ADENOSINA
Se administra como bolo intravenoso
Indicaciones:
- Arritmias supraventricular reentrantes
- HTA
- Taquicardias paroxísticas por reentrada auriculoventricular
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad
- Síndrome QT largo
- Hipotensión grave
- EPOC (asma bronquial)
Efectos farmacológicos:
- Actúa como agonista de receptores A1 cardiacos, acoplados
a proteínas G
- Activa la corriente de K+ sensible a acetilcolina en la aurícula,
seno carotideo y nódulos SA y AV
- Existe acortamiento de la duración del potencial de acción
(Hiperpolarización) y relentisa la automaticidad normal de
los nódulos.
- Inhibe los efectos electrofisiológicos del aumento de AMPc
intracelular que ocurren con la estimulación simpática
- Reduce la entrada de Ca+, puede ser antiarrítmico al
aumentar la refractariedad del nódulo AV e inhibir las DAD
(posdespolarización) provocadas por la estimulación
simpática
- Vuelve lenta la frecuencia sinusal y la velocidad de
conducción del nódulo AV y aumenta la refractariedad
Efecto adverso:
- Son de corta duración, porque se transportan a la célula y se
diseminan muy rápido
- Produce asistolia (ausencia de ritmo cardiaco absoluto)
transitoria (dura <5seg)
- Produce plenitud torácica y disnea con dosis terapéuticas
- A veces precipita fibrilación auricular, por acortamiento de
los potenciales de acción auricular o por broncoespasmo
- Angiodema/urticaria
- Bradicardia
- Extrasístole auricular
- Taquicardia ventricular no sostenida
- Cefalea/ mareo/ visión borrosa
Farmacocinética:
- Se elimina tras una semivida de segundos por captación de
un portador (células y endotelio)
- Metabolismo por deaminasa de adenosina
- La eficacia requiere una dosis rápida en bolo IV
- Si la administración es lenta, da como resultado la
eliminación del fármaco antes de su llegada al corazón
- Los efectos potencian con dipiridamol (inhibe captación de
adenosina) y en pacientes con trasplante de corazón debido
a la hipersensibilidad a la denervación
- Uso de metilxantinas (teofilina y cafeína) bloquea receptores
de adenosina, por eso es necesario una dosis mayor para un
efecto terapéutico
Posología:
1. Dosis de carga
- 6 – 12 mg (IV)
- 800 – 1600 mg/día por 1 – 3 sem (IV= 1000mg/24h)
- 140ug/kg/min durante 6min