REFUERZO:

TRACTO VOCAL
SEMIOCLUÍDO (TVSO)
[Link]ÚLVEDA CONTARDO

IntervenciónFonoaudiológicaenVoz
 INTRODUCCIÓN

LOS EJERCICIOS CON TVSO REQUIEREN DE UNA MODIFICACIÓN DE LAS DIMENSIONES DEL TRACTO VOCAL, CREANDOUN
AMBIENTEBENEFICIOSOPARALAVIBRACIÓNDELOSPLIEGUESVOCALES.

FONACIÓN EN TUBOS EJERCICIOS

HUMMING /B/ PROLONGADA
(DE CRISTAL) VIBRATORIOS
 DATOS

• ESTOSSON MUY POPULARESENLAACTUALIDAD.

• INVESTIGACIÓN YEVIDENCIALOSHAN HECHO MUYATRACTIVOS.
• TENDENCIAS TERAPEÚTICASMODERNAS.
• RESULTADOS INSTÁNTANEOSPERO PASAJEROS.
• CON UN PROGRAMADE EJERCICIOSA MEDIANO Y LARGO PLAZO, LOS
BENEFICIOS PUEDEN MANTENERSE.
• EXISTEMUCHO DESCONOCIMIENTOENSUAPLICACIÓN
 EJERCICIOS CON TRACTO VOCAL SEMIOCLUÍDO
Generalidades, Aplicación y beneficios

TERAPIA DE RESISTENCIA AL AGUA TUBO DE CRISTAL Ancho Longitud

Niños 8 mm 24 a 25 cm
• Nace en Finlandia (años 60) Adultos 9 mm 26 a 28cm
• Uso principal en paciente con hipernasalidad.
• Uso en voz hablada y cantada
• Uso en todo tipo de patologías vocales

MODO DE APLICACIÓN

• Emitir sonidos dentro de un tubo manteniendo un extremo

dentro del agua.
• Esto cambia la magnitud de la impedancia de salida que
existe en el tracto vocal .

• La impedancia estará controlada por la profundidad en la

inmersión del tubo.
 SOPLO BURBUJAS FONACIÓN

CASOS DE HIPERFUNCIÓN:

1. El paciente mantiene el extremo libre del tubo sumergido en el a la

cantidad sugerida por el terapeuta. Usuario debe iniciar soplando,
haciendo burbujas tenues, para entender el ejercicio. “3 a 5cm”

2. Producir un sonido de vocal (/u/). La emisión debería causar la

producción de burbujas mientras se siente una presión detrás de la
boca y región facial. Si no se dan estas sensaciones, se sugiere
disminuir la profundidad en que se ubica el tubo.

3. El ejercicio se repite por breves períodos de tiempo (cuidado con la

fatiga). Se sugiere 3 minutos de trabajo con 1 minuto de descanso.

4. Se puede ir variando levemente la profundidad del tubo, pudiendo

agregar otras emisiones, como canciones conocidas y simples
(cumpleaños feliz, himno nacional, arroz con leche, etc).
Caso de Hipofunción:

1. El tubo de resonancia puede ser usado a 5-15 cm bajo

la superficie del agua.
“5 a 15 cm"
2. La fonación será más corta, pues se piden ejercicios de
alta potencia, con mayor esfuerzo o empuje.
3. Se pide que las burbujas generadas sean más
exageradas que en casos de hiperfunción
4. Los tipos de sonido y cambios tonales pueden ser
similares a casos anterior.
 OTRAS RECOMENDACIONES:

1. Se pueden usar d i f e r e n t e s t i p o s d e s o n i d o , q u e s e a n p o s i b l e s d e e m i t i r a
t r a v é s d e l a b o m b i l l a (como una /u/ o una /β/ prolongada), en tono e intensidad
cómodos para el usuario.
2. Al principio de la terapia, el paciente usa una voz monótona. Con el paso de las sesiones, se
usarán más variaciones de entonación, agregando intervalos.
3. El ejercicio se practica en la sesión hasta que se tenga certeza que el usuario lo realiza
de forma
correcta, sin esfuerzo y conciente. Ocurriendo lo anterior, se dan ejercicios para que realice
en casa.
4. Enfatizar en producir una fonación que g e n e r e burbujas en el agua.
6. Mucha precaución en la postura del usuario al realizar estos ejercicios. Se sugiere
mantener una postura que respete las curvaturas naturales de la columna durante su
práctica.
 Marco guzmán
TERAPIA DE RESISTENCIA AL FLUJO (Videos asociados a la “fonopedia”)

GENERALIDADES:

•Técnica que nace en el año 1987 Benoît Amy de La Bretèque.

La finalidad de este método es actuar como técnica que facilite la
producción de una voz con facilidad y eficacia.

• Ingo Titze (2002) , a esta técnica se le dio un uso ligado a la

búsqueda de un calentamiento vocal sencillo y efectivo.

•Dentro de sus propiedades incluía: trabajo abdominal y

control del tono en la emisión evitando el daño cordal.

• El elemento principal en este tipo de trabajo es el uso de

bombillas de plástico. Ingo Titze

•Titze menciona que es ideal para quienes no tienen espacio o

tiempo, e incluso menciona su economicidad.
 Soplar una bombilla estará sometida a ciertas fuerzas,
estas son:

1. La fuerza que ejerce la bombilla a la salida del aire:

resistencia de salida (RS).

2. La presión que se genera en la cavidad oral: presión

intraoral (PIO).

3. La presión que se da en la región subglótica: presión

subglótica (PSG).

4. La fuerza que existe entre las cuerdas vocales cuando

se quiere emitir un sonido: resistencia glótica (RG).
Bretèque midió los valores de presión intraoral
en tareas con la bombilla, encontró que su valor
era prácticamente igual al formulado como BENEFICIOS:
normal para la presión subglótica.
• REGULAR LA RESISTENCIA GLÓTICA.

• CREAR CONCIENCIA DE LA PRESIÓN SUBGLÓTICA.

• EJERCICIOS QUE PUEDAN MODIFICAR LA RESISTENCIA DE SALIDA.

• RESISTENCIAS MÁS FUERTES PEDIRÁN MAYOR PRESIÓN SUBGLÓTICA.

• RESISTENCIAS MAS BAJAS PEDIRÁN MENOR PRESIÓNSUBGLÓTICA

 MODO DE APLICACIÓN

Para Titze, su utilización tenía las siguientes

particularidades:

- La cantidad de impedancia que ofrecerá el sistema será

mediada con el diámetro de la bombilla. De esta manera, si
se necesita más impedancia se usarán “stirring straws”
(menor diámetro) y “drinking straws” (mayor diámetro).

- El largo de la bombilla no importa, lo único significativo en

este tipo de trabajo es el diámetro que tenga el dispositivo.
 MODO DE APLICACIÓN

- Titze explica que la bombilla se debe ubicar con un extremo en

los labios y el otro al aire.

- Se emitirán sonidos cómodos que, de forma progresiva y

gradual, irán subiendo o bajando en cuanto a tono.

- Se comenzará en el rango de notas que están en el tono medio

hablado y se harán desplazamientos tonales en pequeños
intervalos, hasta cubrir una extensión de dos octavas.

- El ejercicio se realiza entre 1 a 3 minutos, para luego descansar.

VIBRACIÓN DE LABIOS/LENGUA
Beneficios de los ejercicios vibratorios (en especial los que incluyen a la lengua):

- Behlau & Pontes (1995) Sonido facilitador.

- Rodríguez (2001), aumentan la amplitud de vibración de las cuerdas vocales.

- Aydos & Hanayama (2004), balance entre la musculatura laríngea y lingual/labial.

- Schneider & Sataloff (2007), uso en disfonía por hiperfunción.

- (Behlau & Pontes, 1995) también se utilizan en casos de hipofunción.

- Aleksandrovix (2006) demostró su eficacia en más de 500 pacientes con disfonía

psicógena.
- Casper (1992) incluye a las vibraciones de lengua como recurso terapéutico en
trastornos con parálisis cordal.

- Pinho & Pontes (2008) este tipo de ejercicio no puede ser utilizado en sujetos con
inflamaciones cordales recientes, ya que podría agravar este estado.

- Pinho & Tsuji (2006) demostraron que las vibraciones de lengua ayudan en la
diseminación de la papilomatosis.

- Behrman (2008), menciona que los ejercicios vibratorios sirven para el manejo del flujo
espiratorio y para el balance en la musculatura laríngea y respiratoria.
 MODO DE APLICACIÓN
1 FASE 2 FASE 3 FASE
Trabajo de Musculatura Respiratoria Trabajo de musculatura fonatoria Control respiratorio y fonatorio
1. Prepararse para la vibración con 1. Realizar el ejercicio como en la 1. Comenzar con una vibración sinvoz.
una “respiración cómoda”, evitar el la fase anterior. 2. Realizando la vibración, procederá
rigidez abdominal en la espiración. 2. Reproducir una suave emisión a introducir un sonido dentro del
2. Botar el aire con vibraciones de durante la vibración. rango conversacional.
lengua o labios (áfonas, suaves, 3. Realizar cambios tonales sutiles (en 3. Comenzará la vibración con voz y
controladas y prolongadas). rangos dentro de los límites se detendrá cuando el terapeuta lo
[Link] vibraciones van creciendo en conversacionales). indique.
cantidad e intensidad. [Link] tonales aumentan 4. Realizar deslizamientos hacia los
hasta llegar a una extensión cercana tonos agudos o graves.
a la octava.
El número de repeticiones queda
sujeta a criterio del tratante.

**La vibración es pareja, sin cortes y sin cambios de intensidad**

 REPERCUSIONES VOCALES
POSITIVAS

“HIPERFUNCIÓN" HIPOFUNCIÓN
Rebalance muscular que debe existir entre el tracto Incremento de la presiónsubglótica
vocal y cuerdas vocales.
Equilibrio musculoesquelético entre lengua/labios y Elaumento de presión subglótica influiría directamente
cuerdas vocales. sobre la amplitud de vibración de las cuerdas vocales y
de esta manera, favorecerá suacercamiento.

Cambios enla presión transglótica que provocan un

"colchón"que disminuye grado de aducción entre las
cuerdas vocales
Facilita la redistribución tensional
Libera el estrés de colisión que seda en el tercio
medio de la CV.
 HUMMING

GENERALIDADES Y REPERCUSIONES VOCALES

✓ El humming se define como la emisión de sonidos con la cavidad oral

completamente ocluida.

✓ El sonido saldrá exclusivamente por la cavidad nasal.

✓ Boone (1994): postula ejercicios de glissandos nasales para trabajar con

pacientes que presenten disfonías funcional, espasmódica y orgánicas.

✓ Mara Behlau (2005) incluye a los sonidos nasales como facilitadores,

destacando que se pueden utilizar en trastornos de hiperfunción.

✓ Patricia Farías (2007) desde el enfoque masticatorio con la finalidad de

complementarlo y de utilizar las emisiones que progresen desde la oclusión
hasta la apertura de la cavidad oral.
 HUMMING

• El uso del humming y de las nasales es un facilitador del trabajo

resonancial. Se buscan vibraciones y sensaciones que transmiten
los sonidos nasales en las regiones faciales.

• Pueden descender la posición de la laringe.

• Actúa como facilitador en la adquisición de una voz más brillante.

Propuesta de Aronson Propuesta de Belhau
1. Sentado o de pie, cuidando la postura. 1. “Mmmm” en solitario, de manera alargada y con una
sensación de garganta abierta que se puede
2. Realizar el sonido “hmmm” conseguir simulando la posición de un bostezo
(siempre con la boca cerrada).
3. Realizar “hmmmm” de manera más larga y sostenida.
2. “Mmmm” alargada y luego “nnnn” en las mismas
4. Pregunte al paciente si siente vibraciones y en qué parte condiciones. Siempre se deben percibir las
de la cara las va percibiendo. sensaciones anteriores.

5. Cuando sienta la vibración, debe empezar con cambios 3. “Mmmm” en solitario asociada a cambios tonales y
tonales, dentro de rangos cómodos en el habla . ejercicios de sirena vocal.

6. Buscará una extensión mayor con glissandos 4. “M” o “N” asociada a vocales. De esta forma emitir,
por ejemplo: “Mini-mini-mini-mini…”
7. Emitir la voz naturalmente con la percepción de vibración
en las regiones anteriores de la cara. 5. “Mmm” o “nnnn” prolongada asociadas a ejercicios
vibratorios. Por ejemplo: “m...brrr...m...brrr...” o
8. Emitir palabras y oraciones que empiecen con sonidos “n...drrr...n...drrr...n...”.
nasales.
 TÉCNICA DE /Β/ PROLONGADA

Uno de sus principales beneficios es el descenso

laríngeo y la disminución en la actividad muscular
laríngea

Produce un aumento en la presión intraoral, este

incremento termina disminuyendo el contacto entre
las cuerdas vocales.
 MODO DE APLICACIÓN

Siempre cuidar el apoyo

1. La consigna que se le da al paciente es: Realice una diafragmático
“bbbb…” en tono cómodo, inflando bien sus mejillas y
estirando bien sus labios”.
2. Efectuar diversos tonos en vocalizaciones de /β/
prolongada en:

a) Legatos ascendentes y descendentes (Elongación y

contricción de PPVV)

a) Glissandos (elongación progresiva, flexibilidad vocal)