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Fisioterapia. 2016;38(1):20---27

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Análisis del comportamiento temporal de variables

fisiológicas y de esfuerzo en sujetos instruidos en
la prueba de marcha de 6 minutos: complemento
a la norma de la Sociedad Americana del Tórax
R. Muñoz-Cofré a,∗ , P. Medina-González b y M. Escobar-Cabello b

a
Magíster en Kinesiología, Laboratorio de Función Pulmonar, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica del Maule,
Talca, Chile
b
Magíster en Kinesiología, Departamento de Kinesiología Universidad Católica del Maule, Talca, Chile

Recibido el 16 de octubre de 2014; aceptado el 22 de enero de 2015

Disponible en Internet el 30 de abril de 2015

PALABRAS CLAVE Resumen

Test de marcha de 6 Objetivo: Explorar el comportamiento temporal de las variables fisiológicas y de esfuerzo
min; durante la ejecución del Test de la marcha de 6 minutos (TM6) en sujetos instruidos de ambos
Test de ejercicio géneros.
Material y métodos: Se midió a 60 estudiantes universitarios voluntarios, 26 hombres (edad ±
desviación estándar 21,0 ± 1,7 años, IMC 25,3 ± 4,2 kg/m2 ) y 34 mujeres (edad 21,4 ± 1,1
años, IMC 22,6 ± 2,6 kg/m2 ). Con valores de función pulmonar conservada, ejecutaron la PM6m
y se monitorizaron las variables frecuencia cardiaca (FC), FC de reserva utilizada (%FCRu) y
sensación subjetiva de fatiga (SSF) usando incentivo para conseguir el mejor esfuerzo.
Resultados: La distancia recorrida fue de 829,1 ± 96,5 m en hombres y de 717,8 ± 88,8 m en
mujeres, mientras que la velocidad promedio de marcha fue de 2,3 ± 0,18 m/s y de 1,99 ±
0,04 m/s, respectivamente. Las variables fisiológicas y de esfuerzo utilizaron como máximo al
minuto 6, un %FCRu de 94,0 ± 16,4% en hombres y de 84,3 ± 27,7% en mujeres, mientras que
SSF se expresó con 4 (rango 0-7) en hombres y de 3 (rango 0-9) en mujeres.
Conclusión: El control temporal de variables fisiológicas y de percepción de esfuerzo minuto a
minuto durante el TM6 complementa la metodología de ejecución actualmente utilizada.
© 2014 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los
derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: [email protected] (R. Muñoz-Cofré).

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Comportamiento de variables en sujetos instruidos durante PM6m 21

KEYWORDS Temporal behavior analysis of physiological and effort variables in subjects

Six-minute walk test; instructed in the Six-minute walk test (6MWT): Supplement to the standard American
Exercise test; Thoracic Society
Work capacity
Abstract
evaluation
Objective: To study the temporal behavior of physiological and stress variables during the
performance of the Six-minute walk test (6MWT) in subjects of both genders trained in the
procedure.
Material and methods: 60 volunteer college students, 26 men (age 21.0 ± 1.7 years, BMI 25.3
± 4.2 kg/m2 ) and 34 women (age 21.4 ± 1.1 years, BMI 22.6 ± 2.6 kg/m2 ). With preserved lung
function values, 6 MWT was performed and variables of heart rate (HR), used heart rate reserve
(% uHRR) and subjective feelings of fatigue (SFF) were monitored, using incentives to reach the
best effort.
Results: The distance walked was 829.1 ± 96.5 meters for men and 717.8 ± 88.8 for women
while the average walking speed was 2.3 ± 0.18 m /s 1.99 ± 0.04 m/s respectively, using 94.0
± 16.4% of uHRR in men and 84.3 ± 27.7% in women, while SFF was expressed in maximum
units in 4 (rank 0-7) in men and 3 (rank 0-9) in women, at minute 6.
Conclusion: Temporal control of physiological and perceived exertion variables minute by
minute during the 6 MWT supplements the implementation methodology currently used.
© 2014 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.

Introducción comportamiento minuto a minuto de las variables fisiológi-

cas que sustentan aspectos cinemáticos específicos de ella.
El Test de marcha de 6 minutos (TM6) se ha utilizado para Por otra parte, considerando el estímulo verbal como
conocer la capacidad de trabajo físico de acuerdo con exi- factor metodológico, Guyatt et al., en 1984, lo utilizaron
gencias protocolares recomendadas1 . De esta manera, se como variable inductiva y promotora del rendimiento en la
promueve el control riguroso de aquellos aspectos que se PM6m7 . A pesar de las controversias generadas en la aplica-
estiman pueden incidir en el desempeño. Técnicamente, ción de esta propuesta, fue incorporada como un aspecto
el TM es una herramienta clínica, que permite evaluar el protocolizado por la Sociedad Americana del Tórax (ATS,
rendimiento aeróbico asociando aspectos antropométricos y 2002) para evitar la fatiga temprana y el estrés excesivo en
demográficos, instalándola como una prueba submáxima que cardiópatas1 . Por su parte, Llantén et al., en 2007, enfatiza-
no requiere conocimientos especiales, ni tecnología sofisti- ron en las propiedades de la PM6m como pesquisa de riesgo,
cada para su aplicación2 . No obstante, en Chile el primer a pesar de considerar la incorporación del estímulo como
artículo, publicado en el año 2001, que entrega valores sesgo2 . Antecedentes bibliográficos que entregan fundamen-
referenciales en niños fue pionero desde el punto de vista tos y valores de rendimiento de la PM6m en pediatría8 ,
metodológico en describir el comportamiento temporal de EPOC9 , bronquiolitis obliterante10 , junto a los instructivos
la información asociada al costo fisiológico, la percepción propuestos por la Sociedad de Enfermedades Respiratorias
del esfuerzo y la respuesta de tales variables en la recupe- (SER, 2009), advierten de cierta preocupación por la varia-
ración de la prueba3 . En relación con esta metodología de bilidad en el control de la PM6m11 . En este contexto, un
trabajo, López et al. compararon a niños obesos respecto de estímulo de carácter protocolizado entregaría un bajo mar-
niños con normopeso, mostrando un menor rendimiento con gen para la toma de decisiones y, por tanto, no daría cuenta
similar costo fisiológico4 . De la misma forma, los niños con del comportamiento diverso en sujetos con diferentes mani-
residencia urbana versus rural5 . Si bien es cierto que existe festaciones sistémicas.
una aparente diferencia en los costos fisiológicos según los De manera colateral en adultos chilenos, la propuesta
factores anteriormente enunciados, aún se mantiene la con- de un modelo de regresión lineal simple que predice la dis-
troversia en relación con la pertinencia del control temporal tancia recorrida (DR) en PM6m para sujetos sanos de 20 a 80
de variables fisiológicas debido a que los autores no verifi- años12 constituye el primer valor alternativo a los de Enright
caron estadísticamente los resultados obtenidos. y Sherril13 , los cuales fueron obtenidos para otra población y
El desarrollo de esta prueba en el país, llevó su cuyos resultados no consideraban la monitorización, subva-
adaptación al Laboratorio de Función Pulmonar mediante lorando la variabilidad del rendimiento asociado al carácter
la comparación del rendimiento en pasillo versus cinta estereotipado del estímulo. En la determinación del compor-
rodante, concluyendo que la distancia y la velocidad de tamiento temporal de variables fisiológicas y de esfuerzo, el
marcha son similares, mientras que los valores de frecuen- trabajo de Osses et al. En 2010, además, incorporó, tanto
cia cardiaca y sensación de fatiga son significativamente de forma basal como al final de la prueba, la saturación de
mayores en la cinta rodante6 . Si bien los autores plantean oxígeno (%Sp02) y la disnea, lo cual permitió observar la tole-
que estos resultados se atribuyen al principio de optimi- rancia que los sujetos sanos presentaron12 , sin embargo, una
zación mecánica de la marcha, estos no controlaron el descripción detallada minuto a minuto no fue incorporada.
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22 R. Muñoz-Cofré et al.

Analizados estos antecedentes, el objetivo del estudio es E2 indicó el tiempo cada minuto además de contabilizar la
explorar el comportamiento temporal de las variables fisio- DR según las vueltas en la pista, y el E3 estimuló continua y
lógicas y de esfuerzo durante la ejecución de la PM6m en verbalmente el mejor esfuerzo.
sujetos instruidos de ambos géneros.
Estadística
Material y métodos
Los resultados se presentan como media ± 1 desviación
Sujetos estándar. A fin de establecer comparaciones según género
y diferencias estimadas, se usaron las pruebas de la t de
Participó en este estudio observacional de corte transversal Student para muestras independientes en el caso de dis-
una muestra por conveniencia de 60 sujetos sin anteceden- tribuciones paramétricas y de U de Mann-Whitney para
tes mórbidos, estudiantes de la Escuela de Kinesiología de distribuciones no paramétricas. Para las comparaciones
la Universidad Católica del Maule, los cuales firmaron un minuto a minuto intragrupo se utilizó ANOVA de medicio-
consentimiento informado, según las normas éticas acorda- nes repetidas, con análisis post hoc de Tukey en FCWPM6m
das en la Asociación Médica Mundial. Se recopilaron datos y %FCRu. Para SSF se utilizó ANOVA de Friedman con prueba
de actividad física rutinaria y permanencia en posición de Dunns. Los cálculos y las gráficas se realizaron en el pro-
sedente. Todos debieron completar el cuestionario S -12 de grama estadístico Graph Pad Prism 5.0 y se consideraron
calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)14 , siendo diferencias de p < 0,05 como significativas.
además consultados por hábitos tabáquicos y alcohólicos.
Los estudiantes fueron instruidos en la PM6m para analizar Resultados
las controversias bibliográficas y ninguno había ejecutado el
protocolo empleado. Los criterios de exclusión correspon- Características generales
dieron a cuadros clínicos y función ventilatoria incompatible
con la actividad. No hubo complicaciones que impidieran terminar la PM6m.
Las características generales de la muestra se exponen en
Mediciones la tabla 1. Ambos géneros presentan sedentarismo, mien-
tras que el consumo de alcohol y tabaco se observaron en
En todos los sujetos se midieron parámetros antropométri- menor medida. Los resultados de la CVRS no presentaron
cos y después de 5 min, la frecuencia cardiaca en decúbito anormalidad ni diferencias significativas.
supino (FCS). Durante la el TM6 se monitorizó la frecuen-
cia cardiaca de trabajo (FCWPM6m) en latidos por minuto Comportamiento temporal de variables fisiológicas
mediante telémetro Polar® (Polar FT2, Finlandia), sensación
subjetiva de fatiga (SSF) con escala de Borg modificada15 El comportamiento de la FCW TM6 mostró, a partir de
y porcentaje de frecuencia cardiaca de reserva utilizada la bipedestación, tanto en hombres como en mujeres, un
(%FCRu, ecuación). En los 3 min siguientes, se midió el ascenso sostenido desde el primer minuto, alcanzando sus
comportamiento de la frecuencia cardiaca en bipedestación valores máximos al minuto 6 del recorrido. Se observó un
(FCWB)3-5 . descenso progresivo durante los 3 min de la FCWB (fig. 1
Ecuación: A y B, escala vertical izquierda; tabla 2). Los valores
de FCWPM6m presentan diferencias significativas desde el
%FCRu = [100 × (FCWPM6m − FCS)]/[(220 − edad) − FCS]. minuto 1-2-3-4-5 y 6 al compararse con el minuto 0. No obs-
tante, de manera preferencial, entre el minuto 2 y el 6 no
Los datos registrados fueron DR en metros, el coste fisio- existen diferencias significativas, dando cuenta del aplana-
lógico en %FCRu y la SSF en valores de 0/1015 . miento de la curva. Finalmente, en el minuto 7 se visualiza
el inicio de la recuperación efectiva.
Incentivo
Coste fisiológico
La estandarización del incentivo durante la PM6m consideró
la ventana de acción valorativa (VAV) con una SSF ≥ 2/10 y ≤ El %FCRu presentó variabilidades desde la posición bípeda;
7/10, en tanto que el %FCRu fue ≥ 60% y ≤ 90%; complemen- posteriormente, el efecto del estímulo mostró altos niveles
tariamente se indicó al participante ejecutar una adecuada de %FCRu desde el minuto 1, los cuales aumentaron y se
coordinación de la respiración16 y tolerar la fatiga periférica estabilizaron a medida que transcurrió la prueba (tabla 2).
generada por la musculatura dorsiflexora de tobillo17 . Datos Los valores que reflejan la mayor exigencia se alcanzaron
fuera de la VAV condicionaron el fin y la repetición posterior al minuto 6 para ambos géneros ([94,0 ± 16,4% en hombres
de la prueba. y 84,3 ± 27,7% en mujeres]; [fig. 1 A y B, escala vertical
izquierda]).
Evaluadores
Comportamiento temporal del esfuerzo
Dos profesores supervisaron los procedimientos. El TM6 se
realizó en pista plana, espacio abierto de 30 m de longitud La SSF mostró correspondencia con la tendencia de la FCW
y con 3 evaluadores (E1, E2 y E3); el E1 a cargo de VAV; el TM6 y el %FCRu, observándose un ascenso desde el primer
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Comportamiento de variables en sujetos instruidos durante PM6m 23

Tabla 1 Características generales y de rendimiento en la el TM6 de los estudiantes de Kinesiología de la UCM según género
Variables Hombres (n = 24) Mujeres (n = 36)

Promedio DE Promedio DE
Edad (años) 21,8 1,6 21,4 1,1
Peso (kg) 76,8 14,7 57,6 5,9
Talla (cm) 174,5 5,5 159,9 5,9
IMC (kg/m2 ) 25,1 4,2 22,6 2,6
ICC 0,9 0,1 0,7 0,1
FC (lpm) 69,9 10,2 72,4 7,2
FR (cpm) 14,5 3,0 14,6 3,0
SPO2 (%) 98,6 0,6 98,6 0,6
PAS (mmHg) 119,3 10,1 113,0 9,9
PAD (mmHg) 70,7 9,0 69,9 7,8
PAM (mmHg) 85,9 8,7 85,8 14,4
Actividad física (h/semana) 1,3 1,7 0,7 1,7
Sedente (h/día) 7,4 2,6 7,1 2,3
Tabaco (unidades/día) 0,23 0,6 0,05 0,3
Alcohol (vasos/semana) 0,84 1,3 0,76 1,4
CVRS SF-12 físico 57,4 0,8 57,8 1,1
CVRS SF-12 mental 50,3 1,2 48,5 1,9
Distancia recorrida (m) 829,1 96,5 717,8 88,8
Velocidad promedio (m/s) 2,3 0,1 2,0 0,2
La distancia recorrida es al minuto 6 del Test de marcha de 6 min. La velocidad se calcula entre la distancia recorrida dividido en 360.
CVRS: calidad de vida relacionada con la salud; DE: desviación estándar; FC: frecuencia cardiaca; FR: frecuencia respiratoria; ICC: índice
cintura cadera; IMC: índice de masa corporal; n: número de sujetos por género; PAD: presión arterial diastólica; PAM: presión arterial
media; PAS: presión arterial sistólica; SpO2 : saturación de pulsioximetría; UCM: Universidad Católica del Maule.

momento de la PM6m hasta alcanzar los valores máximos progresivo hasta el minuto 612,18 , estableciendo un patrón
al minuto 6 de 4 (rango 0-7) en hombres y de 3 (rango temporal que permite identificar las tendencias de estas
0-9) en mujeres. En la recuperación, el esfuerzo vuelve variables, confirmando hallazgos previos. La relevancia de
progresivamente a la normalidad (0/10) en ambos géneros tales resultados, considerando la baja dispersión obtenida
(fig. 1 C y D, escala vertical derecha). con la muestra derivada de su selección y del protocolo uti-
lizado, establece que tales comportamientos demuestran el
Distancia recorrida y velocidad promedio de la esfuerzo sincero y el alza consiguiente del costo fisiológico
marcha involucrado (fig. 1 A y B, escala vertical izquierda). Tales
características permiten apreciar la utilidad del comporta-
miento temporal de las variables fisiológicas asociadas al
La DR para hombres fue de 829,18 ± 96,5 m, en tanto las
rendimiento obtenido en el TM6.
mujeres obtuvieron una distancia de 717,87 ± 88,8 m (dife-
Si aceptamos que el TM6 debe tener un equilibrio entre la
rencia entre las medias ± error estándar de la medición
percepción de esfuerzo, el coste fisiológico y el rendimiento,
[EEM] de 111,3 ± 23,1 m; IC del 95%, 65,12-157,5). Comple-
es posible especular que la consideración de esta tríada con-
mentariamente, la velocidad promedio de la marcha para
figura menores niveles de variabilidad para la prueba. En
hombres fue de 2,30 ± 0,05 m/s, en tanto las mujeres obtu-
este contexto, según la literatura, observamos que existen
vieron 1,99 ± 0,04 m/s (diferencia entre las medias ± EEM
amplias diferencias de rendimientos en la DR, con uso de
de 0,31 ± 0,06 m/s; IC del 95%, 0,18-0,44).
reservas fisiológicas variables a costa de particulares per-
cepciones de esfuerzos12 , lo cual, en la medida en que se
Discusión corresponda, permitirá mejorar la confiabilidad y la validez
del procedimiento. Por tanto, la estandarización según prin-
Comportamiento temporal de variables cipios de evaluación para incentivar pruebas tales como el
TM6 posibilita mejorar la información respecto de estrate-
Los parámetros fisiológicos y de esfuerzo asociados al TM6 gias protocolizadas. Tal condición es importante a la hora
muestran que, en condiciones similares, los resultados de formar y proyectar competencias profesionales en áreas
de DR en 6 min son mayores en los hombres respecto de prevención, promoción, tratamiento de la funcionalidad
de mujeres3,5,8 y que el estímulo posibilita mejores ren- y salud19 .
dimientos de DR respecto de la predicha5 en hombres. Estudios que han obtenido %FCRu superiores a 75% con
Independientemente del género, la frecuencia cardiaca, el SSF mayores a 6/10 consideran tales respuestas como
%FCRu y la SSF a partir del minuto 1 exhiben un ascenso esperadas3-5 ; sin embargo, no pocos reportan bajos %FCRu,
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24
Tabla 2 Comportamiento temporal del coste fisiológico y la sensación subjetiva de fatiga de los estudiantes de Kinesiología de la UCM según género
Coste fisiológico

Minuto 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
P ± DE P ± DE P ± DE P ± DE P ± DE P ± DE P ± DE P ± DE P ± DE P ± DE
FCW mujeres 83,8 ± 15,9 148,5 ± 26,7 160,9 ± 26,4 168,5 ± 23,6 168,9 ± 24,7 173,2 ± 23,6 178,8 ± 23,2 144,8 ± 24,1 128,8 ± 20,7 117,4 ± 20,1
FCW hombres 74,4 ± 12,0 163,4 ± 23,4 175,3 ± 11,7 179,2 ± 11,9 179,9 ± 15,5 184,0 ± 10,4 186,6 ± 13,2 152,1 ± 20,1 130,8 ± 18,2 120,1 ± 16,2
Valor p 0,012 0,023 0,009 0,032 0,044 0,029 0,120 0,204 0,676 0,567
%FCRu Mujeres 9,3 ± 15,6 61,8 ± 29,7 69,6 ± 30,9 75,2 ± 29,3 75,0 ± 32,6 78,5 ± 30,4 84,3 ± 27,6 58,2 ± 24,0 44,0 ± 21,5 36,6 ± 19,8
%FCRu hombres 7,8 ± 25,7 75,3 ± 21,1 84,9 ± 14,4 88,4 ± 13,5 88,2 ± 12,4 91,7 ± 11,6 94,0 ± 16,3 66,4 ± 18,8 48,5 ± 15,8 43,4 ± 21,5
Valor p 0,056 0,047 0,019 0,032 0,239 0,115 0,107 0,149 0,359 0,200

Sensación subjetiva de fatiga

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
M M M M M M M M M M
Mín/máx Mín/máx Mín/máx Mín/máx Mín/máx Mín/máx Mín/máx Mín/máx Mín/máx Mín/máx
SSF 0 1 2 2 2,5 3 3 2 1 0
mujeres 0/3 0/3 0/5 0/7 0/8 0/9 0/9 0/6 0/6 0/4
SSF 0 0 1 2 3 3,5 4 2 1 0
hombres 0/0 0/4 0/5 0/6 0/6 0/6 0/7 0/6 0/5 0/4
Valor p 0,502 0,101 0,228 0,737 0,247 0,468 0,114 0,368 0,755 0,653
La comparación según género de la FCW y el %FCRu minuto a minuto se efectuó mediante la prueba de la t de Student para muestras independientes. En tanto, la comparación de la SSF
según género se realizó a través de la prueba U de Mann-Whitney.
DE: desviación estándar; FCW: frecuencia cardiaca de trabajo; M: mediana; Máx: máximo; Mín: mínimo; P: promedio; SSF: sensación subjetiva de fatiga; %FCRu: porcentaje de la frecuencia
cardiaca de reserva utilizada.

R. Muñoz-Cofré et al.
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Comportamiento de variables en sujetos instruidos durante PM6m 25

A NS B NS
200 200 200 200

FCWPM6m (lat/min)

FCWPM6m (lat/min)
150 150 150 150

% FCRu

% FCRu
NS NS
100 100 100 100

50 50 50 50

0 0 0 0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tiempo (minutos) Tiempo (minutos)

C NS
D NS
100 100 100 100

SSF*101 (Borg modificado)

SSF*101 (Borg modificado)

80 80 80 80
%FCRu

%FCRu
60 60 60 60
NS
NS
40 40 40 40

20 20 20 20

0 0 0 0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tiempo (minutos) Tiempo (minutos)

Figura 1 Comportamiento temporal de variables fisiológicas según género durante la ejecución de la PM6m. Los gráficos muestran
el promedio con el 95% de intervalo de confianza. A) FCW TM6 asociada al coste fisiológico en el género femenino. B) Género
masculino. Las cajas negras representan el %FCRu, mientras que las blancas la la FCW TM6. C) Costo fisiológico asociado a la
percepción de esfuerzo en el género femenino. D) Género masculino. Las cajas negras representan la SSF y las blancas el %FCRu. Los
valores de SSF se multiplicaron por 10. La primera diferencia significativa de izquierda a derecha representa el cambio significativo
en relación al basal. La línea horizontal corresponde al estado de meseta del esfuerzo. Finalmente, la segunda diferencia significativa
con respecto a la finalización de la prueba indica el inicio de la recuperación. Para la comparación intragrupo minuto a minuto de
FCW y %FCRu se utilizó ANOVA de mediciones repetidas con análisis post hoc de Tukey, mientras que para la SSF se analizó mediante
ANOVA de Friedman con prueba de Dunns.
NS: no significativo.
∗
p < 0,05.
∗∗
p < 0,001.
∗∗∗
p < 0,0001.

sin estimulación dirigida, mostrando bajos rendimientos en Optimización mecánica de la marcha e incentivo
la DR2,18 o simplemente no considerando el comportamiento
temporal de las variables para la DR8,10-13,18 . Cabe pregun- En la presente investigación, los sujetos desarrollaron una
tarse si un dato bajo en DR con un elevado %FCRu y una alta velocidad promedio de 2,17 ± 0,24 m/s, lo que concuerda
SSF es comparable con la misma DR con bajo %FCRu y baja con los datos publicados en la práctica20 . Es importante
SSF. considerar que la aceleración no es constante en este tipo
de pruebas, por lo que la velocidad varía dependiendo del
tiempo y la distancia del cono de giro a la cual se encuentre
Percepción de esfuerzo
el sujeto. De la misma forma, los valores de velocidad pro-
medio se encuentran en el centro de la ventana de acción
El esfuerzo medido a través de SSF mostró un compor-
evidenciada, la cual fluctúa entre 1,8 a 2,5 m/s20 ; cabe des-
tamiento temporal ascendente y proporcional en ambos
tacar que el gesto motor, la antropometría de los sujetos
géneros, coincidiendo con FCW TM6 y %FCRu, es decir, que
y la superficie de desempeño21 debiesen ser variables en
el aumento en el trabajo realizado minuto a minuto tuvo
consideración, por tanto, el incentivo según la VAV es una
una correspondencia entre la intensidad y el coste fisioló-
herramienta que no afectaría la optimización mecánica de
gico alcanzado. Tal asociación es desconocida dado que no
la marcha6 .
se sabe qué porcentaje de la reserva indica un esfuerzo apro-
piado; sin embargo, podemos decir que, de acuerdo con el
producto de la DR, estamos frente a un alto rendimiento Proyecciones
acompañado de valores de SSF compatibles con una exigen-
cia proporcional al estímulo15 (fig. 1 C y D, escala vertical Estos mismos antecedentes se observan en múltiples condi-
derecha). ciones clínicas, considerando la variabilidad de los estudios
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26 R. Muñoz-Cofré et al.

en relación con las propiedades derivadas de el TM6 y en Conflicto de intereses

relación con el manejo de sus resultados22 . El presente
estudio refuerza los beneficios de la monitorización del Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
comportamiento temporal de variables, por ejemplo, al con-
trastar datos de niños con bronquiolitis obliterante posviral10
versus valores de niños sanos obtenidos con estímulo3 es Agradecimientos
posible dimensionar con este ejercicio el impacto funcio-
nal generado por la enfermedad, encontrando un 33% menos A los estudiantes que han participado en el estudio, desde
del rendimiento en la DR (598 m), utilizando solo el 40,1% la incorporación de metodologías de innovación en los pro-
FCRu y con SSF 6 ± 2 /10 (30% más de lo esperado). Si estos cesos de aprendizaje, nos han permitido no solo responder a
mismos niños se hubiesen contrastado con los valores pro- numerosas exigencias explicitadas en el currículo, sino ade-
puestos por Llantén et al.2 o Gatica et al.18 , la magnitud más revisar acuciosamente los estándares procedimentales
del déficit sería comparativamente menor. Así, tanto para imprescindibles en la formación requerida para trabajar con
niños en condiciones de normalidad, como frente a dete- seres humanos.
rioros sistémicos, se hace por lo menos atendible utilizar
el control minuto a minuto de el TM6 con el solo propósito
de alcanzar mejores niveles de sinceridad del esfuerzo. De Bibliografía
manera similar, en pacientes EPOC se advierte y refuerzan
las particularidades específicas del seguimiento temporal de 1. American Thoracic Society Statement. Guidelines for six-minute
las variables, donde se ha visto que no solo entre el minuto walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166:111---7.
3 y 4 de la PM6m se estabilizan la ventilación minuto, el 2. Llantén R, Alarcón D, Herrera M, Koch E, Leppe J. Test de mar-
VO2 , el VCO2 y la FC9,23 , sino que se incorpora la necesidad cha de 6 minutos según el protocolo de la Sociedad Americana
de monitorizar la fase de recuperación24 . Tales proyeccio- del Tórax: aplicación en niños chilenos normopeso sanos de 6 a
nes se verían fortalecidas por la incorporación de un grupo 14 años. Rev Chil Cardiol. 2007;26:123---32.
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continuo, plantearon que existe una máxima capacidad 6. Pinochet R, Díaz O, Leiva A, Borzone G, Lisboa C. Adaptación de
de movimiento disponible por conocer25 . Complementa- la prueba de caminata en 6 minutos en corredor a cinta rodante
riamente a esto, se ha propuesto que la determinación en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Revista Kinesiología. 2003;72:69---72.
de un contexto funcional crítico en concordancia con las
7. Guyatt G, Pugsley S, Sullivan M, Thompson P, Berman L, Jones
expectativas del paciente representa en su conjunto una N, et al. Effect of encouragement on walking test performance.
de las bases del proceder clínico eficiente y eficaz26 . Thorax. 1984;39:818---22.
Sin embargo, las limitaciones de una muestra y el sesgo 8. Zenteno D, Puppo H, González R, Kogan R. Test de Marcha de 6
metodológico que esto implica etnia investigaciones con minutos en pediatría. Rev chil pediatr. 2007;22:109---14.
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