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Relato Operatorio

Se realizó una apendicectomía en un paciente con apéndice gangrenado y perforado de aproximadamente 8 cm de longitud. Durante la cirugía se observó que el apéndice se encontraba en posición retrocecal profunda y adherido a la pared del ciego. Se ligó y seccionó la base del apéndice y se limpió y lavó la cavidad, dejando un drenaje. Finalmente se cerró la herida quirúrgica por planos y el paciente fue trasladado a la sala de recuperación con signos vital

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Relato Operatorio

Se realizó una apendicectomía en un paciente con apéndice gangrenado y perforado de aproximadamente 8 cm de longitud. Durante la cirugía se observó que el apéndice se encontraba en posición retrocecal profunda y adherido a la pared del ciego. Se ligó y seccionó la base del apéndice y se limpió y lavó la cavidad, dejando un drenaje. Finalmente se cerró la herida quirúrgica por planos y el paciente fue trasladado a la sala de recuperación con signos vital

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Relato Operatorio

Paciente en decúbito dorsal, bajo efecto de anestesia raquídea, se realiza antisepsia de región
operatoria y posterior colocado de campos quirúrgicos estériles según técnica.

Semiología quirúrgica:
Se observa apéndice de aproximadamente 8 cm de longitud en posición retrocecal subserosa, en
fase gangreno-perforada.

Técnica quirúrgica:
Se realiza incisión de Jalaguier (paramediana derecha infraumbilical) de aproximadamente 8
cm. comprometiendo piel, tejido celular subcutáneo, hoja aponeurótica anterior de vaina de
músculo recto anterior, divulsión de plano muscular, hoja aponeurótica posterior y peritoneo
parietal. Una vez en cavidad se explora región topográfica.

Se identifica apéndice mediante maniobras digitales y con pinza aro en la confluencia de la


bandeletas del ciego, se observa apéndice de forma dificultosa en posición retrocecal profunda
y por debajo de la serosa cecal en fase gangrenada y pegada a la pared del ciego, misma con
compromiso por contigüidad con tejido fibrinoso. No se identifica extremo distal de apéndice,
por lo que se disecciona la base próximo a la pared del ciego, realizando una ligadura con seda
0 y sección de parte distal. Se inicia la liberación del apéndice distal dificultoso por encontrarse
adherido a pared cecal, produciéndose la perforación y salida de material purulento, no se
identifica vértice apendicular por proceso gangrenado-supurativo local y friable. Se refuerza
ligadura de muñón apendicular con hilo vicryl 0.
Se verifica control de hemostasia satisfactoria, limpieza y lavado de cavidad localizada en
región ileocecal y fondo rectovesical con abundante solución fisiológica tibia, se aspira y se
deja dren tubular en fondo de saco rectovesical, que es exteriorizado por flanco derecho.
Finalmente se cierra herida operatoria por planos: peritoneo parietal con vicryl N° 2/0 con
sutura surget continuo, aponeurosis con vicryl N° 1 con sutura surget pasado, lavado de plano
de tejido celular subcutáneo con solución fisiológica y povidona, cierre con hilo catgut cromado
2/0 y piel con hilo nylon 3/0 con puntos Blair donaty, con lo que concluye acto quirúrgico.

El paciente egresa de quirófano con signos vitales estables a sala de cirugía

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