VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana. Es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo.
1981:
Descripción
primeros
casos de
SIDA
1983:
Aislamiento
agente
causal
(HTLV-III)
1984:
detección de
Ac
específicos
anti-VIH
1985:
Obligación
de bancos de
sangre a
detección Ac
anti-VIH
1981:
Descripción
primeros
casos de
SIDA
1983:
Aislamiento
agente
causal
(HTLV-III)
1984:
detección de
Ac
específicos
anti-VIH
1985:
Obligación
de bancos de
sangre a
detección Ac
anti-VIH
1981:
Descripción
primeros
casos de
SIDA
1983:
Aislamiento
agente
causal
(HTLV-III)
1984:
detección de
Ac
específicos
anti-VIH
1985:
Obligación
de bancos de
sangre a
detección Ac
anti-VIH
Sida significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la etapa final de la infección
por VIH. Ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está muy dañado por el virus.
Taxonomía
Familia: Retroviridae.
Subfamilia: Lentivirus.
Genoma: RNA.
Diámetro: 90-120 nm
La infección se inicia cuando una
partícula viral completa toma contacto con una célula con receptor CD4, uniendose fuertemente a
éste a través de la gp 120. Actualmente se sabe que es necesaria la presencia de otros
correceptores, receptores para quemoquinas (CXCR-4, CCR-5), para mediar la fusión del virus a las
células
Se han identificado dos formas geneticamente diferentes: VIH-1 y VIH-2, Se trata del
mismo virus, que presenta diferencias genéticas que permite clasificarlos en dos tipos
diferentes o “serotipos”. Sin embargo, sus genomas tienen, solamente, un 45% de similitud; de
hecho se piensa que el VIH-2 “saltó” en África de los simios al hombre.
La diferencia funcional entre los dos virus es que el número de VIH-2 circulantes en el
organismo es menor (suele ser frecuente una viremia en plasma muy baja), porque este tipo
de virus evoluciona más lentamente; por ello, su periodo de incubación es más largo, aunque
ambos serotipos, finalmente, acaban causando el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA).
Como consecuencia del menor nivel de virus circulantes en el caso del VIH-2, la enfermedad
que origina es menos agresiva y su posibilidad de transmisión es menor, lo que explica su
reducida difusión.
El VIH-1 es el responsable de la epidemia mundial de SIDA, mientras que el VIH-2 es
endémico del África Occidental, de países como Senegal, Gambia, Liberia, Ghana o Nigeria.
CICLO DE REPLICACION
Serie de pasos que sigue el VIH para multiplicarse en el cuerpo. El proceso empieza cuando el VIH
se encuentra con un linfocito (una célula) CD4. Los siete pasos del ciclo de vida del VIH son: 1)
enlace, 2) fusión, 3) transcripción inversa, 4) integración, 5) multiplicación, 6) ensamblaje y 7)
gemación.
1. Enlace: el VIH se fija a los receptores en la superficie del linfocito CD4
2. Fusión: la envoltura del VIH y la membrana del linfocito CD4 se fusionan, lo que permite que el
VIH ingrese a la célula.
3. Transcripción inversa:, el VIH libera y usa la transcriptasa inversa para convertir el RNA del
VIH, su material genético, en ADN del VIH. La conversión del ARB a ADN le permite al VIH
entrar al núcleo del linfocito CD4 y combinarse con el ADN, el material genético del linfocito.
4. Integración: dentro del núcleo del Linfocitos F CD4, el VIH libera la integrasa. El VIH usa la
integrasa para insertar su ADN vírico dentro del ADN del Linfocito T CD4.
5. Multiplicación: una vez el VIH se integra dentro del ADN del Linfocito T CD4, comienzan a
emplear el mecanismo de ese linfocito para crear cadenas largas de proteínas del VIH. Esas cadenas
de proteínas son elementos constitutivos para producir más copias del VIH.
6. Ensamblaje: el nuevo RNA del VIH y las proteínas víricas producidas por el Linfocito T CD4
salen a la superficie de la célula y se ensamblan en un VIH inmaduro (no infeccioso).
7. Gemación: el VIH inmaduro recién formado (no infeccioso) se impulsa hacia el exterior del LT
CD4 huésped. El numero VIH libera proteasa. La proteasa actúa para separar las cadenas largas de
proteína que forman el virus inmaduro. Las proteínas víricas más pequeñas se combinan para
formar el VIH maduro (infeccioso).
FACTORES PARA LATRANSMISIÓN DEL VIH
SECRECIONES:
• (Sangre, semen y líquido preeyaculatorio, fluidos vaginales y leche materna)
VÍA DE ENTRADA:
• Heridas o mucosas receptivas
INÓCULO:
• Cantidad de agente patógeno que entra al organismo (al contacto)
Vías de transmisión.
Las vías de transmisión comprobadas son pocas y bien definidas:
– Vía sexual: por relaciones sexuales vaginales, anales u orales, entre personas del mismo o diferente sexo sin
protección. El paso del virus en las relaciones sexuales se realiza a través de las lesiones o heridas
microscópicas que se producen durante la penetración y otras prácticas sexuales, por donde los fluidos de
quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la pareja. El 90% de las transmisiones de VIH se producen por vía
sexual. Aunque en menor medida, el sexo oral también es una práctica de riesgo.
– Vía sanguínea: por contacto con sangre al compartir jeringas o canutos para el uso de drogas o cualquier
otro elemento cortante o punzante. Aunque en Argentina ya no se conocen casos, puede transmitirse a través
de la transfusión de sangre no controlada.
– Vía perinatal o vertical: de la persona gestante al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. Es la
principal vía de transmisión del VIH en niños. De no recibir el tratamiento y atención médica adecuada, una
persona con VIH tiene un 30% de posibilidades de dar a luz a un bebé con VIH. Con tratamiento y atención
médica, el riesgo de transmisión del virus al bebé es casi nulo.
Estadios de infección por VIH:
Hay tres fases de infección por el VIH:
1. Infección aguda por el VIH
Primoinfección o síndrome retroviral agudo.
VIH es la etapa más temprana de infección por ese virus y, por lo general, se
manifiesta en un lapso de 2 a 4 semanas de adquirirla.
Se manifiesta como un cuadro agudo con síntomas similares a los de una gripe, con
presencia de fiebre, exantema, dolor de cabeza, dolor muscular, múltiples
adenomegalias y ataque al estado general
En esta fase, el VIH se reproduce rápidamente y se propaga por todo el cuerpo. El
virus ataca y destruye a los linfocitos CD4 del sistema inmunitario que luchan
contra la infección. Durante la fase de infección aguda por el VIH, la concentración
de ese virus en la sangre es muy alta, lo cual aumenta considerablemente su
riesgo de transmisión.
En esta fase se produce lo que se llama seroconversión, La seroconversión es la
transición de la infección del VIH, de ser seronegativo pasa a ser seropositivo
2. Infección crónica por el VIH o fase latente
La segunda etapa de la infección por el VIH es la infección crónica
(conocida también como infección asintomática por el VIH o latencia
clínica). Durante esta etapa, el VIH continúa multiplicándose en el
organismo, pero en concentraciones muy bajas. Las personas con infección
crónica por el VIH pueden no tener síntoma alguno relacionado con el VIH.
El riesgo de este estadio es que el individuo es contagioso y puede transmitir el
VIH a otros individuos.
Sin el tratamiento antirretroviral, la infección crónica por el VIH
generalmente se convierte en SIDA en el transcurso de 10 o más años,
aunque en algunas personas puede avanzar más rápido. Las personas que
reciben TAR pueden estar en esta etapa durante varias décadas. Si bien
todavía es posible transmitir el VIH a otras personas durante esta etapa.
3.- SIDA
El SIDA es la fase final y más grave de la infección por el VIH. Puesto que
el virus ha destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar
contra las infecciones oportunistas y neoplasias. A las personas con el VIH
se les diagnostica SIDA si tienen un recuento de linfocitos CD4 de menos
de 200/mm3, o si presentan ciertas infecciones oportunistas.. Sin
tratamiento, por lo general, las personas con SIDA sobreviven unos 3 años.
3. Cómo se previene?
4. – Vía sexual: se previene con el uso del preservativo de manera correcta y consistente, es decir,
durante toda la relación sexual ya sea vaginal, anal u oral.
5. – Vía sanguínea: se previene evitando el contacto con sangre. Para eso, es necesario no intercambiar
o compartir agujas ni jeringas. En el caso de que se consuman drogas de manera inyectable, usar una
nueva jeringa cada vez. También se sugiere controlar que todo procedimiento que incluya algún
corte o punción (pinchazo) sea realizado con material descartable o esterilizado, como es el caso del
dentista, manicura, tatuajes o prácticas médicas. Por último, evitar el contacto con sangre o utilizar
guantes de látex.
6. – Vía perinatal o vertical: se previene controlando los embarazos. Se recomienda que toda mujer
embarazada se realice el análisis de VIH durante el primer trimestre. Si el resultado es positivo, se
debe comenzar el tratamiento, seguir las indicaciones médicas y suspender la lactancia materna. Así,
las posibilidades de transmitir el virus al bebé son casi nulas. Es recomendable que la pareja también
se realice el test, y en el caso que sea positivo usen preservativo para evitar la infección de la persona
embarazada y su posterior transmisión al bebé.
Adicionalmente existen dos tratamientos médicos orientados a la prevención del VIH:
Profilaxis pre-exposición, que se administra antes de la exposición de riesgo con el virus,
siguiendo unas indicaciones del especialista.
Profilaxis post-exposición, que se plantea después de una práctica sexual de
riesgo, también con la ayuda de un profesional.
Tratamiento médico previo a una prá ctica de riesgo
Se trata de la profilaxis pre-exposición, que está dirigida a personas seronegativas, sin el
virus, que están expuestas a un mayor riesgo de ser infectadas a través de la práctica
sexual o por la utilización de drogas inyectables.
Este tratamiento consiste en la toma de un fármaco diario para prevenir la transmisión
Es el tratamiento de profilaxis post-exposición, o TPE, que se inicia después de una
exposición de riesgo al virus. Concretamente, debe aplicarse antes de que trascurran 72
horas desde la práctica sexual sin protección, y generalmente se prolonga su
administración durante 28 días.
SIDA:
Enfermedad infectocontagiosa de carácter grave, con gran heterogeneidad de síntomas y signo
clínicos, debido a la acción de un virus que una vez ingresado al organismo, ataca
fundamentalmente el aparato inmunitario, disminuyendo sus defensas orgánicas, dejando
vulnerable al individuo infectado a múltiples agentes infecciosos que pueden provocar su muerte.
Diagnostico:
Si estas en algunos de estos casos debes hacertela
Diagnostico:
Para el diagnóstico de la infección por VIH se utiliza un método indirecto
denominado serología. Este tipo de análisis sirve para detectar si hay
anticuerpos contra el VIH, unas sustancias que el sistema inmunitario
produce cuando reconoce el virus como un cuerpo extraño. La presencia
de anticuerpos indica infección por el virus.
Desde que la persona contrae la infección hasta que su sistema inmune
desarrolla anticuerpos, transcurre un tiempo, denominado periodo
ventana, que dura entre seis y ocho semanas y en el que las pruebas
diagnósticas para la detección de anticuerpos son negativas. Por este
motivo, es recomendable repetir la prueba a partir del tercer mes desde
la última relación de riesgo.
Anticueros anti-VIH: hay dos tecnicas
ELISA:
Detecta anticuerpos contra
múltiples antígenos de
VIH, por lo que es una técnica
muy sensible pero
poco específica, su positividad
requiere de la
confirmación con una prueba más
específica
Western Blot.
Western Blot:
Detecta exclusivamente anticuerpos frente a 3
proteínas del VIH (gp41, gp120, p24)
apareciendo
como bandas:
• Positiva: Detección de 2 de las 3 bandas.
• Indeterminada: Detección de 1 de las 3
bandas.
• Negativa: No se detecta ninguna banda.
La carga viral también se utiliza como marcador pronóstico y para
monitorizar la eficacia del tratamiento antirretroviral
