DECLARACIÓN JURADA DE CAPACITACIÓN Y TENENCIA DEL GASODOMESTICO
Señores:
OSINERGMIN
Calle Bernardo Monteagudo 222
Magdalena
Lima, Perú
Por medio de la presente declaro que:
Yo, HILDA YOVANNA MITMA HUAMANI Identificado con
DNI / C.E Nº 40790764 Soy propietario de la vivienda ubicada en
AV. PRIMAVERA 0S/N AS:INDUSTRIAL SOL DE PACHACAMAC MZ E – LT 2 I:A PISO 2 - PACHACAMAC
He recibido la capacitación
Sobre:
Seguridad y acciones en caso de emergencia
Uso adecuado de la cocina a gas natural
La capacitación ha sido realizada por el Sr: DANIEL WILLIAN CUYA MITMA
identificado con DNI / C.E. Nº 70994151
Por lo tanto, me responsabilizo por los daños que se pueda producir por una mala manipulación
de la instalación o de la cocina adecuada para el uso de gas natural.
Firma de Propietario o Firma y Sello del Instalador de
Representante de la vivienda Gas Natural
Nombres y Apellidos: DANIEL WILLIAN CUYA MITMA
DNI / C.E: DNI / C.E: 70994151