Proceso del Cuidado de Enfermería

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSÍQUIATRÍA

DOCENTE: ROSA NANCY CAJAHUANCA POMA

INTEGRANTES:

CONDOR CABEZA JANETH

DIAZ DEZ CLAUDIA

GOICOCHEA OLIVARES MILAR

YBAÑEZ SAGASTEGUI LILIAN

MARTÍNEZ HARO MAGALY

TRUJILLO-PERÚ

2020

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 Proceso del Cuidado de Enfermería

CASOS CLINICOS
Paciente adolescente de 16 años que viene en compañía de madre quien refiere que
su hija se caracteriza por ser sociable extrovertida y de buen rendimiento escolar pero
también es insegura y dependiente. Desde hace 2 años presenta una conducta
restrictiva de la alimentación. A raíz de los comentarios que sobre su aspecto físico
hicieron sus compañeras, se va desarrollando la idea. En ella que de seguir así puede
engordar de manera ilimitada. Recordó que en su casa le habían dicho que en sus
gestos y aspectos se parecía a una tía que en la actualidad es obesa. Inicia un régimen
con la perdida de los primeros kilos, tiene la envidia de sus compañeras con lo se
refuerza esta conducta, continúa perdiendo peso sin poder detenerse llegando a un
aspecto alarmante, su dieta es baja en calorías y come en forma desordenada. Su
carácter ha cambiado esta irritable nerviosa y se enfrenta violentamente a la familia
cuando pretende solucionar el problema de la alimentación. Últimamente al mal
humor se añadido la depresión se aísla y llora por cualquier motivo, cada vez está más
débil y abandonado los estudios, en la actualidad a perdido el 25% de su peso esta
amenorreica (sin la menstruación), con piel seca i agrietada uñas quebradizas perdida
del cabello estreñimiento, es difícil convencerla que está realmente delgada pues ella
no se ve tan mal de aspecto.

Tratamiento Farmacológico

FLUOXETINA

SERTRALINA

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 Proceso del Cuidado de Enfermería

Diagnostico Criterios de Actividades de Fundamento de las intervenciones de enfermería Evaluación del

enfermería evaluación enfermería Logro
NANDA NOC NIC NOC

DOMINIO 9: Disminución de la ansiedad La competencia de los profesionales de la salud que

AFRONTAMIENTO AUTOCONTROL Establecer claramente las atienden pacientes no se puede medir solo por sus El paciente
/ TOLERANCIA AL DE LA ANSIEDAD expectativas del conocimientos técnicos, sino también por sus
comportamiento del aptitudes pedagógicas y sus habilidades de logrará disminuir
ESTRÉS
CLASE 2:  Monitoriza paciente. comunicación. Al tratar de hacer comprender un
la ansiedad
la concepto utilizamos explicaciones, pero no debemos
RESPUESTAS DE olvidar la importancia de las actitudes, la
intensidad
AFRONTAMIENTO de la reformulación empática
ansiedad
Afrontamiento Toda persona hace constantes esfuerzos cognitivos
ineficaz r/c  Disminuye Tratar de comprender la y conductuales para manejar
los perspectiva del paciente adecuadamente las situaciones que se le presentan,
confianza sobre una situación por lo tanto, no todo el estrés tiene consecuencias
estímulos
inadecuada para ambientales estresante. negativas. Sólo cuando la situación desborda la
manejar la cuando capacidad de control del sujeto se producen
situación e/p está consecuencias negativas.
ansioso
alteración Es importante resaltar el impacto que genera la
irritable nerviosa y Establecer actividades práctica de actividades recreativas, ya que por medio
se enfrenta recreativas encaminadas a de estas la personas se benefician de forma gradual
la reducción de tensiones en cuanto a las relaciones de tipo social, el manejo
violentamente a la
del estrés y el equilibrio de sus emociones, de esta
familia manera su calidad de vida mejora
considerablemente.

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Diagnostico Criterios de Actividades de enfermería Fundamento de las intervenciones de enfermería Evaluación del
enfermería evaluación NIC Logro
NANDA NOC NOC

Potenciación de la seguridad La mejora de la seguridad del paciente abarca Paciente lograra

DOMINIO 6: NIVEL DE ESTRÉS
una amplia gama de acciones dirigidas hacia la disminuir el nivel
AUTOPERCEPCIÓ Permanecer con el paciente para
mejora del desempeño; la gestión de la seguridad de disconfort y
N fomentar su seguridad durante
y los riesgos ambientales. mejorar el confort
CLASE 2: GESTIÓN Aumento de la los periodos de ansiedad.
DE LA SALUD frecuencia de mediante control
accidentes de sus emociones
Las emociones son reacciones psicofisiológicas
Evitar producir situaciones que todos experimentamos a diario, aunque no
emocionales intensas siempre seamos conscientes de ello.

Disconfort r/c Ayudar al paciente a identificar El afrontamiento es un conjunto de estrategias

las respuestas de afrontamiento cognitivas y conductuales que la persona utiliza
control insuficiente
para gestionar demandas internas o externas que
sobre la situación habituales.
sean percibidas como excesivas para los
e/p baja autoestima recursos del individuo.

DIAGNOSTICO CRITERIOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES EVALUACIÓN DEL

ENFERMERÍA EVALUACIÓN NIC DE ENFERMERÍA LOGRO
NANDA NOC NOC

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 Proceso del Cuidado de Enfermería

Identificar las partes del cuerpo que nos

DOMINIO 6: 5220 Mejora de la imagen corporal gusta, ayudara a aceptarnos y querernos Paciente lograra
1205
poco a poco, autoconocernos uno mismo, a
AUTOPERCEPCIÓN Autoestima mejorar su
Actividades: apreciar cada parte del cuerpo y aceparnos
CLASE 3: IMAGEN Ayudar al paciente a identificar las como somos. autoestima con
CORPORAL 120501 partes del cuerpo que ofrecen ayuda del personal
verbalizaciones percepciones positivas relacionadas con La culpa actúa como una medida de control a de enfermería
de ellas. través de mecanismos emocionales identificando
autoaceptación consiguiendo que la persona actúe según verbalizaciones de
Comentar las consecuencias de no unas normas desde la propia autocensura, autoceptación.
Riesgo de baja 120505 abordar los sentimientos de culpa o llevando consigo a una baja autoestima.
autoestima descripción del vergüenza.
situacional R/C yo La ingesta de alimentos saludables y el hacer
alteración de la 1260 manejo del peso ejercicios ayudaran a mantener un peso
120519 Actividades: adecuado. .
imagen corporal
sentimientos Comentar con el individuo la relación
sobre su propia que hay entre la ingesta de alimentos, el Permitirá al paciente a mejorar su
persona ejercicio, la ganancia de peso y la alimentación y así lograr un peso adecuado
pérdida de peso. ya que una comida equilibrada es cuando
contiene todos los nutrientes en cantidades y
Ayudar en el desarrollo de planes de proporción suficientes, además asegura la
comidas bien equilibradas coherentes energía suficiente para llevar a cabo la vida
con el nivel de gasto energético. diaria.

5270 apoyo emocional El brindar a seguridad y apoyo es muy

Actividad: importante sobre todo en un momento de
Permanecer con el paciente y crisis de ansiedad ya que el paciente se
proporcionar sentimientos de seguridad sentirá escuchado, acompañado, seguro de
durante los períodos de más ansiedad expresar sus sentimientos y contar lo que lo
está afectando

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FICHA FARMACOLOGICA

NOMBRE GENÉRICO FLUOXETINA

NOMBRE COMERCIAL Adofen, Prusac, Reneuron

PRESENTACIÓN Tabletas 20 mg

VÍA DE ADMINISTRACIÓN V.O

DOSIS ADULTOS Depresión mental: VO iniciar con 20mg /día, luego de

varias semanas, de acuerdo a la tolerancia, la dosis
puede aumentar hasta 80mg /día.

DOSIS PEDIÁTRICOS No se establecido su seguridad y eficacia.

INDICACIONES Y Indicaciones: El clorhidrato de FLUOXETINA es un

antidepresivo de administración oral que no está
CONTRAINDICACIONES
químicamente relacionado con antidepresivos
tricíclicos (ATC), tetracíclicos u otros agentes
antidepresivos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. En
combinación con IMAO, no iniciar tto. hasta 5 sem
después de suspender fluoxetina ni con fluoxetina
hasta 2 sem. después de suspender el IMAO
irreversible y el día después con IMAO-A reversible.

EFECTOS SECUNDARIOS Frecuentes: Ansiedad y nerviosismo, diarrea,

somnolencia, cefalea, sudoración.
Poco frecuente: fiebre, dolor muscular y articular,
pesadillas, cambios en el gusto y visión, disminución
del apetito o pérdida de peso, arritmias cardiacas,
disminución en la capacidad sexual, mareo, sequedad
de boca, enrojecimiento de la piel.
Rara: reacciones alérgicas, convulsiones y
hipoglucemia .

OBSERVACIÓN Y/O Suicidio, como otros autoepresivos existe el riesgo de

suicido especialmente al inicio del tratamiento debido
CONSIDERACIONES ESPECIALES
al efecto terapéutico completo demora 3 a 4 semanas.
Suspensión del tratamiento: la interrupción brusca del
tratamiento con inhibidores de la recaptación de
serotonina ISRS puede originar reacciones adversas,
entre las que se incluyen frecuentemente náuseas y
vómitos.

ACCIÓN TERAPEUTICA Antidepresivo derivado de la fenilpropilamina. Actúa

inhibiendo de forma selectiva la recaptación de
serotonina en la membrana presináptica neuronal, con
lo que se potencia el efecto de este neurotransmisor.
Apenas presenta actividad anticolinérgica y sedante.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA  Consérvese a temperatura ambiente a no más

de 30°C y en lugar seco.
 La monitorización de la fluoxetina permite una
administración más segura del fármaco, un
mayor conocimiento de la farmacocinética, de
las interacciones y de cualquier otro factor
que influya en la toxicidad o eficacia de los
fármacos.
 Utilizar los 11 correctos al momento de la
administración del medicamento.

NOMBRE GENÉRICO SERTRALINA

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NOMBRE COMERCIAL Agerin, besitran, altoben

PRESENTACIÓN Tableta, capsula 25,50, 100mg

VIA DE ADMINISTRACIÓN V.O

DOSIS PEDIÁTRICOS Dosis inicial de 25mg/ día. Esta dosis se puede incrementar
5º mg por semana tanto como sea tolerado por el paciente
hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.

INDICACIONES Indicado para el tratamiento de la sintomatología de la

depresión mayor. Asimismo, es útil en el tratamiento del
trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno del estrés
postraumático.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Concomitancia con IMAO (riesgo de SNM),
no iniciar tto. con IMAO hasta 7 días después de suspender
sertralina y 14 días entre suspensión del IMAO e inicio de
sertralina. Uso concomitante con pimozida.

EFECTOS SECUNDARIOS Faringitis, anorexia, aumento del apetito, insomnio, depresión,

despersonalización, pesadillas, ansiedad, agitación,
nerviosismo, libido disminuida, bruxismo, mareo,
somnolencia, cefalea, parestesia, temblor, hipertonía,
disgeusia, alteración de la atención, alteraciones visuales,
acúfenos, palpitaciones, sofoco, bostezos, diarrea, náusea,
boca seca, dolor abdominal, vómito, estreñimiento, dispepsia,
flatulencia, dispepsia, erupción, hiperhidrosis, artralgia,
mialgia, insuficiencia eyaculatoria, disfunción eréctil, fatiga,
dolor torácico, maculopatía. Persistencia de disfunción
sexual.

OBSERVACIÓN Y/O Se debe utilizar con precaución en los pacientes con historia
de convulsiones, aunque raras veces se han comunicado
CONSIDERACIONES ESPECIALES casos de convulsión durante los tratamientos con inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina

ACCIÓN TERAPÉUTICA Antidepresivo

CONSIDERACIONES DE Tomar los comprimidos con las comidas una vez al día,
mañana y noche.
DILUCION

CUIDADOS DE ENFERMERIA  Lavado de manos.

 Observar reacciones adversas.
 Verificar la indicación médica en la historia clínica del
paciente.
 Utilizar los 11 correctos al momento de la administración
del medicamento.
 Se puede administrar en perfusión continua mediante
bomba de infusión según pauta médica.

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PLAN FUNCIONAL (soapie)

Nombre y apellidos

Madre quien refiere que su "hija se caracteriza por ser sociable extrovertida y

S
de buen rendimiento escolar pero también es insegura y dependiente".

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Paciente adolescente de 16 años que viene en compañía, presenta una conducta

O
restrictiva de la alimentación. Inicia un régimen con la perdida de los primeros kilos,
su dieta es baja en calorías y come en forma desordenada. Su carácter ha
cambiado esta irritable nerviosa y se enfrenta violentamente a la familia cuando
pretende solucionar el problema de la alimentación. Últimamente al mal humor, con
piel seca i agrietada uñas quebradizas perdida del cabello estreñimiento, es difícil
convencerla.
Afrontamiento ineficaz r/c confianza inadecuada para manejar la situación e/p

A
alteración irritable nerviosa y se enfrenta violentamente a la familia.

Disconfort r/c control insuficiente sobre la situación e/p baja autoestima

Riesgo de baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal.

 Monitoriza la intensidad de la ansiedad y Disminuye los estímulos

P 
ambientales cuando está ansioso

Aumento de la frecuencia de accidentes

 Autoestima
 Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.

I
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación
estresante.
 Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los periodos
de ansiedad.
 Evitar producir situaciones emocionales intensas
 Ayudar al paciente a identificar las partes del cuerpo que ofrecen percepciones
positivas relacionadas con ellas.
 Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante
los períodos de más ansiedad.
El paciente logrará disminuir la ansiedad

E Paciente lograra disminuir el nivel de disconfort

mediante control de sus emociones
y mejorar el confort

Paciente lograra mejorar su autoestima con ayuda del personal de enfermería

identificando verbalizaciones de autoceptación.

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 Proceso del Cuidado de Enfermería

BIBLIOGRAFIA

 Autor: NANDA INTERNACIONAL. Título: Diagnósticos enfermeros.

Definiciones y clasificación [Link]: Elsevier. Año 201.
 Clasificación de intervenciones de enfermería NIC, NOC Moorhead sexta
edició[Link].2018
 [Link] de Salud Mental. “Programa Nacional de Garantía de Calidad en
Pacientes con Ansiedad” Ciudad de la Habana, 2018,
 [Link] D, Hotrellr L, Kintzel P, Gerati M. Manual de pacintes
neurológicos .3a. Ed. México,2008(1):631-679

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