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Inspeccion Cisterna

Este documento es un formato de inspección de un camión cisterna que incluye una lista de elementos a revisar como luces, frenos, neumáticos, documentación válida y más. El inspector revisa cada elemento y lo clasifica como bueno, regular, deteriorado o no aplica. Al final, el inspector indica si el camión cumple o no con los estándares de seguridad y firma junto con un representante de la empresa propietaria del camión.

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Julieth Apolinares
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Inspeccion Cisterna

Este documento es un formato de inspección de un camión cisterna que incluye una lista de elementos a revisar como luces, frenos, neumáticos, documentación válida y más. El inspector revisa cada elemento y lo clasifica como bueno, regular, deteriorado o no aplica. Al final, el inspector indica si el camión cumple o no con los estándares de seguridad y firma junto con un representante de la empresa propietaria del camión.

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03.04.

2015
INSPECCIÓN DE CAMION CISTERNA
RV:

EMPRESA: KMS: AÑO DE FABRICACION : ________

MARCA: COLOR: FECHA: /


/

MODELO: EQUIPO:

N° PLACA: PROPIO HORA: :

N°SERIE: ALQUILADO

ESTADO
DESCRIPCIÓN
B R D N∕A

LUCES DELANTERAS BAJA

LUCES DELANTERAS ALTA

LUCES DE RETROCESO

LUCES DE FRENO

LUCES DIRECCIONALES

LUCES DE ESTACIONAMIENTO

FAROS NEBLINEROS ESTADO


DESCRIPCIÓN
FRENO DE MANO B R D N∕A

BOCINA CONTROLES DEL SISTEMA


ACCESORIO
CAÑERIA DE REGADIO /
ALARMA DE RETROCESO ASPERSORES

CINTURON DE SEGURIDAD PARA CADA OCUPANTE TOMA FUERZA ACCESORIO

CIRCULINA MANGUERAS /CONEXIONES

LIMPIA PARABRISAS ESTRUCTURA DEL TANQUE


ESCALERAS, BARANDAS,
CONOS DE SEGURIDAD /TRIANGULOS PLATAFORMAS

CUÑAS

EXTINTOR / Fecha de Vencimiento:

GATA

RADIO DE COMUNICACIÓN

LLAVE DE RUEDAS

NEUMATICOS

NEUMATICO DE REPUESTO

TAPA DE COMBUSTIBLE

ESPEJOS RETROVISORES

VIDRIO DELANTERO

VIDRIO TRASERO

VIDRIOS LATERALES

KIT ANTIDERRAME

KIT PRIMEROS AUXILIOS

CINTAS REFLECTIVAS NORMADAS

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN

PUNTO DE REMOLQUE

B: Bueno R: Regular D: Deteriorado N/A: No Aplica

DOCUMENTACION (INDIQUE LA VECHA DE VIGENCIA) OBSERVACIONES:


SOAT:
REV. TECNICA:
ULTIMO MTTO:

Cumple con Anexo 1 – EST – SSO – 001 Aprobado


Desaprobado

FIRMA INSPECTOR FIRMA REPRESENTANTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA

NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: CODIGO: FECHA: CODIGO:

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