1
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Núcleo Barinas
Barinas – Estado Barinas
Región Músculo Aponeurótica del muslo
Barinas, Marzo de 2021
2
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Núcleo Barinas
Barinas – Estado Barinas
Región Músculo Aponeurótica del muslo
Dr. Nestor Rivas Bachilleres:
Barach Alvarez C.I: 30.221.411
José Mendoza C.I: 26.301.236
Gabiela Quintero C.I: 28.590.620
Barinas, Marzo de 2021
3
Indicé
Introducción……………………………………………………….Pág.5
Aponeurosis Femoral……………………………………………...Pág.6
Músculos de la Región Del Muslo………………………………...Pág.7
Músculos del compartimiento Femoral Anterior………………….Pág.8
Músculo Sartorio……………………………………………………....Pág.8
Músculo Cuádriceps Femoral…………………………………………Pág.9
Musculo recto femoral (anterior)…………………………...Pág. 9
Músculos Vasto Lateral (Vasto Externo)……………………………...Pág.9
Músculo Vasto Intermedio……………………………………...Pág.9
Músculos del compartimiento femoral medial………………………Pág.11
Músculo Grácil………………………………………………………..Pág.11
Músculo Pectíneo………………………………………………… ….Pág.12
Músculo Aductor Largo……………………………………………….Pág.13
Músculo Aductor Mayor………………………………………..Pág.13
Músculos del compartimiento Femoral Posterior………………….Pág.15
Músculo Bíceps Femoral………………………………………………Pág.15
Músculo Semitendinoso……………………………………………….Pág.16
Músculo Semimembranoso……………………………………..Pág. 16
Triangulo de Scarpa………………………………………………..Pág.17
Vaina de los Femorales…………………………………………….Pág.19
Triangulo de los Cuádriceps……………………………………….Pág.21
Nervio Crural………………………………………………………Pág.21
Nervio Ciático Mayor……………………………………………...Pág.22
4
Conclusión………………………………………………………..Pág.24
Bibliografía……………………………………………………….Pág.25
Anexos.
Figura Nro 1 (Músculo Sartorio)…………………………..………. Pág.26
Figura Nro 2 (Músculo Cuádriceps Femoral)………………………. Pág27
Figura Nro 3 (Compartimiento Femoral Anterior)…………….. ….. Pág.28
Figura Nro4 (Inserciones Inferiores del Músculo Cuádriceps)……...Pág29
Figura Nro 5 (Compartimiento Femoral Medial)…………………….Pág.30
Figura Nro.6 (Músculos Aductores del Muslo)……………………....Pág.31
Figura Nro 7 (Compartimiento Femoral Posterior Plano Superficial)..Pág32
Figura Nro 8 (Triangulo de Scarpa)……………………………….. Pág.33
Figura Nro 9 (Triangulo del Cuádriceps)……… ………………....Pág.34
Figura Nro 10 (Nervio Crural)…………………………………… Pág.35
Figura Nro 11 (Nervio Ciático)……………………………………., Pág.36
5
Introducción
El cuerpo humano posee una estructura o tejidos que tienen la capacidad de
generar movimientos al contraerse y relajarse. El conocimiento del funcionamiento
del sistema musculo esquelético es de vital importancia para el estudio de la ciencia
médica y para el ser humano. Así que analizar la distribución y función de los
músculos que conforman el muslo es nuestra finalidad principal.
En el presente trabajo se dará a conocer detalladamente todo lo relacionado
con la región musculo aponeurótica del muslo, lo cual le brinda la posibilidad de
adquirir y ampliar los conocimientos de manera eficaz, al lector que haga uso de él.
Para su desarrollo será necesaria la utilización de diversos textos bibliográficos,
internet, guías, folletos y videos.
La región musculo aponeurótica es la que está conformada por el
compartimento anterior del muslo, compartimento medial, compartimento posterior,
triangulo de la scarpa, vaina de los vasos femorales, triangulo del cuádriceps,
irrigación e inervación, nervio ciático crural y nervio ciático mayor, lo cuales serán
analizados minuciosamente más adelante.
Es importante resaltar que toda la información recopilada va a permitir el
impulso a la búsqueda de explicaciones sobre: ¿Qué son? ¿Cómo están conformados?
¿Cómo funcionan los músculos en la región del muslo?, permitiendo mejorar y
ampliar los conocimientos previos.
6
Aponeurosis Femoral
La aponeurosis femoral es una fascia cilíndrica, que rodea a toda la región
femoral como un manguito, es conocida también como fascia lata, y ella se encuentra
directamente debajo del plano superficial de tejido celular subcutáneo.
Esta aponeurosis envía al fémur dos tabiques fibrosos conocidos como
tabiques intermusculares, internos y externos.
El tabique externo: Se dirige hacia adentro separando el vasto externo que le
queda por delante, del bíceps que le queda por detrás, y se fija de arriba abajo
en:
En la cresta de la trifurcación externa
En el labio externo
En la cresta de bifurcación externa de la línea áspera.
El tabique interno: se mente entre el vasto interno y la masa de los aductores
para fijarse también en la línea áspera de la siguiente forma:
En la cresta de la trifurcación interna
En el labio interno
En la cresta de bifurcación interna de la línea áspera.
De esta disposición resulta que la cavidad cilíndrica, circunscrita por la
fascia, sea dividida en dos celdas, anterior y posterior.
En la anterior: Se van a encontrar los músculos extensores de la pierna, el
músculo psoas iliaco y el pectíneo.
En la posterior: Que incluye a los músculos flexores de la pierna, y a la masa
de los aductores.
Un tercer tabique intermuscular menos desarrollado que los anteriores,
transcurre entre la cara posterior del aductor mayor (tercer aductor) y el músculo
semimembranoso, para fijarse igualmente en la línea áspera. Este tabique a su vez
divide la celda posterior en otras dos celdas más.
I.-) Una postero interna: para los 3 aductores y el recto interno
7
II.-) Una postero externa: para el bíceps el semitendinoso y el
semimembranoso.
El músculo sartorio, no se halla contenido verdaderamente en la celda
anterior, si no en un desdoblamiento de la fascia que lo constituye una vaina de la
aponeurosis propia.
La fascia lata se continúa por sus dos extremos con las aponeurosis
superficiales vecinas, Su extremo superior, por delante se fija en el arco femoral, y
por detrás, es continuación de la aponeurosis glútea, Su extremo inferior, se fija a la
rótula, en los cóndilos del fémur y en las tuberosidades tíbiales, continuándose con la
fascia de la pierna (fascia cruris).
Si se sigue la fascia de fuera hacia adentro, se aprecia que luego de
desdoblarse para formar la vaina del sartorio, cuando alcanza el borde externo de este
músculo, se desdobla nuevamente en una hoja posterior o profunda y una hoja
anterior o superficial.
La hoja posterior: tapiza la cara anterior del psoas iliaco y pectíneo,
fusionados con su aponeurosis
La hoja superficial (anterior): se tiende directamente del borde interno del
sartorio al borde externo del aductor del mediano, o primer aductor, a cuyo
nivel se fusiona a la hoja profunda, para cerrar para cerrar el espacio músculo-
aponeurotico. Esta hoja profunda, posee múltiples orificios, por lo cual es
llamada fascia cribirformis.
Músculo de la Región del Muslo
Comprende 10 músculos, cuya división anatómica corresponde en conjunto a
una distribución funcional: los músculos anteriores son extensores y los músculos
posteriores, flexores de la pierna sobre el muslo, los músculos mediales aductores
acercan al muslo al plano sagital mediano del cuerpo. Dos excepciones: el sartorio,
anterior y flexor, y el gracilis (recto interno) medial y flexor. La acción de los
músculos del muslo se describirá con los movimientos de la pierna sobre el muslo.
8
Músculos del Compartimento Femoral Anterior
Es un musculo largo y acintado, se extiende de arriba hacia abajo y de lateral a
medial, desde el hueso coxal a la extremidad superior tibia.
A. Musculo sartorio: Es un musculo largo y acintado, se extiende de arriba
hacia abajo y de lateral a medial, desde el hueso coxal a la extremidad superior de la
tibia. (Figura Nro. 1 ver Anexos)
Inserciones superiores: Se realiza en la espina iliaca anterior y superior y en la
parte más elevada de la incisura que se encuentra por debajo de ella.
Cuerpo muscular: Formado por fascículos paralelos largos, presentan una cara
superficial y otra profunda. Oblicuo hacia abajo y medialmente, cruza en
diagonal la cara anterior y luego la cara medial del muslo. Su cara superficial,
en su tercio superior, es anterior, en el tercio inferior se hace medial, en el
tercio medio adopta una posición intermedia.
Inserción inferior: Se realiza por intermedio de un tendón en la parte medial
de la extremidad superior de la tibia, por delante de su cóndilo medial. Forma
aquí, con los tendones de los músculos grácil y semitendinoso, un conjunto de
ramas divergentes la “pata de ganso” (pesanserinus).
El musculo sartorio está contenido en un desdoblamiento de la fascia lata.
Cara superior o anterior: Cubierta por la fascia lata y la piel. El musculo se
pone en evidencia cuando se contrae con la pierna flexionada sobre el muslo,
en abducción y rotación lateral.
Cara profunda o posterior: De arriba hacia abajo, cruza a los músculos recto
femoral, al iliopsoas, al aductor largo, vasto medial y la cara medial de la
articulación de la rodilla. En su tercio superior forma el límite lateral del
triángulo femoral, cruza después a los vasos femorales, cuyo “satélite” es el
musculo sartorio. Cruza el borde del musculo aductor largo, cerrado por abajo
el triángulo femoral, cuyas base corresponde al ligamento inguinal, en el
tercio medio, la cara profunda se apoya sobre el conducto de los vasos
femorales, en su tercio inferior, sobre el conducto aductor, para alcanzar la
cara medial de la región de la rodilla.
9
Inervación y vascularización: Recibe varios ramos musculares de nervio
femoral (L2-L3), directamente o por los nervios perforantes que penetran en
el musculo perforando su vaina para hacerse subcutáneos. Varias arterias
pequeñas, provenientes de la femoral, abordan el musculo por su cara
profunda.
B.- Musculo cuádriceps femoral: Es el más potente de los músculos
extensores de la pierna sobre el muslo. Lo constituyen cuatro músculos, recto femoral
(anterior), vasto lateral (externo), vasto medial (interno) y vasto intermedio (crural).
Las inserciones superiores son diferentes para cada una de ellos, pero hacia abajo
terminan en una inserción única en la patella en la tibia. (Figura Nro. 2 y 3 ver
Anexos)
Inserciones superiores: Musculo recto femoral (anterior): Se inserta en la
pelvis por:
Un tendón directo: que se fija en la espina iliaca antero inferior.
Un tendón reflejo: que se fija en el surco supraacetabular (canal
supracondilio) y en la capsula articular.
Un tendón recurrente: adherente a la capsula articular. El cuerpo muscular es
vertical y desciende delante de un canal que le forman los músculos vastos
lateral e intermedio.
Musculo vasto lateral (vasto externo): Aplicado a la diáfisis del fémur
se inserta:
Por una lámina tendinosa, en el borde anterior e inferior del trocánter mayor.
En la rama lateral de trifurcación de trifurcación de la línea áspera.
En los dos tercios superiores de su labio lateral.
En la parte superior y anterolateral de la diáfisis femoral y en el septo
intermuscular lateral.
El cuerpo muscular es aplastado, ancho y plano, con fibras oblicuas abajo y
medialmente que se disponen sobre el fémur hasta la parte inferior del muslo.
Musculo vasto intermedio, se inserta:
En los tres cuartos superiores de las caras anteriores y lateral del fémur.
En la parte inferior del labio lateral de la línea áspera, donde confunde sus
fibras de inserción con las del vasto lateral.
10
El cuerpo muscular forma un manguito alrededor del fémur, los fascículos
constitutivos del musculo se echan en una lámina tendinosa anterior e inferior. Esta
fascia se fusiona por su borde medial con el vasto medial, está unida, además, al vasto
lateral por numerosos fascículos.
Debajo del musculo vasto intermedio (crural), existe un pequeño musculo
articularis genus, PNA (articula de la rodilla), subcrural o tensor de la membrana
sinovial de la rodilla, constituidos por algunos fascículos que se insertan en la cara
anterior del fémur y se pierden abajo en el receso o bolsa serosa supralateral (fondo
de saco sinovial subcuadricipital), lo más a menudo cuando está unido más o menos
íntimamente al vasto intermedio (crural).
Inserciones inferiores: Es posible reconocer los planos musculares integrantes
de los cuádriceps, los cuales son tres. (Figura Nro. 4 ver Anexos)
Plano superficial: Formado por el tendón inferior del musculo recto femoral
(anterior) que se inserta:
Por sus fibras profundas, en la parte anterior de la base de la patella (rotula).
Por sus fibras superficiales, que pasan por delante de la patella, alcanzan el
ligamento patellar (rotuliano) y con él se fijan a la mitad inferior de la
tuberosidad (anterior) de la tibia, separadas del resto por una bolsa serosa
pretibial, formando el tendón patellar (rotuliano). El conjunto, ancho y espeso,
acintado y resistentente, se dirige oblicuo hacia abajo y lateralmente. En el
tendón patellar rotuliano, el plano superficial está formado por fibras del
musculo recto femoral (anterior) y el plano profundo por fibras que desde el
ápex de la patella se dirigen a la tuberosidad anterior de la tibia. Ligamento
patellar (rotuiano).
Plano medio: a una distancia variable, por encima de la patella, ambos
músculos vastos se fusionan por detrás del tendón del recto femoral (anterior),
insertándose:
Algunas fibras, en los bordes laterales del tendón de musculo recto femoral
(anterior).
En la base de la patella, por detrás del tendón del recto femoral.
En los bordes laterales de la patella (rotula) descendiente más el vasto medial
que el vasto lateral.
11
Cada uno de los músculos vastos emite expansiones unas oblicuas, cruzadas o
prepatellares (prerrotulianas), se dirigen oblicuos hacia el lado opuesto, pasando por
delante del tendón patellar y de la patella para terminar en el borde inferior de la parte
lateral de la tuberosidad (platillo) tibial del mismo lado. El conjunto de estas fibras o
expansiones de los músculos vastos forman los alerones quirúrgicos de la patella.
Plano profundo: formado por el tendón del musculo vasto intermedio (crural),
se inserta en las base de la patella, por detrás de las inserciones de los
músculos vastos. La patella, situada en el medio de estas inserciones, se
presenta como un verdadero “hueso sesamoideo” que lo prolonga por el
tendón patelear las inserciones del musculo cuádriceps, hasta la tuberosidad
(anterior) de la tibia.
Inervación: El nervio del cuádriceps es una de las cuatro ramas terminales del
nervio femoral (crural) (L3-L4). Proporciona una rama por cada uno de los
constituyentes del cuádriceps, los que abordan al recto femoral (anterior) y al
vasto lateral (externo), por su cara profunda al vasto intermedio (crural) y al
vasto medial (interno) por su cara superficial. El nervio del vasto medial,
desciende muy abajo, por fuera de la vaina de los vasos femorales.
Vascularización: Notablemente rica, es proporcionada por la arteria, rama
descendente de la arteria circunfleja femoral lateral (arteria del cuádriceps),
colateral de la arteria femoral (profunda), sus satélites son voluminosos. Un
plexo nervioso periarterial comanda la nutrición del musculo, particularmente
sensible a las modificaciones de su régimen circulatorio, se atrofia
rápidamente durante las inmovilizaciones de la rodilla.
4. Músculos del Compartimento Femoral Medial
Son el grácil, el pectíneo y los aductores largos, corto y mayor. (Figura Nro.
5 ver Anexos).
A. Musculo grácil (recto interno): Se extiende desde la rama
descendente del pubis y ascendente del isquion (isquiopubina) a la tibia.
12
Inserciones superiores: Se efectúa lateral a la sínfisis pubina, en el ángulo del pubis,
medial a la inserción de los músculos aductores, largo y breve (mediano y menor), en
el labio lateral, parte anterior de la rama isquiopubiana.
Cuerpo muscular: De las inserciones precedentes se originan un cuerpo
“grácil” plano y acintado, situado en la cara medial del muslo. Su tendón,
largo y delgado aparece en la parte media del cuerpo, y rodea de atrás hacia
adelante al cóndilo medial del fémur
Inserciones inferiores: Luego de rodear la tuberosidad medial de la tibia, se
inserta en la parte superior de su cara medial, contribuyendo con los músculos
sartorio y semitendinoso a formar las pes anserinus (pata de ganso).
Inervación y vascularización: Recibe una rama del nervio obturador (L2, L3,
L4) que lo penetra por su cara profunda, por encima de su parte media. Varias
arterias provenientes de la arteria femoral (superficial) o de la arteria
circunfleja femoral medial (arteria circunfleja interna) irrigan el musculo.
B. Musculo pectíneo: Se extiende del hueso coxal al fémur.
Inserciones superiores: Se realizan.
en el tubérculo pubiano (espina del pubis).
en la cresta pubiana (cresta pectínea) y en el ligamento pectíneo (de cooper)
que se encuentra a horcajadas de la cresta.
en el labio anterior del surco obturatorio (canal subpubino).
en la cara profunda de la fascia (aponeurosis) que lo cubre.
Cuerpo muscular: Los fascículos constitutivos del musculo le confieren un
aspecto rectangular y robusto. Se dirige oblicuo de arriba hacia abajo, de
medial a lateral y algo de adelante hacia atrás.
Inserción inferior: Se realiza en la línea de trifurcación medial de la línea
áspera, por debajo del trocánter menor, cresta del musculo pectíneo.
Inervación y vascularización: Esta inervado por un ramo del nervio colateral
muscular del nervio femoral (nervio musculo cutáneo interno colateral del
13
nervio crural) (L2, L3). Sus arterias provienen de la arteria de los músculos
aductores, rama de la arteria femoral profunda.
C. Musculo aductor largo (aductor menor): Constituye el plano intermedio
de la masa de los músculos aductores, situados por debajo y detrás del precedente y
por delante del aductor mayor. (Figura Nro. 6 ver Anexos).
Inserciones superiores:
En la cara anterior del cuerpo del pubis.
En la rama descendente del pubis, entre el musculo obturador externo,
lateralmente, y el musculo grácil, medialmente.
Cuerpo muscular: Triangular y grueso, se divide en dos fascículos superior e
inferior.
Inserciones inferiores: El fascículo superior se inserta en la línea de
trifurcación medial de la línea áspera, este fascículo, por sus inserciones
superiores, es contiguo al musculo pectíneo, el fascículo inferior termina por
una lámina tendinosa estrecha en la parte más alta del labio medial de la línea
áspera.
D. Musculo aductor mayor: Es el más anterior de los tres músculos aductores,
situado en el mismo plano que el pectíneo y medial a este. (Figura Nro. 6 ver
Anexos).
Inserciones superiores:
En los dos tercios inferiores de la rama isquiopubiana, por debajo de las
inserciones del musculo obturador externo.
En la cara lateral y parte inferior de la tuberosidad isquiática, donde se
relaciona con la inserción de los músculos isquiotibiales.
Cuerpo muscular: Las inserciones procedentes dan origen a una masa
muscular ancha que se expanden en un abanico triangular, con un vértice en el
coxal y una base femoral que se extiende desde la línea lateral de la
trifurcación, por encima de la línea áspera, hasta el tubérculo aductor por
abajo. Se distinguen dos porciones.
Medial, vertical, que desciende directamente desde la tuberosidad isquiática
hasta el tubérculo aductor del cóndilo medial del fémur.
14
lateral, cuya parte superior esta arrollada sobre sí misma y se irradia desde el
hueso coxal hasta la diáfisis femoral, en toda la extensión de la línea áspera.
El conjunto muscular es grueso, potente y voluminoso.
Inserciones inferiores:
El fascículo medial se inserta por un tendón robusto en el tubérculo del
aductor, situado en la parte supero medial del cóndilo medial del fémur.
El fascículo lateral se inserta en toda la extensión de la línea áspera, en su
línea lateral de trifurcación, en el intersticio que separa sus dos labios por
fibras tendinosas cortas, dispuestas en arcos atravesados por vasos
perforantes.
Entre las inserciones inferiores, en la línea áspera y el tendón inferior del
fascículo medial, que se fijan en el tubérculo del aductor, se encuentran un
arco de mayor tamaño que las precedentes, que forman con el fémur el hiato
aductor (anillo del 3 ero aductor), por el cual pasan los vasos femorales a la
región poplítea.
Inervación de los aductores: Están inervados por ramos del plexo lumbar (L2,
L3 y L4). El aductor largo esta inervado por el nervio obturador y un ramo
muscular del nervio femoral. El aductor corto recibe su inervación del nervio
obturador. El aductor mayor, como el aductor largo, tiene doble inervación:
arriba y adelante, filetes nerviosos del nervio obturador, abajo y atrás, un ramo
común con el del musculo semimembranoso que proviene del nervio ciático
(L5, S1).
Vascularización: Depende de la arteria femoral profunda por intermedio de la
arteria circunfleja femoral medial para la parte superior de los músculos y por
las arterias perforantes. Se describe además una arteria de los aductores
originada en la arteria femoral profunda. Los músculos aductores reciben
también ramas de la arteria obturatriz, arriba y de la arteria femoral,
abajo.
Músculos del Compartimento Femoral Posterior
15
Estos músculos son flexores de la pierna sobre el muslo. (Figura Nro. 7 ver
Anexos).
A. Musculo bíceps femoral: se extiende desde el isquion y el fémur hasta
la cabeza del peroné.
Inserciones superior: Es doble, una se realiza en el isquion (cabeza larga) y la
otra en el fémur (cabeza corta).
La cabeza larga se inserta en la parte superior y lateral de la tuberosidad
isquiática, por un tendón común, con el musculo semitendinoso situado
medial y lateral al ligamento sacrotuberoso, en el cual se fijan algunas de sus
fibras.
La cabeza corta se inserta en la parte inferior del labio lateral de la línea
áspera y en tabique intermuscular lateral.
Cuerpo muscular: El de la cabeza larga es grueso, alargado, y dirigido
lateralmente y abajo, cruza en diagonal la cara posterior del muslo. El cuerpo
muscular de la cabeza corta es aplastado, oblicuo hacia abajo y en sentido
lateral. Ambas porciones se unen en el tercio inferior del muslo para terminar
en un tendón común largo y cilíndrico que descienden en la parte
posterolateral de la rodilla.
Inserciones inferiores:
En el vértice de la cabeza de la fíbula (peroné), donde rodea y oculta al
ligamento colateral fibular (perneó), de la rodilla.
Por dos expansiones: Superior en el cóndilo lateral de la tibia e inferior en la
fascia profunda de la pierna.
De ellos resulta el músculo bíceps femoral se inserta en los dos huesos de la
pierna y en la fascia profunda de la pierna.
Inervación y vascularización: Los nervios provienen del nervio ciático (L5,
S1, S2, S3). El nervio de la cabeza larga aborda al musculo por el tercio
medio de cara anterior, el nervio de la cabeza corta llega al musculo por su
tercio superior. Las arterias, dispuestas en forma escalonada, provienen de las
ramas perforantes de la arteria femoral profunda.
B. Musculo semitendinoso: Carnoso arriba, tendinoso abajo, de allí su
nombre, se extiende desde el isquion hasta la tibia.
16
Inserción superior: En la cara posterior de la tuberosidad isquiática, por un
tendón común con la cabeza larga del bíceps femoral.
Cuerpo muscular: Superficial y vertical, situado en la cara posterior y medial
del muslo, en la unión de su tercio superior con el tercio superior con el tercio
medio aparece una intersección tendinosa, oblicua abajo y lateralmente, que
interrumpe los fascículos musculares. En la extremidad inferior del tercio
medio aparece un tendón largo y redondeado que se continúa en la inserción
inferior.
Inserción inferior: En la parte medial de la extremidad superior de la tibia,
constituyendo, con los tendones de los músculos grácil y sartorio, el conjunto
denominado pata de ganso.
Inervación y vascularización: El musculo semitendinoso recibe: un nervio
superior, que puede ser común con el de la cabeza larga del bíceps femoral,
que llega al musculo por su tercio superior, nervio inferior, que llega por sus
tercio inferior, ambos ramos colaterales del nervio ciático (S1, S2). Las
arterias se originan de las arterias circunflejas, ramas de la femoral profunda.
C. Musculo semimembranoso: Se extiende desde el isquion hasta la tibia
y la articulación de la rodilla, su nombre se debe a que su tercio superior está
constituido por una ancha membrana de inserción superior.
Inserción superior: Se hace en la cara posterior de la tuberosidad isquiática
por un tendón potente y ancho, entre el musculo cuadrado femoral que se
encuentra en sentido lateral, y el musculo semitendinoso y la cabeza larga de
bíceps femoral, que se insertan detrás de él, pero más superficiales.
Cuerpo musculares: Su tendón de inserción se continua hacia abajo por una
lámina aponeurótica ancha, de la que se originan fascículos musculares por su
cara anterior y por su borde inferior, oblicuo abajo y lateralmente, lo cual le
confiere al musculo sus aspecto semimembranoso. El cuerpo muscular
17
desciende verticalmente formando un musculo voluminoso, cuyo tendón
terminal aparece en el tercio inferior del muslo.
Inserción inferior: El tendón terminal ocupa el lado medial del cuerpo
muscular, pasa por detrás del cóndilo medial y a nivel de la interlinea articular
se divide en:
Un tendón directo, vertical hacia abajo, que se fija en la parte posterior del
cóndilo medial de la tibia.
Un tendón reflejo, anterior y horizontal, que pasa debajo del ligamento
colateral y tibial de la rodilla, en el canal infraglenoideo, rodeado de una bolsa
sinovial, y se inserta en la tibia, adelante y medialmente.
Un tendón recurrente, que cubre la capsula articular de la rodilla, el ligamento
poplíteo oblicuo, se dirige arriba y lateralmente y se inserta en la capsula
fibrosa que cubre al cóndilo lateral y en parte el fémur entre los dos cóndilos.
Inervación y vascularización: Existe un ramo colateral, a veces dos, originado
en el nervio ciático (L5, S1, S2). Varias arterias, provenientes de las ramas
perforantes de la arteria femoral profunda, irrigan el musculo.
Triángulo De Scarpa
Conocido también con el nombre de trígono femoral o del torero, es un
punto de referencia anatómica delimitado en la región anterior del muslo, está
limitada por arriba con el arco crural, por fuera con el sartorio, y por dentro con el
aductor mediano.
La región tiene forma de triángulo con un vértice inferior, determinado por
el entrecruzamiento de las fibras del sartorio, que son oblicuas abajo y adentro, con
las del aductor mediano oblicuas abajo y afuera.
En el área del triángulo se encuentra el músculo psoas por fuera y el
pectíneo por dentro, ambos ubicados en un plano más profundo que los músculos que
forman los bordes. Aquí se puede apreciar cuando la fascia femoral se desdobla luego
de la vaina del sartorio, si se sigue la fascia de fuera hacia adentro, se aprecia que
luego de desdoblarse para formar la vaina del sartorio, cuando alcanza el borde
18
externo de este músculo, se desdobla nuevamente en una hoja posterior o profunda y
una hoja anterior o superficial. (Figura Nro. 8 y 9 ver Anexos).
La hoja posterior: tapiza la cara anterior del psoas iliaco y pectíneo, y se
fusiona con su aponeurosis.
La hoja superficial (anterior): se tiende directamente del borde interno del
sartorio al borde externo del aductor mediano, o primer aductor, a cuyo nivel
se fusiona a la hoja profunda, para cerrar el espacio músculo aponeurótico.
Esta hoja profunda, posee múltiples orificios, por lo cual es llamada fascia
cribirformis.
Como el psoas iliaco y el pectíneo, están en el plano más profundo, y al
mismo tiempo se inclinan hacia adelante, a medida que se acercan al eje del miembro,
permiten que al colocar en una disposición 3D el triángulo, va a formar una especie
de prisma triangular con 3 paredes:
Anterior: Fascia cribiformis.
Posteroexterna: Constituida por el psoas iliaco, recubierto por su aponeurosis
o fascia iliaca, a la cual se fusiona la hoja profunda de la aponeurosis femoral.
Posterointerna: Formada por el pectíneo, con su aponeurosis la cual también
se fusiona a la hoja profunda.
Este conducto prismático que se forma a nivel del triángulo de escarpa, se
denomina conducto crural, o Primera porción de la vaina de los femorales. Y presenta
además de sus paredes ya descritas, dos extremos:
Superior: Anillo crural.
Inferior: Corresponde al punto en el que la vena safena interna, describe su
cayado y perfora la fascia cribiformis, para desembocar en la vena femoral.
19
De los orificios presentes en esta fascia el más voluminoso es el de la vena
safena, y suele denominarse fosa oval y muestra su borde externo engrosado, por una
aponeurosis de forma semilunar, impropiamente llamado Ligamento Falciforme.
Contenido: se va a dividir igual al contenido del anillo crural.
Tercio externo, para la arteria femoral.
Tercio medio, para la vena femoral.
Tercio interno, para algunos vasos y ganglios linfáticos.
Vaina de los Vasos Femorales
Se designa con este nombre, a la vaina fibrosa que acompaña a los vasos de
su origen en el anillo crural, hasta su terminación en el anillo del tercer aductor o
aductor mayor. Esta vaina es una dependencia directa de la fascia lata que rodea a los
vasos femorales en todo su trayecto.
Esta envoltura está constituida:
Revestimiento fascial de los músculos que limitan el canal por el que
discurren los vasos femorales (Fascias del músculo psoas iliaco y vasto medial
lateralmente, y el pectíneo y aductores medialmente).
Lámina fascial que une los dos bordes de este canal, pasando anteriormente a
los vasos.
En base a los elementos anatómicos que intervienen en su constitución,
suelen distinguirse 3 porciones en la vaina de los vasos femorales; porción superior,
media e inferior, las cuales también se denominan primera, segunda y tercera
respectivamente.
Porción superior (Primera porción): Representada por el conducto crural.
Porción media (Segunda Porción): Conserva la forma prismática triangular
del conducto crural, presentado en su consecuencia 3 paredes: I.-) Posterior:
formada por el tabique intermuscular interno que tapiza la cara anterior del
aductor mayor. II.-) Externa: cubierta por el vasto externo y su aponeurosis.
III.-) Anterior: anterointerna, representada por el sartorio y su vaina.
20
Porción inferior (Tercera Porción) o Conducto Aductor (Según Rouviere):
Presenta debido a la torsión del conducto:
Una pared anterolateral: Constituida por el tabique intermuscular medial del
muslo y el músculo vasto medial
Una pared posterior: Formada primero por la fascia del músculo aductor largo
y después por la del músculo aductor mayor.
Una pared medial: Que constituye una lámina fibrosa muy densa cuyas fibras,
oblicuas inferior y anteriormente (trayecto asciforme), se tienden entre el
tabique intermuscular interno y el aductor mayor, (por una parte), hasta el
vasto externo (por la otra). Esta lámina fibrosa denominada, tabique
intermuscular vastoaductor (membrana vastoaductora) se halla atravesada
inferiormente por una rama de la arteria descendente de la rodilla y por el
nervio safeno, y superiormente por el ramo infrarrotuliano del nervio safeno.
Forma un verdadero conducto fibroso, que precede al aníllo del tercer aductor
y suele designarse con los nombres de Conducto de Hunter o conducto de los
aductores de Tillaux. La fascia del conducto de Hunter es independiente de la vaina
del músculo sartorio; se adelgaza de forma progresiva de inferior a superior y acaba
por unirse a la hoja profunda de la vaina del músculo sartorio hacia la parte media del
muslo.
Datos resaltantes
El recto anterior del muslo, en el triángulo de los cuádriceps sirve para
referenciar y para ubicar el nervio de los cuádriceps.
El borde medial del vasto interno señala el trayecto de la arteria femoral
superficial en los dos tercios inferiores del muslo.
El conducto de Hunter tiene una longitud aproximadamente de 4 traveseses de
dedo: comunicación entre la región anterior del muslo y la fosa poplítea
(detrás de la rodilla), esto es debido a que la arteria femoral pasa por este nivel
y termina en dicho conducto, para transformarse en la arteria poplítea.
Triangulo Del Cuádriceps
21
Es el espacio triangular de vértice superior, ubicado en la región
anterosuperior del muslo, inmediatamente por fuera del triángulo de Scarpa. Limitado
de la siguiente forma.
Adentro, sartorio.
Afuera, tensor de la fascia lata.
Su área está ocupada por el recto anterior del muslo y subyacente al mismo
por el vasto externo.
Su importancia radica en que si se indica a lo largo del borde interno del
recto anterior y se levanta este músculo, se encuentra por debajo el mismo ramo
nervioso destinado al cuádriceps, (nervios del cuádriceps), que representan la rama
terminal profunda y externa del nervio crural. (Figura Nro. 10 ver Anexos).
Nervio Crural
El nervio crural también denominado femoral es un nervio mixto (sensitivo
y motor), además es la rama más voluminosa del plexo lumbar, junto con el nervio
obturador conforman las ramas terminales de este plexo. El nervio femoral se origina
de la fusión de las raíces L2-L3-L4, desde aquí estas raíces se agrupan a nivel del
músculo psoas formando la rama más voluminosa del plexo lumbar.
Luego de agruparse en el músculo psoas el nervio pasa por la parte externa
de este músculo y se desliza por el canal entre este y el músculo ilíaco, para luego
descender por debajo del ligamento inguinal y de esta forma entrar en el músculo. A
nivel del ligamento inguinal en su zona distal se producen dos divisiones o ramas una
anterior y otra posterior. Posee dos ramificaciones una anterior que es una rama
motora para el músculo sartorio y una rama sensitiva para el nervio fem oro cutáneo.
Así mismo la rama posterior está comprendida por el nervio safeno encargado de la
acción sensitiva y las ramas motoras que integran los músculos pectíneo y cuádriceps
femoral.
22
Proporciona la sensibilidad a la piel de la parte anterior del muslo y de la parte
anterior y medial de la pierna. Es el nervio de la extensión de la pierna, pues, inerva
los músculos cuádriceps y sartorio. (Figura Nro. 11 ver Anexos).
Nervio Ciático Mayor
El nervio ciático mayor es el nervio periférico más voluminoso y largo del
organismo. Es un nervio mixto que se forma de las raíces L4, L5, S1 y S2. Abandona
la pelvis a través del agujero ciático mayor, por debajo del músculo piriforme. En la
región glútea, este nervio discurre al principio algo lateralmente para después
curvarse y tomar la dirección longitudinal del muslo inervando los músculos
semitendinoso (L4-S2), semimembranoso (L4-S2) y bíceps femoral (L4-S2), (es decir
los músculos isquiotibiales, que son flexores de la articulación de la rodilla) y el
músculo aductor mayor del muslo (L2-L4), también inervado por el nervio obturador.
Cruza el tendón del músculo obturador interno y el músculo cuadrado femoral a nivel
de la transición de la región glútea hasta el muslo. En este lugar, el nervio está situado
frecuentemente hacia la mitad; a veces sin embargo, se sitúa en el tercio interno de la
línea de unión entre el isquion y el trocánter mayor. Durante todo el recorrido, el
nervio ciático se ve cubierto por el músculo glúteo mayor.
El tronco común pasa entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática
hasta alcanzar la fosa poplítea superior, donde da lugar al nervio ciático poplíteo
externo, prolongación de las fibras laterales y al nervio ciático poplíteo interno,
continuación de las fibras mediales.
Dicho nervio recoge la sensibilidad de la cara posterior del muslo y de toda la
pierna, a excepción de una estrecha franja interna inervada por el nervio safeno
interno. (Figura Nro. 12 ver Anexos).
23
Conclusión
La Aponeurosis es una membrana fibrosa formada principalmente por fibras
de colágeno que tiene la función de servir de inserción a algunos músculos
esqueléticos. Debe diferenciarse de la fascia, que es una formación membranosa que
24
delimita o rodea diferentes estructuras anatómicas, entre ellas los músculos. Las
aponeurosis son desde el punto de vista histológico semejantes a las de los tendones
comunes, pero tienen menor inervación e irrigación sanguínea. En la especie humana
se encuentra localizada principalmente en las regiones abdominal, lumbar, palmar,
plantar y en algunos músculos de la cara y el cráneo.
La aponeurosis femoral presenta una disposición particular en el triángulo de
Scarpa, que recibe el nombre de fascia cribiforme. Es una zona laxa y delgada llena
de agujeros para dejar paso a un gran número de vasos linfáticos, que de superficiales
pasar a ser profundos. La más destacables de esas aberturas es la que atraviesa la vena
safena interna; en su contorno, la aponeurosis se espesa y forma un anillo que recibe
el nombre de ligamento falciforme y al que se adhiere la vena safena interna.
Cabe resaltar que el desarrollo de dicho trabajo, nos permitió obtener nuevos
conocimientos sobre el compartimento anterior del muslo, compartimento medial,
compartimento posterior, triangulo de la scarpa, vaina de los vasos femorales,
triangulo del cuádriceps, irrigación e inervación, nervio ciático crural y nervio ciático
mayor. Permitiéndonos realizar un trabajo de investigación de manera detallada, para
conocer todo lo relacionado sobre la región musculo aponeurótica del muslo, lo cual
crea una herramienta necesaria para nuestra vida futura como estudiantes de la
ciencia médica.
Bibliografía
.Anatomía Humana, 5ta Edición, Tomo 1, Latarjet – Ruiz Liard, Editorial
medica Panamericana.
25
. Anatomía Humana, 2da Edición, Volumen 1, Latarjet – Ruiz Liard, Editorial
medica Panamericana.
. Unidad Curricular “Morfofisiologia Humana II”, Unidad I, sistema
locomotor, 2014-2015, Coro, Estado Falcón.
. [Link]/content/anatomi-del nervio-ciatico-mayor, Internet.
Figura Nro. 1
26
Musculo Sartorio
Figura Nro. 2
27
Musculo cuádriceps femoral
Figura Nro. 3
28
Compartimento femoral anterior (musculo cuádriceps femoral).
Figura Nro. 4
29
Inserciones inferiores del musculo cuádriceps
Figura Nro.5
30
Comportamiento Femoral Medial
Figura Nro. 6
31
Músculos aductores del Muslo
Figura Nro.7
32
Figura Nro. 11 nervio crural
Compartimiento Femoral posterior plano superficial
Figura Nro. 8
33
Triangulo de Scarpa
Figura Nro. 9
34
Triangulo del Cuádriceps
Figura Nro.10
35
Nervio Crural
Figura Nro. 11
36
Nervio Ciático