“NORMA TÉCNICA

ADMINISTRATIVA
Y MANUAL DE
APLICACIONES
ODONTOLÓGICAS”

Serie: Documentos Técnico Normativos

La Paz – Bolivia
2017

434
 Bolivia. Ministerio de Salud. Dirección General de Servicios de Salud. Unidad de promoción de la Salud..
Norma Técnica Administrativa y Manual de Aplicaciones Odontológicas/Ministerio de Salud: 2017

(Serie Documentos Técnico Normativos N°434

Depósito legal: 4-1-3807-17

Cap. I. Contexto de la salud Oral en Bolivia

Cap. II. Servicios de Salud Oral
Cap. III. Modelo de Atención Odontológica, en el Sistema de Salud
Cap. IV Educación, Promoción y Prevención en Servicios de Odontología.
Cap. V. Sistemas de Información y Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE)
Cap. VI. Protocolos de Atención Odontológica
Cap. VII. Indicadores Odontológicos
Cap. VIII. Bioseguridad

NORMA TECNICA ADMINISTRATIVA Y MANUAL DE APLICACIONES ODONTOLOGICAS

Programa Nacional de Salud Oral, calle Capitán Ravelo n° 2199, frente a la plaza Bolivia, edificio Escuela de
Salud 3° piso, tel/fax 591-2-2445662, La Paz - Bolivia

R.M. N° 0715

Depósito Legal: 4-1-3807-17

Elaboración:
Dra. Jhannet Villca Vasquez Responsable Programa Nacional de salud Oral - MS
Dra. Lilian Robles Pareja Profesional Técnico Programa Nacional de Salud Oral – MS

Colaboradores:
Dra. Emma Mollinedo – Odontóloga SEDES La Paz
Dra. Yacqueline Ballesteros – Odontóloga SEDES La Paz

Revisión Técnica, Validación y Socialización a Nivel Nacional (anexo editorial)

Agradecimientos por aportes técnicos (anexo editorial)

Comité Técnico de Revisión de Publicaciones

Dr. Alvaro Terrazas Peláez

La Paz, Programa Nacional de Salud Oral – Unidad de Redes y Servicios de Salud y Calidad – Dirección General
de Servicios de Salud – Comité de Identidad Institucional y Publicación – Viceministro de Salud y Promoción –
Ministerio de Salud – 2017

© Ministerio de Salud – 2017

Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia, se autoriza su
reproducción total o parcial, siempre que no sea con fines de lucro, a condición de citar la fuente y la
propiedad.

Impreso en Bolivia
 MINISTERIO DE SALUD
AUTORIDADES NACIONALES

Dra. ARIANA CAMPERO NAVA

MINISTRA DE SALUD

Dr. ALVARO TERRAZAS PELÁEZ

VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN

Sr. GERMÁN MAMANI HUALLPA

VICEMINISTRO DE MEDICINA
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

Dr. RODOLFO EDMUNDO ROCABADO BENAVIDES

DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
Jhannet ...

Tu pensamiento seguirá vivo como tus obras, porque has proclamado tus ideas
con valor, has definido tus principios y realizado tu obra con sinceridad, para
que nadie se engañe. El agradecimiento de tantos destinos que ayudaste,
mantienen vivo tu recuerdo.

Gracias por tu ejemplo de lucidez y compromiso con la salud y la vida.

En memoria de la Dra. Jhannet Villca Vásquez, RESPONSABLE DEL PROGRAMA

NACIONAL DE SALUD ORAL DEL MINISTERIO DE SALUD (31-X-1984/05-XI-2017)
MARCO CONCEPTUAL

¿Cuál es el propósito de las normas de salud oral?

Fortalecer todas y cada una de las instituciones donde se prestan servicios de

atención odontológica, tanto públicos como privados, a fin de que las mismas se
otorguen con calidad, calidez, eficacia y eficiencia a la población mediante la
estandarización de las normativas, protocolos, sistemas de información y
caracterización por niveles de atención, teniendo conocimientos del sistema
integral de salud con nuevas estrategias odontológicas que incremente las
acciones de promoción, prevención y rehabilitación oral.

¿A quiénes está dirigido este documento?

A los profesionales odontólogos del Ministerio de Salud, Servicios

Departamentales de Salud, Proyectos, Instituciones Militares, ONGs, Privadas
con/sin fines de lucro, Seguridad Social a Corto Plazo, Instituciones Formadoras
de profesionales odontólogos públicas y privadas y a todo el personal en salud
implicados en el área odontológica.

¿Cuáles sus objetivos?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Implementar las Normas y Procedimientos de Atención Odontológica a Nivel

Nacional para mejorar el estado de salud oral de la población boliviana en el
marco de la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Lograr que el personal odontológico del Sistema Nacional de Salud, aplique

un sistema de registro estandarizado (historia clínica, cuaderno 4,
formularios 301 a, b, referencia, contrareferencia, supervisión, recibo
recetario, consentimiento informado, etc.) para la programación, supervisión
y evaluación de las actividades odontológicas que el Programa de Salud
Oral a Nivel Nacional realiza.
 Estandarizar el sistema de registro de la información tecnológica y
actualizada: SOAPS – SICE.
 Controlar la calidad y calidez de atención mediante las supervisiones.
 Lograr que el personal que trabaja en establecimientos del Sistema
Nacional de Salud, tengan conocimientos por difusión Nacional de las
nuevas Normativas, Protocolos, Sistemas de Información y Caracterización
por Niveles de Atención, aprobados por el Ministerio de Salud.
 Determinar lineamientos para la organización en los diferentes niveles de
atención (I, II y III Nivel), públicos y privados.
NORMATIVA LEGAL, OBLIGATORIEDAD Y CAMPO DE APLICACIÓN

Este documento busca la aplicabilidad de la Resolución Ministerial No. 0091 que

aprueba el Programa Nacional de Salud Oral cuyo objetivo es elevar el estado de
salud oral y la Resolución Ministerial No. 0035 del 9 de febrero de 2004 que
declara en su artículo primero la salud oral de interés nacional, por cuanto es un
elemento fundamental para la salud integral en cuanto
concierne a la prevención y protección de la salud del pueblo boliviano, y en su
artículo segundo declara la semana de la salud oral la primera semana del mes de
octubre de cada año, quedando encargado del cumplimiento de la presente
resolución el programa nacional de salud oral.

Así mismo el año 2006 de acuerdo a la Resolución Ministerial 691 del 29 de

septiembre, en su artículo III, determina la obligatoriedad de la aplicación de las
normas contenidas en el “Manual de Normas en Salud Oral”, por parte de todo el
personal del sector público, de la seguridad social y sector privado con o sin fines
de lucro. todo profesional odontólogo que preste servicios de salud en todas las
instituciones públicas y privadas, tanto de la seguridad social, ONGs, iglesias,
buses odontológicos, brigadas móviles, fundaciones, entre otros, deberán regirse
y dar cumplimiento al presente documento.

OBLIGATORIEDAD

Este documento tiene una obligatoria aplicación para todos los profesionales
odontólogos en todos los sectores públicos, privados con o sin fines de lucro,
seguridad social a corto plazo, ONGs, iglesias, consultorios móviles, brigadas
odontológicas, Instituciones formadoras de recursos humanos, centros militares,
fundaciones entre otros, deberán regirse y dar cumplimiento al presente
documento con RM Nº 0715 de fecha 26 Septiembre de la gestión 2017, en su
artículo primero: aprueba la “Norma Técnica, Administrativa y Manual de
Aplicaciones Odontológicas”, conforme al texto adjunto que forma parte integrante
e indisoluble de la presente Resolución. Artículo segundo: El Programa de Salud
Oral, queda a cargo de la ejecución y cumplimiento de la misma.

CAMPO DE APLICACIÓN

Su aplicación será en todo el territorio boliviano.

 CAPÍTULO I
CONTEXTO DE LA
SALUD ORAL EN
BOLIVIA
CAPÍTULO I

CONTEXTO DE LA SALUD ORAL EN BOLIVIA

Bolivia siendo un país plural y diverso caracterizado por su variedad geográfica y

étnica, existiendo concentración poblacional en la región andina, constituida por
Aymaras y Quechuas en su mayoría; y dos terceras partes del territorio nacional
corresponden a los valles y llanos orientales habitados principalmente por tupí
guaraníes y pequeños grupos étnicos selváticos. Actualmente se conoce que
existen 36 grupos étnicos, con características propias y que también forman parte
del antecedente histórico cultural del país; entre éstos se destacan: los Aymaras,
Quechuas, Chiriguanos, Guarayos, Chiquitanos, Moxeños, Chimanes, Ayoreos,
Movimas, Yuracare, Tacanas, Mosetenes, entre otros.

La Constitución Política del Estado reconoce 36 idiomas locales, además de 28

extranjeros. Los registros de los encuestados en el área urbana y rural
concluyeron que el castellano es utilizado por 6.690.489 (69,40%) habitantes en
Bolivia y el quechua por 1.680.384 (17,43%). el Aymara es el tercer idioma oficial
más utilizado en el país con 1.021.513 (10,60%) hablantes, mientras que en el otro
extremo aparecen el Araona que únicamente es utilizado por cuatro habitantes, el
Canichana y el Moré por cinco y el Pacawara por seis1.

Es así que, sobre esta “Pluralidad y Diversidad” característica del país, se debe
continuar trabajando con el nuevo concepto de salud, en el cual tanto personas
como comunidades puedan lograr, mantener o recuperar su salud oral.
Considerando los problemas de salud oral que la población boliviana padece, se
debe reconocer además, que existen causas Bio-psico-sociales que son precisas
en la aparición, comportamiento, prevención y tratamiento de las patologías
bucodentales.

1. Principales Problemas que Determinan la Salud Oral

1.1.- Situación Demográfica

La población Boliviana aumentó, de algo más de 2,7 millones de habitantes en

1950, a más de 10 millones de habitantes en el año 2012, la población masculina
es ligeramente menor que la población femenina, el índice de masculinidad se
mantiene por debajo de 100 por ciento en todo el periodo 1976 - 2012, lo que
significa que por cada 100 mujeres existen menos de 100 hombres. 2 Los grupos
más vulnerables en Bolivia siguen siendo los niños, mujeres embarazas, ancianos,
personas con capacidades diferentes y grupos étnicos desprotegidos que
soportan más enfermedades bucodentales que el resto de la población.

1
Fuente Instituto Nacional de Estadística Bolivia, 2012
1
Fuente Instituto Nacional de Estadística Bolivia, Censo 2012
1.2 Situación económica y social

El crecimiento económico proyectado para el año 2014 fue de 6,5%, superando lo

alcanzado en los últimos 28 años, mientras tanto, el producto interno bruto (PIB)
de Bolivia de 28.704 millones de dólares, previsto para 2013, a 31.083 millones de
dólares en 2014, el año 2005 el PIB era apenas de 9.000 millones de dólares y
actualmente estamos sobrepasando los 31.000 millones de dólares, pero aún el
ingreso económico mensual en los hogares bolivianos es bajo para poder acceder
a la consulta odontológica.

1.3 Alimentación, Nutrición y Salud

La dieta del boliviano varía de acuerdo a la región: en las regiones orientales y del
valle, se caracteriza por el consumo frecuente de granos básicos como arroz,
maíz, carne, raíces y de productos como azúcar, grasas, café y derivados del
trigo; en las regiones altiplánicas existe el consumo de tubérculos, plantas
ancestrales, camélidos y demás carbohidratos que forman parte de la canasta
familiar básica; que en todos los sectores estos alimentos provocan formación
rápida placa bacteriana y con este de ácidos los cuales aceleran el proceso de
caries si uno no lo elimina con un buen cepillado dental.

1.4 Morbilidad en Salud Oral

La situación en salud oral, registrada en el perfil epidemiológico del Ministerio de

Salud el año 1995, da la información de un índice ceo de 7.9 muy severo en niños
de 6 años y un índice CPO-D de 4.7 severo para niños de 12 años; después de
dos décadas se evidencia la amplitud y severidad del problema que sufre la
mayoría de la población Boliviana,

Por tal motivo siendo una prioridad la reducción de este índice se realizo en la
gestión 2015 el levantamiento epidemiológico a nivel nacional de los índices CPO-
D y ceo, dando como resultado final el índice ceo de 7.2 aún muy severo en niños
de 6 años y un índice CPO-D de 4.6 aún severo para niños de 12 años,
demostrando la necesidad de unir estrategias, rumbo a la toma de decisiones y así
cumplir con la agenda 20253, para lo cual se necesitará la participación de todo el
personal de salud y de la comunidad, un trabajo integrado e intersectorial.

3 Ministerio de Salud, Bolivia- Agenda Patriótica 2025, PDES-2010-2020

 LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO
ÍNDICE ceo e ÍNDICE CPOD BOLIVIA 2015

TABLA N° 1
DISTRIBUCIÓN MUESTRAL POR GRUPO ETARIO

EDAD NÚMERO PORCENTAJE

6 AÑOS 53,222 14
7 AÑOS 61,685 16
8 AÑOS 61,799 16
9 AÑOS 60,389 15
10 AÑOS 58,350 15
11 AÑOS 53,492 14
12 AÑOS 44,152 11

TOTAL 393,089 100

Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015

TABLA N° 2
DISTRIBUCIÓN MUESTRAL POR GÉNERO

GÉNERO NÚMERO PORCENTAJE

FEMENINO 197,564 50
MASCULINO 195,525 50
TOTAL 393,089 100
Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015

TABLA N° 3
DISTRIBUCIÓN MUESTRAL POR ÁREA

AREA NÚMERO PORCENTAJE

URBANA 133,465 34

RURAL 259,624 66
TOTAL 393,089 100
Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015
 TABLA N° 4
DISTRIBUCIÓN MUESTRAL POR PISO ECOLÓGICO

PISO ECOLÓGICO NÚMERO PORCENTAJE

ALTIPLANO 154,843 39

VALLE 129,240 33
LLANO 109,006 28
BOLIVIA 393,089 100

Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015

TABLA N° 5
ÍNDICE ceo e ÍNDICE CPO-D BOLIVIA 2015
VARIABLE: GRUPO ETARIO

EDAD INDICE ceo INDICE CPO-D

6 AÑOS 7.2 0.9

7 AÑOS 6.6 1.4

8 AÑOS 5.5 1.7

9 AÑOS 4.4 2.2

10 AÑOS 2.5 2.8

11 AÑOS 1.4 3.4

12 AÑOS 0.7 4.6

Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015

TABLA N° 6
ÍNDICE ceo e ÍNDICE CPO-D BOLIVIA 2015
CUADRO COMPARATIVO 1995 -2015

ÍNDICE ceo ÍNDICE CPO-D 12

PAÍS
6 AÑOS AÑOS
BOLIVIA 1995 7.9 4.7
BOLIVIA 2015 7.2 4.6
Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015
 Gráfico N° 1

Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015

Gráfico N° 1. Se observa el descenso del Índice ceo de 7.9 en 1995 a 7.2 en el

año 2015; La implementación de políticas, programas y proyectos dirigidos a
niños menores de 5 años enfocados en Educación, Prevención, Promoción y
Atención en Salud Oral muestran el impacto favorable en este indicador.
El Índice ceo representa la situación en dientes temporarios.

Gráfico N° 2

Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015

Gráfico N° 2. Se observa el descenso del Índice CPO-D de 4.7 en 1995 a 4.6 en

el año 2015; el dato refleja la situación en dentición permanente en la población
boliviana.
La implementación de Políticas y Proyectos dirigidos a niños en edad escolar,
muestran resultados alentadores, pues si bien no hubo un descenso considerable
en el valor de este Índice, debemos puntualizar que no se observa un ascenso
alarmante en el mismo; aun con la presencia constante de factores de riesgo
considerables
TABLA N° 7
ÍNDICE ceo Y CPO-D BOLIVIA 2015

PAÍS ÍNDICE ceo ÍNDICE CPO-D

BOLIVIA 7.2 4.6

Fuente: Programa Nacional de Salud Oral – Ministerio de Salud 2015
CAPÍTULO II
SERVICIOS DE
SALUD ORAL
CAPÍTULO II

SERVICIOS DE SALUD ORAL

2.1. Organización de los Servicios de Salud Oral

La prestación de servicios de salud se realiza en establecimientos organizados de

acuerdo al grado de complejidad, en tres niveles de atención:

Primer Nivel I.- Corresponde a las modalidades de atención cuya oferta de

servicios se enmarca en la atención primaria, promoción y prevención de la salud,
la consulta ambulatoria e internación de tránsito. Este nivel de atención está
conformado por: Brigadas Móviles de Salud, Puesto de Salud, Consultorio Médico,
Centro de Salud con y sin camas, policlínicos y poli consultorios; incluyendo todos
los subsectores. Constituye la puesta de entrada al sistema.

Segundo Nivel II. -Corresponde a las modalidades que requieren atención

ambulatoria de mayor complejidad en las especialidades básicas de Cirugía,
Odontopediatria, Periodoncia, Endodoncia y en la Internación Hospitalaria.

Tercer Nivel III.- Corresponde a la consulta ambulatoria de especialidades;

internación hospitalaria de especialidades y subespecialidades de: Cirugía Buco
Maxilo Facial, Odontopediatria, Odontólogo Forense y Odontólogo General;
servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento de alta tecnología y
complejidad. Está conformado por los hospitales de III Nivel e institutos
especializados.

En odontología, la calidad del servicio depende de 4 factores:

1. Infraestructura: consultorio odontológico por nivel de atención.

2. Equipamiento e instrumental: por especialidad.
3. Insumos y materiales odontológicos, materiales de bioseguridad y reactivos.
4. Recursos humanos: profesionales odontólogos generales, especialistas y
Enfermera(o) auxiliar con mención en Asistente dental.

a. INFRAESTRUCTURA

La infraestructura de los establecimientos de salud, deben estar compuesto por

elementos básicos de toda construcción sanitaria y ajuste cultural, estructura y
acabados cuya extensión varía de acuerdo a su ubicación y las funciones que
realiza, de acuerdo a las actividades y objetivos, especificados en las Normas
Nacionales de Caracterización4.
b. EQUIPAMIENTO E INSTRUMENTAL

La clasificación y las características del equipamiento basado en su

localización y movilidad son los siguientes:
o Equipos fijos

4
Ministerio de Salud, Bolivia. Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Primer Nivel 2012
 o Equipos móviles
o Equipos portátiles

En relación con los muebles, éstos se agrupan según la clase de material con que
fueron fabricados5.
Por tanto el mismo para poder brindar servicios que cubran estándares de calidad
en salud oral, debe contar con los siguientes equipos y aparatos:

Equipo Dental Completo

El cual debe estar conformado por la unidad dental, módulo dental, el hemosuctor
y el eyector de saliva.

Compresora Dental

La compresora dental debe ser silenciosa, debe estar cubierta por una caja
protectora de ruido y una rejilla de ventilación hacia el exterior y ubicado en área
externa del consultorio odontológico.

Esterilizador

Según la norma internacional de calidad se recomienda el uso de autoclave, para

la esterilización continua de los instrumentales.

Lámpara de Fotocurado

Estos aparatos, emiten una luz 30 % más blanca y brillante empleando menos potencia
en Watt, al igual que ocurre con las lámparas incandescentes comunes, las halógenas
consumen más energía disipando calor al medio ambiente que emitiendo luz, aunque su
rendimiento es más económico.

Unidad Radiógena Dental completa.

Por protocolos de bioseguridad el manejo de los Rayos X debe ser racional y su

protección mediante medios físicos como: la reducción del tiempo de exposición,
el aumento de la distancia foco – piel, el uso del chaleco de plomo por el paciente
y el operador, y/o la utilización de la mampara rodante de plomo; todo esto
permite al profesional odontólogo actuar dentro de límites prácticamente innocuos,
lo adecuado es que la unidad radiógena este en otro ambiente para el uso
apropiado del aparato de Rayos X.

o La dosis máxima permitida en el personal odontológico es de 20 msv

(mini
Sievert) por año promediado sobre un período de 5 años.
o La dosis efectiva para el paciente es de 1 Msv por año.
o Las pacientes embarazadas no deberán exponerse a la radiación
ionizante,
a menos que sean urgencias y deben protegerse adecuadamente.

5
Ministerio de Salud, Bolivia. Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Primer Nivel 2012
Instrumental Odontológico

Las diferentes acciones de especialidades odontológicas que se realizan en los

consultorios de los establecimientos de salud públicos y privados, requieren de un
instrumental especializado6, para realizar los tratamientos correspondientes de:

o Periodoncia
o Endodoncia
o Operatoria Dental
o Odontopediatria
o Cirugía Bucal.

Consultorio Odontológico básico.

EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Autoclave 1
Cámara Intraoral 1
Compresor Dental, 1
Destructor de Agujas 1
Equipo de Ultrasonido 1
Equipo Dental 1
Filtro de agua 1
Hemosuctor Portatil 1
Instrumental de Cirugía Bucal 6 juegos
Instrumental de Diagnóstico 12 juegos
Instrumental de Endodoncia 6 juegos
Instrumental de 6 juegos
Odontopediatria
Instrumental de Operatoria 12 juegos
Dental

Instrumental de Periodoncia 6 juegos

Lámpara de Fotocurado 1
Macromodelos 2

6
Anexos
 MOBILIARIO CANTIDAD
Aire Acondicionado 1
Casillero 1
Dispensanitizador de papel 1
Equipo de computación 1
completo

Escritorio lavable 1
Frigo bar 1
Lavatorios 3
Mesa auxiliar 1
Mesa mayo 1
Mesón de cerámica 1
Papelera de plástico con pedal 3
Reloj de pared 1
Silla apilable 2
Silla giratoria 1
Vitrina doble lavable 2

Material Educativo.

La salud oral integral debe también brindar al paciente la educación y la

motivación necesaria para mantener su propia salud dental, la de su familia y la
de los miembros de su comunidad.

Es por esta razón que el odontólogo debe realizar acciones educativas

promoviendo la salud oral mediante diferentes estrategias y usando materiales
educativos como ser:

Rotafolio. Es una cartilla educativa que contiene diferentes hojas ilustrativas y

explicativas referentes en este caso a la salud oral.

Macromodelos. Son modelos gigantes con todas las piezas dentarias y de un

cepillo dental. Se utilizan para explicar de manera demostrativa las técnicas de
cepillado dental, correctas para cada edad y explicar formas, número, función y
diferencia entre piezas dentarias.

Material de Difusión. Se refiere a todo aquel material que contenga información

básica sobre los cuidados de la salud bucal, y que pueda ser distribuido a toda la
población. (Trípticos, folletos, afiches, etc.)

Cuadros Educativos.- Son cuadros que muestran ilustraciones referidas a todo lo

relacionado con la salud oral.
Equipo Audiovisual.- El material se refiere a microprogramas para radio y
televisión en diferentes géneros (Data Show, Ecram, Videos, entre otros).

Material Recreativo.- Este material será utilizado en ferias de salud, (títeres,

disfraces, juegos recreativos e insumos de higiene bucal como incentivo a la
población)

También se utilizan banners y otros, (elaborados por convenios internos) que

apoyan la visualización del programa que pueden ser técnico educativos.

c.- INSUMOS Y MATERIALES ODONTOLÓGICOS.-

Los insumos son sustancias, artículos o material empleado para el diagnóstico,

tratamiento o prevención de enfermedades.
En la actualidad, se cuenta con el Sistema Nacional Único de Suministros
(SNUS), el cual se establece como marco normativo para la administración
logística, armonizada e integral, que garantiza la disponibilidad y accesibilidad de
medicamentos, insumos médicos y odontológicos, así como reactivos, en el
Sistema Nacional de Salud7
Las instancias operativas del SNUS están constituidas por las farmacias
institucionales municipales, hospitalarias y boticas comunales, encargadas de la
gestión de medicamentos, insumos y reactivos en los establecimientos de salud
de todo el país.

Clasificación de los suministros

Los suministros se clasifican en:
 Insumos.- A su vez insumos esenciales y no esenciales que se encuentran
detallados en la LINAME8.
 Medicamentos.- A su vez medicamentos esenciales y no esenciales que se
encuentran detallados también en la LINAME.
 Reactivos.- Reactivos esenciales y no esenciales.

d.- RECURSOS HUMANOS

Son la base del funcionamiento y atención de cada establecimiento de salud.

Según la organización mundial de la salud se requeriría 1 odontólogo por cada
3.500 habitantes9.
Factores de oferta
Los Servicios Departamentales de Salud (nueve SEDES), mediante los Gobiernos
Municipales y Departamentales y Establecimientos de Salud públicos , Seguridad
Social, Instituciones Militares, ONGs, Privadas con /sin fines de lucro, Proyectos,
Fundaciones, Seguros Escolares, Instituciones Formadoras de Profesionales
Odontólogos, entre otras instituciones que cuenten con consultorios odontológicos
en todo el Estado Plurinacional de Bolivia.

7
Ministerio de Salud, Bolivia. Sistema Nacional Único de Suministros 2014 – 2016; Decreto Supremo Nº 26873, de 21 de
diciembre de 2002
8
Ministerio de Salud, Bolivia. LINAME 2014 – 2016
9
[Link]/php/situacion/[Link]
CAPÍTULO III
MODELO DE ATENCION
ODONTOLOGICA EN EL
SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
CAPÍTULO III

MODELO DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE

SALUD

El modelo de gestión que está en vigencia para todo el Sistema Nacional de

Salud de Bolivia, involucra a los Servicios Departamentales de Salud (nueve
SEDES), Establecimientos de Salud públicos, Seguridad Social, Instituciones
Militares, ONGs, con /sin fines de lucro, Proyectos, Fundaciones, Seguros
Escolares, Instituciones Formadoras de Profesionales Odontólogos, entre otras
instituciones que cuenten con consultorios odontológicos.

El sistema nacional de salud establece ámbitos de gestión:

1. Nacional; correspondiente al Ministerio de Salud.

2. Departamental; correspondiente al Servicio Departamental de Salud

(SEDES), dependiente de los Gobiernos Departamentales.

3. Local; dependiente de los Gobiernos Municipales correspondiente al

establecimiento de salud en su área de influencia y brigadas móviles.

1.- Estrategias.

Las estrategias del modelo de atención en salud oral propuestas son:

o Integración interinstitucional de los servicios de salud oral, tanto en el nivel

central con departamentales y con el conjunto de entidades que conforman
el Sistema Nacional de Salud del País.

o Coordinación interinstitucional con otros actores a nivel local, ya sean

instancias gubernamentales o no gubernamentales.

o Control y regulación de la calidad de la atención en salud oral.

o Gestionar el financiamiento en base a criterios de perfil epidemiológico,

prioridades de salud oral del país.

o Brindar atención por niveles de complejidad.

o Facilitar la capacitación e investigación institucional al recurso humano en

distintas temáticas de la salud bajo Resolución Ministerial.

o Reestructurar al recurso humano según su nivel de atención odontológica.

o Implementar coordinadores de odontología para el equipo técnico de la red

de salud.

o Gestionar recurso humano en el área de asistente dental.

2. ESTRUCTURA ORGÁNICA DE ODONTÓLOGOS (AS)

Niveles de Atención

2.1. Odontólogo(a) Especialista (Tercer Nivel)

Características de los cargos

o Tener Nacionalidad Boliviana10

o Matricula profesional.
o Tener titulo de especialidad odontológica (Cirugía Buco – Maxilofacial con
Residencia Medica Hospitalaria) Especialidad en Odontopediatria.
o Obtención del cargo por concurso de méritos y examen de competencia.
o Conocimiento de las leyes: 1178, 004 y 475.
o Poseer conocimientos en el manejo de paquetes informáticos actualizados.
o Manejo de software odontológico.
o Conocimiento de la política SAFCI.
o Conocimiento y aplicación de las normas y políticas vigentes en salud.
o Hablar al menos un idioma oficial del país11.

Funciones:

o Efectuar labores profesionales de alta complejidad de acuerdo a la

especialidad en el campo de la salud oral.
o Rotes Médico Odontológicos.
o Practicar intervenciones quirúrgicas de acuerdo a su especialidad.
o Atender y resolver los casos de referencia y realizar la contra referencia.
o Elaborar la historia clínica de todo paciente y hacer el seguimiento de
acuerdo a su evaluación.
o Efectuar labores de difusión, en el campo de su especialidad, ( talleres,
seminarios, cursos de actualización sin fines de lucro)
o Mantener vigilancia permanente sobre las condiciones del equipo,
instrumental, insumos y materiales odontológicos del servicio a su cargo.
o Documentar y exponer internamente casos clínicos de interés para la
profesión.
o Conocimiento de las normas de atención clínica en odontología.
o Participar en programas y/o cursos de actualización e investigación de
salud oral a nivel de hospitales y servicios especializados en el área.
o Participar en la elaboración del POA de su establecimiento de salud.

2. 2 Odontólogo (a) especialista - (Segundo Nivel)

Características de los cargos:

o Tener Nacionalidad Boliviana12

o Matricula Profesional

10
Constitución Política del Estado, Bolivia. Artículos: 234 - 236
11
Constitución Política del Estado, Bolivia. Artículo: 234
12
Constitución Política del Estado, Bolivia. Artículos: 234 - 236
 o Tener titulo de especialidad odontológica (Periodoncia, Odontopediatria,
Cirugía Bucal o Endodoncia).
o Obtención del cargo por concurso de méritos y examen de competencia.
o Conocimiento de las leyes: 1178, 004 y 475.
o Conocimiento de la política SAFCI.
o Poseer conocimientos en el manejo de paquetes informáticos actualizados.
o Conocimiento y aplicación de las normas y políticas vigentes en salud.
o Manejo de software odontológico.
o Realizar mensualmente tablas de monitoreo.
o Hablar al menos un idioma oficial del país13.

Funciones:

o Efectuar labores profesionales de especialidad en el campo de la

odontología.
o Practicar intervenciones clínicas y quirúrgicas de acuerdo a su especialidad.
o Elaborar la historia clínica de todo paciente y hacer el seguimiento de
acuerdo a su evaluación.
o Participar en los comités de análisis de la información CAI, programados
por el responsable de área, y la red de salud.
o Atender y resolver los casos de referencia de los primeros niveles de
atención.
o Mantener vigilancia permanente sobre las condiciones del equipo,
instrumental, insumos y materiales odontológicos del servicio a su cargo.
o Documentar y exponer internamente casos clínicos de interés para la
profesión.
o Participar en programas y/o cursos de actualización e investigación de
salud bucal a nivel de hospitales y servicios especializados.
o Realizar mensualmente tablas de monitoreo.
o Programar conjuntamente con el equipo de salud, las actividades
asistenciales y preventivas.
o Prescribir medicamentos esenciales.
o Tratamientos complejos bajo manejo de conducta pre medicación.
o Tratamientos bajo anestesia general en interconsulta con el equipo
multidisciplinario.
o Conocimiento de las Normas de Atención Clínica en Odontológica.
o Participar en la elaboración del POA de su establecimiento de salud.
o Cumplir reglamentos internos.

2.3 Odontólogo(a) general (Primer Nivel)

Características del cargo:

o Tener Nacionalidad Boliviana14

o Título en Provisión Nacional de: cirujano dentista, cirujano odontólogo u
odontólogo.
o Matrícula profesional.

13
Constitución Política del Estado, Bolivia. Artículo: 235
14 Constitución Política del Estado, Bolivia. Artículos: 235 – 236
 o Tener titulo de especialidad odontológica15 (Salud Pública)
o Diplomado en: Odontopediatria, Cirugía Bucal, Endodoncia, Periodoncia,
Operatoria Dental y/ó Salud Pública)
o Obtención del cargo por concurso de méritos y examen de competencia.
o Conocimiento de las leyes: 1178, 004 y 475.
o Conocimiento de la política SAFCI.
o Poseer conocimientos en el manejo de paquetes informáticos actualizados.
o Manejo de software odontológico.
o Conocimiento y aplicación de las normas y políticas vigentes en salud.
o Hablar al menos un idioma oficial del país16.

Funciones:

o Realizar la atención odontológica, preventiva y curativa a la comunidad del

área designada.
o Organizar y participar en actividades de Promoción de la salud oral en el
Marco de la SAFCI.
o Revisar diariamente el funcionamiento de los equipos que estén a su cargo.
o Programar conjuntamente con el equipo de salud, las actividades
asistenciales y preventivas.
o Participar en los comités de análisis de la información CAI, programados
por el responsable de área, y la red de salud.
o Acatar y cumplir las normas en los procedimientos odontológicos.
o Prescribir medicamentos esenciales.
o Cumplir normas establecidas de tiempos de trabajo y tasas de uso.
o Referir y controlar los casos de mayor complejidad a hospitales y centros
de salud de área.
o Realizar mensualmente tablas de monitoreo.
o Elabora y ejecuta cronograma de actividades mensuales en el área de la
salud oral.
o Examinar, diagnosticar y elaborar la historia clínica de todos y cada uno de
los pacientes que acuden al servicio.
o Controlar y realizar el seguimiento de los tratamientos odontológicos.
o Conocimiento de las normas de atención clínica en odontología.
o Programar conjuntamente con el equipo de salud, las actividades
asistenciales y preventivas.
o Mantener vigilancia permanente sobre las condiciones del, instrumental,
insumos y materiales odontológicos del servicio a su cargo.
o Participar en programas de investigación de salud pública bucal.
o Capacitarse y actualizarse según avances científicos y tecnológicos.
o Participar en la elaboración del POA de su establecimiento de salud.
o Efectuar evaluaciones, supervisiones y calificación a los internos del
internado rotatorio, y del servicio social rural obligatorio.
o Cumplir reglamentos internos.

15 Ley 2027 - Estatuto del Funcionario Público, Bolivia. Artículo 10.- (Principios) Artículo 32°.- (Licencias)

16 Constitución Política del Estado, Bolivia. Artículo: 235

2.4 Enfermera(o) auxiliar con mención en Asistente dental.

Características del cargo:

o Tener Nacionalidad Boliviana17

o Titulo de asistente dental.
o Matrícula profesional.
o Obtención del cargo por concurso de meritos y examen de competencia.
o Hablar al menos un idioma oficial del país18.
o Poseer conocimientos en el manejo de paquetes informáticos actualizados.
o Manejo de software odontológico.
o Conocimiento de las leyes: 1178, 004 y 475.
o Conocimiento de la política SAFCI.
o Conocimiento y aplicación de las normas y políticas vigentes en salud.

Funciones:

o Recibir, preparar y despedir a los pacientes después de su atención.

o Enseñar al paciente los correctos hábitos de higiene bucal (prevención y
promoción)
o Asistir en las actividades odontológicas, lavar, preparar y proveer los insumos e
instrumental necesario en cada caso.
o Cuidar del equipo dental.
o Aplicar las medidas de bioseguridad en el consultorio dental.
o Conservar la limpieza del consultorio.

2.5 Odontólogo del Servicio Social de Salud Rural Obligatorio (S.S.R.O.)

Características del cargo.

o Odontólogo egresado en cumplimiento del servicio social rural obligatorio.

Funciones:

o Cumplimiento obligatorio de 6 meses del S. S. R. O. para la obtención

del título en Provisión Nacional.
o Realizar actividades de: promoción, educación y prevención en salud oral.
o Cumplir estrictamente las disposiciones legales del reglamento del
S.S.R.O vigente.
o Realizar capacitaciones en educación en salud oral al personal de salud,
plantel educativo, clubes de madres, agentes municipales y la comunidad
en su área de influencia asignada.
o Concluir la rotación con la presentación y defensa de la monografía y
/o trabajo de investigación en el tema asignado por el coordinador de
odontología de red, o tutor designado ( docente asistencial)
o Cumplir estrictamente las disposiciones legales del reglamento del servicio
social rural obligatorio (provincia).
o Participar en la recepción de los insumos necesarios para el desarrollo de
17
Constitución Política del Estado, Bolivia. Capítulo cuarto: Artículos: 235 – 236
18
Constitución Política del Estado, Bolivia. Capítulo cuarto: Artículos: 235
 actividades de salud oral del área.
o Realizar labores de la profesión en el área a que han sido asignados, bajo
supervisión del docente asistencial.
o Cumplir los programas y horarios establecidos por el servicio departamental
de salud (SEDES) y su inmediato superior.
o Participar en programas de atención primaria en el área, sectores y
comunidades.
o Mantener en buenas condiciones el instrumental, material y equipo a su
cargo.

3. NIVELES JERÁRQUICOS
3.1. Responsable Nacional de Salud Oral

Características del cargo:

o Tener Nacionalidad Boliviana19

o Matrícula profesional.
o Titulo en provisión nacional de cirujano dentista, cirujano odontólogo u
odontólogo.
o Tener titulo de especialidad y/o maestría odontológica en salud pública
mención administrativa y/o gerencial.
o Poseer conocimientos en el manejo de paquetes informáticos actualizados.
o Conocimiento de las leyes: 1178, 004 y 475
o Manejo de software odontológico.
o Conocimiento de la política SAFCI
o Conocimiento y aplicación de las normas y políticas vigentes en salud.

Supervisión recibida

Ministro(a) de Salud – Dirección General de Servicios de Salud – Unidad de

Redes de Servicios de Salud y Calidad.

Funciones:

o Coordinar y supervisar las actividades técnicas, operativas y

administrativas del área de Salud Oral a Nivel Nacional.
o Normar y formular políticas, proyectos, programas, así como para la
implementación de la prevención de salud oral en todo el país.
o Establecer los objetivos de gestión del área de salud oral y elaboración del
POA.
o Ser interlocutor oficial a nombre del Ministerio de Salud, ante instituciones
públicas y privadas así como organismos de la cooperación internacional,
para informar, concertar técnicamente y acordar acciones operativas,
relacionadas con el cumplimiento de sus responsabilidades.
o Coordinar y evaluar la organización y funcionamiento del seguro integral de
salud.
o Vigilar el cumplimiento de las normas técnicas y administrativas del
programa de salud oral.
o Coordinar con las universidades estatales y privadas en lo que respecta a

19
Constitución Política del Estado, Bolivia. Capítulo cuarto: Artículos: 235 – 236
 actividades conjuntas en el área odontología, basándose en acuerdos y
convenios vigentes.
o Organiza el CAI odontológico nacional.
o Promover acciones para la aplicación de políticas de salud, con Niveles
Nacionales, agencia de cooperación, jefaturas y otros, para el
fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud.
o Programa cursos, talleres, seminarios, conferencias, para la
retroalimentación, actualización y capacitación continúa del personal
odontológico a Nivel Nacional.
o Otras funciones que le sean encomendadas por autoridades superiores del
Ministerio de Salud.

3.2. Responsable Departamental de Odontología.

Características del cargo:

o Tener Nacionalidad Boliviana20

o Matrícula profesional.
o Titulo en provisión nacional de Cirujano dentista, cirujano odontólogo u
odontólogo.
o Tener titulo de especialidad en salud pública mención gerencial o
administrativa.
o Estudios de administración en servicios de salud.
o Conocimiento de la política SAFCI.
o Poseer conocimientos en el manejo de paquetes informáticos actualizados.
o Conocimiento de las leyes: 1178, 004 y 475.
o Manejo de software odontológico.
o Conocimiento de las normas de atención clínica en odontología.
o Conocimiento y aplicación de las normas y políticas vigentes en salud.

Supervisión recibida:

Ministerio - área de Salud Oral y Dirección Técnica del SEDES correspondiente.

Funciones:

o Participa en auditorias de recursos humanos de odontología en las

diferentes redes de salud, en centros de salud y hospitales dependientes
del servicio departamental de salud.(SEDES)
o Participa en la elaboración de normativas e instrumentos que regulen la
actividad general de los odontólogos en su departamento.
o Realiza supervisiones y evaluaciones a consultorios odontológicos, a las
Redes de Salud y Centros Hospitalarios dependientes del SEDES.
o Realiza inspección técnica a consultorios odontológicos públicos y privados
en toda la jurisdicción del departamento.
o Participa en la otorgación de licencias de funcionamiento y de resoluciones
administrativas de consultorios odontológicos, laboratorios de prótesis
dental y otros.
o Realiza inspección técnica a laboratorios de prótesis dental e institutos de

20
Constitución Política del Estado, Bolivia. Artículos: 235 – 236
 formación técnica de personal auxiliar para el odontólogo en todo el
departamento.
o Participa en la elaboración del POA de la institución.
o Participa en auditorias médico – odontológicas.
o Participa en la certificación y acreditación de establecimientos de salud.
o Participa en el comité de compatibilidad, en el horario de los profesionales
odontólogos de su departamento, de acuerdo a normas y leyes vigentes.
o Participa en la selección del personal de odontología para su contratación,
haciendo cumplir los requisitos y normas establecidas(convocatorias)
o Realiza diagnostico de los odontólogos dependientes del sedes, para
identificar necesidades y requerimiento de personal.
o Participa en todas las decisiones concernientes a odontología,
(promociones, transferencias y otros).
o Organiza y elabora el CAI odontológico Departamental, Regional y
Provincial (3 al año como mínimo)
o Coordina y planifica la organización del curso de capacitación de
Odontólogos postulantes al Servicio Social Rural Obligatorio.
o Supervisa y coordina en la presentación de monografías e informes de los
profesionales odontólogos para la obtención de resolución administrativa
del cumplimiento del servicio social rural obligatorio.
o Coordina el internado rotatorio en el área de la Odontología.
o Programa cursos, talleres, seminarios, conferencias y políticas de salud
para la retroalimentación, actualización y capacitación continúa del personal
odontológico dependientes del SEDES correspondiente.
o Programa, supervisa y participa en acciones destinadas a evitar el ejercicio
ilegal de la odontología en su jurisdicción.
o Realiza actividades afines delegada por la autoridad inmediata superior de
acuerdo a necesidades de la institución.
o Participa, coordina y asiste a reuniones, talleres y/u otros del Programa
Nacional de Salud Oral, reciclando a las bases los mismos.
o Coordina actividades de promoción de la Salud Oral.

3.3. Coordinador (a) de Red de Odontología.

Características del cargo:

o Tener nacionalidad boliviana.

o Matrícula profesional.
o Titulo en provisión nacional de cirujano dentista, cirujano odontólogo u
odontólogo.
o Tener titulo de especialidad en salud pública.
o Estudios de administración en servicios de salud.
o Tener una antigüedad mínima de 3 años de ejercicio profesional en el
sistema nacional de salud.
o Poseer conocimientos en el manejo de paquetes informáticos actualizados.
o Conocimiento de las leyes: 1178, 004 y 475.
o Manejo de software odontológico.
o Conocimiento de las normas de atención clínica en odontología.
o Conocimiento de la política SAFCI.
o Manejo de las normas y políticas vigentes en salud.
 Supervisión recibida:

Responsable departamental de odontología.

Funciones:

o Forma parte del equipo de coordinación de red de salud dirigido por el

Gerente de Red, siendo el profesional odontólogo articulador de actividades
gerenciales de la red.
o Capacita al personal odontológico de la red en los programas de salud oral
y otros programas del SEDES.
o Coordina programas de educación, promoción y prevención en la salud oral
para la red de salud.
o Mantiene el registro actualizado de las condiciones de los equipos e
instrumental de los consultorios odontológicos a su cargo de la red de
salud.
o Realiza supervisiones a los consultorios odontológicos de los centros de
salud de su red.
o Participar en programas de Investigación de Salud Oral a nivel de la Red.
o Presenta cronograma de actividades mensuales en el área de la salud oral
a la coordinación de red.
o Presenta al responsable departamental de odontología, informes de
actividades, e informe trimestral concentrado de los trabajos realizados en
toda la red.
o Presenta informes mensuales a la Gerencia de Red.
o Organizar el CAI de odontología de la Red.
o Participa del CAI de Red y de área.
o Realizar reuniones con odontólogos de su Red (a necesidad).
o Coordina talleres, cursos de capacitación y actualización para los
odontólogos de su red.
o Cumplir el reglamento interno del personal del SEDES.

3.4. Normas a cumplir en la estructura orgánica de los odontólogos (as):

o Constitución Política del Estado.

o Norma Técnica Administrativa y Manual de Aplicaciones Odontológicas.
o Ley 1178 de Administración y Control Gubernamental.
o Ley 004 Marcelo Quiroga Santa Cruz.
o Ley 2027 del Funcionario Público.
o Ley 475 del Sistema Integral de Salud.
o Ley Marco de Autonomías.
o Código de Ética correspondiente a su área.
o Código de Salud de la República de Bolivia y disposiciones reglamentarias
RS – 0180 del 10 de abril 2002
o Norma Boliviana NB 63001 al 63006.
o otros.
CAPÍTULO IV
EDUCACION,
PROMOCION Y
PREVENCION EN
SERVICIOS DE
ODONTOLOGIA
CAPÍTULO IV

EDUCACIÓN, PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SERVICIOS DE

ODONTOLOGÍA

1.- EDUCACIÓN

La educación es un proceso que promueve cambios de la conducta en un sujeto

o en su comunidad, cuyo propósito es que las personas cuiden de sí mismas, de
su familia y de la sociedad. El pilar fundamental para implementar esta propuesta
de educación de estilos de vida saludables es la Política de Salud Familiar
Comunitaria e Intercultural (SAFCI), cuyas estrategias serán implementadas para
impulsar a una cultura de salud oral, modificando actitudes y hábitos de higiene
oral, dieta anticariogenica y de cambios de comportamiento individual, grupal y
familiar.
Los objetivos de la educación para la salud oral tienden a la modificación de
conductas en los siguientes aspectos:

 Iniciar y fortalecer hábitos saludables.

 Fortalecer hábitos alimenticios adecuados.
 Informar a la población concerniente a la salud oral y de las conductas
positivas y negativas al respecto.
 Modificar comportamientos negativos para la salud oral.
 Usar adecuadamente los servicios de salud oral disponibles.

1.1 HIGIENE Y EDUCACIÓN BUCODENTAL

Mediante Estrategias:
 Educación masiva por medios audiovisuales (Ministerio de Salud,
Gobernaciones y Municipios )
 El cepillado dental forma parte esencial del aseo diario personal que contribuye
a la salud del individuo y que está al alcance de toda la población.
 Crear condiciones favorables para que la población este en capacidad de
poder cuidar sus piezas dentarias y tejidos anexos, proporcionándole principios
y acciones fundamentales de higiene oral.
 Aplicación del programa de educación dental en niños de edad escolar.
 Coordinar con el Ministerio de Educación elaborando programas y convenios
interministeriales.
 Motivar a los padres de familia y profesores para que tomen conciencia de la
importancia de la higiene buco-dental.
 Motivar mediante charlas educativas con material audiovisual y
demostraciones prácticas a los niños de nuestro país.

2.- PROMOCIÓN EN SALUD

La promoción de la salud es una estrategia de implementación familiar, comunitaria e

intercultural, que tiene como objetivo multisectorial la equidad, solidaridad y reciprocidad
en el nivel comunitario, municipal, departamental y nacional a través de la participación
social en la toma de decisiones ante las determinantes sociales, mediante el cual el
equipo de salud y la comunidad se organizan y se movilizan en forma permanente con la
comunidad y sus representantes, posibilitando estrategias para mejorar la calidad de vida
de la población (urbana y rural), promoviendo el desarrollo humano sostenible, cambiando
el enfoque de sectorial a intersectorial y cooperación horizontal que apoye las exigencias
locales y facilite el trabajo en redes.

La promoción de la salud también constituye un escalón más dentro del proceso de

atención integral, que viene definido por: la asistencia (primaria y especializada), la
prevención (primaria, secundaria y terciaria), la adaptación social a un problema crónico
(rehabilitación, cuidados, integración) y finalmente la promoción de la salud (referida a la
implicación de los individuos en el desarrollo y deleite de su salud).

2.1 La Promoción en Salud Oral

La promoción en salud oral es el proceso que favorece el abordaje y la
transformación de las determinantes que condicionan la salud bucodental de las
personas, familias y comunidades, abarca no solamente las acciones dirigidas
directamente a aumentar las habilidades y capacidades de las personas, sino
también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas que tienen impacto en los determinantes de salud, que permite a las
personas incrementar el control sobre su salud bucal para mejorarla.
Tiene como objetivo principal:
 Informar para evitar la aparición de patologías bucodentales, sus efectos y
complicaciones.
En salud oral el enfoque de promoción de la salud y prevención de las
enfermedades bucales está dirigido a toda la población, a los cuales se dirigen
estas acciones masivas e individuales.
Sus objetivos específicos:
 Incorporar hábitos de higiene bucal.
 Modificar patrones de consumo de alimentos con alto grado de
carbohidratos.
 Hallazgo precoz de patologías buco dentales su derivación e interconsulta.

2.2 Actividades de Promoción en Salud Oral

 Promover la participación de personas, familias, comunidades, instituciones

y gobiernos.
 La concertación y coordinación activa del sector salud con otras
instituciones para determinar compromisos y responsabilidades, así como
el apoyo en recursos humanos, materiales y financiamiento para el
desarrollo de las acciones de salud bucal.
 El fortalecimiento de grupos ya establecidos y la organización de nuevos
grupos, para la participación representativa de la sociedad, en acciones de
beneficio a la salud oral.
 El personal del sector salud debe promover la capacitación para el manejo
de las medidas preventivas que se realizan en el espacio escolar por los
maestros, padres de familia y voluntarios del sector escolar.
 Promover la salud bucal en cada control dental21 incentivando el auto
cuidado dental, evitar el consumo de tabaco, alcohol, elevado consumo de

21
Ministerio de Salud, Bolivia. Manual de Aplicación de Prestaciones 2015
 sacarosa, carbohidratos, concientizando a consumir una dieta y
alimentación balanceada.
 Orientar a la mujer en estado de gestación sobre la alimentación y
repercusión en el nuevo ser.

3. PREVENCIÓN

La Promoción y la Prevención persiguen como meta evitar las enfermedades. El

objetivo de la promoción es minimizar las probabilidades de la producción de la
enfermedad y la prevención es evitar la enfermedad. La prevención en salud oral
está destinada a la detección temprana de factores de riesgo para la salud buco
dental y al conjunto de medidas o barreras para evitar la aparición de la misma.
La prevención debe involucrar a toda la población, hijos, padres de familia, líderes
de la comunidad, personal de salud, profesores a través de educación adecuada
ya sea en forma individual o grupal, promoviendo la participación de la familia y la
colectividad.

3.1 ACTIVIDADES PREVENTIVAS

Estas actividades se pueden dividir en:

a. Prevención individual
b. Prevención general o masiva
c. Prevención por edades

Dentro de estas actividades tenemos las siguientes:

a. PREVENCIÓN INDIVIDUAL
a.1. Profilaxis
a.2. Aplicación de flúor (gel, barniz)
a.3. Sellantes

a.1. PROFILAXIS

Definición
Eliminación de placa bacteriana y pigmentos.

Placa bacteriana: Material blando, organizado, traslucido y muy adherente, que se

acumula en la superficie del diente, formada casi completamente por acumulo de
bacterias oportunistas y sus productos derivados.

Procedimiento
El tratamiento se realiza en una sola sesión.

Material a utilizar:
 Pasta abrasiva (piedra pómez, pasta profiláctica) vaso Dappen, cepillos o copas
de caucho, pieza de mano de baja velocidad e hilo dental.

Pasos a seguir:

 Explicación al paciente del objetivo del procedimiento.

  Adoptar una postura ergonómica correcta de acuerdo al área de trabajo.
 Aplicación de sustancias y/o pastillas reveladoras de placa bacteriana.
 El abrasivo (piedra pómez o pasta profiláctica) se deposita en el vaso dappen y
luego debe colocarse en la copa de caucho o cepillo o puede colocarse
directamente sobre los dientes. En cualquier caso debe colocarse en cantidad
generosa pues en caso contrario no lustra la superficie dentaria y puede generar
calor, afectando la pulpa.
 Se coloca la copa de caucho para realizar el procedimiento en las superficies
vestibulares, linguales y el cepillo para las superficies oclusales.
 La copa y el cepillo deben deslizarse por toda la superficie dentaria con presión
moderada, intermitente, con movimientos circulares.
 Las superficies interproximales se limpian con hilo dental.
 Revisar todas las superficies dentarias para verificar la eliminación de toda la
placa bacteriana.
 Pulir las piezas dentarias con piedra pómez y pasta profiláctica.
 Puede aplicarse flúor al finalizar.

a.2. APLICACIÓN DE FLÚOR

Actividad que busca aplicar, poner en contacto la porción coronal del diente con
una sustancia que contenga flúor para incorporarla a la superficie y producir mayor
resistencia a la caries, la misma debe ser aplicada en el consultorio odontológico y
supervisión estricta para no producir complicaciones posteriores.
El uso de flúor, en sus diferentes presentaciones y concentraciones, se lo utiliza como
medida preventiva para ayudar a las piezas dentarias con el continuo proceso de re-
mineralización formando fluorapatita y fluoruro de calcio en boca, haciendo que el ion flúor
sea asimilado en el cristal de apatita del esmalte y lo estabiliza haciendo que la estructura
del diente sea más resistente a los ácidos, y por ende resistentes a caries.

Frecuencia de aplicación
Bajo riesgo, dos veces al año.
Mediano riesgo, 2 a 3 veces al año.
Alto riesgo, 3 a 4 veces al año. (Según criterio profesional)

Observaciones
 Se ha demostrado que la cantidad de flúor tópico que se requiere para prevenir la
caries dental es de 1.000 ppm.
 Se recomienda no prescribir colutorios con flúor a niños menores de seis años.
 Debe evitarse al máximo la ingesta de flúor.

Gel tópico: fluoruro de fosfato acidulado al 1,23%.

 El uso de las diferentes presentaciones de fluor (gel y barniz) se deja a criterio
del profesional; como sugerencia se recomienda uso de geles en niños mayores
a tres años (con reflejo de escupir); en niños menores se recomienda el uso de
fluoruro de sodio en barniz.
 Debe evitarse el exceso de gel porque la ingestión del mismo produce síntomas
leves de intoxicación aguda (náuseas y vómitos).
 La aplicación del flúor acidulado está contraindicada en pacientes:
 Inmunodeprimidos.
 Amelogénesis imperfecta.
 Pacientes con discapacidad motora o mental.
 Pacientes con aparatos fijos de ortodoncia (retención del flúor en los brackets).

a3. APLICACIÓN DE SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS

Definición.

Es la aplicación de resinas fluidas y de poca viscosidad, autopolimerizables o

fotopolimerizables, aplicadas sobre las superficies masticatorias en esmalte sano (fosas y
fisuras), para reforzar y proteger al diente de superficies vulnerables de invasión
bacteriana.
Es un tratamiento fácil, cómodo, no es cruento, no se destruye tejido dentario para
insertar el sellador. Se puede inactivar una caries inicial con el sellador.

Diagnostico.

 Superficies oclusales con surcos defectuosos, con fosas profundas, superficie

porosa, retención con sonda exploradora en pequeñas zonas. Todo esto en
molares temporarios y permanentes superiores e inferiores.
 Evaluar factores de riesgo individual: historia de caries, dieta, higiene (agregar
otros medios de prevención como aplicación tópica de flúor).

Procedimiento.

 Elección de la pieza dentaria.

 Profilaxis con clorhexidina al 2% o agua oxigenada.
 Aislado relativo.
 Grabado ácido (acido ortofosfórico) por 15 segundos al 37%, distribuyendo el gel
dentro de los surcos, fosas y fisuras, utilizando la punta del explorador clínico.
 Lavar con chorro de agua y secar.
 Aplicación del sellante con la punta aplicadora o con el explorador de cares solo
en fosas y fisuras, no en caras oclusales.
 Polimerización o curado.
 Verificar oclusión con papel de articular.

Indicaciones.

 Controles semestrales.
 Debe ser controlado periódicamente.
 Sellante mal aplicado, mayor riesgo de caries.
 Evaluar factores de riesgo individual: historia de caries, dieta, higiene (agregar
otros medios de prevención como aplicación tópica de flúor).
b. Prevención General o Masiva.

La prevención deberá ser dirigido a la persona, familia y comunidad en general

con el objetivo de evitar la aparición de las enfermedades bucales como: la caries
y la enfermedad periodontal, para lo cual se programaran diferentes actividades
en campañas educativas y ferias de salud.

c. Prevención por Edades

Lactancia y Primera Infancia.

El amamantamiento, primera función de la boca, tiene una implicancia particular

en el desarrollo de las estructuras maxilofaciales y dentarias. En salud oral se
requiere de una promoción activa de la lactancia materna, además la leche
materna posee la formulación adecuada en calidad y concentración de sus
componentes para las necesidades nutricionales, metabólicas e inmunológicas del
niño para una buena salud.

Niños(as) menores de 1 año.

En la primera consulta odontológica se impartirá orientación higiénica y dietética a

la madre con el objetivo de preparar un ambiente saludable para la erupción de las
primeras piezas dentarias.

Demostrar la técnica de higiene dental a los padres, que debe realizarse con un
trozo de gasa (toalla) humedecida en agua hervida y tibia en lactantes que no
erupcionarón las piezas dentales y un dedal de silicona cuando ya existe erupción
dental, después de cada lactancia y de las comidas, especialmente antes de
dormir. Orientar sobre el perjuicio de algunos malos hábitos (uso del biberón,
chupón y otros).
A partir de los seis meses de edad deberá recibir alimentación suplementaria de
micronutrientes.

Niños(as) de 1 a 2 años.

Demostrar la técnica de higiene dental a los padres, que debe realizarse con
cepillo dental blando y pasta dental pediátrica de 400 a 500 ppm de flúor, del
tamaño de un arroz, después de las comidas, especialmente en las noches antes
de dormir.
Dar orientación higiénica y dietética a los padres o tutores y sobre el perjuicio de
algunos malos hábitos (uso del biberón y/o chupón, succión del dedo y otros).

Niños(as) de 3 a 6 años / pre – escolar.

 Orientación higiénica y dietética.

 Demostrar la técnica de higiene dental a los padres o tutores.
 Utilización del cepillo y pasta dental pediátrica (de 400 a 500 ppm de flúor),
cantidad del tamaño de una arveja.
 Orientación sobre el control de hábitos.
La segunda ventana de inefectividad se define al erupcionar el primer molar
permanente que coincide con la etapa en la que el niño ingresa al sistema
escolar y su dieta es altamente cariogénica.

Niños(as) de 6 a 10 años /escolar.

 La responsabilidad de la higiene bucodental del niño debe estar bajo

supervisión y control de padres o tutores.
 Orientar sobre el hábito de higiene bucodental.
 Demostrar la técnica de higiene dental a los padres o tutores.
 Utilización del cepillo y pasta dental pediátrica (de 500 a 1.000 ppm de
flúor) cantidad del tamaño de una arveja.
 Orientación sobre el control de hábitos y uso del hilo dental.
 Orientación sobre la repercusión de problemas dentarios a nivel
gastrointestinal, e incidencia en el rendimiento escolar y autoestima.

Niños(as) mayores de 11 años.

 Los hábitos higiénicos están bajo la responsabilidad del niño(a) y

supervisión de los padres y/o tutores.
 Uso de pasta dental con flúor de 1.000 a 1.500 ppm (cepillo dental,
adecuada técnica de cepillado).
 Uso del hilo dental
 Orientación sobre la repercusión de problemas dentarios a nivel
gastrointestinal, e incidencia en el rendimiento escolar y autoestima.
Adolescente.

Los problemas dentales afectan a la mayoría de los adolescentes por los cambios
hormonales e ingesta de de alimentos cariogénicos, lo que deteriora su salud por
la repercusión de las mismas a nivel gastrointestinal, también incide en el
rendimiento escolar y autoestima.
Las acciones a realizar en este grupo etario son:

 Mantener medidas estrictas de higiene.

 Orientación sobre procesos inflamatorios de las encías (gingivitis),
relacionados a cambios hormonales en mujeres asociadas al ciclo
menstrual y la alta incidencia de fracturas dentarias, ulceraciones,
candidiasis y VIH/sida.

Mujer embarazada.

El trabajo de un equipo multidisciplinario es fundamental para la prevención de

enfermedades bucales en la gestante con repercusión en el feto o nuevo ser, la
referencia por parte del personal médico que realiza controles prenatales debe ser
constante para orientar sobre la importancia de la atención dental durante el
embarazo.
Orientación referente a los siguientes temas:
  Una buena alimentación con alto contenido nutricional ayudará al buen
desarrollo y formación de los dientes del nuevo ser.
 Orientar a la madre sobre la precaución del uso de anestesia durante el
embarazo.
 Evaluar las prácticas de buena higiene oral.
 Informar que es posible controlar el riesgo de padecer gingivitis del
embarazo con un correcto cepillado dental después de cada comida.
 Informar que las mujeres embarazadas que padecen enfermedades
periodontales tienen probabilidad de tener bebés prematuros de bajo peso
al nacer.
 Recomendar la consulta odontológica para establecer medidas preventivas
y curativas si es necesario.
 Informar que el vómito es el bolo alimenticio que pasa del estómago a la
boca junto con los ácidos gástricos. Si los vómitos son excesivos pueden
producir una erosión dental con pérdida de minerales de los dientes y
favorecer la aparición de caries.
 Las encías también se pueden ver afectadas. El aumento de permeabilidad
de los vasos sanguíneos facilita la entrada de patógenos periodontales a la
encía y de ahí a la sangre, y esto tiene una repercusión directa sobre
la salud bucal y sobre el embarazo.

Adulto.

Los cuidados preventivos consisten en prevenir caries dentales, enfermedad

periodontal crónica.
 Fomentar el control de placa bacteriana.
 Eliminar superficies irregulares de obturaciones, que favorecen la
acumulación de placa bacteriana.
 Reforzar el auto-cuidado a partir de sus hábitos de higiene oral,
alimentarios y de conducta.
 Corrección de malos hábitos bucales.
 Informar la repercusión que tiene a nivel gastrointestinal, también incide
en la autoestima.

Adulto Mayor.

 Orientación: higiénica, dietética y controles periódicos.

 Enseñar la limpieza y mantención de las prótesis dentarias.
 Informar de la repercusión que tiene a nivel gastrointestinal, e incidencia
en la autoestima.

Personas con Discapacidad.

 La atención y promoción de acuerdo al grado y protocolos para personas

con discapacidad.
CAPÍTULO V
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
(SNIS-VE)
CAPÍTULO V

SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (SNIS- VE)

El Sistema de información que aplica el Área de Salud Oral permite el manejo de

la información básica, para el control, evaluación y toma de decisiones de las
actividades en las distintas unidades de salud, donde se prestan servicios de salud
oral en el país; el mismo que está integrada al Sistema Nacional de Información
del Ministerio de Salud.

El análisis de la información estadística existente en el Sistema Nacional de

Información y Vigilancia Epidemiológica22 (SNIS -VE), permite señalar que en
salud bucal, las causas más frecuentes de consulta son las caries dentales;
enfermedades periodontales y sus complicaciones; y en última instancia las
alteraciones en la erupción dentaria, traumatismos dento-alveolares, etc.

5.1. Formularios

Los servicios de salud Odontológico, en sus distintas unidades operativas de

atención, por norma deben utilizar los siguientes instrumentos básicos de
información:

 Historia Clínica (única estandarizada a Nivel Nacional)

 Informe Diario de atención odontológica, (SOAPS, Cuaderno Nº 4
Consultas Odontológicas)
 Registro Hospitalario de II y III Nivel
 Informe mensual de producción de servicios (Formulario 301a I Nivel)
 Informe mensual de producción de servicios (Formulario 301b II y III Nivel)
.
INSTRUMENTOS DE INFORMACIÓN

HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA

La Historia Clínica es un documento Médico - Legal en el cual se registrarán todos

los datos relativos al beneficiario del hospital: Datos personales, anamnesis,
examen físico general, exámenes extra e intra orales, antecedentes bucodentales,
odontograma, criterios de diagnostico, tratamientos a realizar y vigilancia
epidemiológica.

CUADERNO N° 4
Este Cuaderno N° 4 es de sistematización de las consultas y tratamientos
odontológicos para establecimientos de salud de I nivel.

Este cuaderno es prioridad del establecimiento de salud, por lo tanto debe estar a
disposición de sus superiores, compañeros de trabajo u otro personal que este
encargado de supervisar y monitorear la información, por lo tanto no debe salir del

22
Ministerio de Salud, Bolivia. Sistema Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica 2012
establecimiento de salud.

Reglas obligatorias para el buen registro de la información:

Realice el llenado de datos en forma ordenada siguiendo los números correlativos

de las columnas.

Escriba los datos en el cuaderno con letra clara y con números legibles.

Utilice el mismo signo para el registro, de manera que no exista un uso

indiscriminado de signos.

Use siempre el tiqueo para el registro, a diferencia del signo (x), que puede dar
lugar a distintas interpretaciones.

No deje información sin registrar.

Al finalizar el mes, usted deberá sumar más de una vez los datos de cada columna
hasta que los datos coincidan.

SOFTWARE DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD – SOAPS

Herramienta tecnológica en el marco de la construcción del Sistema Único de

Información en Salud, fue desarrollada a partir de los datos de producción de servicios y
su vinculación a las herramientas instituidas por los seguros públicos y de esta manera
permite obtener información desagregada desde el nivel de su obtención hasta el nivel
nacional, respecto a prestaciones, manejo de medicamentos de acuerdo a la norma del
SNUS, así como la inclusión de datos antropométricos, mejorando sin duda alguna la
calidad de la misma en términos de oportunidad y confiabilidad.

El software de atención primaria en salud “SOAPS” es el resultado de la digitalización de

los ocho cuadernos del SNIS-VE y llega a constituirse en una herramienta diseñada para
el manejo eficiente y ágil de la información. Esta herramienta está pensada para aminorar
el trabajo administrativo en el establecimiento de salud y de esta manera el personal de
salud tenga tiempo de calidad para la atención al paciente.
CAPÍTULO VI

PROTOCOLOS DE
ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA
CAPÍTULO VI

PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

La atención odontológica en los servicios de salud se ubica en el marco de las

acciones educativas, preventivas y curativas, será brindada a la población
protegida por cada uno de los entes administradores que se circunscribirá a lo
siguiente:

o Se utilizarán restauraciones correctas que restablezcan la anatomía y/o

fisiología normal a las piezas dentarias.
o Se realizarán tratamientos con protectores pulpares a base de hidróxido
de calcio o cualquier otro principio activo aprobado universalmente para
dicha terapia.
o Se realizarán Exodoncias como último recurso procurando reducirla a un
mínimo posible (Exodoncia indicada)
o Se atenderá la emergencia en el servicio tales como: Lesiones agudas y
desgarramiento de mucosa; heridas profundas de tejidos blandos,
quemaduras, fracturas de alvéolo, hemorragia, etc.
o Igualmente se programarán para remitir a centros especializados los casos
de extracciones seriadas, terceros molares, fracturas dento-maxilares,
maxilofaciales, etc.
o Se realizarán prescripciones pre y post operatorias utilizando el listado de
medicamentos esenciales.
o El tiempo promedio transcurrido por prestación otorgada debe ser realizada
en 30 minutos, esto va a mantener la relación con la carga horaria del
profesional.

TIEMPOS DE TRATAMIENTO POR ACTIVIDAD REALIZADA

TIEMPO
REQUERIDO EN
ACTIVIDAD MINUTOS
ARCHIVO A ENFERMERÍA 5
ENFERMERÍA A ODONTOLOGÍA 10
CONSULTA ODONTOLÓGICA CON ELABORACIÓN 15
HISTORIA CLÍNICA
EXODONCIA 30
RESTAURACIÓN CON IONÓMERO 20
RESTAURACIÓN CON RESINA SIMPLE FOTOPOLIMERIZABLE 25
RESTAURACIÓN CON RESINA COMPUESTA FOTOPOLIMERIZABLE 30
SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS 15
TARTRECTOMIA (POR SESIÓN) 20
APLICACIÓN DE FLÚOR 10
TRATAMIENTO DE CONDUCTO UNIRADICULAR 30
TRATAMIENTO DE CONDUCTO MULTIRADICULAR 45
PULPOTOMIA 30
NOTA: TIEMPO PROMEDIO DE 30 MINUTOS MODIFICABLE DE ACUERDO AL TRATAMIENTO.
CONSULTA ODONTOLÓGICA

Definición.
Es la entrevista al usuario/usuaria, al niño/niña y su acompañante, a través de la cual se
realizarán actividades de promoción, prevención, diagnóstico y/o tratamiento.

Procedimiento a seguir:

I. Apertura y llenado de la Historia clínica del paciente (adulto, niños/as).

1. Anamnesis del paciente.

o Datos personales.
o Motivo de consulta.
o Antecedentes patológicos familiares.
o Antecedentes patológicos personales.
o Enfermedad actual.

2. Examen extra oral.

o La exploración consiste en una valoración del estado general del
paciente, cualquiera sea su edad.
o Valoración de los tercios faciales (cerebral, respiratorio, digestivo o bucal
o Los ojos incluyendo el aspecto del globo ocular, la esclerótica, las pupilas
y las conjuntivas.
o El color y el aspecto de la piel.
o Permeabilidad de las fosas nasales.
o Las articulaciones temporo mandibulares.
o Los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares y occipitales.

3. Examen Bucal.
o Tejidos blandos, incluyendo la oro farínge, mucosa yugal, labios, lengua,
paladar, piso de la boca, encías.
o Higiene oral.
o Estado periodontal.
o Tejidos duros dentales.

4. Prevención y promoción.
o La primera consulta odontológica debe ser realizada a los seis meses de
edad, debido a que en esa etapa se inicia la erupción dentaria decidua,
la orientación debe ser realizada según la edad del paciente a los padres
o tutores. Se desarrollan acciones de promoción y prevención a través
actividades de educación, orientación en salud oral y técnica del
cepillado.

5. Diagnóstico presuntivo.
o Después de los procedimientos anteriores se debe realizar el diagnostico
del estado bucal del paciente, para determinar los tratamientos que
pueden ser realizados en cada uno de ellos.
 6. Criterio de referencia
o De acuerdo al diagnostico patológico del paciente, el Odontólogo debe
determinar su tratamiento o la referencia al establecimiento de segundo
o tercer nivel, mediante el formulario de referencia debidamente llenado.

7. Criterio de Contrareferencia
o Registrar el número de boleta cuando el paciente retorna a su centro de
origen, señalando también el motivo de su retorno, la fecha y la hora.

CONSULTA ODONTOLÓGICA - CONTROL PRENATAL

Definición.
Conjunto de actividades que se proporcionan a la mujer embarazada como parte
del Control Prenatal, que permiten realizar una valoración odontológica y
establecer un diagnóstico del estado bucal de la paciente. Se brinda la consulta
odontológica informando sobre las señales de alarma y cuidados necesarios que
se deben tener para lograr un estado de salud bucal adecuado, previniendo el
avance de lesiones ya existentes, y educando para que tanto ella como el hijo
puedan ser responsables del mantenimiento de su salud bucal.
En episodios repetitivos de vómitos, realizar enjuagues con bicarbonato de sodio(
una cucharada en un vaso de agua) evitando el descenso del PH del medio bucal
y proceder a la remineralizacion con flúor tópico.
En embarazadas y en el periodo de lactancia, requerirán aportes nutricionales
específicos, proteínas, vitaminas, minerales, hierro, calcio y fibra.
Realizar controles periódicos para evitar procesos inflamatorios de las encías
(gingivitis) asociadas al embarazo.

CARIES DENTAL

Definición.
La caries dental es una enfermedad infecciosa localizada, multifactorial, que se caracteriza
por la disolución y destrucción del tejido calcificado que se inicia en la superficie del
esmalte, seguida de lisis enzimática de las estructuras orgánicas, lo que da lugar a la
formación de una cavidad que si no se trata, atraviesa el esmalte, la dentina y puede llegar
a la pulpa.

CARIES LIMITADA AL ESMALTE

Definición.
Destrucción de la matriz inorgánica del esmalte, ubicada en fosas y fisuras, superficies
lisas y/o puntos interproximales.

DIAGNÓSTICO
CRITERIOS CLÍNICOS
 Etiología.
o Enfermedad multifactorial.
  Manifestaciones clínicas.
o Asintomático.
o Presenta una superficie de color blanco lechoso a pardo.
o Al examen con la sonda exploradora presenta retención (lesión clínica).

 Criterios de diagnóstico.
o Clínico.
o Radiográfico.

 Diagnóstico diferencial.
o Fluorosis.
o Amelogénesis imperfecta.
o Hipoplasia incisivo molar (HIM).

 Tratamiento Odontológico: adultos y niños/niñas

o Profilaxis de la superficie del diente con piedra pómez o pasta profiláctica.
o Aislamiento relativo.
o Retirar el tejido careado.
o Lavado con clorhexidina al 2%.
o Preparación de material restaurativo a elección del profesional: (ionómero o
resina).
o Realizar ajuste oclusal.
o Pulido de la superficie

 Complicaciones.
o Caries de dentina.

 Criterios de referencia.
o No requiere.

 Criterios de alta.
o Resolución de la patología.
o Recomendar al paciente no comer por el lapso de una hora.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y seguimiento.
o Tres a seis meses.

CARIES DE LA DENTINA

Definición.
Proceso carioso que atraviesa el límite amelodentinario produciendo la destrucción de la
matriz orgánica del esmalte e inorgánica de la dentina.

 Etiología.
o Enfermedad multifactorial.
  Clasificación.
o Superficial.
o Profunda.

Caries de dentina superficial.

 Manifestaciones clínicas.

o Dolor provocado por estímulos.

o Anestesia si el caso lo requiere.
o Aislamiento relativo o absoluto.
o Remoción del tejido cariado con instrumental de rotación y/o cucharetas de
dentina.
o Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
o Secar la pieza dentaria.
o Protección indirecta con bases cavitarias (Hidróxido de calcio, ionómero de
vidrio de base)
o Obturación definitiva (resina fotopolimerizable o ionómero de obturación)
o Pulido de la superficie.

Caries de dentina profunda.

 Manifestaciones clínicas.
o Sintomático
o Dolor provocado y limitado a estímulos físicos, que cesa una vez retirado el
estímulo (dulces y substancias ácidas).
o Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración.

 Criterios de diagnóstico.
o Clínico: exploración con sonda
o Radiográfico periapical (según criterio del profesional).

 Diagnóstico diferencial.
o Hiperemia pulpar
o Pulpitis

Tratamiento Odontológico: adultos y niños/niñas.

 Caries de la dentina superficial

o Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.

o Profilaxis del área a intervenir.
o Aislado absoluto o relativo
o Remoción del tejido cariado con instrumental de rotación y/u cucharetas de
dentina.
o Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
o Secar la pieza dentaria.
o Protección indirecta con bases cavitarias (Hidróxido de calcio, ionómero de
vidrio de base)
 o Obturación definitiva (resina fotopolimerizable o ionómero de obturación)
o Pulido de la superficie.

 Complicaciones.
o Pulpitis.

 Criterios de referencia.
o No requiere.

 Criterios de alta.
o Resolución de la patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y seguimiento.
o Tres a seis meses.

En niños/niñas: opcionalmente realizar la técnica TRA.

CARIES DE CEMENTO

Definición.
Destrucción de la matriz orgánica del cemento, ocasionada por recesión gingival, mala
técnica del cepillado, enfermedades sistémicas que se presentan con mayor frecuencia en
personas mayores de 50 años de edad.

 Etiología.
o Retracción gingival.
o Enfermedades sistémicas.
o Personas adultas.
o Otros.

 Clasificación.
o Superficial.
o Profunda.

 Manifestaciones clínicas.
o Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
o Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración (cuello del diente)

 Criterios de diagnóstico.
o Clínico: exploración con sonda.
o Radiográfico.
  Diagnóstico diferencial.
o Atrición.
o Abrasión.
o Hiperemia pulpar.
o Pulpitis.
o Hipersensibilidad dentaria.

 Exámenes complementarios.
o Radiográfico.

 Tratamiento Odontológico:
o Administración de anestesia cuando así lo requiera.
o Aislado absoluto o relativo.
o Si el caso lo amerita se puede retraer la encía.
o Remoción de cemento careado.
o Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
o Protección indirecta (Hidróxido de calcio, ionómero de base cavitaria).
o Obturación definitiva (resina fotopolimerizable y/o ionómero de obturación)
o Pulido.

 Complicaciones.
o Pulpitis.
o Paradentosis.

 Criterios de referencia.
o No requiere.

 Criterios de alta.
o Resolución de la patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral
o Informar al paciente la existencia de pastas dentales especiales para casos
de sensibilidad excesiva, a criterio del odontólogo.

 Control y seguimiento.
o Tres a seis meses.

CARIES DETENIDA

Definición.
Caries con formación de dentina secundaria como defensa orgánica.

 Etiología.
o Multifactorial por cambios de PH del medio bucal, alimenticio, de aseo o
uso de medios preventivos.

 Clasificación.
o Única
  Manifestaciones clínicas.
o Asintomática.
o Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos (dolor leve).
o Lesiones generalmente extensas poco profundas.
o Cavidad con cambio de coloración y formación de dentina secundaria.

 Criterios de Diagnóstico.
o Clínico.
o Radiográfico.

 Diagnóstico diferencial.
o Esclerosis Pulpar.
o Necrosis Pulpar.

 Exámenes complementarios.
o Radiográfico.

 Tratamiento Odontológico
o Profilaxis del área a intervenir.
o Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
o Aislado absoluto o relativo.
o Remoción de dentina careada.
o Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
o Protección indirecta (Hidróxido de calcio, ionómero de base)
o Obturación definitiva (resina y/o ionómero de obturación.

 Complicaciones.
o Pulpitis.
o Necrosis Pulpar.

 Criterios de referencia.
o No requiere.

 Criterios de alta.
o Resolución del caso.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y seguimiento.
o Tres a seis meses.

CARIES RECIDIVANTE

Definición.
Caries que se origina alrededor de una restauración anterior o sellantes por
pérdida marginal de las mismas, filtración y/o iatrogenia.
 Etiología.
o Pérdida marginal.
o Filtración marginal.
o Presencia de espacios entere la restauración y el tejido dentario.
o Iatrogénica.

 Clasificación.
o Residual.
o Recidivante.

 Manifestaciones clínicas.
o Sintomático de evolución rápida.
o Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
o Cavidad con tejido reblandecido, cambia de coloración y olor.

 Criterios de diagnóstico.
o Clínico: exploración con sonda.
o Radiográfico.

 Diagnóstico diferencial.
o Hiperemia Pulpar.
o Pulpitis.
o Necrosis Pulpar.

 Exámenes complementarios.
o Clínico.
o Radiográfico.

 Tratamiento Odontológico
o Profilaxis del área a intervenir.
o Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
o Aislado absoluto o relativo.
o Remoción de dentina careada.
o Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
o Protección indirecta (Hidróxido de calcio, ionómero de base).
o Obturación definitiva (resina fotopolimerizable o ionómero de obturación).
o Pulido de la superficie.

 Complicaciones.
o Pulpitis.

 Criterios de Referencia.
o No requiere.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral
  Control y Seguimiento.
 Tres a seis meses.

CARIES RAMPANTE

Definición.
Caries agresiva extensa que afecta a niños/niñas por el uso de biberón
prolongado durante la noche y falta o deficiencia del hábito de higiene dental.

 Etiología.
o Sintomático, dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
o Uso prolongado del biberón.
o Deficiencia en la higiene.

 Clasificación.
Única patognomónica.

 Manifestaciones Clínicas
o Sintomático de evolución rápida que afecta en primera instancia a los
dientes anterosuperiores y posteriormente a los dientes posteriores.
o Cavidad con tejido reblandecido, cambio de coloración y destrucción
coronaria.
o Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos

 Criterios de Diagnóstico.
o Clínico.

 Diagnóstico Diferencial.
o Amelogénesis imperfecta.

 Exámenes Complementarios.
o Radiográfico.

 Tratamiento.
o En niños cooperadores realizar el tratamiento odontológico ambulatorio de
acuerdo a diagnóstico.
o En caso de caries rampante o de biberón avanzado en niños no
cooperadores, realizar el tratamiento odontológico integral bajo anestesia general
de acuerdo a diagnóstico.
o También deberán ser tratados bajo anestesia general los niños con
discapacidad cognitiva y motriz moderada, severa y acorde a su grado de
cooperación.

 Complicaciones.
o Pulpitis
o Necrosis
o Abscesos
o Fractura coronaria
  Criterios de Referencia.
o Si requiere de acuerdo al grado de complejidad.
o Uso de formulario de contrareferencia debidamente llenado.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral (a los padres o tutores)

 Control y Seguimiento.
o Uno a tres meses.

TRATAMIENTO RESTAURATIVO ATRAUMÁTICO (TRA)

Definición.
Es una técnica simplificada de atención odontológica que remueve los tejidos dentales
enfermos usando solo instrumentos manuales y preserva la pieza dentaria con materiales
de restauración en base a ionómero de vidrio; no requiere anestesia ni equipo eléctrico.

 Diagnóstico.
o Fosas y fisuras de la superficie oclusal de premolares y molares, cuando
afecta al esmalte o dentina y esmalte.
o En fosa lingual de los incisivos superiores.
o En los surcos vestibulares y linguales de premolares y molares.
o En superficies proximales de los dientes anteriores.
o Caries de dentina superficial.

 Indicaciones.
o Niños/niñas pequeños que presentan lesiones iníciales.
o Pacientes que experimentan miedo o ansiedad extrema hacia los procedimientos
dentales.
o Pacientes con discapacidad mental y/o física.
o Ancianos y residentes de albergues.
o Pacientes con riesgo alto de caries.
o Poblaciones dispersas, de difícil acceso o que no acuden a los centros de salud
por diferentes motivos.
o Contraindicada en cavidades muy profundas, con compromiso pulpar o dolor de
larga data.

 Tratamiento.
o Profilaxis del área a intervenir.
o Aislamiento relativo.
o Ampliar la apertura de la lesión cariosa fragmentando el esmalte débil con
Hatcher o punta de diamante, removiendo aéreas delgadas y desmineralizadas
con movimientos mesiodistal o vestíbulo lingual.
o Eliminación del esmalte careado con cucharetas de dentina.
o En cavidades profundas se debe emplear protección pulpar con hidróxido de calcio.
 o Inclusión del material de obturación a la cavidad con el contorneador, tallador o
cincel, realizando luego ligera presión digital con el dedo índice enguantado y
envaselinado sobre el material con movimientos en sentido mesiodistal y vestíbulo
lingual hasta que polimerice (aproximadamente 30 segundos).
o Realizar digito presión sobre el material con la correspondiente vaselina
hasta que polimerice.
o Retirar los excesos.
o Realizar el ajuste oclusal.
o Indicar al paciente no comer por el lapso de una hora.
o Tratamiento Restaurativo finalizado.

 Signos de Alarma.
o Dolor espontáneo, agudo, continuo e irradiado.

 Criterios de referencia.
o No existen criterios de referencia, puesto que cualquier complicación puede
ser resuelta en el nivel de atención donde se inicio el tratamiento.

 Criterios de alta.
o Desaparición de signos y síntomas clínicos.

o Promoción y Prevención
o Educación en Salud Oral.

PATOLOGÍA PULPAR

PULPOTOMÍA EN DIENTES TEMPORARIOS

Definicion.
Acción quirúrgica que consiste en la eliminación de la pulpa cameral inflamada con el fin
de mantener la vitalidad pulpar radicular, facilitando así la exfoliación normal del diente
temporal.

 Indicaciones.
o Lesión pulpar de origen carioso o traumático extenso con comunicación pulpar.
o Exposición pulpar por caries.
o Diente con vitalidad y sin sintomatología espontánea o dolor transitorio.
o Herida pulpar durante la remoción de dentina reblandecida por caries.
o Ausencia de movilidad dentaria fisiológica o patológica.

 Contraindicaciones.
o Presencia de dolor espontáneo y de larga duración.
o Presencia de fístula adyacente a la pieza afectada.
o Tumefacción.
o Gran destrucción coronaria sin posibilidad de restauración.
o Presencia de movilidad patológica o fifiologica.
o Calcificaciones pulpares.
 o Excesivo sangrado de color rojo oscuro durante el procedimiento de
pulpotomía (indica inflamación de la pulpa cameral y radicular, se debe
proceder a realizar la biopulpectomía).
 Tratamiento con Formocresol en una sola sesión.
o Control del dolor (técnica anestésica acorde a la pieza a tratar).
o Aislamiento absoluto.
o Remoción de caries con fresa redonda de carburo (alta o baja velocidad).
o Desinfección de la superficie con clorhexidina al 2% antes de realizar la exposición
pulpar.
o Destechado con fresa redonda de carburo de alta o baja velocidad.
o Eliminación de la pulpa cameral con cuchareta de dentina desde las paredes hacia
el centro.
o Lavado profuso con suero fisiológico.
o Secado con motas de algodón estériles.
o Verificar ausencia de sangrado a nivel de los muñones remanentes en la entrada
de los conductos (en caso de presentar sangrado verificar que no exista presencia
de algún trozo de pulpa sin eliminar, si continua proceder a la biopulpectomia)
o Aplicación de motas de algodón pequeñas y bien exprimidas solo a la entrada de
los conductos con formocresol (formula modificada de Buckley) por 30 segundos.
o Formocresol (fórmula diluida de Buckley: 1 gota de formocresol, 3 gotas de glicerina,
2 gotas de agua destilada).
o Colocación de pasta de óxido de zinc – eugenol en la cámara pulpar.
o Colocación de ionómero de vidrio para un sellado hermético.
o Rx post tratamiento.
o Instrucciones post-anestesia.
o Próxima sesión restauración definitiva.

 Tratamiento con Sulfato Férrico en una sola sesión.

Técnica similar al formocresol diluido.
o Excepción en el punto de aplicación el sulfato férrico por 15 segundos en vez de
formocresol diluido.
o Rx post tratamiento.
o Instrucciones post anestesia.
o Próxima sesión restauración definitiva.
BIOPULPECTOMÍA EN DIENTES TEMPORARIOS

Definicion.

La Biopulpectomía en dientes temporarios es un procedimiento que consiste en la

eliminación tanto de la pulpa cameral como los remanentes radiculares en dientes
anteriores y posteriores.

 Indicaciones.
o Presencia de pulpitis irreversible sintomática/pulpitis irreversible asintomática.
o Presencia de caries extensa y profunda.
o Radiográficamente presencia de comunicación pulpar.
o Presencia de dolor espontáneo.
 Contraindicaciones
o Presencia de fístula.
o Movilidad fisiológica o patológica.
o Presencia de absceso submucoso.
o Pieza no restaurable.
o Caries radicular.
o Rizólisis terminal.

 Tratamiento dientes anteriores en una sesion.

o Consentimiento informado.
o Control del dolor, uso de anestésico tópico (técnica infiltrativa con agua extracorta)
o Aislamiento absoluto o relativo.
o Remoción de tejidos reblandecidos por caries.
o Conformación del acceso acorde a la ubicación de la caries (vestibular o palatino).
o Eliminación total del paquete vásculo-nervioso con tiranervios.
o Conductometria.
o Instrumentación del conducto con limas Hedstroem o K-File, hasta la segunda
serie, con movimientos de arrastre hacia oclusal (no rotar los instrumentos).
o Irrigación intra-conducto abundante con suero fisiológico o clorhexidina entra cada
lima.
o Secado del conducto con conos de papel.
o Obturación del conducto con pasta de óxido de zinc – eugenol.
o Rx. control.
o Sellado periférico con ionómero de vidrio.

 Tratamiento Biopulpectomia dientes posteriores en 1 o 2 sesiones.

o Consentimiento informado.
o Control del dolor, técnica infiltrativa con aguja corta.
o Aislamiento absoluto o relativo.
o Remoción de tejidos reblandecidos por caries.
o Pulpotomia.
o Eliminación del paquete vásculo-nervioso con limas Hedstroem.
o Lavado de los conductos.
o Secado con conos de papel.
o Medicación intra-conducto de hidróxido de calcio, en caso de no poder
terminar el tratamiento en la primera sesión
o Colocación de cemento provisional.

 Segunda sesión:
o Anestesia interpapilar para colocación del clamp.
o Aislamiento absoluto.
o Remoción del cemento temporal y de la medicación intra-conducto.
o Lavado del conducto con suero fisiológico o clorhexidina al 2%.
o Conductometria.
o Instrumentación de los conductos con limas Hedstroem o K-File primera serie.
o Irrigación intra-conducto abundante con suero fisiológico o clorhexidina entra cada
lima.
 o Secado de los conductos con conos de papel.
o Obturación de los conducto con pasta de óxido de zinc –eugenol.
o Rx control.
o Sellado periférico con ionómero de vidrio.
o Instrucciones post-anestesia.
o Restauración definitiva.
o No se repiten los tratamientos endodónticos en piezas dentarias temporarias.

NECROPULPECTOMÍA EN DIENTES TEMPORARIOS.

Definición. Consiste en la eliminación tanto de la pulpa cameral como la pulpa radicular en

dientes anteriores y posteriores que presentan signos y síntomas de necrosis o gangrena
pulpar (pulpitis irreversible), realizando a la vez la desinfección de los conductos
contaminados y así poder preservar la pieza dentaria por mayor tiempo en boca hasta
lograr su exfoliación normal.

 Indicaciones.
o Presencia de caries extensa.
o Necrosis pulpar/periodontitis apical aguda/periodontitis apical crónica.
o Dolor espontáneo..
o Presencia de absceso submucoso.
o Pieza con posibilidades de restauración.
o Radiográficamente presencia de lesión periradicular.
o Presencia de fístula.

o Contraindicaciones.
o Pieza no restaurable con gran destrucción coronaria.
o Caries radicular.
o Rizólisis terminal.
o Lesión de furca.
o Calcificación de la cámara y/o conductos.
o Antecedentes de presencia de infección odontogénico aguda
con afectación de tejidos blandos, es indicación de exodoncia.

 Tratamiento de 3 a 4 sesiones.
 Primera sesión:
o Diagnóstico clínico.
o Diagnostico radiográfico (verificar grado de rizólisis, presencia de patología
periradicular, longitud aparente de la raíz).
o Consentimiento informado.
o Aislamiento relativo.
o Remoción de caries.
o Apertura camera pulpar para aliviar la presión acorde a la ubicación de la caries
(vestibular o palatino).
o Dejar una mota de algodón para evitar empaquetamiento de alimentos.
o Si existe exudado purulento se recomienda lavar con clorhexidina al 2%,suero
fisiológico, secar y dejar abierta la cavidad con una mota de algodón.
o Medicación de analgésicos y antibióticos.
  Segunda sesión:
o Aislamiento absoluto.
o Remoción de la mota de algodón.
o Conductometria.
o Preparación biomecánica del conducto radicular con limas Hedstrom o K,
primera y segunda serie, dependiendo de si la pieza es anterior o posterior
o Irrigación intra-conducto con hipoclorito de sodio entre cada lima tomando cuidado
de no ejercer mucha presión, inactivando la última lavada con suero fisiológico.
o Después de terminada la instrumentación biomecánica lavar con lechada de cal
el/los conductos.
o Secado del conducto con conos de papel.
o Medicación intrarradicular de hidróxido de calcio por cuatro días.
o Colocación de cemento temporal.

o En caso de presencia de fistula, al finalizar el procedimiento lavar a través de la

fistula con lechada de cal con una jeringa de 3 ml.

 Tercera sesión:
o Remoción del cemento temporal y de la medicación intra-conducto.
o Aislamiento absoluto.
o Lavado del conducto con hipoclorito de sodio.
o Instrumentación con la última lima trabajada.
o Lavado con clorhexidina al 2% y suero fisiológico, finalizar con un lavado con
lechada de cal.
o Si ya no existe presencia de sintomatología, y si la fístula ha desaparecido
proceder a la obturación del/los conductos radiculares.
o Obturación del conducto con pasta iodoformada (óxido de zinc + eugenol +
yodoformo).
o Rx de control.
o Sellado periférico con ionómero de vidrio.
o Instrucciones post-anestesia.
o Restauración definitiva.
o Dejar medicación intra-conducto hasta que exista ausencia de sintomatología y que
la fístula haya desaparecido.
o En caso de persistir la sintomatología y la presencia de fístula repetir el
procedimiento como en la sesión 2, las sesiones que sean necesarias.

PULPITIS

Definición.
Se denomina pulpitis a la inflamación del tejido pulpar.

 Etiología.
Existen diferentes etiologías entre las que mencionamos:

1.- Penetración Coronaria:

a) Bacteremias
o Caries profundas:
 b) Traumatismos
o Fracturas.
o Incompletas.
o Completas.

c) Trayectos anatómicos:

o Dens in dens.
o Dens evaginatus.
o Surco lingual radicular.

2.- Penetración Radicular

o Caries de cemento.

Infección Retrógena:
o Absceso periodontal.
o Bolsa periodontal.
o Hematógenas.

3.- Traumatismos
a) Agudas:
o Fractura coronaria.
o Fractura radicular.
o Éxtasis vascular.
o Luxación.
o Avulsión.

b) Crónicas:
o Bruxismo.
o Atrición.
o Abrasión.
o Erosión.

3.- Iatrogénicas:
a) Preparación de cavidades
o Sobrecalentamiento en la preparación.
o Profundidad de la preparación.
o Deshidratación.
o Extensiones de cuernos pulpares.
o Hemorragia pulpar.
o Exposición pulpar.

b) Restauraciones
o Inserción.
o Fractura.
o Fuerza de cementación.
o Calor del pulido.

4.-Químicos:
a) Materiales de obturación.
b) Desinfectantes.
 c) Desecantes.

5.- Idiopáticos:
a) Hipofosfatemia hereditaria.
b) Anemia de células falciformes.
c) VIH- SIDA.

EXODONCIA.
Definición. Es un tratamiento quirúrgico menor que implica la extracción de una pieza
dentaria temporaria o permanente.

Diagnostico.
Se realizará en las siguientes circunstancias, que tienen que ver con enfermedades
periodontales:
o Piezas dentarias anquilosadas que no permiten la erupción de la
pieza dentaria permanente.
o Piezas dentarias totalmente destruidas por lesiones cariosas.
o Piezas dentarias fracturadas por traumatismos y cuya restauración no se puede
llevar a cabo.
o Piezas dentarias que no exfolian normalmente y sus raíces se encuentran
reabsorbidas.
o Cuando la rizólisis es irregular y causa la erupción ectópica de la pieza dentaria
permanente.
o Piezas dentarias temporarias con pólipo pulpar.
o En casos de tratamientos ortodóncicos.
o Piezas dentarias supernumerarias.
o Piezas dentarias con lesión en la furca con pólipo periodontal.

Tratamiento.
o Consentimiento informado.
o Pre medicación:
En caso de pacientes temerosos, ansiosos:
o Adultos: Diazepam 5 mg, una hora antes de la intervención.
o Niños/niñas: Diazepam 0,05 a 0,01 mg/kg/peso una hora antes
de la intervención.

Cirugía:
o Antisepsia.
o Anestesia tópica.
o Anestesia infiltrativa.
o Sindesmotomía.
o Extracción propiamente dicha con movimientos de aprensión, luxación y tracción.
o Hemostasia.
o Sutura (hilo de seda 000, si corresponde).

Indicaciones post exodoncia:

o Mantener la gasa y/o algodón por media a una hora en boca.
o No tomar líquidos calientes por 24 horas.
o Alimentación blanda líquida por 24 horas.
o Masticar por el lado contrario.
 o No aspirar, no succionar, no hacer gárgaras ni enjuagar.
o En caso de sangrar más de lo normal, morder un algodón seco y estéril por media
a una hora más.
o Dormir con almohada alta.
o Tomar 1 paracetamol antes que pase el efecto de la anestesia y luego sólo si hay
dolor.
o No realizar ejercicios físicos, ni esfuerzos por lo menos 24 horas post exodoncia.

PULPITIS REVERSIBLE (HIPEREMIA PULPAR O HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA)

Definición.
La hiperemia pulpar es una acumulación excesiva de sangre en la pulpa resultado
de una congestión vascular. Se considera que no es propiamente un estado
patológico de la pulpa, es un síntoma prepulpítico por lo general reversible.

 Etiología.
La hiperemia pulpar es la primera reacción de la pulpa ante el daño
causado por:
o Caries.
o Traumatismos.
o Problemas de oclusión atípicas.
o Preparación de cavidades sin refrigeración.
o Excesiva deshidratación de la dentina.
o Irritación de la dentina por contacto a substancias de obturación.
o Bruxismo, atrición, abrasión y afracción.

 Manifestaciones Clínicas.
o Sintomáticas.
o Dolor provocado de mayor o menor intensidad, que se presenta al momento
del estimulo físico y químico.

 Diagnóstico.
o Exploración, exposición a cambios térmicos.
o Radiográfico.

 Diagnóstico Diferencial.
o Pulpitis infiltrativa.

 Exámenes Complementarios.
o Radiografía periapical.
o Radiovisiografia RVG.

 Tratamiento Odontológico.
o Administración de anestesia.
o Aislado absoluto y/o relativo de la pieza dentaria.
o Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
o Retirar la causa irritante.
o Protección pulpar indirecta con hidróxido de calcio y / o cemento de base.
o Obturación definitiva.
 o En caso de caries dentinaria superficial se sellarán los túbulos dentinarios
expuestos.

 Terapéutica.
o Si se requiere, antiinflamatorio y / o analgésico.

 Tratamiento Quirúrgico.
o No requiere.

 Complicaciones.
o Pulpitis infiltrativa.
o Necrosis de la pulpa

 Criterios de Referencia.
o No requiere.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral

 Control y Seguimiento.
o Control a la semana y luego trimestral.

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA (PULPITIS AGUDA)

Definición.
Es la inflamación de curso rápido de la pulpa; pertenece a las pulpitis a cavidad cerrada,
no tiene capacidad de recuperación a pesar de que cesan los estímulos externos que han
provocado el estado inflamatorio, suele ser también una secuela y/o consecuencia de la
progresión de una pulpitis reversible no tratada.

 Etiología.
o Persistencia del irritante
o Proceso inflamatorio agudo.

 Manifestaciones Clínicas.
o Sintomático agudo
o Dolor intenso, espontáneo y de mayor duración con exacerbaciones
intermitentes

 Diagnóstico.
o Clínico: exploración, cambios térmicos.
o Radiográfico.

 Diagnóstico Diferencial.
o Pulpitis abscedosa.
  Exámenes Complementarios.
o Radiografía periapical.
o Radiovisiografia.

 Tratamiento Odontológico General

o Aplicación de anestesia.
o Aislamiento absoluto.
o Remoción de tejido careado.
o Eliminación del paquete vásculo- nervioso.
o Lavado con suero fisiológico.
o Medicación intermedia (hidróxido de calcio).
o Obturación provisional.

 Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
o Lectura radiográfica.
o Consentimiento informado.
o Administración de anestesia.
o Aislado absoluto.
o Retiro de obturación provisional.
o Apertura de cámara.
o Eliminación de paquete vasculo nervioso.
o Conductometria.
o Irrigación de conductos radiculares.
o Preparación biomecánica.
o Secado de conducto radicular (conos de papel).
o Medicación intermedia (hidróxido de calcio, formocresol, tricresol).
o Obturación provisional.

2° Sesión:
o Aislado absoluto.
o Retiro obturación provisional.
o Preparación biomecánica del conducto radicular.
o Irrigación de conducto radicular.
o Secado de conducto radicular.
o Conometria.
o Obturación de conducto radicular.
o Control radiográfico.
o De acuerdo a la pieza dentaria y complejidad se pueden extender el número de
sesiones.
o En la mujer gestante el tratamiento endodóntico se realizará al término del
embarazo (sólo se debe eliminar el tejido reblandecido y la posterior aplicación de
analgésicos pulpares, controles periódicos).

 Terapéutica.
o Si lo requiere antiinflamatorio y / o analgésico.

 Criterios de Referencia.
o Transferencia a la especialidad Endodoncia.
  Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.

 Control y Seguimiento.
o Control radiográfico cada tres meses durante el primer año.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÁTICA (HIPERPLÁSICA Y ULCERATIVA)

Definición.
Inflamación progresiva y lenta de la pulpa producida inicialmente como consecuencia de
una lesión dentinaria profunda, misma que por el proceso infeccioso afecta primero a la
parte más externa de la pulpa, de sintomatología dolorosa a estímulos directos, muy similar
a la hiperemia pulpar pero de larga duración al retirar el estímulo. También puede ser de
origen traumático debido a fractura de la corona.

 Clasificación.

1) Pulpitis irreversible asintomática propiamente dicha.

2) Pulpitis ulcerosa.
3) Pulpitis Hiperplásica.

 Manifestaciones Clínicas:
 Pulpitis irreversible asintomática propiamente dicha.

o Caries profundas.
o Sintomatología a estímulos.
o Dolor al empaquetamiento.
o Exacerbado al frio, mitigante al calor.

 Pulpitis Ulcerosa
o Sintomática a la exploración.
o Dolor a estímulos físicos y químicos.
o Hemorragia a la exploración.
o Dolor a la presión directa (exploración y masticación).
o Dolor moderado a estímulos químicos.

 Pulpitis Hiperplásica.
o Caries extensa.
o Sintomática y hemorrágica a la exploración.
o Dolor a estímulos físicos y químicos.
o Determinar mediante la inspección el pedículo de inserción (diagnóstico
comparativo con hiperplasia gingival o pólipo gingival).

 Diagnóstico.
o Clínico: sintomatológico.
o Radiográfico.
 Exámenes Complementarios.
o Radiografía periapical.
o Radiovisiografo.

 Tratamiento Odontológico:
 Pulpitis Ulcerosa.
o Diagnóstico clínico.
o Análisis radiográfico.
o Consentimiento informado.
o Administración de anestesia.
o Aislado absoluto.
o Limpieza de la cavidad con clorhexidina al 2% y/o hipoclorito al 2,0 al 2,5%.
o Protección directa con hidróxido de calcio (si el paciente acudió dentro de
las 24 horas post-trauma).
o Control clínico radiográfico periódico y si amerita endodoncia terapéutica.
o Obturación temporal con ionómero de vidrio y/o definitiva.
o En dientes temporales que hayan sufrido una pulpitis ulcerosa traumática
realizar la biopulpectomía.
o En caso de que exista apicogénesis incompleta realizar la pulpotomia (en piezas
permanentes jóvenes) luego de completar la apexificación, realizar el tratamiento
endodóntico.
o Tratamiento endodóntico (según protocolo de endodoncia de pulpitis irreversible).

 Pulpitis Hiperplásica.
o Diagnóstico clínico.
o Lectura radiográfica.
o Consentimiento informado.
o Administración de anestesia.
o Aislado absoluto.
o Eliminación del pólipo.
o Eliminación de tejido reblandecido.
o Pulpotomia (ver norma de pulpotomia en piezas permanentes jóvenes).
o En caso de que exista apicogénesis incompleta realizar la pulpotomia (en piezas
permanentes jóvenes), luego de completar la apexificación, realizar el
tratamiento endodóntico.
o En esta patología antes de plantear tratamiento se deberá tomar en cuenta la
edad de la pieza dentaria, grado de destrucción de la misma y sobre todo riesgo
estratégico para intentar su tratamiento endodóntico o la exodoncia.
o En niños/niñas: la obturación final se determina de acuerdo al grado de
destrucción coronaria.
 Criterios de Referencia.
o Transferencia a especialidad de Endodoncia.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.

 Control y Seguimiento.
o Control radiográfico cada tres meses durante el primer año.
  Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y Seguimiento.
o Control radiográfico cada tres meses, a fin de constatar alguna reacción
periapical durante un año.

NECROSIS PULPAR (GANGRENA PULPAR O NECROSIS INFECCIOSA)

DEGENERACIONES DE LA PULPA (PROCESOS PULPARES TERMINALES)

Definición.
Muerte pulpar con formación de materia purulenta y/o serosanguinolenta, desprende olor
fétido, debido a que la patología infecciosa llega a degenerar la totalidad del paquete
vásculo-nervioso.

 Etiología.
o Procesos inflamatorios o traumáticos.
o Agentes físicos, químicos o infecciosos.

 Manifestaciones Clínicas.
 En adultos:
o Sintomatología aguda o reagudización del proceso.
o Dolor espontáneo irradiado y prolongado, exacerbado al calor y mitigante al
frío, debido a la elaboración de gases producto de la descomposición pulpar;
éste llega a estimular al tejido periapical donde todavía existe vitalidad.
o Acumulación de pus y exudado.

 En niños/niñas:
o Dolor espontaneo pulsátil, irradiado y prolongado exacerbado al calor y mitigante
al frio.
o Dolor nocturno, con posterior aumento de movilidad dentaria sensible a la oclusión.
o A cavidad abierta el dolor disminuye, se incrementa con empaquetamiento de
comida.

 Criterios de Diagnóstico.
o Clínico.
o Radiográfico.

 Diagnóstico Diferencial.
o Pulpitis.
o Gangrena pulpar.

 Exámenes Complementarios.
o Radiográfica periapical.
o Radiovisiografia.

 Tratamiento Odontológico General de urgencia.

o Diagnóstico clínico.
 o Consentimiento informado.
o Interpretación radiográfica.
o Apertura de la cámara pulpar para aliviar la presión.
o Dejar una torunda de algodón en la cámara pulpar para evitar
empaquetamiento de alimentos.

 Tratamiento Endodóntico.
o Según tratamiento de pulpitis irreversible.

 Recomendaciones.
 Tratamiento endodóntico según protocolo de Necropulpectomía en dientes
temporarios.
o Se tratarán endodonticamente “sólo tomando en cuenta” las siguientes
consideraciones:
1) Grado de reabsorción radicular.
2) Grado de destrucción coronaria.
3) Edad del paciente.
4) Edad de la pieza dentaria.
5) Grado de cooperación del paciente.
6) Riesgo estratégico de la pieza a tratar.

 Terapéutica.
o En caso de dolor, analgésicos.

 Complicaciones.
o Absceso periapical.

 Criterios de Referencia.
o Transferencia a especialidad Endodoncia.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y Seguimiento.
o Radiográfico cada tres meses durante el primer año, según criterio del
profesional.
o Orientación en caso de exodoncia a temprana edad.

PROCESOS PERIAPICALES

PERIODONTITIS APICAL AGUDA – PERIODINTITIS APICAL CRÓNICA

Definición.
o Periodontitis apical aguda originada en la pulpa o periodontitis
perirradicular aguda: es la inflamación del ligamento periodontal apical
 producida por los irritantes locales provenientes de la pulpa inflamada
irreversiblemente.

o Periodontitis apical crónica o periodontitis perirradicular crónica: es

una lesión de larga duración, “latente” asintomática o levemente
sintomática, que suele acompañarse de reabsorción ósea apical.

 Etiología.
o De origen séptico, traumático, físico y químico.

 Manifestaciones Clínicas.
o Sintomatología.
o Dolor a la percusión vertical y masticación.
o Movilidad dentaria mínima.
o Sensación de extrusión.
o Pruebas de vitalidad negativas.

 Criterios de Diagnóstico.
o Clínico.
o Radiográfico.

 Exámenes Complementarios.
o Radiográfico.
o Radiovisiografia.

 Tratamiento Odontológico General Piezas Permanentes.

o Consentimiento informado.
o Aplicación de anestesia.
o Aislamiento absoluto.
o Remoción de tejido cariado, trepanación de la cámara pulpar y eliminación
de paquete vásculo nervioso o de restos pulpares necróticos.
o ■Irrigación abundante de conductos radiculares con hipoclorito de sodio al 2,0
ó 2,5% (sin ejercer presión apical durante la irrigación).
o Aspiración y secado de conducto radicular (conos de papel).
o Medicación intermedia: formocresol o tricresol (en caso de pulpas vitales) y
obturación provisional de cemento de eugenato de zinc.
o En caso de pulpas necróticas dejar abierto el conducto de la pieza dentaria
sólo con torunda de algodón seca.
o Obturación provisional

 Tratamiento Endodóntico.
o Ver norma de pulpitis aguda y crónica.
o Terapéutica analgésica y/o Antibióticoterapia

 Terapéutica.
o Anti- inflamatorio y/o antibióticos.

 Tratamiento quirúrgico.
o Posible curetaje apical
 Complicaciones.
o Absceso periapical

 Criterios de Referencia.
o Transferencia a Especialidad Endodoncia o Cirugía.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral

 Control y Seguimiento.
o Radiográfico cada tres meses durante el primer año.

 Tratamiento Odontológico General Piezas Temporarias.

o Consentimiento informado.
o Valorar el grado de rizólisis de la pieza temporaria.
o Valorar la presencia de lesión de furca.
o Valorar si la pieza es restaurable.
o Aplicación de anestesia local si hay sintomatología.
o Aislamiento absoluto.
o Remoción de tejido cariado, trepanación de la cámara pulpar y eliminación de
paquete vasculo nervioso o de restos pulpares necróticos.
o Irrigación abundante de conductos radiculares con hipoclorito de sodio al 2,0 ó
2,5% (sin ejercer presión apical durante la irrigación).
o Aspiración y secado de conducto radicular (conos de papel).
o Medicación intermedia, hidróxido de calcio y obturación provisional.
o Tratamiento endodóntico de la pieza según p roto co lo de necropulpectomías
en piezas dentarias temporarias).
o Terapéutica analgésica y/o antibiótica en caso de ser necesario.

 Recomendaciones.
o No consumir alimentos por vía oral por el lapso de 1 a 2 horas post tratamiento.
o El paciente debe regresar para controles clínico radiográficos periódicos,
cada tres meses durante el primer año.
o Si los síntomas y signos no ceden pese al tratamiento endodóntico realizado
durante un determinado tiempo, se realizará una interconsulta con cirugía
odontológica.
o En caso de piezas dentarias temporarias si los síntomas y signos no
ceden pese al tratamiento endodóntico realizado durante un determinado
tiempo, se procederá a realizar la exodoncia de la pieza.
ABSCESO PERIAPICAL AGUDO SIN FISTULA - ABSCESO PERIAPICAL
CRÓNICO CON FISTULA.

Definición.
Concentración circunscrita, localizada de pus en el ápice de una pieza dentaria, que se
debe a una infección de la pulpa a través de la caries dental o una lesión que produce
necrosis de la pulpa.

 Etiología.
o Persistencia e intensificación del proceso microbiano.

 Clasificación.
o Absceso periapical con fístula.
o Absceso periapical sin fístula.

 Manifestaciones Clínicas.
 Absceso periapical agudo sin fistula:
o De evolución rápida.
o Dolor espontáneo, muchas veces pulsátil.
o Dolor que aumenta con el calor y disminuye con el frío.
o Dolor agudo al menor contacto de la pieza.
o Dolor a la palpación de tejidos blandos.
o Presencia de tumefacción fondo del vestíbulo.
o Movilidad dental aumentada no fisiológica.
o Hipertermia, malestar general.
o Cuadro febril.

 Absceso periapical crónico con fistula:

o Ausencia de sintomatología dolorosa (pruebas de vitalidad son negativas).
o A la percusión vertical el paciente refiere una “sensación extraña”.
o Presencia de halitosis y sabor amargo en la boca.
o El ex am en r adi o gr áfi c o r ev el ar a pérdida ósea a nivel del ápice.
o Presencia de estoma o fístula a nivel de los tejidos blandos circundantes a la
pieza dentaria.

 Criterios de Diagnóstico.
o Clínico.
o Radiográfico.
o Cultivo y antibiograma.

 Diagnóstico Diferencial.
o Síndrome endo-periodontal.
o Periodontitis apical aguda

 Exámenes Complementarios.
o Radiográfico
o Radio-visiografía.
  Tratamiento Odontológico Absceso Periapical Agudo:
Ver tratamiento de emergencia odontológica de periodontitis apical aguda y
crónica.

o Apertura de cámara pulpar de la pieza dentaria y dejar la cavidad abierta.

o Dejar una torunda de algodón seca en la cámara pulpar para evitar
empaquetamiento de alimentos.

 Terapéutica.
o Amoxicilina y ácido clavulánico 1 g cada 12 horas durante siete días.
o Ibuprofeno, adultos: 400 mg cada ocho horas durante dos días.

 En piezas temporarias:
o Apertura de cámara pulpar y dejar la cavidad abierta.
o Dejar una torunda de algodón seca en la cámara pulpar para evitar
empaquetamiento de alimentos.

 Terapéutica.
o Amoxicilina 50 mg/Kg. peso cada ocho horas por siete días.
o Segunda opción: amoxicilina más inhibidor betalactamasa 50
mg/Kg./peso cada ocho horas por siete días.
o Ibuprofeno 30 mg/Kg./peso cada ocho horas por dos días.

Absceso periapical crónico: Tratamiento

endodóntico:
Ver norma de periodontitis apical aguda y crónica.
o En caso de resolución total del edema: medicación intermedia (formocresol
tricresol), obturación provisional (eugenato, terapéutica farmacológica: amoxicilina
500 mg cada ocho horas por siete días y metronidazol 500 mg cada ocho horas
por siete días).
o En caso de persistencia del edema, dejar una torunda de algodón seca en la
cavidad abierta.
o Cuando el edema desaparezca medicar con una pasta de hidróxido de calcio y
propilenglicol o glicerina por un período mínimo de siete días.
o Cuando la pieza dentaria se encuentra asintomática, los conductos secos y hay
ausencia de olor fétido, se procede a obturar los conductos radiculares.
o Control radiográfico post operatorio.

 En caso de absceso periapical con fístula (en piezas permanentes)

Realizado el diagnóstico:
o En nivel I y II realizar en cada sesión medicación intermedia (intrarradicular)
con hidróxido de calcio mínimo por siete días, obturándola provisionalmente
después de cada sesión.
 En caso de absceso periapical con fístula (en piezas temporarias)
Realizado el diagnostico:
o En caso de que la pieza sea restaurable se procede a realizar el tratamiento
endodóntico (ver ficha de necropulpectomía en piezas temporarias); lavar a
través de la fístula con lechada de cal hasta que ésta desaparezca.
  Terapéutica.
o Antibiótico-terapia.

 Tratamiento Quirúrgico.
o Posible curetaje apical y/ o apicectomía.

 Complicaciones.
o Absceso más complicado.

 Criterios de Referencia.
o Transferencia a especialidad endodoncia y cirugía.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral

 Control y Seguimiento.
o Radiográfico cada tres meses durante el primer año.

GINGIVITIS ASOCIADA Y NO ASOCIADA A PLACA BACTERIANA

Definición. Inflamación del tejido gingival sin pérdida de inserción del tejido conectivo, ni
pérdida de soporte óseo, manifestándose con diferentes trastornos clínicos, fisiológicos y
microscópicos.

 Etiología.
 Gingivitis aguda asociada a placa bacteriana.

o Presencia de placa bacteriana, en caso de mal posición dentaria y

respiradores bucales.
 Gingivitis aguda no asociada a placa bacteriana.

o Enfermedades de tipo Bacteriano específico (treponema palidium, estreptococos).

o Viral (herpes, gingivoestomatitis).
o Micóticas (cándida albicans).
o Genético (fibromatosis gingival)
o Sistémico (lesiones mucocutáneas, alérgicas).
o Traumático

 Clasificación.

 Gingivitis asociada a placa bacteriana:

o Gingivitis modificada por fármacos: Ciclosporina A, bloqueadores de
canales de calcio y el Nifedipino.
 Agrandamiento gingival: aumento de tejido gingival ya sea en el número o
tamaño de las células.

 Gingivitis no asociada a placa bacteriana:

o Gingivoestomatitis herpética primaria: afección viral aguda (frecuente en la
mucosa bucal de niños/niñas), inmunodeprimidos, inmunodependientes, estrés,
traumas mecánicos, intoxicación alimentaria.

 Diagnostico.

o Se presenta en cualquier edad del paciente.

o Encía inflamada con aumento progresivo del volumen (edema).
o Aumento del fluido crevicular o gingival.
o Sangrado provocado o espontáneo.
o Eritema, cambio del tono de color de la encía a rojo azulado o violáceo.
o Textura lisa, blanda, brillante, depresible de contorno irregular.
o Halitosis.

 Gingivoestomatitis Herpética Primaria.

o Presencia de vesículas y ulceras en mucosa bucal y labios.

o Fiebre.
o Malestar general.
o Irritabilidad.
o Sialorrea.
o Linfoadenopatía regional bilateral.
o Contagioso.

 Tratamiento.

 Gingivitis asociada a placa bacteriana.

o Consentimiento informado.
o Detartraje supra y sub gingival:
o Manual (Curetas jacketts 30/32, 31/33).
o Ultrasonido de acuerdo al paciente (contraindicado en pacientes con marcapaso,
con VIH, hipersensibilidad dentinaria), previo enjuague con clorhexidina al 0,12%.
o Eliminación de irritantes locales (caries, obturaciones desbordantes, coronas sin
ajuste, etc.).
o Despigmentación, con la utilización de chorro de bicarbonato.
o Pulido de coronas con gomas y pastas.
o Uso de antisépticos, colutorios (clorhexidina).

 En niños/niñas.
o Control de la placa bacteriana (profilaxis).

 Gingivitis modificada por fármacos (agrandamiento gingival)

o Interconsulta con el médico tratante y/o quirúrgico
Complicaciones.
Gingivitis asociada a placa bacteriana.
o Periodontitis.
o Gingivitis Ulceronecrotizante (GUN).
o Reagudización del caso.
o Gingivitis no asociada a placa bacteriana: malestar general.

 Criterios de Referencia.
o Transferencia a Periodoncia y otras especialidades por enfermedades
sistémicas.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral

 Control y Seguimiento.
o Controlar el estado emocional y psicológico del paciente, estrés.
o Pacientes que no tienen el control psicomotor, aplicación de enjuagues bucales
con hisopos.

 Complicaciones.
o Abscesos gingivales
o Gingivitis úlcero necrotizante aguda (G.U.N.A.)
o Periodontitis ulcero necrotizante (P.U.N.)

GINGIVECTOMÍA.

Definición. Técnica quirúrgica por la cual se elimina la totalidad del tejido de

granulación y epitelio de la bolsa periodontal supracrestal.

Diagnostico Clínico
Se realizará en los siguientes diagnósticos, tomando en cuenta el requerimiento de la
cirugía:
o Hiperplasia gingival.
o Gingivitis ulceronecrotizante aguda.
o Absceso periodontal.
o Periodontitis crónica.
o Periodontitis ulceronecrotizante.

Procedimiento.
o Consentimiento informado.
o Previa tartrectomía (raspados y alisados radiculares).
o Estudio radiográfico.

Cirugía:
o Antisepsia.
 o Anestesia tópica.
o Anestesia infiltrativa.
o Marcado del fondo de las bolsas, mediante pinzas especiales y/o sonda
convencional fina.
o Corte de la encía introduciendo el bisturí a 45°, creando un bisel externo y de 1 a
3 mm apical a ella (mantener el corte dentro de la encía adherida).
o Separación de las papilas interdentales, intentando alcanzar el col interpapilar.
o Raspado y alisado de las superficies expuestas.
o Aplicar el cemento quirúrgico, corregir la mucoabrasión gingival.

Medicación terapéutica:
o De acuerdo al paquetario.

Recomendaciones:
Evitar enjuagues bucales y colutorios.

PERIODONTITIS CRÓNICA Y AGRESIVA.

Periodontitis crónica.
Comprendida en sus tres estadios:
o Leve.
o Moderada.
o Avanzada.

 Pudiendo ser localizada o generalizada.

o Inflamación gingival (edema, eritema, aumento del fluido crevicular, hemorragia).
o Recesión gingival.
o Pérdida de inserción con formación de bolsas periodontales.
o Pérdida ósea (horizontal principalmente).
o Movilidad dentaria (en sus tres grados).
o Compromiso de furcación (I, II y III).
o Halitosis.
o Supuración.
o Complicaciones:
o Mayor movilidad dentaria.
o Pérdida dentaria.

Periodontitis agresiva.
Comprendida en sus tres estadios:
o Leve.
o Moderada.
o Avanzada.

 Pudiendo ser localizada o generalizada.

o Predominancia de lactobacilos actinomycetemcomitans.
o Poca inflamación gingival.
o Pérdida ose vertical.
o Bolsas profundas.
 o Generalmente sin presencia de cálculo.

 Exámenes Complementarios.
o Radiografía seriado.
o Exámenes microbiológicos (antibiograma, cultivos microbiológicos).

 Tratamiento Odontológico General.

Nivel I
 Periodontitis crónica:
o Consentimiento informado.
o Sondaje.
 Tratamiento no quirúrgico:
o Según norma de gingivitis asociada a placa bacteriana.
Nivel II
Periodontitis agresiva:
o Tratamiento no quirúrgico (raspaje y alisado radicular).
o Antibióticoterapia: Doxiciclina cápsulas de 100 mg cada ocho horas por
siete días, o Eritromicina 500 mg.

 Tratamiento no quirúrgico.
o Raspado y alisado radicular.

 Tratamiento quirúrgico.
o Consentimiento informado.
o Colgajos periodontales.
o Cirugías óseas.
o Gingivectomías.
o Drenajes, raspado y alisado (también en abscesos periodontales).
o Extracción del diente.

 Criterios de Referencia.
o Transferencia a Periodoncia y otras especialidades por enfermedades
sistémicas.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y Seguimiento.
o Estabilidad clínica periodontal para la terapia de soporte periodontal con su
odontólogo general.
.
GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA.

Definición.
Infección destructiva de la encía y hueso
 Etiología.
o Agentes causales: (Espiroquetas, microorganismos fusiformes, Prevotella
Melaninogénica Intermedia, Selenomonas, Actynomices Odontolyticus).
o Gingivitis Marginal Crónica.
o Periodontitis con bolsas Profundas.
o Pericoronaritis.
o Áreas traumatizadas por agentes físicos y químicos.
o Consumo de tabaco.
o Leucemia.
o Inmunodeficiencia.
o Estrés.

 Clasificación.
o GUN
o PUN

 Manifestaciones Clínicas.
o Dolor, halitosis, áreas sangrantes, adenopatías, malestar, fiebre,
depapilación, necrosis en la encía marginal e insertada.
o Pseudomembrana blanca grisácea.
o Zonas eritematosas.
o Sangrado espontáneo.
o Gusto metálico.
o Anorexia.

 Diagnóstico.
o Clínico.
o Radiográfico.

 Diagnóstico Diferencial.
o Gingivitis.
o Periodontitis.
o Agrandamientos gingivales.
o Periodontitis ulceronecrotizante.
o Cráteres interdentales.

 Exámenes Complementários.
o Radiografia seriada.
o Laboratório (Hemograma, cultivo y antibiograma).
o Histopatología si el caso requiere.

1. Tratamiento.

a) Medidas Generales.
o Educación.
o Motivación.
o Dejar de fumar.
o Profilaxis.
o Uso de antisépticos y antibióticos.
b) Medidas Específicas.
o Buches con agua oxigenada.
o Buches con clorhexidina.
o Eliminar los malos hábitos.
o Uso del Ultrasonido.

2. Quirúrgico.
o Una vez eliminado el proceso agudo se prosigue con el tratamiento
quirúrgico si el caso lo requiere.

a) Medidas Generales.
o Antibióticoterapia.
o Antisépticos.
o Raspaje y curetaje.

b) Medidas Específicas.
o Gingivectomías.
o Gingivoplastías.
o Colgajos periodontales.

 Complicaciones.
o Abscesos.

 Quirúrgico.
o Recidivas.
o Dolor.
o Hemorragias.
o PUN (Periodontitis ulceronecrotizante).
o NOMA (Cangrium oris).

 Criterio de Hospitalización.
o Si el caso lo requiere.

 Criterios de Referencia.
o Transferencia a especialidad de Periodoncia e interconsulta con otras
especialidades médicas en caso de alteraciones sistémicas.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.
o Fase de mantenimiento.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y Seguimiento.
o Control día por medio durante 10 días.
o Mensual durante seis meses.
ABSCESOS PERIODONTALES (GINGIVAL, PERIODONTAL Y PERICORONAL)

Definición.
Colecciones purulentas localizadas en tejido periodontal.

 Etiología.
o Placa Bacteriana.
o Elementos extraños dentro el surco.
o Bolsas Periodontales que se cierran.
o Conductos accesorios.
o Caries recidivante.
o Caries profundas.
o Trauma de oclusión.

 Clasificación.
 Abscesos:
a) Gingivales.
b) Periodontales.
c) Pericoronarios.

 Manifestaciones Clínicas
o Sintomático.
o Edematización y cambio de coloración de la encía.
o Dolor irradiado.
o Dolor a la percusión.
o Hemorragia gingival.
o Bolsas profundas o infraóseas.
o Supuración.
o Infartación ganglionar.
o Decaimiento.
o Movilidad dentaria.

 Diagnóstico.
o Clínico.
o Radiográfico.

 Diagnóstico Diferencial.
o Agrandamientos gingivales.
o Gingivitis.
o Bolsas o sacos profundos infraóseos.
o Tumores.

 Exámenes Complementarios.
o Radiografía periapical.
o Radiovisiografia.
o Laboratorio (cultivo y antibiograma) si el caso lo requiere.
o Histopatología si el caso lo requiere.
 Tratamiento.
a) Medidas Generales
o Motivación.

b) Medidas Específicas
o Antibióticos.
o Antisépticos.

 Quirúrgico.
a) Medidas Generales.
o Asepsia y Antisepsia

b) Medidas Específicas.
o Curetajes subgingivales.
o Drenajes.
o Gingivectomías.

 Complicaciones.
o Hemorragias.
o Dolores irradiados.

 Quirúrgicas.
o GUN
o PUN
o Pérdida ósea.
o Movilidad dentaria.
o Infecciones vecinas.
o Problemas endo- periodontales.

 Criterio de hospitalización.
o Si el caso lo requiere.

 Criterios de Referencia.
o Transferencia a especialidad Periodoncia y/o Cirugía e interconsulta otras
especialidades en casos de alteraciones sistémicas.

 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.
o Fase de mantenimiento.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y Seguimiento.
o A criterio del profesional que puede ser: control dos veces por semana, después
cada cinco días y trimestral, durante la cicatrización.
o Terapia de soporte periodontal: cada 3 ó 6 meses, sujeto a diagnóstico
periodontal.
TRAUMA OCLUSAL

Definición.
Alteración producida por condiciones lesivas de la fuerza aplicada al periodonto.

 Etiología.
o Obturaciones altas.
o Prótesis mal adaptadas.
o Ausencia de varias piezas dentarias.
o Ausencia de guía canina.
o Mal posiciones dentarias.
o Bruxismo.
o Puntos de contacto prematuros.
o Hábitos.
o Estrés.

 Clasificación.
1) Primario (factores locales).
2) Secundario (factores generales).

 Manifestaciones Clínicas.
o Facetas de desgaste.
o Recesión gingival (ocasionalmente).
o Movilidad dental.
o Pérdida ósea de la cortical alveolar.
o Ensanchamiento del espacio periodontal.
o Densidad mayor del hueso esponjoso.
o Pérdida ósea.
o Afracción.

 Diagnóstico.
o Clínico.
o Radiográfico.

o Diagnóstico Diferencial.
o Periodontitis.

 Exámenes Complementarios.
o Radiografía Periapical.
o Radiovisiografia.

 Tratamiento.

a) Medidas Generales.
o Antiinflamatorios.
o Analgésicos.
o Antisépticos.

b) Medidas Específicas.
o Desgastes selectivos.
 o Ferulizaciones.
o Eliminación de factores etiológicos locales.
o Placas de Neuromiorelajación.
o Alisados radiculares.
o Uso de astringentes.

1) Medidas Generales.
o Antisépticos.
o Curetajes.
o Raspajes.

2) Medidas Específicas
o Cirugía ósea reconstructiva.
o Cirugía ósea resectiva.

 Complicaciones.
o Abscesos Periodontales.
o Exodoncias.
o Lesiones cavernosas periapicales.

 Quirúrgico.
o Movilidad Dental.
o Frémito.

 Criterios de Referencia.
o Ninguno.
 Criterio de Hospitalización.
o Ninguno.
 Criterios de Alta.
o Resolución de la patología.
o Fase de mantenimiento.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.

 Control y Seguimiento.
o Tres a seis meses durante un año.

LESIONES TRAUMÁTICAS DE SOPORTE Y ESTRUCTURAS DENTARIAS EN

NIÑOS /NIÑAS.
Definición. Lesión provocada por un impacto directo en la pieza dentaria que causa
ruptura de vasos sanguíneos, fibras del ligamento periodontal, hemorragia del surco
gingival, pudiendo alcanzar la corona dental, el ápice y la tabla ósea vestibular.

DENTICION TEMPORAL.
El tratamiento de los traumatismos dentoalveolares en niños/niñas tiene un enfoque
diferente al tratamiento de los adultos y esto es debido fundamentalmente a que
presentan dos tipos de dentición, inestabilidad oclusal, una dentición en evolución y un
constante proceso de crecimiento y desarrollo maxilofacial.
Debe ser examinado por un odontopediatra de urgencia o un cirujano bucal o maxilofacial
para diagnosticar y pronosticar lesiones de los dientes primarios y permanentes.
Es importante explicar a los padres que la dentición permanente puede sufrir
consecuencias de largo plazo que se pueden manifestar muchos años más tarde, en el
momento de la erupción de los incisivos permanentes.
Descartar.

o Pérdida de conciencia.
o Vómitos.
o Otorragia.
o Epistaxis.
o Dolor cervical.
o Dolor articular (ATM).

 Examen Complementario.
o Radiografías periapicales, oclusales y/o criterio del profesional.

 Tratamiento.
 Verificar la zona

o Estado de tejidos blandos.

o Tipo de diente y el número de dientes afectados.
o Tipo de fractura y/o de luxación.
o Si existe o no movilidad, cuantificarla en milímetros.
o Si existe o no exposición pulpar.
o Si existe o no vitalidad pulpar.
o Si se ha producido intrusión en el alvéolo dentario.
o Análisis oclusal y del estado de la ATM.

 Criterios de ferulización.

o La férula debe estar alejada del margen gingival.

o La férula debe extenderse un diente más allá del afectado.
o Férula semiflexible por dos semanas en luxaciones, avulsión.

Tipos de fracturas.

1. Fractura coronaria no complicada.

o Fractura de esmalte o fractura de esmalte y dentina, la pulpa no se

encuentra expuesta.

 Tratamiento.

o Suavizar ángulos filosos, obturación con resina fotopolimerizable.

2.- Fractura coronaria complicada.

o La fractura involucra esmalte, dentina y la pulpa está expuesta.

  Tratamiento.

o Si la pieza no se encuentra todavía en etapa de rizólisis, y aún presenta 2/3

o más de raíz, se debe intentar mantener la pieza en boca realizando una
biopulpectomía.

3.- Fractura coronoradicular.

o La fractura involucra esmalte, dentina y estructura radicular; la pulpa

puede o no estar expuesta, pueden existir fragmentos dentarios sueltos,
pero aún adheridos por la encía.

 Tratamiento.

o La exodoncia es el tratamiento recomendado, se debe tener cuidado

con los gérmenes de los dientes permanentes subyacentes.

4.- Fractura radicular.

o El fragmento coronario esta móvil y puede estar desplazado.

 Tratamiento.

o Si la fractura es a nivel de tercio medio o apical, y si existe cooperación del

paciente, se puede reubicar el fragmento y ferulizar.
o Si la línea de fractura es a nivel cervical y el fragmento se encuentra
desplazado, extraer sólo esta porción del diente.

5.- Fractura alveolar.

o La fractura involucra el hueso alveolar. El segmento que contiene al diente está

móvil y generalmente desplazado.
o Movilidad del segmento y dislocación son hallazgos comunes. Se observa
un cambio oclusal debido a la desalineación del segmento alveolar
fracturado.
o El test de sensibilidad pulpar puede o no dar positivo.

AVULSIÓN CON ÁPICE ABIERTO.

a) Ápice abierto.

o Cuando el diente ya há sido reimplantado antes que el paciente llegue a la

consulta.

 Tratamiento.

o Limpiar área afectada con suero o clorhexidina.

o No extraer el diente.
o Suturar laceraciones gingivales si existen, verificar clínica y
radiográficamente la posición normal del diente reimplantado; indicar al
 paciente que se debe colocar una férula flexible incluso por dos semanas.
o Administrar antibióticoterapia sistémica. Para niños de 12 años y menores:
indicar al paciente tomar fenoximetilpenicilina (penicilina V) en dosis
apropiadas para la edad y el peso del paciente Para los niños mayores de
12 años, donde el riesgo de decoloración por tetraciclina es bajo:
tetraciclina (doxiciclina 2 por día por siete días en dosis apropiadas para la
edad y peso del paciente). Interconsulta con el médico para evaluar la
necesidad de vacuna antitetánica si el diente avulsionado tuvo contacto con
el suelo o la protección del tétanos es incierta.

 Ápice abierto.

o Cuando el diente ha sido mantenido en un medio de conservación especial,

leche, suero o saliva.
o El tiempo extra oral seco es menor de 60 minutos.

 Tratamiento.

o Si el diente está contaminado, limpiar la superficie radicular y el foramen

apical con un chorro de suero y colocar el diente en suero.
o Remover el coagulo del alveolo con un chorro de suero y luego reimplantar
el diente, si está disponible, indicar al paciente la compra de Clorhidrato de
Minociclina cubriendo la superficie radicular antes de reimplantar.
o Examinar el alveolo, si hay fractura en la pared del alveolo, reposicionarla
con un instrumento adecuado, reimplantar el diente lentamente con
suave presión digital, suturar laceraciones gingivales, especialmente en
la zona cervical, verificar clínica y radiográficamente la posición normal del
diente reimplantado.
o Indicar al paciente la importancia de la instalación de una férula flexible
hasta por dos semanas.
o Administrar antibioterapia sistémica al igual que el anterior caso.
o Interconsulta con medicina para evaluar necesidad de vacuna antitetánica
si el diente avulsionado tuvo contacto con el suelo o la protección del
tétanos es incierta.

 Criterios de referencia.
o En el caso de que el odontólogo no conozca el procedimiento
adecuado de urgencia o no cuente con el material adecuado, referir a
especialista en trauma dental, Odontopediatria, Cirugía Maxilofacial. Nivel
II- III.

ALVEOLITIS.

Definición. Inflamación y/o infección alveolar post exodoncia causada por la

fibrinólisis del coagulo. Puede iniciar a las 24-72 horas después de la extracción de
la pieza dentaria.

 Etiología.
o Fibrinólisis del coagulo en su alveolo dentario.
 Clasificación.
a) Alveolitis seca.
b) Alveolitis húmeda.

 Manifestaciones Clínicas.
a) Dolor profundo pulsátil e irradiado.
b) Fetidez (halitosis).
c) Aumento de dolor a la exploración.
d) Malestar general.
e) Adenopatia.

 Diagnostico Diferencial.
o Osteomielitis.

 Examen Complementario.
o Radiográfia periapical.

 Tratamiento.
o Encaminado a aliviar el dolor.
a) Administración de anestesia local.
b) Curetaje y limpieza prolija del alveolo.
c) Lavado con suero fisiológico.
d) Estimulación del sangrado del alveolo.
e) Aplicación de Yodoformo (pasta Yodo formada).
f) Sutura.

 Complicaciones.
o Celulitis cervico-facial.
o Infección generalizada.
o Impotencia funcional.
o Trismus.
o Compromiso del estado general del paciente.

 Terapéutica.
o Antibióticoterapia.
o Analgésicos.
o Antiinflamatorios.

 Criterios de Hospitalización.
o No requiere.

 Criterios de referencia.
o Si el caso lo requiere referencia a Cirugía Maxilo Facial.

 Criterios de alta.
o Resolución de la Patología.

 Promoción y Prevención.
o Educación en Salud Oral.
  Control y seguimiento.
o Se deberá controlar en forma periódica al paciente, a los 5 días para el
correspondiente retiro de puntos y posteriores controles para dar alta
odontología.

INSTRUMENTAL Y FÁRMACOS PARA EMERGENCIAS MÉDICAS EN EL

CONSULTORIO ODONTOLÓGICO.

 INSTRUMENTAL PARA EMERGENCIAS.

o Estetoscopio y esfigmomanómetro para monitoreo de la presión arterial

sanguínea.
o Sistema portátil de liberación de oxígeno para administración de oxígeno a
través de cánula nasal o máscara facial.
o Máscara facial (desechable o reutilizable) para procedimientos de
ventilación artificial.
o Suctor de saliva/sangre de alta potencia para aspiración de secreciones u
objetos en la cavidad oral.
o Abbocath de calibre espeso, para ejecución de cricotirotomía en caso de
obstrucción aguda de las vías aéreas, cuando otros procedimientos no
obtienen éxito.
o Bolsa de papel para respiración cuando hay hiperventilación o para aplicación
de salbutamol “spray” en pacientes agitados, incapaces de hacer la auto
administración de este medicamento en los casos de crisis aguda de asma.
o Medidor de la glicemia (glucómetro) para medir la glicemia de forma rápida.
o Oxímetro de pulso portátil para controlar el grado de saturación de
hemoglobina.

FÁRMACOS PARA EMERGENCIAS.

El consultorio odontológico deberá contar con un botiquín exclusivamente para
emergencias odontológicas, donde se debe contar con los siguientes medicamentos:

o Epinefrina.
o Clorfenamina (clorfeniramina).
o Diazepam.
o Catecolaminas endógenas-epinefrina.
o Salbutamol.
o D-glucosa (dextrosol) (lata con 400 g vía oral) para hipoglucemia (paciente
inconsciente).
o Ácido acetil salicílico (comprimidos 100 mg – vía oral) para prevención de coágulos
en el infarto de miocardio.
o Dinitrato de isosorbida (comprimidos 5 mg – vía sublingual) para angina de pecho,
infarto de miocardio.
o Propatilnitrato (comprimidos 10 mg – vía sublingual), para angina de pecho, infarto
de miocardio.
o Betametasona (ampollas 1 ml, 4 mg/ml – IM) para reacción alérgica.
o Prometazina (ampollas 2 ml, 25 mg/ml – VI) para reacción alérgica, insuficiencia
adrenal.
o Solución inyectable de adrenalina 1:1.000 (ampollas 1 ml, 1 mg/ml – vía
subcutánea) para choque anafiláctico.
CAPÍTULO VII
INDICADORES EN
SALUD ORAL
CAPÍTULO VII
INDICADORES EN SALUD ORAL
7.1 DEFINICIÓN DE INDICADOR ODONTOLÓGICO

Los indicadores en salud oral23 son medidas que cuantifican y permiten evaluar
dimensiones del estado de buco – dental de la población. Representan medidas
de resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y
dimensiones del estado y desempeño del sistema de salud.

La construcción de un indicador puede significar desde contabilizar un fenómeno

de salud mediante números absolutos, establecer razones, tasas o índices más
sofisticados. Por lo tanto, un indicador es una característica o variable que se
puede medir.

El Programa de Salud Oral para la evaluación de las actividades odontológicas

dispone de indicadores odontológicos, que nos permiten el análisis y la
interpretación de los resultados para la toma de decisión en la gestión y de esta
manera mejorar la calidad de la atención en los diferentes centros de atención
odontológica dependientes del Ministerio de Salud.

Los indicadores de salud oral son instrumentos técnicos de medida que tienen
como objetivo:

 Facilitar el procesamiento de datos de forma ágil, oportuna y veras.

 Permite realizar actividades de supervisión y evaluación.
 Conocer la situación de la salud bucal en los grupos de riesgo.

7.2 CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN INDICADOR SON.

 Disponibilidad: Los datos básicos para la construcción del indicador deben

ser de fácil obtención sin restricciones de ningún tipo.

 Simplicidad: El indicador debe ser de fácil elaboración.

 Validez: Significa que éstos deben tener la capacidad de medir realmente

el fenómeno que se quiere medir y no otros.

 Especificidad: Si un indicador no mide realmente lo que se desea medir,

su valor es limitado, pues no permite la verdadera evaluación de la
situación al reflejar características que pertenecen a otro fenómeno
paralelo.
 Confiabilidad: Los datos utilizados para la construcción del indicador
deben ser fidedignos (fuentes de información satisfactorias).
 Sensibilidad: El indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas
situaciones de salud aún en áreas con distintas particularidades,
independientemente de la magnitud que ellas tengan en la comunidad.

23
Ministerio de Salud, Bolivia. Manual de Normas de Salud Oral 2006 - 2010
  Alcance: El indicador debe sintetizar el mayor número posible de
condiciones o de distintos factores que afectan la situación descrita por
dicho indicador. En lo posible el indicador debe ser globalizador.

7.3 UTILIDAD.

Cuando los indicadores de salud oral cumplen con los requisitos antes señalados,
contribuyen a:
 El conocimiento del estado de salud oral de las poblaciones.
 Establecer comparaciones entre países.
 La determinación de las inequidades en salud oral.
 La estratificación de grupos de riesgo.
 La identificación de áreas críticas.
 El monitoreo de la calidad de vida en poblaciones.

7.4 INDICADORES OPERACIONALES.

Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en función de la

cantidad o de la calidad de él, miden la cantidad de actividades y procedimientos
realizados, en relación con metas o estándares establecidos previamente.
También existen diversos rubros relacionados con la salud, en los cuales, con
frecuencia se elaboran indicadores.

Indicadores de Política Sanitaria: Este tipo de indicadores lo constituye la

asignación de recursos, expresada como la proporción del producto nacional bruto
invertido en actividades relacionadas con servicios de salud. La distribución de
recursos con relación a población es otro indicador que puede ser definido como la
relación entre el número de camas de hospital, médicos u otro personal de salud y
el número de habitantes en distintas regiones del país.

Indicadores Sociales y económicos: Se pueden mencionar, la tasa de

crecimiento de la
población, su producto geográfico bruto, la tasa de alfabetismo de adultos,
indicadores de las condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de
alimentos. Las fuentes de información para elaborar estos indicadores suelen
estar disponibles en instituciones relacionadas con la seguridad social, políticas
económicas y de planificación y demográficas.

Indicadores de prestación de Salud (de actividad): La disponibilidad de

servicios, su accesibilidad (en términos de recursos materiales), indicadores de
calidad de la asistencia, indicadores de cobertura pueden ser desagregados por
subgrupos de población de acuerdo con políticas de focalización de recursos en
determinados grupos.

Indicadores de cobertura: La cobertura se refiere al porcentaje de una población

que efectivamente recibe atención en un período definido.

Indicadores del Estado de Salud: Estos indicadores son los más usados.
7.5 INDICADORES DE ESTRUCTURA.

Contiene indicadores que miden la adecuación cultural, accesibilidad física a los

servicios de salud, estado de la oferta, las condiciones de trabajo, la disponibilidad
de sistemas de apoyo y la equidad en la distribución de los recursos de salud y el
personal.

7.6 INDICADORES DE PROCESO.

Incluye indicadores de costo, actividad y utilización de servicios. Muestra la forma

como se utilizan los recursos disponibles en la producción por servicio o por
producto, su influencia sobre el acceso económico a la atención hospitalaria y la
sustentabilidad de los servicios.

7.7 INDICADORES DE RESULTADO.

Presentan a los indicadores resultados como consecuencia del proceso y los

cambios en el estado de salud de los pacientes atribuibles a la atención de salud
anterior. Depende de la calidad de la atención que se provee. Muestra el
desempeño general de una unidad y/o programa de salud.

7.8 INDICADORES OPERACIONALES DE SALUD ORAL.

 Epidemiológicos.
 Evaluacion de actividades de atención odontológica.

7.9 INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS DE SALUD ORAL

Los Indicadores o Índices epidemiológicos de salud oral se utilizan con frecuencia

en:
 La investigación odontológica.

 En los levantamientos de salud bucal se emplean para cuantificar y comparar

la prevalencia de caries dentales y enfermedades periodontales, entre otras
enfermedades bucales, en diferentes poblaciones.

 En las investigaciones clínicas se usan para comparar los efectos de

intervenciones o tratamientos determinados producen sobre la salud bucal del
grupo experimental o beneficiado en relación con los grupos de control u otras
poblaciones que resulten de interés.

 Se utiliza en enfermedades con alta prevalencia y desigual distribución entre

la población, ejemplo: Caries y Periodontopatías.

 Permite conocer el estadio clínico de la enfermedad en cada individuo lo que

facilita la comparación entre las poblaciones.

7.9.1 INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS PARA LA CARIES DENTAL

Para el estudio de la caries dental existen varios indicadores odontológicos, los
cuales han sido estudiados durante varias décadas.
  ÍNDICE DE CPO-D.

Fue desarrollado por Knutson, Klein y Palmer y durante un estudio del estado
dental y la necesidad de tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias en
Hagerstown, Maryland, EUA, en 1935. Se ha convertido en el índice fundamental
de los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de la
Caries Dental, señala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues
toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente
realizados. Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes más
específicamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin contar los 3ros molares.
Se anota para cada persona el número de dientes cariados, perdidos y obturados,
incluyendo las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados,
Mide cuantitativamente la gravedad de la lesión cariosa en las piezas definitivas.
Su valor constituye un promedio que se calcula de la siguiente manera:
TOTAL DIENTES CARIADOS, PERDIDOS Y OBTURADOS
TOTAL DE PERSONAS EXAMINADAS

Este índice a los 12 años es el más usado, siendo el valor referencial para
comparar el estado de salud bucal de los países.
 INDICE DE KNUTSON.

Es el porcentaje de individuos que ofrece señales presentes o pasadas del ataque

de caries. Este índice divide a los individuos en dos grupos: aquellos con CPO
igual a cero, esto es, inmunes a caries hasta el momento del examen y aquellos
con CPO igual o mayor a 1, es decir que ya tuvieron un diente atacado por caries.

Individuos sin caries o CPO = 0

1
Individuos con caries o CPO
>1
Ejemplo: total de población examinada: 150
Población sin caries = 20
Población con caries = > a 1 = 130
150----------------100 %
130---------------- x
x = 130 x 100
150
x = 87 % (Prevalencia media)
El interés que se tiene para este índice es saber qué porcentaje de la población se
encuentra con caries. La medición en el índice de Knutson es realizar el conteo de
personas con caries sobre la población total.
Los parámetros de evaluación de prevalencia de caries son los siguientes:

Mayor al 95 % Prevalencia alta

Entre 80 y 95 % Prevalencia media
Menor a 80% Prevalencia baja

 ÍNDICE DE KLEIN Y PALMER.

Señala la experiencia de caries tanto presente como pasada, se obtiene de la
sumatoria de los dientes permanentes Cariados, Perdidos y Obturados, incluyendo
las extracciones Indicadas, entre el total de individuos examinados, se consideran
sólo 28 dientes.
El índice CPO-D a los 12 años tiene dos componentes, uno para la dentición
permanente; CPO-D y otro para la dentición temporaria; ceo-d.

En el caso del CPO-D sus siglas tienen el siguiente significado:

C = Diente Cariado.

P = Dientes perdidos por efectos de la caries.

O = Diente Obturado como consecuencia de la caries.

D = Diente permanente como unidad de medida.

Promedio de CPO-D:

Se obtiene de la suma total de las piezas dentales permanentes: cariadas,

pérdidas y obturadas dividido por el número de niños examinados, ejemplo:
15/5=3 / CPOD (promedio) = 3 Moderado

Parámetros de severidad del índice CPO-D

0.0 a 1.1 Muy leve

1.2 a 2.6 Leve

2.7 a 4.4 Moderado

4.5 a 6.5 Severo

Mayores de Muy severo
6.6

 ÍNDICE DE CARIES DENTAL - ceo-d:

Es el Índice ceo-d adoptado por Gruebbel para dentición temporal en 1944. Se

obtiene de igual manera pero considerando sólo los dientes temporales cariados,
extraídos y obturados. Se consideran 20 [Link] el caso del ceo-d, sus siglas
tienen el siguiente significado.

c = Diente cariado

e = Diente extraído

o = Diente obturado

d = Diente temporal como unidad de medida

En los escolares de 6 a 12 años es preciso aplicar los dos componentes (CPO-D Y
ceo-d) por la presencia de dentición mixta.
CPO-D
Ceo -d

 ÍNDICE DE CLUNE O ÍNDICE DE EFICACIA MASTICATORIA

Se basa en la observación de los cuatro primeros molares permanentes,

asignándole un puntaje a cada condición con un máximo de 40 puntos, 10 para
cada molar.
Sano: se le dan 10 puntos.
Por cada superficie obturada: se resta 0.5 puntos.
Por cada superficie cariada: se resta un punto.
Extraído o extracción indicada por caries: se restan 10 puntos.

Posteriormente se suma el valor obtenido de los cuatro dientes y se obtiene el

porcentaje tomando como 100% el valor de 40 puntos, que equivale a tener los
cuatro molares sanos.
Se expresa en por cientos.
Ejemplo:

Pieza 16: 2 caries (una en vestibular y distal) = 10 - 2 = 8

Pieza 26: 1 obturación en cara oclusal y una caries de mesial = 10 - 1.5 = 8.5
Pieza 36: pieza sana = 10
Pieza 46: resto radicular = 0

Total de puntaje: 8 + 8.5 + 10 + 0 = 26.5

40--------------100%
26.5------------x
x = 26.5 x 100
40
x = 66 %
Una vez obtenido el puntaje de cada molar, se suman los puntajes de los 4
molares para sacar el porcentaje final de eficiencia masticatoria.
 ÍNDICE DE HIGIENE ORAL (IHOS)

Este índice permite valorar de manera cuantitativa los diferentes grados de higiene bucal,
para ello se examinan 6 dientes; el incisivo central superior derecho, el incisivo central
inferior izquierdo, dos primeros molares superiores y dos primeros molares inferiores.
Para obtener este índice se debe realizar el examen con sonda periodontal, es un índice
que tiene por finalidad expresar cuantitativamente el grado de higiene oral.
Este índice para medir los niveles de placa bacteriana y de cálculo, asigna los siguientes
valores;
Placa.
Este indicador tiene los siguientes códigos:
0 = ausencia de placa
1 = placa hasta el tercio gingival del diente
2 = placa hasta el tercio medio del diente
3 = placa hasta el tercio incisal / oclusal del diente

Para verificar la presencia de placa bacteriana, se realizara el examen deslizando

el explorador sobre el diente, con movimientos de pluma de mesial a distal.
Se iniciara por el tercio incisal u oclusal, siguiendo el tercio medio y terminando en
el tercio gingival del diente.
Cálculo.
Este indicador tiene los siguientes códigos:
0 = ausencia de cálculo
1 = cálculo supragingival
2 = cálculo subgingival
3 = cálculo supra y subgingival

Parámetros de evaluación.
Los resultados de cada persona ó de la comunidad se valoran según la siguiente
escala:
0. Higiene oral = Excelente
1. Higiene oral = Buena
2. Higiene oral = Regular
3. Higiene oral = Mala

El Índice de Higiene Oral Simplificado se utiliza para valorar programas educativos

referentes a control de placa dento - bacteriana.

 ÍNDICES UTILIZADOS PARA EVALUAR ENFERMEDAD GINGIVAL Y

PERIODONTAL

La “Medición de los problemas Periodontales” a través de indicadores, implica que

los mismos deberán ser lo suficientemente representativos para que puedan
“registrar más que la presencia o ausencia de una dolencia del periodonto, dar una
buena idea de la severidad de la dolencia en los individuos por ella afectados”.
  ÍNDICE DE O'LEARY PLACA BACTERIANA DIENTES TEMPORARIOS

El índice O'Leary: fue el propuesto en 1972 por O’Leary Drake Taylor. Es un

método de registro simple para identificar las superficies dentarias con placa
dento-bacteriana, este índice no registra a las caras oclusales. Para evaluar el
índice, primero se le da una pastilla reveladora al paciente para que la disuelva en
la boca, se realiza la tinción de placa con fucsina básica al 6% o con pastilla
reveladora y se tiñen las superficies con PDB, se visualizan las zonas
pigmentadas y se anotan en una ficha de registro, donde cada diente está dividido
en 4 sectores (caras mesial, vestibular, distal y lingual). Para determinar el puntaje
final (promedio), se suma el número total de caras con placa, se divide este
número por la cantidad total de caras presentes en la boca y se multiplica por 100;
este puntaje puede ser comparado, cada vez que se realiza la evaluación, método
en donde el paciente reconoce su evolución.
El examen se realiza de acuerdo a los cuadrantes, que indican en la siguiente
tabla:
CUADRANTE ORDEN DE REGISTRO
I vestibular, Distal, Palatino y Mesial
II vestibular, Mesial, Palatino y Distal
III vestibular, Distal, Lingual y Mesial
IV vestibular, Mesial , Lingual y Distal

Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para

determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes
y después de la enseñanza de la higiene bucal.
Se obtiene aplicando la siguiente fórmula:

Cantidad de superficies teñidas x 100 = %

Total de superficies presentes

Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para

determinar el índice de O’LEARY se realiza marcando la superficie teñida sobre
los diagramas.

El índice de O´LEARY se lo realizara en la primera consulta, dado que en él se

establece el principio de “autocuidado por parte de nuestro paciente”.

Parámetros de evaluación.

INDICE DE PLACA O LEARY

CONDICIÓN PARAMETROS DE
EVALUACIÓN
0 % - 15 % Higiene Buena
 16 % - 49 % Higiene Regular
50 % - 100 % Higiene Mala

Ejemplo:

71 cantidad de superficies teñidas x 100 = 63 %

112 totales de superficies presentes

 ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO COMUNITARIO (INTPC):

Conocido por sus siglas en inglés (COMMUNITY PERIODONTAL INDEX OF
TREATMENT NEEDS: CPITN), y también como índice periodontal de la
comunidad (IPC) como aparece en el manual de encuestas de la OMS, registra las
condiciones periodontales más comunes y tratables: sangramiento e inflamación
gingival, bolsa periodontal y cálculos.
Divide la boca en seis sextantes definidos por los números dentales:

Los dientes que se consideran para la obtención del índice son:

CPTIN. RESULTADO PACIENTE
16/17 11 26/27

Un sextante sólo se 46/47 31 36/37 debe examinar si

hay dos o más dientes presentes
que no están indicados para extracción.
Los dientes que se consideran para la obtención del índice son:
En los adultos de 20 años o más:
17, 16, 11, 26, 27, 47, 46, 31, 36, 37.
17-16 11 26-27
47-46 31 36-37

Los dos molares en cada sextante posterior se emparejan para la anotación y de

faltar uno, no se realiza una sustitución sí no existe en el sextante los dientes
índices que ameriten el examen, se examinan el resto de los dientes presentes en
ese sextante y se anota la puntuación más alta como la correspondiente al
sextante. En este caso no se debe anotar las superficies distales de los terceros
molares.
En el caso de las personas menores de 20 años, sólo se examinan seis dientes
índices:
 16, 11, 26, 36, 31, 46.
Esta modificación se realiza a fin de evitar la puntuación de alteraciones asociadas
al proceso de exfoliación y erupción dentaria.
Por este mismo motivo, cuando se examinan niños menores de 15 años no se
deben anotar las bolsas, y se toma en cuenta las siguientes condiciones:
a) Sangramiento o inflamación gingival.
b) Cálculo dentario.

Si ningún diente indicado estuviese presente en el sextante examinado, se sustituye por

incisivos o pre molares totalmente erupcionados.

El examen debe realizarse en 6 puntos:

DP (Disto Palatino)
CP (Centro Palatino)
MP (Mesio Palatina)
DV (Disto Vestibular)
CV (Centro Vestibular)
MV (Mesio Vestibular)

La presión ejercida al examen no debe ser mayor de 20gr.

Los criterios que se tienen en cuenta son:
ÍNDICE DE NECESIDADES DE TRATAMIENTO EN LACOMUNIDAD
PUNTAJE CRITERIOS TRATAMIENTO
0 Sano No hay necesidad de tratamiento.
1 Sangrado observado, ya sea directamente o Profilaxis dental y adiestramiento en
con un espejo de boca, tras el sondaje. cepillado.
2 Cálculo detectado durante el sondaje, pero Tratamiento de 1 + raspado profesional.
toda la banda negra de la sonda es visible.
3 Bolsa de 4 ó 5 mm (margen gingival dentro Tratamiento de 1 + raspado profesional.
de la banda negra)
4 Bolsa de 6 mm ó más (la banda negra de la Tratamiento de 3 + cirugía periodontal.
sonda no visible)
x Sextante excluido (menos de dos dientes
están presentes)
9 No registrado.

 ÍNDICE DE DEAN - FLUOROSIS DENTAL

Es el más utilizado y válido para encuestas en zonas de bajo contenido de flúor,
que para estudios de fluorosis, este índice apunta a los dientes más afectados de
la boca y lo hace en una escala del 0 (normal) al 5 (grave). Los criterios
establecidos a observar son:
Normal: El aspecto del esmalte es liso, brillante translúcido y de color crema
pálido.
Puntaje = 0
Dudoso: Cuando el aspecto del esmalte presenta pequeñas alteraciones diferente
a un esmalte normal y que no permita la clasificación como normal.
Puntaje = 0.5
Muy leve: Pequeñas áreas dispersas de color blanco, que no sobre pasan del 25
%
Puntaje = 1
Leve: Alteraciones en la coloración del esmalte pero que no pasa del 50% de la
superficie.
Puntaje = 2

Moderado: En esta categoría se encuentran manchas parduscas y las superficies

presentan marcado desgaste.
Puntaje = 3

Severo: Las superficies se encuentran afectadas en toda su superficie, hay

alteración en la morfología del diente, que se encuentra como corroído.
Actualmente se considera importante la presentación bilateral en los dientes, por
ejemplo, cuando se observa fluorosis en un premolar superior izquierdo, el
premolar del lado derecho, también presentará la fluorosis.
 ÍNDICE DE HELKIMO - ALTERACIONES TÉMPORO MANDIBULAR

De acuerdo a la OMS el criterio de diagnóstico para la detección de disfunción en

la ATM es el siguiente, que es un examen rápido y simplificado:
ATM Normal: Sin dolor, ruidos u otros signos.
Chasquido Pequeño: ATM con un chasquido que se siente al abrir y cerrar la
boca.
Bloqueo Auto correctivo: La ATM es la dislocación que se produce al abrir y
cerrar la boca, sin embargo se reubica sin la intervención del profesional.
Dislocación de la ATM: Hay una dislocación espontánea al abrir la boca, requiere
tratamiento profesional.
Dolor en la ATM: Existe dolor en la ATM, pudiendo irradiarse a la cabeza, cuello,
hombro del lado del problema de la ATM.
 OTROS INDICADORES PARA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN
SALUD ORAL

Prevalencia de caries.- es la presencia de personas con caries en un lugar y un

tiempo determinado.
La prevalencia se obtiene de la siguiente manera:

Nº de personas con caries

---------------------------------- x 100 = % de prevalencia de
caries
Nº de personas examinadas

Incidencia de caries.- Son los casos nuevos de caries en dientes o individuos

afectados por caries aparecidos en un determinado periodo de tiempo. Cuando
este aumento se produce en el lapso de un año, se denomina; incremento anual.

La incidencia indica las nuevas caries aparecidas en un periodo de tiempo,

normalmente se expresa “cuantas caries se produjeron en un año”.
Si los registros dentales anteriores están disponibles es posible verificar dicha
incidencia por medio de nuevas obturaciones o caries aparecidas en la actualidad.

7.9.2 INDICADORES PARA EVALUAR ACTIVIDADES ODONTOLÓGICAS

Miden cualitativamente y cuantitativamente el desarrollo de un programa.

 INDICADOR DE COBERTURA.

Es el porcentaje de población captada por primera vez en un determinado servicio

con relación a la población universo. Nos permite determinar la relación entre lo
programado y lo realizado.
Se expresa dividiendo el total de primeras consultas para la población según meta
de cada grupo etario y este valor se multiplica por 100.

Ejemplo: Primera consulta a menores de 5 años.

Población según meta: 980 niños

Primeras consultas: 392
Primeras consultas 392
---------------------------- x 100 = 40 %
Población meta 980

392
---------------------------- x 100 = 40%
980

El Programa Nacional ha fijado metas para cada grupo prioritario según la

población asignada:
Menores de 5 años 40%
Grupo de 5 a 13 años 10%
Grupo de 14 a 59 años 5%
Grupo de 60 y mas 10%
años
Gestantes. 35%
Primera Consulta: Es la primera vez en el año que el paciente acude al
establecimiento de salud para la consulta odontológica, donde se elabora la
historia clínica.
Se puede realizar con esta variable el indicador de cobertura.

Nº de Primeras consultas x 100

Población designada

Nos dará el porcentaje de la población captada por primera vez en un determinado

Establecimiento de Salud con relación a la población designada.
Consultas Nuevas. Se refiere al paciente que viene al establecimiento de salud
por una patología determinada y se le inicia el tratamiento.
Consultas Repetidas. Se refiere cuando el paciente vuelve a la re-consulta de la
pieza dentaria por la cual ya fue atendido anteriormente para continuar o terminar
el tratamiento.
Otros indicadores de cobertura:
 Nº de primeras consultas menores de 5 años x 100
Menores de 5 años
 Nº de primeras consultas de 5 a 13 años x 100
 Población designada de 5 a 13 años

 Nº de primeras consultas de 14 a 59 años x 100

Población designada de 14 a 59

 Nº de primeras consultas de 60 años y más x 100

Población designada de mayores de 60 años

 Nº de primeras consultas de mujer embarazada x 100

Nº de embarazos esperados

Muestran el alcance de la población de ese grupo etario que ha sido alcanzado

por los servicios odontológicos y cuanto queda por alcanzar, si lo multiplicamos
por cien nos está refiriendo a la cobertura por cada cien habitantes.
 INDICADOR DE PRODUCTIVIDAD.

Número de actividades clínicas producidas por unidad de recursos disponibles en

un tiempo determinado.
Se obtiene sumando las actividades clínicas realizadas en una unidad operativa y
este valor se divide para el total de consultas (consultas nuevas y repetidas)

Total actividades clínicas realizadas 90

------------------------------------------------------- = 0,7
Total consultas 120

Quiere decir que, se han realizado menos de una actividad clínica por consulta, en
esa unidad operativa.
Nota: Realizar la meta del indicador de productividad con el promedio histórico de
tres gestiones atrás.
Parámetros de Evaluación.

0 – 0.25 Bajo
0.26 – 0.5 Regular
0.6- 0.75 Bueno
0.76 - 1 Muy bueno
Con estas variables se puede realizar indicadores de producción:
Nº de actividades clínicas realizadas x 100
Nº total de consultas nuevas y repetidas

Esto nos dará cuantas actividades se realizaron por consulta en un tiempo

determinado en el establecimiento de salud.
Nº de restauraciones concluidas x 100
Nº total de consultas nuevas

Esto nos dará el número de restauraciones concluidas que se realizaron por

consulta nueva.
Nº total de cirugía bucal menor x 100
Nº de consultas nuevas
Esto nos dará el número de cirugías bucales menores que se realizarón por
consulta nueva.
Nº total de medidas preventivas x 100
Nº de consultas nuevas

Esto nos dará el número de medidas preventivas realizadas por consulta nueva.
Nº total de periodoncias concluidas x 100
Nº de consultas nuevas

Esto nos dará el número de tratamiento periodontales concluidos realizados por

consulta nueva.
Nº total de endodoncias concluidas x 100
Nº de consultas nuevas

Esto nos dará el número de tratamiento de endodoncias concluidas realizadas

por consultas nuevas.

 INDICADOR DE RENDIMIENTO (Responsables Departamentales de

Odontología y Coordinadores de Red de Odontología)

En salud oral el rendimiento es el promedio de pacientes atendidos en una unidad

operativa y tiempo determinado.
El promedio de pacientes atendidos en un tiempo determinado, permite conocer el
Rendimiento de las Unidades Operativas de un área de salud. Este indicador se
obtiene dividiendo el total de consultas (primeras mas las subsecuentes) por el
número de unidades operativas y dividiendo para el número de días laborables.

Parámetros De Evaluación:
Se evaluará por jornada de trabajo; 6 horas. (Tiempo Completo T/C)

Muy bueno: 10 a 12 pacientes

Bueno: 6 a 9 pacientes
No satisfactorio 1 a 5 pacientes

Se evaluará por jornada de trabajo; 3 horas. (Medio Tiempo M/T)

Muy bueno: 5 a 6 pacientes

Bueno: 3 a 4 pacientes
No satisfactorio 1 a 2 pacientes

 INDICADOR DE EFICACIA

Este indicador mide el número de tratamiento odontológico integral terminado (TOIT)

sobre la base de la cobertura.

Se expresa en porcentaje y se obtiene dividiendo el número de TOIT, es decir es el

porcentaje pacientes dados de alta de las patologías bucodentales incluyendo prevención
y promoción y el paciente se encuentra sano hasta su próximo examen.
Ejemplo:
Nº de TOIT: 30
Nº de primeras consultas: 150
30 x 100 = 20%

150

PARÁMETROS DE EVALUACIÓN

Muy bueno Mayor a 80%

Bueno Hasta 60%
Regular Hasta 50%
Bajo Menor al 40%

 INDICADORES DE EDUCACIÓN

La educación debe ser entendida como un proceso de enseñanza - aprendizaje de

conocimientos, actitudes destrezas destinadas a facilitar los cambios voluntarios
de comportamiento que conduzcan al mejoramiento y protección de la salud bucal,
tanto en Unidades Educativas, individuos, familias y la comunidad.
La educación en la salud oral es un componente que tiene el propósito de
estimular la comprensión y aceptación por parte de la comunidad, del valor que
tienen las medidas de prevención para conservar la salud bucal.
La evaluación del componente educativo será realizada a través de encuestas
sobre conocimientos, actitudes y practicas CAP.
Conocimientos.
Los escolares estarán en capacidad de:
 Señalar que es la caries y la placa bacteriana.
 Describir la estructura de las piezas dentarias temporales y definitivas.
 Describir la técnica de cepillado dental.
Actitudes.
Los escolares estarán capacitados para:
 Demostrar por qué se debe realizar el cepillado dental en forma correcta.
 Ser consciente que el exceso de carbohidratos es negativo para sus
dientes.
Prácticas.
Realizar el adecuado cepillado dental que permita la eliminación de la placa bacteriana
observable.

Parámetros de Evaluación.
Los Conocimientos y Actitudes serán evaluados en forma cualitativa, y de acuerdo
a los siguientes parámetros:
 Adecuado
 Regular
 Inadecuado

Las Prácticas de higiene oral serán evaluadas por observación directa de la placa
dentobacteriana con índices de O´LEARY e IHOS.
CAPÍTULO VIII
BIOSEGURIDAD
ORIENTACIONES
BÁSICAS PARA
CONSULTORIOS
ODONTOLÓGICOS
CAPÍTULO VIII
BIOSEGURIDAD
ORIENTACIONES BÁSICAS PARA CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS.
1. INTRODUCCIÓN
Todo el personal del establecimiento de salud debe tener las competencias
necesarias para enfrentar los dilemas que plantea la bioseguridad en la atención
de pacientes en el trabajo cotidiano y los riesgos en su entorno que provoquen
cualquier tipo de contaminación.
El reglamento para la aplicación de la Norma Boliviana de Bioseguridad para
establecimientos de salud NB 63001 – 63006 (lineamientos de gestión, hospitales,
laboratorios, consultorios odontológicos y veterinarios)24, orienta la forma de
accionar para el uso y manipulación de insumos y el manejo de residuos
hospitalarios25, promoviendo la minimización de riesgos para el personal de salud,
comunidad y medio ambiente.
3. ÁMBITO DE APLICACIÓN
Deberá ser implementado obligatoriamente por todo el personal del sistema de
salud que presta servicios en clínicas públicas y privadas, proyectos, ONGS,
fundaciones con o sin fines de lucro, instituciones de formación profesional, entre
otros que brinden atención odontológica en todo el territorio nacional.
4. MARCO LEGAL
Las disposiciones del presente reglamento tienen fundamento en la siguiente
Normativa legal: ley Nº 1333 de Medio Ambiente y sus reglamentos; decreto ley Nº
19172 de Protección y Seguridad Radiológica y sus reglamentos; Decreto ley
general de higiene y seguridad ocupacional y bienestar Nº 16998, Ley de
Pensiones Nº 1732, Decreto ley Nº 15629 del Código de Salud; Normas Técnicas
Bolivianas NB 69001 – 69009 y su respectivo reglamento; Ley de Municipalidades
Nº 2028; Decreto supremo Nº 07901 de prohibición de la gratuidad de los servicios
públicos; Normas Técnicas Bolivianas de Residuos Sólidos NB 742 – 760.
5. PRINCIPIOS
La Norma tiene base en los siguientes principios:
 Principio de protección de la salud del profesional que presta servicios en
el consultorio odontológico y en la persona que recibe la atención en
el mismo.

 Principio de responsabilidades del personal de salud que trabaja en los

consultorios odontológicos de los diferentes establecimientos de salud.

 Principio de prevención de los riesgos biológicos, químicos y físicos

presentes en los consultorios odontológicos.

 Principio de garantía de un ambiente optimo de trabajo mediante el

cumplimiento de las normas de bioseguridad.

 Principio de coordinación interinstitucional para la aplicación de la norma de

bioseguridad.

24
Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. Reglamento para la aplicación de Norma Boliviana de Bioseguridad en
Establecimientos de Salud - 2010
25
Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. Instituto Nacional de Laboratorios de Salud 2012
6. ESQUEMA PARA LA SEGURIDAD DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

Toda vez que se considere efectuar una nueva construcción o donde está ya
establecido un consultorio odontológico y/o se proponen cambios estructurales, se
deben cumplir normas 26 de regulaciones nacionales y locales de construcción
apropiadas y códigos de construcción que contengan normas de seguridad
arquitectónicos específicos para dichos centros, acorde al riesgo que se tiene en
el área de la salud oral27.
7. REQUISITOS GENERALES DE DISEÑO
Los requisitos generales de diseño que deben cumplir los consultorios
odontológicos, son:
7.1. Condiciones físicas:

 Iluminación.
 Temperatura.
 Ventilación.
 Ruido mínimo.
 Factores Ergonómicos.
 Diseño para trabajar con patógenos viables.
 Señalización específica.
 Seguridad del centro odontológico.

8. DOCUMENTACIÓN
El personal del consultorio odontológico debe tener registros de las siguientes
actividades de control de barreras biológicas28 y riesgo laboral29:

 Control de inmunizaciones.
 Accidentes y/o incidentes.
 Otros.

9. AUDITORIAS Y SUPERVISIONES DE BIOSEGURIDAD

Ministerio de Salud, Servicio Departamental de Salud (SEDES), Responsables de

bioseguridad, directores de establecimientos de salud, deben garantizar que se dé
cumplimiento a la Norma de Bioseguridad en extenso.

10. FORMACIÓN
 Debe comenzar por el profesional mismo implicado en el servicio de
odontología, que debe instruirse, actualizarse cada año en cuanto a la norma.
 El personal debe leer la norma de bioseguridad antes de comenzar a trabajar
en un establecimiento de salud público, privado u otros.
 Los profesionales odontólogos deben asistir a todos los talleres de actualización
del Ministerio de Salud y SEDES bajo instructiva y Resolución Ministerial.

26
Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud de I Nivel 2012
27
Ministerio de Salud, Bolivia. Norma Nacional de Caracterización de Hospitales de II Nivel 2014
28
Ministerio de Salud, Bolivia. Norma de Salud Oral 2010; [Link] Normas Básicas de Bioseguridad en Odontología.
29
Cuaderno de registro interno de pinchazos en la atención odontológica.
11. RESPONSABILIDADES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD.- Establece responsabilidad reguladora de normas
legales protegiendo la salud del personal30 que presta servicios en los
establecimientos de salud.
SEDES.- Es difundir y coordinar la aplicación de la normativa de bioseguridad en
los establecimientos de salud.
MUNICIPIOS.- Designar recursos para la difusión y aplicación de la Norma de
Bioseguridad en los establecimientos de salud a su cargo y dotar de los insumos
necesarios para proteger la salud del personal que trabaja en ellos.
11.1 Responsabilidades de los Actores
a) Director Médico, Responsable del Comité de Bioseguridad del
Establecimiento de Salud.
La institución debe asegurar suministro de barreras físicas, químicas y gestión y
control de barreras biológicas acorde al riesgo que se enfrenta en el desarrollo de
las actividades de manera anual.

b) Personal de Aseo
Encargado de realizar la limpieza del área odontológica debe ser capacitado para
que cumpla con las normas de protección personal y prevención de accidentes,
así como en la metodología de limpieza y protocolos de desecho de material
contaminado (en el caso de no contar con este personal, debe ser el profesional o
asistente quien cumpla dicho trabajo).

c) Personal de Mantenimiento
Debe conocer la naturaleza de las actividades de la instalación y departamento en
el que ha de prestar sus servicios. Observar las reglas de seguridad y estar
consciente de los peligros y limitaciones que entraña su trabajo dentro de la
instalación.

d) Personal Administrativo
Aunque este personal no labora dentro de las áreas contaminadas, ingresa a los
mismos por lo que entra en contacto con las superficies infectadas. Pueden ser
contaminados si no observan las normas de seguridad, por lo que es de suma
importancia que sea orientado y cumplir con los mismos esquemas de vacunación
e inducción que el personal de salud.

e) Pacientes y Visitantes
Aunque tienen carácter ambulatorio y transitorio de la misma forma hay que
instruirles a tomar precauciones.

11.2 Responsabilidad del Profesional Odontólogo.-

a) Los profesionales odontólogos que trabajan en el establecimiento de salud debe
cumplir lo establecido en las normas básicas y normas vigentes, a fin de evitar
infracciones a la ley de bioseguridad sin perjuicio de los riesgos laborales
inherentes previstos en las leyes laborales específicas.
b) La responsabilidad sobre el no cumplimiento del presente reglamento, será por
acción y/u omisión, por error y/o negligencia y por culpa y/o dolo31.

30
Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. Guía Básica de Conducta Sanitaria 2008
 c) Toda persona que trabaja dentro de una institución de salud debe cumplir con los
requisitos establecidos en la norma:

11.3 Cumplimiento Individual y General

 Precauciones Universales
 Cumplimiento del principio de universalidad
 Higiene personal y lavado de manos
 Uso de equipos de protección personal (EPP)
 Desinfección y Esterilización de instrumental
 Eliminación de residuos sólidos

12. EVALUACIÓN DE RIESGO EN CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

La evaluación del riesgo debe ser realizada por el responsable del servicio de
odontología, el cual que debe asegurar que se realicen los métodos oportunos
para la evaluación del riesgo más apropiado con el fin de velar que se disponga
del equipo y medios necesarios para todo el personal de su servicio.
Las evaluaciones del riesgo deben ser consultadas y revisadas periódicamente,
teniendo en cuenta la obtención de nuevos datos que tengan alguna influencia en
el grado de riesgo del servicio.
De acuerdo a la naturaleza y la fuente que las produce los riesgos se clasifican en:
 Físico.
 Químico.
 Biológico.

12.1 Riesgos Físicos:

Son aquellos producidos por factores físicos, son muy numerosos aunque
pueden agruparse de la siguiente forma:

 Ruidos.
 Temperatura.
 Radiaciones.
 Eléctricos.
 Ergonómicos.

12.2 Riesgos Químicos

Son sustancias químicas inorgánicas u orgánicas, sólidas, líquidas, gaseosa, en

forma de nieblas o vapores que por su naturaleza y propiedades pueden
constituirse en agentes agresivos a la salud del trabajador. De acuerdo a los
efectos que las mismas pueden causar las sustancias químicas, se clasifican en:

 Tóxicas
 Irritantes
 Explosivas
 Corrosivas
 Carcinógenas
 Mutagenas
 Teratógenas
 Abortivas

31
Reglamento para la aplicación de Norma Boliviana de Bioseguridad en Establecimientos de Salud - 2010
12.3 Riesgo Biológico
Para la clasificación de las áreas hospitalarias según riesgo biológico se considera
artículos y equipos que tienen contacto con el paciente por distintas vías
asociadas al contacto directo con mucosas, fluidos corporales, secreciones naso
faríngeas y respiratorias, formación de aerosoles y riesgo de pinchazos o cortes.
12.4 Evaluación del Riesgo Biológico
El nivel de riesgo al que está expuesto el personal se clasifica en:
a) Alto: Actividades donde exista contacto directo o permanente con sangre u otros
fluidos corporales con potencial capacidad de contaminación.
b) Medio: Actividades cuyo contacto con sangre u otros fluidos corporales no es
permanente.
c) Bajo: Actividades que no implican por sí mismas exposición a sangre.
ANEXOS
ANEXOS

ANEXO 1 ……………………………………… ..Historia Clínica Odontológica

ANEXO 2 …………………………………… .Instrumental Odontológico Básico

ANEXO 3 …………………… Tiempos de Tratamiento por Actividad Realizada

ANEXO 4………………………………………………… Cuadros de Monitoreo

ANEXO 5 ………………………………………………… … Organigrama

ANEXO 6 …………… Instrumento Nacional de Supervisión Odontológica

ANEXO 7.. Tasa de uso y rendimiento de Insumos y Materiales Odontológicos

Básicos
ANEXO 1

ANEXO 1
 ANEXO 2

INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO BÁSICO

INSTRUMENTAL CANTIDAD
Abreboca 3 Juegos
Algodonero metálico 3
Arco de Young 2
Atacador de gutapercha 3
Atacador de cemento grande 3
Atacador de cemento mediano 3
Atacador de cemento pequeño 3
Bandeja metálica acanalada 12
Caja de endodoncia 6
Caja metálica grande 2
Caja metálica mediana 2
Caja metálica pequeña 2
Cambiador de fresas 2
Cepillo para profilaxis forma de disco Material fungible a solicitud del profesional
Cepillo para profilaxis forma de taza Material fungible a solicitud del profesional
Clamps 2 juegos
Conos de gutapercha Material fungible a solicitud del profesional
Conos de papel absorbente Material fungible a solicitud del profesional
Contra ángulo 2
Cuádruplex 6
Cucharetas para alveolo. 3
Curetas de Grace 6 juegos
Cureta para dentina grande 12
Cureta para dentina mediana 12
Cureta para dentina pequeña 12
Destructor de agujas 1
Dicalero 12
Ensanchadores Reamers de ambas series. Material fungible a solicitud del profesional
Escariadores de ambas series. Material fungible a solicitud del profesional
Espátula de cemento 12
Espejo bucal 12
Extractor de corona 1
Fresa carburo para baja velocidad Material fungible a solicitud del profesional
Fresas de carburo de alta velocidad Material fungible a solicitud del profesional
Fresas de diamante alta velocidad Material fungible a solicitud del profesional
Fresas de diamante baja velocidad Material fungible a solicitud del profesional
Fresas endo Z Material fungible a solicitud del profesional
Fresas endoacces Material fungible a solicitud del profesional
Fresas quirúrgicas Material fungible a solicitud del profesional
Goma dique Material fungible a solicitud del profesional
Goma para profilaxis Material fungible a solicitud del profesional
Goma para pulir resina Material fungible a solicitud del profesional
Grapas 1 juego
Gubia grande 2
Gubia pequeña 2
Gutaperchero 2
Hachuela Dental ( Hatchet ) 2
Herinas 2
Juego de Elevadores adultos 3
Juego de Elevadores pediátricos 3
Juego de Fórceps adultos 3
Juego de Fórceps pediátricos 3
Legra 3
Lentes de protección para fotocurado 2
Lentes de protección transparentes 2
Léntulo Material fungible a solicitud del profesional
Lima bipolar para hueso 3
Limas Hedstrong ambas series Material fungible a solicitud del profesional
Limas K ambas series Material fungible a solicitud del profesional
Limpia fresas metálicos 2
Localizador apical 1
Loseta de vidrio Material fungible a solicitud del profesional
Mandril para contra ángulo 6
Mango de Bisturí Bard Parker (No. 3) 3
Mechero 2
Micromotor 2
Pera para aire 2
Pera para agua. 2
Perforador de goma dique 2
Periodontómetro 2
Pinza hemostática 2
Pinza para algodón 12
Placas radiográficas Material fungible a solicitud del profesional
Porta aguja tipo Mathiu 3
Porta aguja tipo Mayo 3
Porta clamps 2
Porta fresas metálicas 2
Sindesmotomo angular 6
Sindesmotomo recto 6
Sonda exploradora bipolar adulto 12
Sonda exploradora bipolar pediátrico 12
Sonda periodontal 6
Tallador ART Opener (HSI) 2
Tallador de Titanio para resina 6
Tambor Metálico grande 1
Tambor Metálico mediano 1
Tambor Metálico pequeño 1
Tijeras quirúrgicas curvas 3
Tijeras quirúrgicas rectas 3
Tiranervios cortos y largos Material fungible a solicitud del profesional
Turbina de alta velocidad 2
Turbina de baja velocidad 2
Vasos Dappen 6
 ANEXO 3

TIEMPOS DE TRATAMIENTO POR ACTIVIDAD REALIZADA

ACTIVIDAD TIEMPO REQUERIDO EN

MINUTOS
ARCHIVO A ENFERMERÍA 5

ENFERMERÍA A ODONTOLOGÍA 10

CONSULTA ODONTOLÓGICA CON 15

ELABORACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
EXODONCIA 30

RESTAURACIÓN CON IONÓMERO 20

RESTAURACIÓN CON RESINA SIMPLE 25

FOTOPOLIMERIZABLE

RESTAURACIÓN CON RESINA COMPUESTA 30

FOTOPOLIMERIZABLE

SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS 15

TARTRECTOMÍA (SESIÓN) 20

APLICACIÓN DE FLÚOR 10

TRATAMIENTO DE CONDUCTO UNIRADICULAR 30

TRATAMIENTO DE CONDUCTO 45
MULTIRADICULAR

PULPOTOMIA 30

NOTA: TIEMPO PROMEDIO DE 30 MINUTOS MODIFICABLE DE ACUERDO AL TRATAMIENTO.

ANEXO 4
ANEXO 4
 ANEXO 5

ORGANIGRAMA

MINISTERIO DE SALUD
RESPONSABLE
NACIONAL DE SALUD
ORAL

RESPONSABLE
DEPARTAMENTAL DE
SALUD ORAL SEDES

COORDINADORES DE
RED - ODONTOLOGÍA

ODONTÓLOGO/A
DE PLANTA I, II, III
NIVEL DE ATENCION

ODONTÓLOGO/ ODONTÓLOGO/
A INTERNO A S.S.R.O.
 ANEXO 6

MINISTERIO DE SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD ORAL
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
INSTRUMENTO DE SUPERVISIÓN ODONTOLÓGICO

1.- DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO SUPERVISADO

Departamento…………………………………Nombre del Establecimiento……………………………………………….

Municipio.................................................................. …. Red de Salud: ............................................................

Nombre del (os) Odontólogo(s)...................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Entidad Supervisora ………………………………………………Fecha de supervisión.........../.............../.................

Turno …………………………………………..Población Asignada………………………………………………………

Frecuencia de supervisiones………………………………………………………………………………………………

2.- INFRAESTRUCTURA DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO.

AMBIENTE SI NO OBSERVACIONES
2.1 La dimensión y la construcción del consultorio
odontológico cumple la norma de
caracterización vigente.

2.2 Agua potable y alcantarillado en el servicio.

2.3 Energía eléctrica 220/110 ( panel solar, motor,

batería, generador).
2.4 Con cuantos sillones Odontológicos cuenta el
servicio.

3.- ORGANIZACIÓN DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO.

DESCRIPCIÓN SI NO OBSERVACIONES

3.1 El consultorio cuenta con señalización adecuada,

visible y comprensible por el usuario.

3.2 Se tiene publicada la lista de atenciones y aranceles

odontológicos que presta el consultorio a la
población en general.
4.- EQUIPAMIENTO.
DESCRIPCIÓN ESTADO OBSERVACIONES

BUENO REGULAR DEFICIENTE

4.1 Equipo dental. (Unidad dental,
módulo dental, Hemosuctor y
eyector de saliva.)
4.2 Piezas de alta, baja velocidad.

4.3 Micromotor y Contrangulo.

4.4 Compresor dental.

4.5 Lámpara de fotocurado

4.6 Esterilizador.

4.7 Unidad radiogena completa.

4.8 Negatoscopio

4.9 Material educativo.

5.- MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS.

DESCRIPCIÓN SI NO OBSERVACIONES
5.1 Cuenta con cronograma de mantenimiento
de los equipos.

5.2 Se realizo mantenimiento de los equipos en

el último trimestre.

5.3 Ha renovado algún equipo durante la

presente gestión.

6.- MOBILIARIO.
DESCRIPCIÓN ESTADO OBSERVACIONES

BUENO REGULAR DEFICIENTE

6.1 Escritorio

6.2 Silla Giratoria

6.3 Silla Apilable

6.4 Vitrina Doble

6.5 Mesa auxiliar

6.6 Equipo de computación

6.7 Aire acondicionado

6.8 Frigo bar

 6.9 Casillero

7.- INSTRUMENTAL.
DESCRIPCIÓN ESTADO OBSERVACIONES

BUENO REGULAR DEFICIENTE

7.1 Instrumental de Diagnostico

7.2 Instrumental de Operatoria

Dental

7.3 Instrumental de Cirugía

Bucal

7.4 Instrumental de Endodoncia

7.5 Instrumental de
Odontopediatria

7.6 Instrumental de Periodoncia

8.- INSUMOS Y MATERIALES ODONTOLÓGICOS.

DESCRIPCIÓN SI NO OBSERVACIONES
8.1 Cuentan con insumos y materiales
odontológicos requeridos para realizar la
atención odontológica.

8.2 Existe control de stock de insumos y

materiales odontológicos mediante Kardex.

8.3 Se encuentran materiales e insumos

Odontológicos vencidos en uso.

8.4 Cuantas veces al año solicita materiales

e insumos odontológicos.

9.- BIOSEGURIDAD.

DESCRIPCIÓN BUENO REGULAR DEFICIENTE OBSERVACIONES

9.1 Consultorio en general

aséptico (pisos, paredes, vidrios,
etc.)
9.2 Equipo dental completo más sus
accesorios.

9.3 Barreras de protección

(Guardapolvo, pijamas, gorro,
zapatos lavables, y/u otros).
9.4 Instrumental y/u otros.

9.5 Clasificación de residuos sólidos.

9.6 Uso correcto de desinfectantes

(que desinfectante utiliza).
9.7 Que sistema de Esterilización utiliza.
9.8 Que medio de verificación utiliza para la
esterilización correcta.

10.- DOCUMENTACIÓN.
DESCRIPCIÓN SI NO OBSERVACIONES
10.1 La atención se realiza con Historia Clínica
estandarizada debidamente llenada, ordenada y
clasificada para su manejo.
10.2 Cuenta con todos los Formularios según
Normativa vigente para el expediente clínico.
10.3 Cuenta con el cuaderno Nº 4

10.4 Maneja adecuadamente el SOAPS (actualizado).

10.5 Cuenta con registro de solicitudes de insumos,
materiales odontológicos y/u otros.
10.6 Cuenta con Normas, Manuales, Guías de Salud
Oral en el consultorio Odontológico.(vigentes)

10.7 Cuenta con inventario actualizado.

10.8 Tiene Carnet de vacunación con el esquema

actualizado.

11.- RECURSOS HUMANOS

RECURSOS HUMANOS SI NO OBSERVACIONES
11.1 La consulta Odontológica cuenta con Recursos
Humanos de acuerdo al Nivel de
atención correspondiente.
11.2 Cuenta con Enfermera auxiliar o Asistente dental.
11.3 Cuenta con Interno de odontología y/o del
Servicio Social Rural Obligatorio.

12.- PROMOCIÓN DE LA SALUD ORAL.

PROMOCIÓN DE LA SALUD ORAL SI NO OBSERVACIONES

12.1 Cuenta con cronograma de actividades mensuales
en el consultorio y salidas a comunidad.

12.2 Cuantas veces al mes realiza actividades de

Promocion de la Salud Oral en Unidades
Educativas, guarderías y/u otros, debidamente
registrado en Libro de Actas.

13.- POLITICAS DE DESARROLLO INSTITUCIONAL.

INDICADOR SI NO FRECUENCIA OBSERVACIONES
 13.1 Cuenta con el POA del Establecimiento.

13.2 Participa en el CAI (establecimiento, Red).

13.3 Fecha de ultima supervisión (Ministerio
de Salud, Servicio Departamental de Salud,
Red).

14.- RENDIMIENTO EN BASE A INDICADORES.

INDICADORES SI NO OBSERVACIONES
14.1 El consultorio Odontológico cuenta con
Cuadros de Monitoreo.
14.2 Comparativamente en este último trimestre
aumento su rendimiento.

14.3 Comparativamente en este último trimestre

disminuyo su rendimiento.

14.4 Que servicio es el que se presta más en el

consultorio odontológico según el monitoreo.
 ANEXO 7

TASA DE USO Y RENDIMIENTO DE INSUMOS Y MATERIALES ODONTOLÓGICOS BÁSICOS

MATERIALES E INSUMOS PRESENTACIÓN TASA DE USO
ODONTOLÓGICOS
Ácido fosfórico Jeringa 37 % 90 aplicaciones
Adhesivo fotopolimerizable Frasco 5 ml 50 a 60 aplicaciones
Aguja corta descartable Sobre estéril 1 paciente
Aguja larga descartable Sobre estéril 1 paciente
Aguja pediátrica descartable Sobre estéril 1 paciente
Algodón Paquete 400g. 80 pacientes
Anestésico local con epinefrina Cartucho dental 1 aplicación
Anestésico local sin epinefrina Cartucho dental
Anestésico tópico en pomada Frasco 100 aplicaciones
Babero descartable Caja 1/ paciente
Barbijo descartable Caja 1/ paciente
Cánula para sialosuctor Caja 1 /paciente
Campos descartables Caja 1 /paciente
Cariostatico 7 ml 100 aplicaciones
Cemento oxifosfato Frasco polvo y liquido 50 obturaciones
Cemento oxifosfato Frasco polvo 30 gr. Y 50 obturaciones
liquido 15ml.
Clorhexidina al 12 % Galón 2 litros 100 aplicaciones
Clorhexidina al 2% Frasco100ml 20 aplicaciones
Conos de gutapercha Caja 120 unidades 30 a 40 obturaciones
Flúor gel Frasco 200 ml 50 a 60 aplicaciones
Formocresol Frasco 20 ml. 200 aplicaciones
Fresa quirúrgica Pieza 1 uso
Gorro descartable Caja 1 /paciente
Guantes descartables Pieza 1par/paciente
Guantes desechables Paquete 1 par /paciente
Hemostático Frasco 1 /paciente
Hidróxido de calcio 2 Tubos de 14 gr. C/u 140 a 150 obturaciones
Hoja de bisturí Nº 11 Sobre estéril 1 /paciente
Hoja de bisturí Nº 15 Sobre estéril 1 /paciente
Ionómero de vidrio Frasco polvo 15 gr. y 55 a 60 obturaciones
liquido de 15 ml.
Jeringa descartable10 ml. c./aguja Nº 21 G x Sobre estéril 1 /paciente
1 ½"
Lubricante para turbinas Spray 250 ml 250 aplicaciones
Matriz celuloide Pieza 1 paciente
Matriz de metal Pieza 30 pacientes
Oxido de zinc Frasco 50 gr. y 100 a 120 obturaciones
y Eugenol Eugenol 10 ml.
Papel articulador Paquete x 12 hojas 1 hoja /paciente
Paramonoclorofenol Frasco 20 ml. 200 aplicaciones
Pasta para endodoncia Frasco 12 a 20 gr 80 a 90 obturaciones
Pasta profiláctica Frasco 90 gr 90 a 100 aplicaciones
Placa radiográfica Caja 1 /paciente
Pulperil 10 ml 100 aplicaciones
Resina de Fotoploimerizacion Tubo 4 gr 20 a 25 obturaciones
Seda quirúrgica (2/0) c./aguja T-8, 1.8 Sobre estéril 1 /paciente
medio circulo
Seda quirúrgica (3/0) c./aguja T-8, 1.8 Sobre estéril 1 /paciente
medio circulo
Sellador fotopolimerizable Jeringa 60 a 80 aplicaciones
Tiras de lija Pieza 1 /paciente
Tricresol Frasco 20 ml. 200 aplicaciones
Vaselina solida 15g. 100 aplicaciones
Yodoformo Frasco 10 gr. 30 aplicaciones
 GLOSARIO DE TÉRMINOS

ATM = Articulación Temporo Mandibular.

CAI = Comité de Análisis de la Información
CPOD = Cariado, Perdido, Obturado, Unidad Diente
IHOS = Índice de Higiene Oral Simplificado
LINAME = Lista Nacional de Medicamentos
MS = Ministerio de Salud
NAF = Fluoruro de sodio.
OMS = Organización Mundial de la Salud
ONG = Organización No Gubernamental
OPS = Organización Panamericana de la Salud
PIB = Producto Interno Bruto.
PNSO = Programa Nacional de Salud Oral
POA = Programa Operativo Anual
PPM = Partes Por Millón
PPSONN = Proyecto Prevención de la Salud Oral a Nivel Nacional
SAFCI = Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
SEDES = Servicio Departamental de Salud
SIDA = Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
SNIS – VE = Sistema Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica.
SNUS = Sistema Nacional Único de Suministros
SOAPS = Software de Atencion Primaria en Salud.
SSRO = Servicio Social Rural Obligatorio.
TOIT = Tratamiento Odontológico Integral Terminado
VIH = Virus de Inmunodeficiencia Humana.
 BIBLIOGRAFIA

1. American College of Dentists, Board of Regents. The ethics of quackery and fraud
in dentistry: a position paper. J Am Coll Dent. 2003;70(3):6-8.
2. Decreto Supremo 261115 del 16 de marzo2001, gaceta oficial de Bolivia.
3. Instituto Nacional de Estadística Bolivia INE: Censo 2012.
4. Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. Instituto Nacional de Laboratorios
de Salud (INLASA) 2012.
5. Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. Manual de Normas en Salud Oral 2006.
6. Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. Manual de Normas en Salud Oral
2010.
7. Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. Norma Nacional de Caracterización
de Establecimientos de Primer Nivel 2012.
8. Ministerio de Salud, Bolivia Manual de Aplicación de Prestaciones 2015.
9. Ministerio de Salud, Bolivia. Norma Nacional de Caracterización de
Hospitales de Segundo Nivel 2013.
10. Ministerio de Salud, Bolivia. Norma Nacional de Caracterización de
Hospitales de Segundo Nivel 2014.
11. Ministerio de salud, Bolivia. Normas Nacionales de Atención Clínica 2012.
12. Ministerio de Salud, Bolivia. Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020.
13. Ministerio de Salud, Bolivia. Sistema Nacional de Información en Salud y
vigilancia epidemiologia (SNIS - VE) 2012
14. Ministerio de Salud, Bolivia. Sistema Nacional Único de Suministros. 2014 –
2016.
15. Ministerio de Salud. Bolivia. Guía Básica de Conducta Sanitaria. La Paz,
2008.
 ANEXO EDITORIAL

PERSONAL TÉCNICO DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD A NIVEL NACIONAL QUE

PARTICIPO EN LA REVISIÓN Y VALIDACIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO “NORMA
TÉCNICA, ADMINISTRATIVA Y MANUAL DE APLICACIÓNES ODONTOLÓGICAS”

Dra. Lady Soliz Lobo Responsable Departamental de Odontología SEDES Cochabamba.

Dr. Carlos Arteaga Vaca Responsable Departamental de Odontología SEDES Beni.
Dr. Claudio Quiroz Vallejos Responsable Departamental de Odontología SEDES Chuquisaca.
Dr. Harold Aramayo Nossa Responsable Departamental de Odontología SEDES Pando.
Dr. Jesús Ignacio Choqueticlla Responsable Departamental de Odontología SEDES Oruro.
Dr. Juan Carlos Ibarra Valverde Responsable Departamental de Odontología SEDES Tarija.
Dr. Oscar Aguirre Soto Responsable Departamental de Odontología SEDES La Paz.
Dr. Ricardo Mercado Márquez Responsable Departamental de Odontología SEDES Santa Cruz.
Dr. Vladimir Burgoa Valverde Responsable Departamental de Odontología SEDES Potosí.

PERSONAL OPERATIVO QUE PARTICIPÓ CON LA REVISIÓN Y APORTES TÉCNICOS AL

DOCUMENTO NORMATIVO “NORMA TÉCNICA, ADMINISTRATIVA Y MANUAL DE
APLICACIÓNES ODONTOLÓGICAS”

Dr. Rubén Yujra Mayta (SEDES – La Paz)

Dr. Eddy Callejas Maldonado (SEDES – La Paz)
Dr. Dennis Baldiviezo Conde (Caja Petrolera de Salud – La Paz)
Dr. Freddy Márquez Huanco (Caja Petrolera de Salud – La Paz)
Dr. Ernesto Calderón Espinoza. (Caja Petrolera de Salud – La Paz)
Dra. Carmela Loza Buezo (Caja Nacional de Salud – La Paz)
Dra. Carola Donaldson (COSSMIL - La Paz)
Dra. Emma Alurralde Alfaro (Caja Nacional de Salud – La Paz)
Dra. Marina Vela (Sociedad Odontólogos Forenses)