Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD
Farmacia Hospitalaria
Curso: 301507. Grupo 29
Unidad 3: Fase 4 - Informe de Evaluación de un Proceso Especial del Servicio Farmacéutico Hospitalario
Estudiantes
Liseth Yesenia Chala. Código: 1006836833
Yessica Quimbayo. Código: 1120368619
María Gledys Vélez Vargas. Código: 40447682
Heidy Tatiana Hernández. Código: 1123566113
Daniel Mauricio Abril Gamba. Código: 1193522060
Programa: Tecnología en Regencia de Farmacia
CEAD Acacias
Tutor: Rosendo Cabezas
30 de Noviembre de 2020
Introducción
El Servicio Farmacéutico es el responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y
administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos utilizados en la promoción de la salud y la prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armónica e integral al mejoramiento de la
calidad de vida individual y colectiva.
Los procesos del Servicio Farmacéutico son un conjunto de actividades que tiene por objeto lograr que los medicamentos y
dispositivos médicos que se encuentra en el establecimiento farmacéutico cumplan con las políticas de calidad.
Por medio de esta actividad estudiaremos algunos Procesos Especiales del Servicio Farmacéutico Hospitalario de Instituciones de
Salud y se verificará el nivel de cumplimiento de la normativa de éstos procesos por parte de los SFH.
La información sobre los servicios farmacéuticos hospitalarios de las instituciones de salud escogidas para el desarrollo de esta
actividad será recolectada de páginas de internet.
Objetivos
General
Comprender el funcionamiento de los Procesos Especiales del Servicio Farmacéutico Hospitalario.
Específicos
Recolectar información por medio de páginas de internet sobre los Procesos Especiales del Servicio Farmacéutico Hospitalario
de algunas instituciones de salud.
Realizar cuadros descriptivos de los Procesos Especiales del Servicio Farmacéutico Hospitalario escogidos por cada integrante
del grupo como objeto de estudio.
Dar una propuesta de mejora (en los casos que aplique) al nivel de cumplimiento de los Servicios Farmacéuticos Hospitalarios
escogidos relacionados con los Procesos Especiales investigados.
Cuadro Descriptivo de Procesos Especiales del SFH
Rol del Regente
Observación referente al cumplimiento del de Farmacia en
Nombre del Norma desarrollo del proceso seleccionado en el SFH el Desarrollo
Descripción del proceso.
Proceso Especial que lo rige según la normatividad del Proceso
Atención En Colombia la Atención Farmacéutica se define ESE Hospital San Pedro y San Pablo de la En los servicios
como: ''la asistencia por parte del Químico Virginia (Caldas) farmacéuticos
Farmaceutica Resolución
Farmacéutico al paciente o grupos de pacientes que pertenecientes a
Procedimiento
lo requieran, en el seguimiento de un tratamiento 1403 de 2007 Instituciones
farmacoterapéutico, con el objeto de conseguir el Dentro del Programa de Atención Farmacéutica Prestadoras de
propósito previsto por el médico tratante con la implementó tres Subprogramas: Servicios de Salud
farmacoterapia y mejorar su calidad de vida''. Consulta Farmacéutica Seguimiento de baja complejidad
Farmacoterapéutico Dispensación activa. o en el primer nivel
La práctica farmacéutica comprende tres momentos Decreto
de atención, el
fundamentales para el farmacéutico: Consulta Farmacéutica
0780/2016 Tecnólogo en
1. Cuando evalúa las necesidades del paciente -Selección de los pacientes Regencia de
relacionadas con los medicamentos. Farmacia puede dar
2. 2. Cuando determina si el paciente tiene uno El personal asistencial remite al consultorio asistencia básica
o más problemas reales o potenciales farmacéutico a pacientes ambulatorios que farmacéutica en la
relacionados con los medicamentos. cumplan con uno o varios de los siguientes dispensación,
3. Cuando trabaja con el paciente y los otros criterios: promoción y uso
proveedores de salud del paciente, para Pluripatología (3 ó más enfermedades) adecuado de
promocionar la salud, prevenir las medicamentos,
enfermedades e iniciar, modificar y Polimedicación (5 ó más medicamentos)
recolección de
controlar el uso adecuado de medicamentos Baja adherencia a la farmacoterapia información
con el fin de garantizar que el plan relacionada con los
Analfabetismo
farmacoterapéutico sea seguro y efectivo. medicamentos y
Terapia medicamentosa con un potencial con el programa de
Cuando se ejecutan estos tres momentos se
iatrogénico alto (medicamentos de estrecho de farmacovigilancia
habla de atención Farmaceutica.
margen terapéutico) de acuerdo con su
¡Importante! Debe establecerse una buena relación competencia.
Administración de medicamentos con técnicas
en cuanto a las necesidades del medicamento entre el
de que requieren entrenamiento (inhalación).
farmacéutico y el paciente.( Atención personalizada
y/o en grupos). Poblaciones especiales (geriátricas, pediátricos,
obstétricas, planificación familiar y/o programas
Objetivos de la Atención Farmaceutica
especiales, etc.).
-Contribuir a la disminución de los resultados
Existencia de sospechas de fracasos
negativos asociados a fallas en la farmacoterapia.
terapéuticos, presentación de eventos adversos o
-Generar beneficios económicos para el sistema de problemas de calidad.
salud (eliminando la farmacoterapia innecesaria,
Paciente con Diabetes Mellitus con creatinina
disminuyendo el número de consultas médicas,
mayor a 1,1
evitando costos generados por consultas de urgencias
y hospitalización) Pacientes con ECNT (enfermedades crónicas no
transmisibles) que inician tratamiento. Al
-Aumentar la adherencia al tratamiento.
paciente se le informa que debe traer a la
-Mejorar la calidad del servicio prestado. consulta los medicamentos que está tomando en
Estructura de la Atención Farmaceutica el momento, incluso aquellos que no tienen
prescripción médica.
-Entrevista con el paciente.
-Desarrollo de la Consulta: Durante la Consulta
-Elaboración del perfil farmacoterapéutico. se diligencia el formato Consulta Farmacéutica
-Prevención, detección y resolución de Problemas y se llevan a cabo las siguientes actividades:
Relacionados con los Medicamentos (PRM) y Sensibilización del paciente: Se explica al
Problemas Relacionados con la Utilización de paciente las razones por la que fue remitido al
Medicamentos (PRUM) Programa.
-Intervenciones necesarias para lograr el Evaluación de preocupaciones y problemas de
cumplimiento del objetivo de la farmacoterapia. salud: Se indaga al paciente sobre los problemas
El procedimiento para la prestación de la atención de salud que más le preocupan y sobre los
farmacéutica será elaborado por el Comité de posibles problemas de seguridad que se puedan
Farmacia y Terapéutica de estar presentando.
la Institución Prestadora de Servicios de Salud , por Determinación de la adherencia terapéutica: Se
el establecimiento farmacéutico, o persona autorizada determina la adherencia a la farmacoterapia
y aprobado por la autoridad y de acuerdo con el según el test de Morinsky Green.
trámite establecido por cada institución..
Apoyo para lograr la adherencia al tratamiento:
Selección de pacientes para Atención se establecen estrategias para aumentar la
Farmaceutica adherencia terapéutica como la relación de la
a)Pacientes sometidos a terapias medicamentosas toma de medicamentos con actividades
con un potencial iatrogénico alto. Por ejemplo, los cotidianas realizadas por el paciente y la
tratados con medicamentos que tienen una franja concientización acerca de la importancia de la
terapéutica estrecha o que precisan una adherencia.
monitorización estricta con la Educación sobe el uso correcto de los
colaboración del propio paciente. medicamentos: se educa a los pacientes en
cuanto al uso correcto de la farmacoterapia, lo
b) Pacientes con enfermedades específicas respecto
que incluye recomendaciones de uso racional de
de las que el cumplimiento posológico es
medicamentos y personalización del horario de
particularmente importante (diabéticos,
la terapia medicamentosa de acuerdo a los
hipertensos, pacientes que requieren diálisis, etc.)
requerimientos de cada paciente. Comprensión
c) Pacientes ambulatorios con enfermedades de la enfermedad: se explica los aspectos
crónicas, en su mayoría polimedicados. principales relacionados con la enfermedad por
d)Pacientes con pautas complejas (corticoides a dosis medio de respuesta a preguntas como: ¿Qué es?,
decrecientes). ¿qué síntomas presenta?, ¿cuáles son las
consecuencias de no controlarla? ¿Para qué
e) Pacientes que toman medicamentos con técnicas sirven los medicamentos?
de administración que
requieren entrenamiento (técnica de inhalación). -Fase de estudio:
f) Pacientes que en anteriores pautas de Se realiza el análisis de la historia clínica, los
tratamiento han demostrado que no son cumplidores. resultados de laboratorio, la evolución de la
enfermedad, los datos obtenidos en el desarrollo
g) Pacientes que integran poblaciones especiales de la consulta.
(geriátricas, pediátricos, obstétricas, planificación
familiar y/o programas especiales, etc.). Se consulta el soporte bibliográfico necesario.
h) Pacientes que estén utilizando medicamentos por Se determina el grado de control de la
fuera del listado de medicamentos del Plan enfermedad y se establecen estrategias para
Obligatorio de Salud. alcanzarlo.
i) Pacientes que estén utilizando medicamentos con Establecen las sospechas de RNM y PRM que el
los cuales exista sospechas de fracasos paciente pueda estar experimentando.
terapéuticos, presentación de eventos adversos o -Intervención farmacéutica:
problemas de calidad.
Se acuerda con el médico un plan de actuación
Acciones de control y se desarrollan las intervenciones necesarias
a) Control de interacciones: desarrollo de sistema de para resolver los RNM y/o PRM que el paciente
vigilancia de interacciones de medicamentos con pueda estar presentando. Debe registrarse la
alimentos o de medicamentos prescritos con otros intervención en la historia clínica del paciente.
que se esté auto administrando el paciente, Si se detectan RAM se debe reportar en el
especialmente respecto a formato de Reporte de Reacciones Adversas del
pacientes de edad avanzada con múltiples patologías Programa de Farmacovigilancia.
y polimedicados. -Seguimiento: a los usuarios del programa se les
b) Detección de eventos adversos realiza seguimiento a la evolución del estado de
de los medicamentos que estén tomando los pacientes salud inicial, teniendo como referencia las
c) Registro de actividades claro y fidedigno de intervenciones emitidas.
todas las actuaciones realizadas en el Seguimiento Farmacoterapéutico
proceso, especialmente los consejos al Selección de los pacientes: El químico
paciente y las intervenciones en la farmacoterapia. farmacéutico realiza búsqueda activa o recibe
remisiones de pacientes hospitalizados que
cumplan uno o varios de los criterios del
subprograma de Consulta Farmacológica y que
adicionalmente tengan una estancia hospitalaria
mayor a 3 días.
-Desarrollo del seguimiento:
Criterios de selección.
Entrevista farmacéutica
Fase de estudio
Fase de evaluación
Identificación de PRM, RNM y otras
necesidades del paciente
Plan de actuación
Adaptación del método Dader.
(Es un procedimiento operativo para la
prestación del seguimiento farmacoterapéutico
en cualquier ámbito asistencial y sobre
cualquier paciente.
Dispensación Activa
Selección de los pacientes: El Químico
Farmacéutico selecciona o recibe remisiones del
personal de farmacia de pacientes ambulatorios
a quienes se les está dispensando la fórmula y
cumplen con uno o más de los siguientes
criterios:
Analfabetismo
Incomprensión de la farmacoterapia
Solicitud información sobre la medicación
Polimedicación (a partir de 5 medicamentos)
-Proceso de dispensación:
Durante el procedimiento se diligencia el
formato Uso correcto de los medicamentos y se
llevan a cabo las siguientes actividades:
Se diseña esquema horario de la farmacoterapia
de acuerdo con los requerimientos específicos
del paciente
Educación sobre el uso racional de
medicamentos, la importancia de la adherencia
terapéutica y los peligros de la automedicación.
Se resuelven las inquietudes que tenga el
paciente acerca de la medicación.
Si el químico farmacéutico lo considera
necesario el paciente será remitido al Programa
de Consulta Farmacéutica
Si se detectan PRM de prescripción o RNM se
realiza la intervención con el médico
correspondiente.
Documentación del programa de Atención
Farmacéutica
La ESE Cuenta una base de datos donde se
consignan los resultados del Programa y le
permite el análisis del mismo.
Control del proceso de Atención
Farmacéutica
El comité de Farmacia y Terapéutica de la
Institución evalúa periódicamente el desempeño
de la actividad de Atención Farmacéutica de
acuerdo con los indicadores establecidos y toma
las acciones pertinentes. (Planes de
mejoramiento, si requiere).
Farmacovigilancia
El objeto de la presente resolución es Resolución ESE Hospital de CASTILLA LA NUEVA El regente de
reglamentar el Programa Nacional de 4816 farmacia debe
Tecnovigilancia
Tecno vigilancia a fin de fortalecer la de 2008 EL Hospital cumple con los principios contar
protección de la salud y la seguridad (noviembre
con
de los pacientes, operadores y todas 27) establecidos en ésta resolución acerca de los capacitación
aquellas personas que se vean procesos de Tecnovigilancia. sobre
implicadas directa o indirectamente en
La utilización de dispositivos médicos.
tecnovigilancia,
El hospital realiza los proceso de identificación, acerca de los
El Articulo 4 Resolución 4816 de
registro y gestión del efecto adverso presentado
2008 define los principios que rigen la procesos y la
y se toman las medidas reglamentarias
Tecno vigilancia, los cuales son:
El hospital cumple con este normatividad
1. Articulación entre los actores relacionada,
proceso de acuerdo a lo
del Programa Nacional de
Tecno vigilancia Resolución
establecido por el INVIMA, cualquier evento
identificando, registrando y relacionado
2. Información, veraz, oportuna 2003 de
gestionando el efecto debe ser
y confidencial 2014 (28 mayo)
adverso, de acuerdo al
3. Formación e información de
Manual de Procedimientos identificado,
los actores involucrados relacionado y
de Tecno vigilancia del
4. Trazabilidad de los
medicamentos y dispositivos
Hospital. El formato de reportado, sin
reporte se baja de la página embargo, por
médicos
de INVIMA, para ser eso un servicio
Sensibilidad y representatividad.
diligenciado de forma
Decreto 677/ segura e inmediata de baja
La presente resolución tiene por complejidad
26 de
objeto definir los procedimientos y La regente del hospital manifiesta que todo esos
abril de 1995 (droguería) no
condiciones de inscripción de los
medicamentos vienen con ya con un esquema se realizan
Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud, así predeterminado por la gerencia del hospital que actividades de
como adoptar el Manual de
ella no maneja ese proceso viene por lotes. reporte ya que el
Inscripción de Prestadores y único ente de
Habilitación de Servicios de Salud que
control que los
hace parte integral de la presente
Resolución. Decreto exige es la
número 4725 de secretaria de
Se reglamenta parcialmente el régimen de vigilancia
2005 salud
sanitaria. departamental
(Diciembre 26)
En artículo 146. Se habla del reporte de información
al INVIMA. El INVIMA reglamentara lo relativo a
los reportes, su contenido y periodicidad, recibirá,
procesara y analizara la información recibida, la cual
será utilizada para la definición de sus programas de
vigilancia y control.
El presente decreto tiene por objeto, regular el
régimen de registros sanitarios, permiso de
comercialización y vigilancia sanitaria en lo
relacionado con la producción, procesamiento,
envase, empaque, almacenamiento, expendio, uso,
importación, exportación, comercialización y
mantenimiento delos dispositivos médicos para uso
humano, los cuales serán de obligatorio
cumplimiento por parte de todas las personas
naturales o jurídicas que se dediquen a dichas
actividades en el territorio nacional.
Nutriciones
Parenterales
Preparaciones “Preparación magistral. Es el preparado o Decreto 2330 E.S.E Hospital de san José del Guaviare Es muy
Magistrales producto farmacéutico para atender una de 2006 El hospital de san José cumple con todos importante el
prescripción médica, de un paciente individual, los reglamentos del servicio farmacéutico y papel del regente
que requiere de algún tipo de intervención con las preparaciones magistrales, también de farmacia en
técnica de variada complejidad. La preparación cumplen dentro de los solicitado que son: estar con el tema
magistral debe ser de dispensación inmediata”. Se describe todo aquello que pueda de preparaciones
Artículo 2°. Modifícase el numeral 1 del artículo resultar de interés para la preparación, no magistrales ya
11 del Decreto 2200 de 2005, el cual quedará solo concerniente a su fabricación sino que se realiza
así: “1. Farmacias-droguerías. Estos también a propiedades y usos de sus adecuación y
establecimientos se someterán a los procesos principios activos a su dispensación. ajuste de
de: a) Recepción y almacenamiento; b) concentraciones
Dispensación; c) Preparaciones magistrales. La de dosis de
dirección técnica de estos establecimientos medicamento
estará a cargo del químico farmacéutico. oncologicos y
Cuando las preparaciones magistrales que se demás
elaboren consistan en preparaciones no medicamentos
estériles y de uso tópico, tales como: polvos, para cumplir con
ungüentos, pomadas, cremas, geles, lociones, la dosis
podrán ser elaboradas por el tecnólogo en prescritas,
regencia de farmacia, en cuyo caso, la dirección cumpliendo con
técnica podrá estar a cargo de este último”. Decreto 175 las buenas
de 2001 practicas de
Técnica de elaboración elaboración,
Es el procedimiento de la formulación establecidas en la
normatividad
farmacéutica, que se relaciono con los para cada
actividad o
protocolos que hay que seguir para la proceso en
preparación de la formula correspondiente. Las particular.
operaciones de preparación deben realizarse
siempre de acuerdo con las técnicas y
procedimientos adecuados, siendo de especial
importancia la organización de las mismas de
manera que se eviten errores, confusiones,
omisiones o contaminaciones.
Característica del producto terminado
Se describió las características físicas diseño,
color, tamaño, envase y calidad, estas
características logran cubrir en cierto aspecto
las exigencias del consumidor.
Condiciones de conservación
Se describió los pasos a seguir para una correcta
conservación optima; es fundamental para que
puedan mantener su actividad farmacológica de
forma esperada.
Envases y etiquetas
Las etiquetas de los envases de formulas
magistrales y preparaciones oficiales estarán
expresadas en caracteres fácilmente legibles,
claramente comprensibles e indelebles.
En cualquier caso contendrán los siguientes
datos en el acondicionamiento primario:
Denominación del preparado oficial o, en su
caso de la formula magistral tipificada, que
deberá coincidir con la establecida en el
Formulario Nacional.
Propuesta de Mejora
En el Proceso de Atención Farmaceutica consideramos que la normatividad vigente es muy completa y adaptada para el
servicio Farmacéutico. Desde la perspectiva de la Atención Farmacéutica, el paciente es el principal beneficiario de las
acciones y decisiones del farmacéutico.
En el Proceso de Tecnovigilancia se debe llevar un registro periódico sobre los incidentes y eventos adversos asociados a los
dispositivos médicos, que permita generar medidas preventivas tales como: comunicación con el fabricante, verificación de
almacenamiento adecuado de los mismos, etc. Es importante hacer un análisis claro de por qué las fallas se presentan, cuándo
éstas derivan de la calidad de los dispositivos o de su manejo en el proceso de atención.
En el proceso de preparaciones magistrales se debe orientar al farmacéutico en la elaboración de los procedimientos
establecidos, describir la información que debe contener una guía de elaboración, control y registro de una formula magistral,
también se propone y describe los distintos tipos de procedimientos de trabajo relacionados con la preparacion mediante la
formulación magistral en el servicio de farmacia del hospital, asi como la información a incluir en cada uno de ellos, con el fin
de facilitar su lectura y compresión.
Conclusiones
El servicio farmacéutico hospitalario, como cualquier dependencia moderna de servicio, estará siempre adelantando acciones de
mejora continua bajo el concepto de aseguramiento de la calidad. Identificar claramente los aspectos a mejorar será siempre un buen
punto de partida para lograr este objetivo. Es necesario un monitoreo permanente de las acciones de mejora para saber si fueron
eficaces o es necesario repensar las propuestas. De ahí debe derivarse el grado de compromiso que el servicio farmacéutico debe
evidenciar en el día a día de sus actividades.
Al desarrollar la actividad en función de las Instituciones estudiadas, (……) se puede verificar que los servicios farmacéuticos
cumplen /no cumplen con la normativa aplicable en cuanto a los procesos Especiales: Atención Farmaceutica, Farmacovigilancia,
Tecnovigilancia y Preparaciones de Nutrición Parenteral respectivamente.
Cabe aclarar que este concepto se da basados en la literatura de las páginas Web que las instituciones mencionadas tiene en la red, no
contamos con otro método como la verificación por medio de visitas o la observación para dar otro concepto que certifique el nivel de
cumplimiento de los procesos antes relacionados por parte de las instituciones de salud y específicamente el servicio farmacéutico.
Referencias Bibliográficas
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34e35c126949
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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resolucion-2003-de-2014.pdf
Ministerio de salud Colombia. ( 2007). Resolución 2007 el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se
adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones. Recuperado de:
https://www.invima.gov.co/documents/20143/453029/Resoluci%C3%B3n+1403+de+2007.pdf/6b2e1ce1-bb34-e17f-03ef-34e35c126949
Resolución 1403 de 2007, articulo 5 funciones.
