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Solicitud de Exámenes Médicos y Procedimientos

Este documento contiene una solicitud de exámenes y procedimientos no quirúrgicos para Manuel de Jesús Martínez Blanco de 36 años. Se solicitan 7 exámenes de laboratorio y una ecografía abdominal total. También se solicita una consulta odontológica de primera vez. El médico que firma la solicitud es Hossania Junco Hernández.

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Solicitud de Exámenes Médicos y Procedimientos

Este documento contiene una solicitud de exámenes y procedimientos no quirúrgicos para Manuel de Jesús Martínez Blanco de 36 años. Se solicitan 7 exámenes de laboratorio y una ecografía abdominal total. También se solicita una consulta odontológica de primera vez. El médico que firma la solicitud es Hossania Junco Hernández.

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Fecha de Impresión: jueves, 13 mayo 2021

Página 1/2
SOLICITUD DE
Nit: 901139193-1 EXÁMENES
DATOS DEL PACIENTE
Paciente MANUEL DE JESUS MARTINEZ BLANCO Identificación 1082480258
Fecha Nacimiento 08/marzo/1985 Tipo Identificación Cédula_Ciudadanía
Edad 36 Años \ 2 Meses \ 5 Días Genero Masculino
Teléfono domicilio Teléfono celular 3007172460
MUTUAL SER PROMOCION Y
Procedencia BARRANQUILLA Contrato ERP
DETECCION TEMPRANA (SUBSIDIADO)
Nº Ingreso 7345964
Dirección clle 82 26-112

Fecha solicita CUPS Descripción solicitud Cantidad Propio Observaciones Folio


13/05/2021 [Link] 1
903815 - COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD 1 903815 19
p.m.
13/05/2021 [Link] 1
903816 - COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD SEMIAUTOMATIZADO 1 903816 19
p.m.
13/05/2021 [Link] 1
903818 - COLESTEROL TOTAL 1 903818 19
p.m.
13/05/2021 [Link] 1
903868 - TRIGLICERIDOS 1 903868 19
p.m.
13/05/2021 [Link] 1
903841 - GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 1 903841 19
p.m.
13/05/2021 [Link] 1
903895 - CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1 903825 19
p.m.
13/05/2021 [Link] 1
907106 - UROANALISIS 1 907107 19
p.m.
13/05/2021 [Link] ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (HIGADO PANCREAS VESICULA VIAS estudio
881302 - 1 881302 19
p.m. BILIARES RIÑONES BAZO GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS)

Vencimiento en 30 dias, contados desde la fecha de solicitud.

Médico HOSSANIA JUNCO HERNANDEZ


MEDICINA GENERAL
1047394435
Reg. 1047394435
Firma

Impreso por: 1047394435


Certificamos que el documento ha sido firmado digitalmente

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]


Fecha de Impresión: jueves, 13 mayo 2021
Página 2/2

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS


DATOS DEL PACIENTE
Paciente MANUEL DE JESUS MARTINEZ BLANCO Identificación 1082480258
Fecha Nacimiento 08/marzo/1985 Tipo Identificación Cédula_Ciudadanía
Edad 36 Años \ 2 Meses \ 5 Días Genero Masculino
Teléfono domicilio Telefono Celular 3007172460
MUTUAL SER PROMOCION Y
Procedencia BARRANQUILLA Contrato ERP
DETECCION TEMPRANA (SUBSIDIADO)
Nº Ingreso 7345964 Nº Folio 19
Dirección clle 82 26-112
Fecha solicita CUPS Descripción solicitud Cantidad Estado Observaciones
890203 - CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR 1 Rutinario control
13/05/2021 [Link] p.m. 890203
ODONTOLOGIA GENERAL
Total Ítems: 1
Médico HOSSANIA JUNCO HERNANDEZ
MEDICINA GENERAL
1047394435
Reg. 1047394435
Firma

Impreso por: 1047394435


Certificamos que el documento ha sido firmado digitalmente

LICENCIADO A: [MIRED BARRANQUILLA IPS S.A.S.] NIT [901139193-1]

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