PATOLOGIA

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO  Fase temprana Bilaterales (20% de ocasiones).

VIAS URINARIAS BAJAS  En adultos es mas frecuente en mujeres y suele ser unilaterales

MALFORMACIONES CONGENITAS: Causa:

Uréteres dobles y bífidos: pelvis renal doble totalmente diferenciada o  Anomalía de la organización de los haces de musculo liso.
desarrollo anómalo con un riñón grande que tiene pelvis parcialmente bífida  Deposito excesivo de estroma colágeno entre los haces de músculo
que termina en uréteres independientes. liso.
 Raramente a la comprensión congénita de UUP por los vasos
renales.

Divertículos: excrecencias saculares de la pared ureteral

 Lesiones congénitas o adquiridas

 Asintomáticos
 Estasis urinaria en los divertículos en ocasiones produce infecciones
de repetición
 Pueden presentar hidrouréter, elongación y tortuosidad.

INFLAMACION
 Drenan a través de un solo orificio ureteral Ureteritis: Aunque se asocia a inflamación, normalmente no implica
 La mayoría son unilaterales infección y tiene escasas consecuencias clínicas.
 Carecen de significado clínico
TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES
Obstrucción de la unión ureteropélvica (UUP): Principal causa de
hidronefrosis en lactantes y niños. Tumores primarios: Son raros, los benignos pequeños son de origen
mesenquimatoso.

 El pólipo fibroepitelial: es una lesión tumoral que proyecta hacia la

luz, se presenta mayormente en niños.

Tumor maligno primario: La mayoría son carcinomas uroteliales

 Frecuentes durante la sexta y la séptima décadas de la vida

 Causan obstrucción de la luz ureteral
 En ocasiones son multifocales

LESIONES OBSTRUCTIVAS
Obstrucción unilateral: Es consecuencia de causas proximales

Obstrucción bilateral: Causas distales como la hiperplasia nodular de la TIPO DE OBSTRUCCIÓN CAUSA
próstata INTRÍNSECA
CÁLCULOS DE ORIGEN RENAL, RARAMENTE MAYOR
Fibrosis retroperitoneal esclerosante: Se caracteriza por un proceso fibrótico DE 5 MM DE DIÁMETRO. LAS LITIASIS
proliferativo inflamatorio que engloba las estructuras retroperitoneales y RENALES MÁS GRANDES NO CABEN EN
provoca hidronefrosis. LOS URÉTERES; IMPACTAN EN LUGARES
DE ESTRECHAMIENTO URETERAL-LA
Primarios o idiopáticos: No tienen causa aparente. (enfermedad de UNIÓN URETEROPÉLVICA, CRUCE DE LOS
Ormond). URÉTERES CON LOS VASOS ILIACOS Y
ENTRADA EN LA VEJIGA- Y PROVOCAN UN
 Afecta a órganos exocrinos CÓLICO RENAL INSOPORTABLE.
ESTENOSIS CONGÉNITA O ADQUIRIDA
 Se asocia a exposición de fármacos como: derivados del cornezuelo,
(INFLAMACIONES)
bloqueantes B-adrenérgicos) TUMORES CARCINOMA DE CÉLULAS
 Se asocia a trastornos inflamatorios adyacentes (Vasculitis, TRANSICIONALES ORIGINADO EN LOS
diverticulitis o enfermedad de Crohn) o procesos malignos URÉTERES. RARAMENTE, TUMORES
(linfomas, carcinomas de vías urinarias) BENIGNOS O PÓLIPOS FIBROEPITELIALES.
 Tratamientos corticoides – endoprótesis ureterales o liberación COÁGULOS DE SANGRE INTERRUPCIÓN DE LAS VÍAS NERVIOSAS
HACIA LA VEJIGA.
quirúrgica de los uréteres del tejido fibrosos circundante.
EXTRÍNSECA
Trastornos de los uréteres EMBARAZO RELAJACIÓN FISIOLÓGICA DEL MUSCULO
La obstrucción renal ureteral es clínicamente significativa, por que puede LISO O PRESIÓN EN LOS URÉTERES, EN EL
mas tarde afectar al riñón (hidronefrosis o incluso pielonefritis), con BORDE PÉLVICO, POR EL FONDO QUE
consiguiente deterioro funcional renal. AUMENTA DE TAMAÑO
En niños, la obstrucción genética de la UUP es la lesión obstructiva INFLAMACIÓN PERIURETRAL SALPINGITIS, DIVERTICULITIS; PERITONITIS
ureteral mas común. ENDOMETRIOSIS CON LESIONES PÉLVICAS, SEGUIDAS DE
En adultos, la obstrucción ureteral puede ser aguda (cálculos) o crónica CICATRIZACIÓN.
(tumores intrínsecos o extrínsecos o por trastornos idiopáticos como la TUMORES CANCERES DE RECTO, VEJIGA, PRÓSTATA,
fibrosis retroperitoneal esclerosante). OVARIOS, ÚTERO, CUELLO UTERINO,
LINFOMAS, SARCOMA.

VEJIGA A LA ORINA

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Reflujo vesicoureteral: anomalía congénita más frecuente y grave, implicado

en la infección y la cicatrización renal. Las conexiones anómalas entre la
vejiga y la vagina, el recto o el útero pueden generar fistulas vesicouterinas
congénitas.
Divertículos: El aumento de la presión intravesical causa los divertículos se produce por una infección bacteriana crónica, principalmente por E. Coli
evaginaciones saculares de la pared de la vejiga, tamaño entre 1 y de 5 a 10 o Proteus.
cm. Lo divertículos congénitos se debe al fracaso focal durante el desarrollo
Cistitis polipoidea: Es una afección inflamatoria que se produce como
de musculatura normal o una cierta obstrucción de las vías urinarias durante
consecuencia de la irritabilidad de la mucosa de la vejiga la causa mas
el desarrollo fetal; divertículos adquiridos se observan en la hipertrofia
frecuente son las sondas.
prostática (hiperplasia o neoplasia), que produce una obstrucción del flujo
de orina e importante engrosamiento de la pared vesical muscular.  El urotelio protruye en amplias proyecciones polipoideas bulbosas
como consecuencia del edema submucosa
 Son clínicamente significativos por que son zonas de estasis de orina
y predisponen a la infección y a la formación de cálculos de la vejiga. LESIONES METAPLÁSICAS
 Predisponen al reflujo vesicoureteral como resultado del
pinzamiento del uréter. son lesiones frecuentes de la vejiga de la orina en las que los nidos de
urotelio (nidos de Brunn) se introducen hacia la lámina propia.
La extrofia de la vejiga: es un fracaso del desarrollo de la pared anterior del
abdomen y la vejiga (aparece como un saco abierto), la mucosa de la vejiga Cistitis glandular: Las células epiteliales del centro del nido sufren
expuesta puede sufrir una metaplasia glandular cólica y es objeto de metaplasia y adoptan un aspecto cubico o cilíndrico.
infecciones a menudo se diseminan hacia los niveles superiores del aparato  En una variante de cistitis glandular se aprecian células calciformes y
urinario. el epitelio se parece a la mucosa intestinal (metaplasia intestinal o
Anomalías del uraco: El uraco (canal que conecta la vejiga vegetal con la cólica).
alantoides) esta normalmente obstruido después del nacimiento, pero a cistitis quística: Las células se retraen para generar espacios quísticos
veces se mantiene total o parcialmente permeable en este caso se crea una revestidos por urotelio aplanado.
vía urinaria fistulosa que conecta la vejiga con el ombligo.
Metaplasia escamosa: en respuesta a una lesión. El urotelio es reemplazado
En otros casos solo persiste la región del uraco, dando lugar a quistes del por epitelio escamoso no queratinizante que proporciona un revestimiento
uraco recubiertos por Uretelio o por epitelio glandular metaplasico. más resistente.
INFLAMACIÓN Adenoma nefrógeno: Es una lesión infrecuente, consecuencia de la
Cistitis: Inflamación de la vejiga (infección urinaria) descamación de células tubulares renales, que se implantan en zonas de
Uretelio dañado.
Agentes etiológicos mas comunes son los coliformes: escherichia coli,
proteus, klebsiella y enterobacter.  La proliferación tubular infiltra a veces la lamina propia subyacente
y el musculo destructor superficial, simulando un proceso maligno.
 Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar cistitis como
resultado de sus uretras cortas. NEOPLASIAS
 La utilidad fundamental de la biopsia es descartar el carcinoma in  El 95% de los tumores de la vejiga son de origen epitelial y resto a
situ que puede simular una cistitis intersticial en la clínica tumores mesenquimatosos.
Malacoplaquia: Reacción inflamatoria crónica prototípica que parece
relacionarse con defectos adquiridos de la fundación de los fagocitos, esta
Tumores uroteliales: Representan el 90% de todos los tumores vesicales y  El sarcoma mas frecuente en lactantes y niños es el
cubren todo el espectro. Muchos de estos tumores son multifocales en su rabdomiosarcoma embrionario
presentación.  El sarcoma mas frecuente en la vejiga de los adultos es el
leiomiosarcoma
Existen dos lesiones precursoras diferenciadas del carcinoma urotelial
 Sarcoma mas frecuente en la vejiga de los adultos es el
invasivo: tumores papilares no invasivos y carcinoma urotelial plano no
leiomiosarcoma
invasivo.
TUMORES SECUNDARIOS
 Tumores papilares no invasivos: Se originan a partir de la hiperplasia
papilar urotelial La afectación secundaria de la vejiga es consecuencia de la extensión directa
 El carcinoma urotelial plano no invasivo se denomina carcinoma in de las lesiones primarias en los órganos cercanos: cuello uterino, útero
situ o CIS. próstata y recto.

EPIDEMIOLOGIA Y PATOGENIA OBSTRUCCIÓN

 La incidencia de carcinoma de vejiga es mayor en hombres que en La obstrucción del cuello de la vejiga tiene una gran importancia clínica por
mujeres su posible efecto sobre el riñón
 El 80% de los pacientes tienen entre 50 y 80 años
 La causa mas importante es el aumento de tamaño de la próstata
Factores implicados en la aparición de un carcinoma urotelial: por hiperplasia nodular
 Cistocele de la vejiga
 Consumo de cigarrillos es, claramente, el más importante y
 Otras causas infrecuentes es la estenosis uretral congénita,
aumenta el riesgo entre tres y siete veces, dependiendo de la
estenosis uretral inflamatoria, fibrosis inflamatoria y retracción de la
duración del tabaquismo y del tipo de tabaco consumido.
vejiga, tumores vesicales benignos o malignos, invasión del cuello
 Exposición industrial a arilaminas, en particular a 2-naf-tilamina
vesical por tumores originados en órganos contiguos y
aparecen entre 15 y 40 años
obstrucciones mecánicas causadas por cuerpos extraños y por
 Infecciones por shistosoma haematobium (Egipto o Sudán)
lesiones de los nervios que controlan la contracción de la vejiga
 El uso de analgésicos a largo plazo
 Exposición importante y prolongada a ciclofosfamida URETRA
 Exposición a radiación
INFLAMACIÓN
TUMORES MESENQUIMATOSOS
Uretritis
Tumores benignos: El mas frecuente es el leiomioma tienden a crecer como
Gonocócica No gonocócica
masas aisladas, intramurales y encapsuladas, de forma ovalada o esférica y Es una de las primeras Es frecuente y se debe a varios microorganismos.
con un diámetro que puede alcanzar varios centímetros. manifestaciones de esta Chlamydia (trachomatis) son la causa del 25-60% en hombres
infección venérea y del 20% en las mujeres.
Sarcomas: Infrecuentes en la vejiga tienden a producir grandes masas (que Mycoplasma (ureaplasma urealyticum): son responsables de
alcanzan hasta 10-15 cm de diámetro) que protruyen en la luz vesical. los síntomas de uretritis en muchos casos.
TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES Fimosis: cuando el orificio del prepucio es demasiado pequeño para permitir
su retracción normal.
La carúncula uretral: es una lesión inflamatoria que se presenta como una
pequeña masa dolorosa de color roja en la zona del meato uretral externo.  Es el resultado de crisis repetidas de infección que causan la
cicatrización del anillo prepucial.
 Normalmente en mujeres mayores
 Corresponde a un tejido de granulación inflamado, revestido por Es importante por que interfiere en la higiene y permite que se acumulen
una mucosa intacta, pero extremadamente friable, que se ulcera y secreciones y detritus bajo el prepucio y favorece el desarrollo de
sangra ante el más leve traumatismo. infecciones secundarias y posible carcinoma

Tumores epiteliales benignos de la uretra son los papilomas escamosos y INFLAMACIÓN

uroteliales, los papilomas uroteliales invertidos y los condilomas.
Infecciones especificas: sífilis, gonorrea, cancroide, granuloma inguinal,
El carcinoma uretral primario: es una lesión infrecuente, los tumores que linfopatía venérea o herpes genital.
surgen de la uretra proximal tienden a mostrar diferenciación urotelial y son
Infecciones inespecíficas que provocan balanopostitis
análogos a los que se presentan en la vejiga.
Balanopostitis: hace referencia a la infección del glande y el prepucio
APARATO GENITAL MASCULINO
causada por una amplia variedad de microorganismos.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
 Agentes más frecuentes es candida albicans, gardnerella y bacterias
Malformación del surco y el canal uretrales puede determinar aperturas piógenas.
anómalas de la uretra.
La mayoría de los casos se presentan como consecuencia de una mala
 Superficie ventral del pene (hipospadias) es la mas frecuente de 1 higiene local en hombres no circuncidados.
de cada 300 hombres.
Esmegma: Acumulación de células epiteliales descamadas, sudor y detritus.
 Superficie dorsal (epispadias)
 La persistencia de estas infecciones provoca la cicatrización
Ambas anomalías se pueden asociar a defectos en descenso normal de los
inflamatoria es una causa frecuente de fimosis.
testículos y malformaciones de las vías urinarias.
TUMORES
Estos defectos uretrales pueden tener significado clínico por que la
apertura anómala esta estenosada y provoca la obstrucción de las vías TUMORES BENIGNOS
urinarias, y aumenta el riesgo de infecciones ascendentes de vías
urinarias. Condiloma acuminado: es una formación verrugosa benigna de transmisión
sexual causada por el virus de papiloma humano (VPH).

 Cuando los orificios se sitúan cerca de la base del pene, se  El VPH tipo 6 y, con menor frecuencia, el de tipo 11 son los agentes
obstaculizan o bloquean totalmente la eyaculación e inseminación causantes mas frecuentes de los condilomas acuminados.
normales y pueden ser una causa de infertilidad.  Las lesiones son mas frecuentes en el borde del surco coronal y en
la superficie interior del prepucio.
 Enfermedad de Peyrone: Trastorno aparecen unas bandas fibrosas que
afectan el cuerpo cavernoso del pene, aunque en ocasiones se clasifica
 El 50% de los casos de carcinoma epidermoide de pene se detecta
como variante de la fibromatosis.
ADN del VPH.
 Clínicamente, la lesión produce curvatura peniana y dolor durante el  Se asocia el VPH de tipo 16 pero también el VPH 18
coito.  El cigarrillo incrementa el riesgo de desarrollar un cáncer de pene.
TUMORES MALIGNOS Características clínicas
Carcinoma in situ (CIS): Enfermedades de Bowen y la papulosis El carcinoma epidermoide invasivo del pene: Lesión localmente invasiva de
bowenoide ambas guardan una importante asociación con la infección crecimiento lento que suele tener un año de evolución o mas antes de
por el VPH de alto riesgo, principalmente el de tipo 16. acudir a consulta
Enfermedad de Bowen: Es la forma más temprana de cáncer  Las lecciones son dolorosas cuando se producen la ulceración e
escamocelular. infección secundarias.
 Se presentan en región genital de hombres y mujeres mayores de La evaluación clínica de la afectación ganglionar regional es notablemente
35 años. imprecisa.
 Hombre, tienden afectar a la piel del cuerpo del pene y el escroto.

Macroscópicamente, aparece como una placa solitaria, engrosada, blanca grisácea y opaca. Solo el 50% de los ganglios inguinales hipertrofiados detectados en hombres
También se manifiesta en el glande y el prepucio como placas aisladas o múltiples de color
con carcinoma epidermoide de pene contiene cáncer, mientras que el resto
rojo brillante, a veces aterciopeladas.
muestra solamente hiperplasia linfoide reactiva en el estudio histológico.
 histológicamente, la epidermis muestra de hiperproliferación con
numerosas mitosis, algunas atípicas.  Sin invasión de los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia es de
 Las células son muy displásicas con núcleos grandes e 5 años es del 66%
hipercromáticos y ausencia de maduración ordenada  Las metástasis en ganglios linfáticos comportan una supervivencia a
 Se transforma en un carcinoma epidermoide infiltrante en el 10% de los 5 años.
los casos.
TESTICULOS Y EPIDIDIMO
Papulosis bowenoide
MALFORMACIONES CONGENITAS
 Se presenta en adultos sexualmente activos
Criptorquidia: Representa un fracaso completo o incompleto del descenso
 Difiere de la enfermedad de Bowen por la edad mas temprana de de los testículos intraabdominales hacia el saco escrotal y se asocia a
los casos y por la presencia de lesiones papulares de color marrón disfunción testicular y aumento de riesgo de cáncer.
rojizo.
 Puede acompañar a otras malformaciones como las hipospadias
Carcinoma invasivo: El carcinoma epidermoide de pene se asocia a falta de
higiene por VPH de alto riesgo. Fases de descenso de los testículos

 Pacientes entre 40 y 70 años.

La circuncisión confiere protección y, por tanto, este cáncer es muy raro entre judíos y
musulmanes.
Fase transabdominal: los testículos llegan a apoyarse en la parte inferior del Epididimitis: relacionadas por infecciones de las urinarias (cistititis,uretritis o
abdomen o en el borde de la pelvis y esta controlada por una hormona prostatitis) que alcanzan el epidídimo y los testículos a través del conducto
denominada sustancia inhibidora de Müller. deferente o de los linfáticos del cordón espermático.

Fase inguinoescrotal: los testículos descienden a través del canal hacia el La causa de la epididimitis varia con la edad del paciente
saco escrotal esta fase depende de los andrógenos y parece estar mediada
 hombres sexualmente activos y menores de 35 años patógenos de
por la liberación inducida de un péptido relacionado con el gen de la
transmisión sexual C.trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
calcitonina, desde el nervio genitofemoral
 hombres mayores de 35 años patógenos mas frecuentes de las vías
 Punto más frecuente que se puede detener es el conducto inguinal urinarias como E.Coli y Pseudomonas.
 Asintomática y es de atención cuando descubren que el saco
Orquitis granulomatosa (autoinmunitaria): se presenta en hombres de
escrotal está vacío.
mediana edad como una masa testicular moderadamente dolorosa de
 Cuando los testículos se encuentran en el conducto inguinal, están
inicio súbito, en ocasiones con fiebre. Sin embargo, también puede
particularmente expuestos a traumatismos y aplastamiento.
aparecer insidiosamente como una masa testicular indolora que simula
 La hernia inguinal acompaña a los testículos no descendidos en el
un tumor testicular.
10-20% de los casos.
 Se requiere la corrección quirúrgica, preferiblemente antes del  Histológicamente, se distingue por la presencia de granulomas
deterioro histológico, que sucede entorno a los 2 años, orquiopexia limitados a los conductos espermáticos.
 El cáncer también puede producirse en los testículos contralaterales
PRINCIPALES INFLAMACIONES
que han descendido con normalidad (indica un defecto en el
desarrollo y diferenciación testiculares. Gonorrea: Extensión de la infección desde la uretra posterior a la próstata,
vesículas seminales y después el epidídimo es el recorrido de una infección
CAMBIOS REGRESIVOS
gonocócica no tratada.
ATROFIA Y REDUCCION DE LA FERTILIDAD
 Casos graves, se desarrolla abscesos en el epidídimo,
Causas: consiguiente destrucción y cicatrización extensa
 La infección también puede diseminarse al testículo e inducir
1). estenosis ateroesclerótica progresiva del aporte sanguíneo con la edad
una orquitis supurativa
2). Fase terminal de una orquitis inflamatoria
3). La criptorquidia Parotiditis (paperas): es una enfermedad vírica sistemática que afecta
4). Hipopituitarismo principalmente a niños en edad escolar.
5). malnutrición generalizada o caquexia
6). Irradiación  La orquitis intersticial aguda se desarrolla 1 semana después de la
7). administración prolongada de antiandrógenos inflamación de las glándulas parótidas.
8). atrofia por agotamiento, que se produce después de la estimulación
persistente por niveles altos de hormona estimulante del folículo Tuberculosis: cuando afecta a las vías genitales masculinas, la tuberculosis
hipofisario. comienza casi invariablemente en el epidídimo y puede diseminarse en los
testículos.
INFLAMACION
Sífilis: los testículos y el epidídimo pueden afectarse en la sífilis adquirida y TUMORES TESTICULARES
en la congénita, los primeros en ser afectados son los testículos.
Neoplasias testiculares se clasifica en dos categorías:
Patrón morfológico de la reacción: la producción de gomas o inflamación
Tumores de células germinales (95%): comprendido en la edad entre 15 y
intersticial difusa.
los 34 años.
 Características histológicas presencia de una endoarteritis
Factores ambientales: se asocian a un espectro de trastorno que se conoce
obliterante con manguitos perivasculares de linfocitos y células
como síndrome de disgenesia testicular (SDT) que consiste en criptorquidia,
plasmáticas.
hipospadias, la exposición intrauterina a pesticidas y estrógenos no
PROBLEMAS VASCULARES esteroideos.

Torsión: torsión del cordón espermático estrangula el drenaje venoso de los Factores genéticos: diversos loci genéticos se han asociado al riesgo de
testículos sino se trata puede causar un infarto testicular, las paredes tumor de células germinales familiar.
gruesas de las arterias se mantienen permeables por lo que se produce una
 Genes que codifican el ligando para las tirosina cinasas KIT y BAK
intensa ingurgitación vascular seguida por un infarto hemorrágico.
inductoras de la muerte celular por apoptosis.
 Torsión neonatal se produce intrauterino o poco después del parto
Tumores testiculares mas frecuentes:
en ausencia de los defectos anatómicos asociados que expliquen su
aparición. Tumores seminomatosos: están formados por células que recuerdan las
 La torsión en el adulto se observa típicamente en la adolescencia, células germinales primordiales o los gonocitos iniciales
como un dolor testicular de inicio brusco, defecto anatómico
Tumores no seminomastosos: consiste en células indiferenciadas que se
bilateral que da lugar a una mayor movilidad de los testículos
parecen a las células germinales embrionarias, como el carcinoma
TUMORES DEL CORDON ESPERMATICO Y PARATESTICULARES embrionario.
Lipomas: son lesiones frecuentes que afecta al cordón espermático proximal  Los tumores de la células germinales tienen un único componente
y se identifican en el momento de la reparación de una hernia inguinal tisular, pero el 60% de los casos contienen mezclas de componentes
seminomatosos y no seminomatosos además de otros tejidos.
 Algunas representas una masa de tejido adiposo retroperitoneal
que ha sido arrastrada hacia el canal inguinal junto al saco herniario Patogenia
y no constituye a una verdadera neoplasia
La mayoría de los tumores testiculares de células germinales se originan a
Tumor paratesticular benigno: mas frecuente es el tumor adenomatoide, partir de una lesión precursora denominada neoplasia intratubular de
son pequeños nódulos que aparecen cerca del polo superior del epidídimo. células germinales (NITCG).

 Microscópicamente, pueden tener un carácter mínimamente Excepciones: tumores del saco vitelino y los teratomas en pacientes
invasivo hacia los testículos adyacentes. pediátricos; en adultos el seminoma espermatocito.

Tumores paratesticulares malignos: Lo más frecuentes son los  Las NITCG aparecen producirse intrauterino y quedan latentes hasta
rabdomiosarcomas en niños y los liposarcomas en adulto. la pubertad, pueden progresar a seminoma o tumores
seminomatosos.
 La lesión consta de células germinales primordiales atípicas con grandes núcleos que contiene HCG) y citotrofoblastos (son mas regulares y tienden a ser
y citoplasma claro, cuyo tamaño duplica el de la CG normales. poligonales, con bordes diferenciados y citoplasma transparente.

 Crecen formando cordones o masas y contienen un solo núcleo,

Seminoma: son los tumores de CG más frecuentes, su incidencia máxima se bastante uniforme.
detecta en la tercera década de la vida.
Teratoma: se refiere a tumores testiculares complejos que tienen varios
 Contienen un isocroma 12p y expresan OCT3/4 y NANOG. componentes celulares u organoides.
 El 25% de esos tumores tienen mutaciones activadores de KIT,
también se han referido amplificación de KIT y sobreexposición de  Se manifiesta a cualquier edad, desde la lactancia hasta la edad
KIT. adulta.
 Las formas puras de teratoma son frecuentes en lactantes y en
Seminoma espermatocítico: es un tumor de CG de crecimiento lento, niños
infrecuente y que afecta a hombres de edad avanzada (65 años).  Tamaño varia entre 5 y 10 cm de diámetro
 Debido a que se trata de un tumor de crecimiento lento que no  La hemorragia y la necrosis indican normalmente una mezcla con
produce metástasis, el pronostico es excelente. carcinoma embrionaria, coriocarcinoma o ambos.
 Formado por tejido neural, haces musculares, islotes de cartílago,
Carcinoma embrionario grupos de epitelio escamoso, estructuras similares a la glándula
 Se presentan en grupo de 20-30 años tiroides.
 Son agresivo que loa seminomas  En el niño, los teratomas maduros diferenciados siguen una
evolución benigna y en hombre pospuberal, todos los teratomas son
 Frecuente la extensión al epidídimo y el cordón a través de la tunica
considerados malignos.
albugínea
 Presenta núcleos hipercromáticos y nucleolos prominentes Tumores mixtos: las mezclas mas habituales son teratoma, carcinoma
 Marcadores OCT3/4 y PLAP – Citoqueratina y CD3 y neagativo para embrionaria y tumor del saco vitelino, seminoma con carcinoma
c-KIT. embrionario y el carcinoma embrionario con teratoma.
Tumor del saco vitelino: también conocido como tumor del seno Características clínicas de los tumores de células germinales
endodérmico, es el mas frecuente en lactantes y niños de hasta de 3 años.
 Diseminación linfática es común a todas las formas testiculares.
 Compuestos por una red reticular de células cubicas y aplanadas de  En general, los ganglios paraaórticos retroperitoneales son los
mediano tamaño primeros en afectarse, diseminación posterior puede ir a los
ganglios mediastínicos y supraclaviculares.
Coriocarcinoma: es una forma muy maligna de tumor testicular, suelen
 La diseminación hematógena se dirige principalmente hacia los
provocar un aumento del tamaño testicular n provocar un aumento del
pulmones, pero pueden afectarse el hígado, el cerebro y los huesos.
tamaño testicular se detecta solo como un pequeño nódulo palpable.
Estadios clínicos en los tumores testiculares
 Las hemorragias y las necrosis son muy frecuentes
 Estadio I: tumor limitado a los testículos, epidídimo o cordon
Histológicamente, contienen dos tipos de células los sincitiotrofoblastos
espermático
(grandes multinucleadas con un abundante citoplasma eosinófilo vacuolado
  Estadio II: diseminación a distancia limitada a los ganglios
retroperitoneales por debajo del diafragma.
 Estadio III: metástasis fuera de los ganglios retroperitoneales o por
encima del diafragma

Biomarcadores: Son HCG, AFP y lactato deshidrogenasa

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES Y DEL ESTROMA GONADAL: se

subdividen según su supuesta histogenia y diferenciación ,

Tumores de las células de Leydig: Pueden elaborar andrógenos como

estrógenos e incluso corticoides, pueden aparecer en cualquier edad (20-60
años).

 Tumefacción testicular
 Ginecomastia

En niños, los efectos hormonales manifestados principalmente como

precocidad sexual son las características dominantes.

 Las células son grandes redondas o poligonales y presentan un

abundante citoplasma eosinófilo granular con núcleos centrales
redondos.

Tumores de las células de Sertoli: Aparecen como pequeños nódulos firmes

con una superficie de corte homogénea, blanca grisácea o amarilla

 Histológicamente, las células tumorales se organizan en trabéculas

definidas que tienden a formar estructuras a modo de cordones y
túbulos.
 El 10% siguen una evolución maligna

Gonadoblastoma: son neoplasias raras que contienen una mezcla de células

germinales y elementos del estroma gonadal.

 Aparecen en gónadas que presentan alguna forma de disgenesia

testicular
 En algunos casos, el componente de las células germinales se
maligniza y da lugar a un seminoma
Linfoma testicular

Los linfomas no hodgkinianos agresivos suponen el 5% de las neoplasias

testiculares.

 Neoplasia frecuente en hombres mayores de 60 años

 Linfomas testiculares mas frecuentes: linfoma difuso de linfocitos B
grandes, linfoma de Burkitt y el linfoma de linfocitos NK/T
extraganglionar con VEB positivo,
 Tendencia de afectar al SNC

OTRAS LESIONES DE LA TUNICA VAGINAL

Túnica vaginal: Es una superficie recubierta por mesotelio situada en el

exterior de los testículos

Hidrocele: Es un tipo de inflamación del escroto que ocurre cuando se

acumula líquido en el recubrimiento delgado que rodea el testículo.

Hematocele: Implica la presencia de sangre en la túnica vaginal, aparece

después de un traumatismo o una torsión testiculares, o en individuos con
trastornos hemorrágicos sistemáticos.

Quilocele: Acumulación de linfa en la túnica y casi siempre se encuentra en

pacientes con elefantiasis (filariasis) que tienen una obstrucción linfática.

Espermatocele: Se refiere a la acumulación de semen formando pequeños

quistes en los conductos eferentes dilatados o conductos de la red
testicular.

Varicocele: es una vena dilata en el cordón espermático, pueden ser

asintomáticos, pero también influyen infertilidad en algunos hombres.

PROSTATA

INFLAMACION

Prostatitis bacteriana aguda: es consecuencia de la acción de una bacteria

similar a la que causa las infecciones de vías urinarias.