiencias clínicas.
 La administración de dosis menores a las recomendadas, el fraccionar dosis
o el administrarlas por vía equivocada, puede hacer que la protección
obtenida no sea adecuada. De forma similar, no se debe exceder en la dosis
máxima recomendada, ya que esto no garantiza mejor respuesta y en
cambio puede resultar peligroso para el receptor, debido a la excesiva
concentración local o sistémica de antígenos.

EDAD DE VACUNACIÓN
Los factores a tener en cuenta son:

 Riesgos específicos de enfermar según grupo de edad.

 Madurez del sistema inmune.
 Capacidad a una edad dada para responder a una vacuna específica.
 Interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre.

DESCRIPCIÓN DE LAS VACUNAS DEL PAI

B.C.G. (Antituberculosa)

Definición: Pertenece al grupo de las Vacunas vivas, derivada de

una cepa de mycobacterium bovis, la cual fue
atenuada por Calmette Guerin, en el Instituto Pasteur
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 en Francia, fue aplicada por primera vez en humanos
en 1921. Se presenta en forma liofilizada y una vez
esté reconstituida deberá ser aplicada dentro de las
primeras 6 a 8 horas.
Inmunidad La eficacia reportada de la vacuna varía ampliamente
dependiendo de los métodos y rutas de
administración, así como de las características
demográficas de la población inmunizada
Vía de Intradérmica cuadrante superior externo de zona
administración y escapular izquierda.
dosis 0.05 – 0.1 ml.
Reacciones Adenitis supurativa, ulceración o absceso.
adversas:
Contraindicaciones: Hijos de madres infectadas por VIH o SIDA, neonatos
con peso menor a 2.000 grs., enfermedad sistémica
severa, inmunodeficiencias, pacientes con eccema
severo.
Edad de Dosis única recién nacido preferiblemente, aunque se
administración puede aplicar hasta los cinco años de edad.
Observaciones Refrigerarse entre 2 y 8ºC luego de ser preparada y
mantener protegida de la luz.
La aplicación de la BCG produce la aparición de una
cicatriz permanente en el sitio de aplicación.

VACUNA ORAL DE POLIO (antipoliomielitica)

Definición: Vacuna preparada con 2 cepas de virus vivos

atenuados que provoca una respuesta inmunitaria en
el intestino simulando el proceso natural de la
enfermedad.
Se encuentran disponibles dos vacunas de
poliomielitis, una para administración oral (VOP) y
otra para administración parenteral (VIP).

Inmunidad: Estimula la producción de anticuerpos secretores IgA

y circulantes IgG.

Vía de Vía oral

administración y Dos a tres gotas según recomendaciones del
dosis fabricante.

Reacciones Polio paralítico asociado a vacunación, el riesgo es de

adversas: 1 caso x 2.4 millones de dosis.
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 Contraindicaciones: Inmunosuprimidas no vacunadas se recomienda el
uso de VIP (virus inactivado)
Los niños con diarrea leve o moderada deben recibir
la vacuna sin que sea necesario repetir la dosis.
Niños con diarrea severa o vómito deben recibir la
vacuna, pero ante el riesgo de que esta se elimine
sin que produzca la respuesta inmunitaria, no se
registra la dosis y se da nueva cita para repetir la
dosis hasta asegurar la protección adecuada.

Edad de A los 2 y 4 mese (1ª y 2ª dosis) se administra la

administración vacuna IM. (VIP)
La 3ª dosis se administra vía oral a los 6 meses.
Edad de refuerzo Primer refuerzo a los 12 meses de la tercera dosis
Segundo refuerzo a los 5 años de edad.
Observaciones La VIP está indicada en niños menores de un año con
compromiso inmunológico severo no relacionado con
VIH
En niños menores de un año con condiciones que
causan déficit inmune como esplenectomía, asplenia
o falla renal.
Niños menores de un año con VIH o convivientes con
personas con VIH o SIDA

INTRODUCCION DE VIP
EL PLAN ESTRATÉGICO PARA LA ERRADICACIÓN DE LA POLIOMIELITIS
Y FASE FINAL 2013-2019

Objetivo General
Erradicar el virus salvaje y la eliminación de los Poliovirus circulantes derivados
de la vacuna.
Objetivos específicos
1. Detectar e interrumpir la transmisión del Poliovirus a nivel mundial
2. Fortalecer los programas de vacunación sistemática: retiro de la vacuna
oral contra la poliomielitis e inclusión de la VIP ( vacuna intramuscular
de Polio)
3. Lograr la contención y certificación.
4. Entrega del Plan del legado de la erradicación de polio.
5. Mantener la Región de las Américas libre de Poliovirus salvaje

IMPORTANTE PARA ESTE LOGRO

 Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de la PFA.

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  Coberturas de vacunación por encima del 95%, en todos los municipios
del país. Introducir por lo menos una dosis de VIP en el 2015.
 Retiro en el 2016 del virus tipo 2 de la vacuna oral. Retiro secuencial de
la vacuna antipoliomielítica oral trivalente.
 Introducción de la vacuna de VIP, iniciado en febrero de 2015.
 Cambio de vacuna trivalente oral a bivalente oral 1 de mayo de 2016.
 Certificar la erradicación y contención de todos los Poliovirus en el 2019,
incluyendo los de los laboratorios de salud pública.
Contribuir al alcance de otras metas en salud
Transición inmediata de la vacuna oral contra la polio por la inyectable
inactivada.

DECISIÓN DE COLOMBIA
Dada la escasa disponibilidad internacional, se consideró por ahora:
Introducción de una dosis de vacuna de VIP a los 2 meses, a la cohorte de
nacidos vivos a partir del 01 de diciembre de 2014, iniciando la actividad en
febrero de 2015. Se debe incluir a todos los susceptibles menores de 6 años,
que inicien el esquema de vacunación contra la poliomielitis.
Retiro total de la vacuna oral en el año 2019. Una vez que los tipos 1 y 3
sean erradicados, la VOPb también se retirará del mercado, esperando realizarse
en el año 2018-2019.

VACUNA ANTI HEPATITIS B

Definición: La vacuna actualmente disponible es producida

mediante tecnología ADN recombinante; utilizándose
un plásmido que contiene el gen para la síntesis del
antígeno de superficie de la hepatitis B. Son
fracciones virales inactivadas

Inmunidad Para tener inmunidad es necesario comprobar

elevación de anticuerpos contra hepatitis b en suero
sanguíneo confiables.
La serie recomendada de tres dosis induce la
formación de anticuerpos antiantígeno de superficie
en más del 90% de los adultos sanos y más del 95%
de lactantes, niños y adolescentes (> de 10 mlU/ml)
evitando más de 90 – 95% de las infecciones por el
virus.

Vía de Intramuscular
administración y En neonatos y lactantes la aplicación de la vacuna es
dosis en el tercio medio, cara anterolateral del muslo.
En adultos y niños en el músculo deltoideo.
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 0.5 ml

Reacciones Dolor, fatiga, cefalea e irritabilidad.

adversas:

Contraindicaciones: Anafilaxia a la primera dosis.

Edad de Dosis adicional recién nacido hasta los 28 días

administración Primera dosis a partir del segundo mes de edad
Segunda dosis a los 4 meses de edad y
Tercera dosis a los 6 meses de edad.

Intervalo 4 semanas y 8 semanas

Observaciones Refrigerarse entre 2 y 8ºC. No debe congelarse.

VACUNA PENTAVALENTE: DIFTERIA, TÉTANOS, TOSFERINA,

HAEMOPHILUSINFLUENZAETIPO B y HEPATITIS B

Definición: Es una vacuna combinada contra la difteria, tos

ferina, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae
tipo b. Se obtiene mezclando la vacuna tetravalente
(vacuna combinada contra la difteria, tétanos, tos
convulsa y hepatitis B) con la vacuna contra el
Haemophilus influenzae tipo b momentos antes de su
administración.

Inmunidad Según ensayos clínicos se alcanzaron altos títulos de

anticuerpos protectores para los cinco componentes
antigénicos que conforman la vacuna. Se obtuvo un
alto nivel de Hiperrespuesta (> 100 UI/ml) para el
antígeno de la Hepatitis B y de seroprotección a largo
plazo (≥1 µg/ml) contra el antígeno de Hib.

Vía de 0.5 ml Intramuscular profunda.

administración y En neonatos y lactantes la aplicación de la vacuna es
dosis en el tercio medio, cara anterolateral del muslo.

Reacciones Según la evaluación de seguridad y estudios

adversas: poblacionales el perfil de reactogenicidad es similar
al informado para vacunas de este tipo.

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 Predominando los eventos adversos (EA) sistémicos:
Fiebre, febrícula y reacciones locales.
Estos ocurren principalmente luego de la primera
dosis, y en las primeras 24 horas luego de la
administración de cada dosis. Los EA observados
fueron de corta duración, y que desaparecen sin
tratamiento.
Es importante la notificación de los ESAVI para una
adecuada farmacovigilancia.
Contraindicaciones: Reacción anafiláctica severa posterior a una dosis
previa o a componentes de la vacuna.

Edad de Primera dosis a los 2 meses de edad

administración Segunda dosis a los 2 meses de la primera
Tercera dosis a los 2 meses de la segunda
Intervalo Entre tres primeras dosis: 8 semanas, mínimo 4
semanas
Observaciones Refrigerarse entre 2 y 8ºC
No congelarse

VACUNAS CONTRA INFLUENZA ESTACIONAL

Definición: Están constituidas por virus de la influenza

inactivado, también contienen timerosal como
conservador y trazas de proteína de huevo.

Inmunidad: La infección por el virus de la influenza A y B, es de

fácil adquisición y diseminación, se calcula que el
10% de la población mundial la adquiere
anualmente. Con una mortalidad considerable en
mayores de 60 años.
La vacuna contiene 3 cepas y para que sea efectiva
obliga a realizar una vacunación anual de acuerdo
con las mutaciones virales, en Colombia se utiliza la
vacuna que recomienda la OMS para el hemisferio
norte y la inmunogenicidad de la vacuna se
encuentra entre el 70 y 80% la cual dura menos de
un año.
Vía de De 2 a 6 meses 0.25 ml (dos dosis intramuscular)
administración y De 12 a 60 meses 0.5 ml (una dosis)
dosis Mayores de 65 años 0.5 ml (una dosis)
Gestantes 0.5 ml única dosis
Reacciones Fiebre, dolor local.
adversas:

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 Contraindicaciones: Reacción anafiláctica a los embriones de pollo o
proteínas de huevo u otros componentes de la
vacuna de virus inactivados. Pueden mostrar en raras
ocasiones un tipo similar de reacción a la vacuna
mencionada.
Otras contraindicaciones son: el primer trimestre del
embarazo y los lactantes menores de 6 meses de
edad
Edad de De 6 meses a 60 meses
administración Mayores de 65 años
Gestantes a partir de la semana 14 de gestación

Intervalo Mínimo 4 semanas

Observaciones Revacunación anual para todas las edades

VACUNA TRIPLE VIRAL SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS S.R.P (MMR)

Definición: Es una vacuna liofilizada con cepas de virus

atenuados de sarampión, rubéola y parotiditis,
obtenido de cultivos de células de embrión de pollo a
la que se le agregan azúcares hipertónicos y gelatina
como estabilizadores. Se presenta en frascos de 1 a
10 dosis.

Inmunidad Cuando se desarrolla la enfermedad se adquiere

inmunidad natural y la enfermedad por lo
consiguiente no repite.
La vacuna tiene una eficacia del 95% aplicada a los
12 meses de edad, por lo que se espera un alto grado
de inmunización en la población vacunada.

Vía de Subcutánea, tercio medio del brazo.

administración y 0.5 ml
dosis
Reacciones Infección modificada atenuada, fiebre, exantema y
adversas: encefalitis en 1 de cada 3.000.000 de aplicaciones.

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 Contraindicaciones: Reacciones de hipersensibilidad al huevo o
Neomicina; no se recomienda en mujeres de
embarazadas.

Edad de A partir de los 12 meses de edad

administración
Observaciones
En brote epidemiológico se aplica una dosis adicional.
Refrigerarse entre 2 y 8ºC. No debe congelarse

VARICELA

INDICACIÓN: Aplicar una dosis de vacuna contra la varicela a todos los niños
y niñas del territorio nacional, nacidos a partir del 1 de julio de 2014.
Presentación: Vial liofilizado monodosis
Dosis: 1 dosis : 1 dosis al año de edad .
Refuerzo: a los 5años para los nacidos a partir del 1 de julio de 2014.
Calibre de la aguja: 25G x 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea

NO CONGELAR. Después de reconstituida, solo se puede utilizar dentro de las

primeras 2 horas

CONTRAINDICACIONES
 Reacciones anafilácticas previas a algún componente de la vacuna
(gelatina y Neomicina).
 En presencia de desórdenes sanguíneos o cualquier tipo de cáncer
 Si se está administrando medicamento inmunosupresor, (corticoides a
dosis altas).
 NO contraindicada en uso de corticoides, tópicos o a bajas dosis.
 En deficiencia inmunológica.
 En tuberculosis activa, no tratada.
 Fiebre mayor de 38,5°C.

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  En embarazadas, adicionalmente el embarazo debe ser evitado durante
tres meses siguientes a la vacunación

REACCIONES

 Vacuna bien tolerada. Los más comunes identificados son: Dolor,

hinchazón, picazón y
enrojecimiento en el sitio de la inyección.
 Ocasionalmente: fiebre, irritabilidad, nausea, vómito, hormigueo,
herpes o erupción similar a varicela en cualquier parte del cuerpo.
 Otros reportados: reacciones alérgicas, moretones con más facilidad de
lo normal; manchas rojas o moradas, palidez severa, dificultad para
caminar, desordenes serios de la piel e infecciones en la piel.
 Raramente: Encefalitis, infarto, neumonías/ Neumonitis y convulsiones.
 La relación de estos eventos con la vacuna no ha sido establecida

VACUNA DPT acelular

Edad de administración: Vacunar a todas las mujeres embarazadas a partir

de la semana 26 de gestación, con el objeto de disminuir la mortalidad en
lactantes menores de seis meses
Presentación. Vial unidosis
Dosis: 0,5 ml
Calibre de la aguja: 22G 1 ½ o por ¼
Vía: Intramuscular profunda
Sitio de aplicación: Región deltoidea
Reacciones locales: (induración, dolor local, reducción en el uso del brazo en
que se administra la vacuna) Cefalea, Reacciones sistémicas (fiebre ≥ 37,5 °C,
nauseas, vómito, diarrea, dolor abdominal)
Se debe tener en cuenta los antecedentes de vacunación en la gestante,
tanto con DPT (en la niñez), como con la Td. Lo más importante es tener
en cuenta que si la gestante tiene más de 26 semanas de gestación la
elección es aplicar una dosis de DPT A celular y esta dosis contará dentro
del esquema de Td.
En el caso de que una gestante haya recibido durante la presente gestación la
dosis de Td del esquema, se debe aplicar una dosis de DPT acelular si ya tiene
26 semanas, teniendo un intervalo de 4 semanas entre las dosis aplicadas.

ANTIAMARILICA

Definición: Está elaborada con virus vivos atenuados de fiebre

amarilla, cepa 17D obtenida por inoculación en
embriones de pollo y liofilización de jugo de embrión

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 recogido antes de cumplir 12 días, se presenta en
frascos de 10, 20 y 50 dosis.
Inmunidad Es la forma más efectiva para prevenir la fiebre
amarilla, debido a que impacta la incidencia de la
enfermedad, detiene la propagación y difusión
geográfica y previene la aparición de brotes
epidémicos, tiene una eficacia cercana al 99% con
una sola dosis. Después de 7 a 10 días de su
aplicación aparecen anticuerpos protectores que
perduran por toda la vida. No necesita refuerzo.
Vía de Dosis única Subcutánea
administración y 0.5 cm
dosis
Reacciones Locales, dolor, fiebre, cefalea, alergias y mialgias.
adversas:
Contraindicaciones: Antecedentes de angiedema, shock anafiláctico o
inmunodeficiencias. Alergia severa a la proteína del
huevo. Mujeres gestantes.
Edad de Se aplica a los 18 meses
administración
Observaciones Es necesaria cuando se sale del país a áreas
endémicas y cuando se viaja dentro del país a áreas
que son endémicas de fiebre amarilla.
A partir del 2003 es obligatoria en niños de 1 a 2 años
en todo el país. En zonas endémicas definidas por el
Ministerio de la Protección Social se debe aplicar a
todas las personas entre 1 y 60 años.

TOXOIDE TETÁNICO – DIFTÉRICO TD

Definición: Toxina de origen bacteriano modificado para sustraer

su capacidad patogénica.
Reacciones Locales, eritema y dolor.
adversas:
Contraindicaciones: Reacción alérgica o neurológica severa (colapso
respiratorio) a la primera dosis.

ROTAVIRUS

Definición: La vacuna del rotavirus es una vacuna oral que

protege frente a serotipos que con mayor frecuencia
son causa de gastroenteritis en niños.
Reacciones Las reacciones adversas más frecuentes fueron
adversas: irritabilidad y pérdida de apetito, diarrea, vómito,
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 flatulencia, dolor abdominal, regurgitación de la
comida, fiebre y fatiga.
Contraindicaciones: Historia previa de invaginación intestinal o
malformación congénita del tubo gastrointestinal que
pueda predispones a invaginación intestinal.
No existen datos sobre la seguridad de la vacuna
aplicada a niños VIH+.
Posponer la vacunación en caso de cuadro agudo de
diarreas y vómitos. Por lo demás, las
contraindicaciones de esta vacuna son las generales
para todas las vacunas, es decir, enfermedad aguda
moderada o severa, alergia a algún componente de
la vacuna o reacción severa a una dosis previa.

NEUMOCOCO

Definición: La vacuna del neumococo es una dosis inyectable que

protege durante 5 años contra enfermedades
respiratorias
Reacciones Reacciones en el sitio de aplicación de la vacuna
adversas: durante los dos primeros días (enrojecimiento, dolor
e inflamación)
Fiebre de 38º C o más, Irritabilidad, Somnolencia,
Disminución del apetito, Vómito, Diarrea, Brotes.
Contraindicaciones: Si el niño presenta alguna enfermedad, pregúntele a
su médico si puede aplicarle la vacuna contra el
neumococo
Edad de A los 2 meses de edad
administración A los 4 meses de edad
A los 12 meses de edad
Observaciones Es importante que se complete el esquema de la
vacuna contra el neumococo para lograr la
efectividad frente a la bacteria del neumococo.

HEPATITIS A

Definición: La vacuna contra la hepatitis A previene la

enfermedad de la hepatitis A. Se fabrica utilizando
virus muertos (inactivados). La vacuna protege a los
niños preparando sus cuerpos para luchar contra el
virus de la hepatitis A.

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 Casi todos los niños que se ponen dos dosis de la
vacuna (al menos 94 en 100 niños) quedarán
protegidos contra la hepatitis A.
Reacciones Las reacciones esperadas son generalmente leves,
adversas: con duración no mayor a 24 horas; en general se
presenta cefalea, malestar, vómito, fiebre, náuseas y
pérdida del apetito, el dolor en el lugar de aplicación
es el más frecuente, también se presenta ligero
enrojecimiento e inflamación local.
Contraindicaciones: La vacuna contra la hepatitis A es muy segura y
también es efectiva para prevenir la enfermedad de
la hepatitis A. Las vacunas, al igual que cualquier
medicamento, pueden tener efectos secundarios. No
obstante, no se ha confirmado ningún efecto
secundario grave de la vacuna contra la hepatitis A.
Alrededor de la mitad de las personas que se vacunan
contra la hepatitis A no tendrán ningún efecto
secundario. En la otra mitad de las personas, la
mayoría tendrán efectos secundarios muy leves, tal
como dolor del brazo en el sitio de la inyección.
Edad de La edad de aplicación es al año de vida, siendo
administración oportuna su administración a los doce meses de
edad, en dosis única.
Observaciones

VACUNA VPH

Definición: Es una vacuna contra ciertas variedades de

enfermedades de transmisión sexual del VPH,
asociado con el desarrollo del cáncer cervical (o
cáncer del cuello del útero) y las verrugas genitales.1
En mercado hay actualmente dos vacunas contra el
VPH: Gardasil y Cervarix.2 La efectividad real de las
vacunas para reducir las tasas de incidencia y
mortalidad por cáncer de cuello uterino es aún
desconocida.
Reacciones Dolor, Hinchazón, Enrojecimiento en el lugar de la
adversas: inyección, También son comunes la fiebre y náuseas.
Estos efectos adversos suelen desaparecer en uno o
dos días.
Contraindicaciones: Esta vacuna solo estará contraindicada cuando haya
sucedido previamente una reacción alérgica grave
(anafilaxia) con una dosis de vacuna contra el VPH o
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 cuando se padezca una enfermedad importante.
Estas contraindicaciones son comunes al resto de las
vacunas.
Edad de Se aplica de los 9 a los 17 años de edad a niñas
administración escolarizadas y no escolarizadas en el esquema
primera dosis, la segunda dosis a los 6 meses.

• REGLAS GENERALES DE VACUNACIÓN

La inyección es el procedimiento traumático consistente en una punción en la

piel y realizado con una jeringa y su aguja para introducir una sustancia con
fines profilácticos, curativos o preventivos. Las inyecciones pueden ser
intravenosas, intramusculares, intradérmicas o subcutáneas. Las inyecciones se
encuentran entre los procedimientos médicos comunes utilizados con mayor
frecuencia. Se estima que cada año en el mundo se aplican aproximadamente
de 12 000 millones a 16 000 millones de inyecciones. Más de 90% de estas
inyecciones se administran con fines terapéuticos y, en proporción, una de cada
20 inyecciones es utilizadas para administrar vacunas.

La definición de una inyección segura se basa entre factores importantes que a

su vez comprenden actividades básicas y críticas, cuyo cumplimiento garantizará
una prestación sanitaria eficaz. Estos son:

• Seguridad para quien recibe la inyección.

• Seguridad para el trabajador de salud.
• Seguridad para la comunidad y el medioambiente.
•

Esquema del prematuro

Para inicio del esquema de vacunación se tiene en cuenta la edad cronológica

y no la edad corregida
El peso mínimo requerido para el inicio del esquema de vacunación es 2000 g
El esquema regular de vacunación se inicia con 2000g de peso y se continúa el
calendario vacunal de acuerdo a su edad cronológica.

Reacciones de las vacunas

Las vacunas, en su mayoría, protegen de la enfermedad si se administran antes
de la exposición a la misma.
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Las vacunas pueden provocar reacciones, la mayoría benignas como fiebre (la
reacción más frecuente); malestar general; erupción al cabo de 2 a 7 o 10 días,
dependiendo de la vacuna; inflamación de los ganglios regionales en el caso de
la vacuna de la tuberculosis (BCG) y dolores articulares en la vacuna anti
rubéola.

Además existen reacciones más tempranas, locales, consistentes en el dolor e

hinchazón en el punto de la aplicación. Las reacciones generales se deben a la
naturaleza del componente de la vacuna. Por ejemplo, se presentan con más
frecuencia cuando se aplican vacunas combinadas. Cabe resaltar que este tipo
de manifestaciones son cada vez menos frecuentes por el avance logrado en la
purificación de las vacunas, de tal manera que actualmente estas reacciones se
van superando ampliamente.

Reacciones Generales:

La fiebre, y el malestar general son los efectos adversos posvacunales más

frecuentes. Las reacciones generales se deben a la naturaleza del componente
de la vacuna.

De las vacunas que ocasionan reacciones adversas con mayor frecuencia es la

DPT.

La vacuna antisarampionosa puede ocasionar a la semana (o más días), una

leve erupción en la piel tipo rach o sarampión leve, mientras que la vacuna
antirubéola ocasiona dolores articulares. En ambos casos el vacunado se
recupera sin problemas.

Cabe agregar que este tipo de manifestaciones son cada vez menos frecuentes
por el avance logrado en la purificación de las vacunas, de tal manera que
actualmente estas reacciones se están superando ampliamente.

Reacciones Locales:

Aparecen en el lugar de la aplicación de la vacuna, desaparecen sin ningún

problema y pueden consistir en:

a) Procesos inflamatorios: dolor, calor y rubor. Si la vacuna fue aplicada por

vía subcutánea se manifiesta primero dolor en la zona de la aplicación,
seguido de enrojecimiento. La reacción local se puede considerar como una
manifestación esperada y totalmente tolerable por parte del niño o niña
vacunada.
De las vacunas de aplicación actual, la BCG es la que causa una reacción
local más significativa, una pequeña ampolla que perdura por semanas,
considerada normal.

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b) Procesos inmunológicos: son reacciones de tipo alérgico que se manifiestan
en forma inmediata o retardada con respecto a la vacunación. No son muy
comunes

EVENTOS ADVERSOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA

VACUNACION O INMUNIZACION (ESAVI)

Cuadro que tiene lugar después de la administración de una vacuna, que podría
o no estar relacionado con esta y que causa gran a la población.
Reacciones postvacunales Pueden ser leves y raros.
La mayoría son comunes y leves, no producen ninguna consecuencia a largo
plazo y la recuperación no exige tratamiento.
Los raros en general son más graves y de menor frecuencia.

Es importante tener en cuenta que en los primeros años de vida el niño es más
vulnerable a las enfermedades y se empiezan a manifestar otros problemas
(trastornos del desarrollo, disminución de la capacidad auditiva) y es
precisamente en esos años que se administran la mayoría de las vacunas y
muchas veces ello coincide con la aparición de estas enfermedades y se
interpreta erróneamente como causal un hecho coincidente, aunque en muchos
de los casos resulte difícil determinar la causa verdadera.

Eventos raros y graves:

Los eventos raros (convulsiones, trombocitopenia, episodios de hipotonía e
hiporreactividad y llanto persistente e incontrolable) se caracterizan por su
resolución espontánea y no dejan secuelas.
La anafilaxia, aunque puede ser mortal, si se trata oportunamente no deja
secuela
La encefalopatía es una reacción rara a la vacuna antisarampionosa y DPT pero
no se ha demostrado su relación causal.

Qué hacer ante la sospecha de ESAVI:

Tratamiento del paciente
Investigación y notificación (estos eventos deben ser investigados de forma
exhaustiva para descartar o establecer una posible relación causal)
Conducta posterior: Indicar o contraindicar dosis subsecuentes de la vacuna
La vacunación segura es el resultado de una serie de actividades coordinadas
entre entidades que comprenden vacunas de calidad, inyectologia segura y
monitoreo, cuya finalidad es promover mayores beneficios en materia de
vacunación y reducir al mínimo el riesgo para la población.

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BIBLIOGRAFIA

1. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) - Ministerio de Salud y ...

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/pai.aspx
2. Manual Técnico Administrativo del PAI. Disponible en:
https://www.cali.gov.co/salud/descargar.php?id=4287

3. PAI Antecedentes en Colombia. Disponible en:

https://www.medellin.gov.co/irj/go/.../PAI/Antecedentes%20en%20Colombia.
Pdf

4. Nuevo esquema de vacunación contra la poliomielitis 2018. Disponible en:

https://www.cali.gov.co/loader.php?lServicio=Tools2&lTipo=descargas...idFile.

5. Ministerio de Salud y la Protección Social. Lineamientos para la Gestión y

Administración del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI – 2020. Bogotá:
Dirección de Promoción y Prevención Subdirección de Enfermedades
Trasmisibles Grupo de Gestión Integrada de Enfermedades Inmuno prevenibles
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI); 2020. pp. 1–19

6. Portilla FA. PAI Vacunación [Internet]. Secretaria de Salud Pública Municipal.

2020 [citado 28 julio 2020]. Disponible en:
http://calisaludable.cali.gov.co/saludPublica/PAI.php

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