=a oy 2 dla °o VIDA ACTUAL SENTIRSE om BIEN Para lograr una vida plena de energia confianza en st mismo/a mediante el control de los estados de énimo AltfavaSENTIRSE so AltayaDare ta sp: Maro en, sia de Fes $4 as hears ease as 2 Bon itn SACP Tidato Sb el cc vl oe nde er cates o ai deme ne tld aes pean aaderraoe mes Prpore. em ob learns onbtea rene. ‘hata cn cog de spon spe aero ein de emparsmspees, ‘Gtie fies tnd ‘Cae dae av $00 Dad D Mae. , Indice 1 Teor imventeaciin 1 Un avane fndament ene tatamiono de os atimes mninkoe nnn 2 Glo diagroaiar seks dims il primer Faso para carro ‘3 Camprands sus enor 0 Ai io ue ied ls determina 1 que WE Seale ens Cass praccos Cmrience mejrando su autestina : (Cio spear i tendenein ar hac ad. 2 Joes vera aprenda a contstar cuando ve Cresent yj el fuego de rick vs (sii? (Cull CI enn Sts para superar a culpa m Depresions reals 9 Lawes no es depron 0 15 8 2 as 331 ie 2sw Preveeiin 9 descr personal 10 La esa de wi 11 La ace a a apotacion| 12a stew 3 amor 13 Su uae mo es on miatvo de si veh 4 Auevae a qasdase en temino mociot ‘sratvas pra sapere el pectecoonasne Conia ta deceporans yo sucaio 15 La veto fina logs i is ul Aronia las tnaones de la vida coudara 16 Predico com ol egal vn La guace del etadn de dee 17 Famecotoepa ela depesin fn el eontamidoe ‘Lectura coon Ines anaes a = 2 ns Fay srs son ais a0 Lista de tablas Text de anoealuacsin Invenano dela dope, do Bock ala ce sme Novaco Ui estale desc dina Formstaris y was de ewoyuda Definciones do as aston ones cognitas lun eenee de a ane eotumna (ensarcoto aveiico — Dtorstn cognitive — Resens cena)| Regzo iano de lox pensaminns ashame ‘Teemca do doble columns estan soratco — Regu acon) Pion diana de ster: Ho de poesia Hone pedecton ct place Mado dat rchave 01" peo" ‘Teena TIC TOC, Talis casos hocios de by ac Pensa aera — Ponsgmenic fs CConeccan de ay tepas debra” Ventays de rer eso — Devenians de case oo a hops det anpectcconsme 1b hop de prevecion dels fespacsas 4 1 258 4 1s hs i itd 169 Vo MeExte libro esti dedicado a mi maestro per: ‘onal, el doctor Aaron T. Beck, en iestimonio de mi admiraeién por sus conceimientos » coraje, y de mi ogradecimiento por su pacien- ia, dédicacién y simpatia Prélogo Me complace que David Burns pongs al slcance del public en igoncral ceto ristode para modificar ioe etadon de amimo que Sltimamente he suscitads tanta interés y entusiasmo nntre los profesonelos do le salud mental. El doctor Burne ha condonsado fos de investigaciin realizada en la Universidad de Pensilvania “aro las cause y Tos tratamientes de la depreson, presenta Nicdamente ef componente esenciel de autoayuda correspondiente al tratamiento espeeializado que ha revultade de esa invesuiqacian, ate libro consttaye una importante apertacion para quienes deseen arse nsf mismos una educasiin de eprimera clase” «nla farprenaion el dominio de aus eatadon d¢ ani, ‘Vamos decir alg sobre la evolucion de in tarapin cognitva que puede interesar a loc leetores de Feeling Gand The New Mood Therapy. Poco tiempo despucs de haber empetada ei car profesional como un entusiasta estudionte y profesional do la Dsiquiatria psiceanalitiea tradicional, comence a mvestiga la base rpc dela teria y la terapia fouianas dela depresicn. Si ben ‘2a base retultaa de dificil acces, los datos que sb obtenicndo en Imi bisquada sugerian una teoria nueva y comprebable sabre lax ‘ausas do lat porturbasiones omecionales La investigacién paresia revelar_que el individue deprimido se ve a st mismo como un “pendedor”,como una persona inadaptada destinada ala frustraien, Ja careneia, Ia humillein y el fracase. Experimentos posteriores pusieron de rianfiosto una notable diferencia entre le autoevalua in, las expectativasy las aspiraciones de a persona depririda, por ‘una parte, y sus logros reales a menuilo bay importantes bor Tatra, Llegué a ln conclusion de gue la depresién deb do ineluir tuna prrtorbacisn del pensamiento:la persona deprimida pienan de sanera iiscinerasicny megativa sabre a misma, su ambiente y£u stare, Bata tendencia mental pesiminta afecla a sexta desma,‘1 motivacény sus relacianes con les demas, yeulmina en eleundro de sintomas ices y peieaigico pio de Ta dpresion. Fn le actualidad, consamos con un gran csmil de datos protedentes dela investigncén y In experiencia nica que sapien ‘ue la gonte puede aprender a controlar ls doloosae oseaciones de les estadon de snimo y Ia conducta contraproducente apheando guns principio tenien relativumente soncils, Los revultades ‘mas bien positives de esta investigation han Gespertodo e interes por ln tcoria eognitiva on Tos piguiatras, peedlogos y ouoe brefesionales dela salud mental. Muchos autores han eonsierade ‘que mucsiras conslucones eoustituyen ut aeontecimiento funda ‘ental pare el estudio cientfice de Ia prcctoragiay In evolusisn personal La Incpionte teria de las perturbaciones emceionales | Te que se bara esta snvestigaion e& ya objeto de snvessgaciones| ehauntvas en cen tron seademicos de td el mundo. El detse Burns expice eon clgridad sete progres sleanzado on Jn comprensién de Ia depresién, Presents, en un lengaje sencilla, rmétedos inavadoresy eheaces para modifiarIoedclorcsaee-tados A= enim depresivosy eedact Ia agabiante ansiedad. Cenfio en que Tos Tactres do esta libro eran capaces do aplicar sus problemas Jes prinapios y teenicas que hemos desarrellado trabajando con nuestros pases, Si bien las personas eon perturbacionesemocio- rales mas groves neeesitaran a ayuda de un profesional de [a salud ‘mental las que tengan problemas mas contolables pedram salir ‘dlante emplean de las teenicas que apelen al “sentido comin’, re Gientementa reads que decertel detoe Burns. As, Sete bie dobe converirse on una gota inmensamente wil para las personas ‘ue deseen ayiarse a st mismas Por ultimo, en est ibrose rfl el singular talento de au ator, ayo entusiasmo y enerma ereativa se han converido en un ‘erdaere regalo para sus pacientes y slepes De Aston 7 Bre Profesor de peiguiaina, Paealted de Medicina de la Universidad de Peneilvania Agradecimientos oy las gracias ami espana, Melanie, porn ayula que me presto como corretoray por la pacencia que damosts y el apoye que me brindo durante as muchas tardes y Bnes de semana que levé Ia preparacion deste libre, Asiesme, quiero auradecer a Mary Lovell Su entusiosme y la ayuda que me presto mecanogratiando el manner El desarpollo do la terapiaeognitva ha sido el renultado de un trabajo de equipo en el que han partieipado muchos indviduos de talento, que han realizado incaleslables apersionee a través des labor en la Mood Clinic y ene! Center for Cognitive Therapy. Entre ellos figuran los doetores Aaron Beck, John Rush, Marie Kowaes, Brian Shaw, Gary Emery, Steve Holla, Tach Bedrosian y much mos otror, Quiero mencionar ademas a algunas tieinbres. del perconal actu, como Ruth Greenberg y los doetares Jeff Youn, Herman, Art Freeman y Ron Coleman, por sus diversas con Urihuciones ‘arias porsonas mo han dado pormiso para referirme a eu trabajo Adetalindamente en ee Horo, entre elo, lo decoves Raymond NNovaco, Ariane Weissman y Dark K, Goldstein. Quicira moncionar especialmente Marin Guarnaschelli, bx corretora de ente bre, porns ifinta onergfayvitalidad, ae tanta inspiracion me brindaren. ‘Mientras realizabo ls estudics preparatons y la investizacin ‘que culminaron en este iro, fui beeare del Foundations’ Fund for ‘Research in Psychiatry a cuyos responsables agrade2co el apayo que re ofeciron ¥ que hizo posible esta experiencia, ‘Tengo que dar las gracing tambien al doctor Frodorck K Goodwin, jfe da la Seccion de Psicologia Clinica del Notonal Tnstitte of Mental Health, por so alone asesoramiento eobre aInideneia de tos tactoros bi dies y ls dragas antidepresivas en el tatamients de Ine perturbaciones de Ibs estados de sniro. ‘Asimismo, deseatta expresar mi agradecimienta a Arthur P. Sehwartz, porque grace a Su estima y persisincia hs posido Tegar a poblicrse este libro Introduceién nos de lon slkimox smetodos comprobades cientficamente para Ia superacién de lo: ‘stan de snima depresivos ln experimontacion des aenGmiento ‘de bionestar een respocte au propia vida. Lae tenica: ce basan en tans nueva forma de lratamienta conecida ave lerapin cage, at metodo do actuseion rapide para tratar loe trusts etocionals como la depresion y Ia ansiedad, Este tratamiento se denoming SCragia “oynitiva” porgue sonsiste on wnkonar al pasiente @ ‘odifcar su manera de interpretar y ver las cosas cuando se ve saltade por alguna perturbacton, con el fn de que se sienita mejor "ashe mis preductivamente [Ls tenicas para mejorar el estado de dnimo son bastante fils dd dominar y sorprondontomente efieaces. En realidad, a torapa cgnitiva es la primera forma de psieoterapia en i historia que ha ddemostrado ser, sazun las Investigaciones clinies, mas efieaz ue la terapin eon’ drogns antidepresivas en el tratamiento de lo depresién. grave. Las investigacionespublicadas” tambien an ‘lemestrado que le terapineogrstiva es supenor en el tratamiento ‘ke Ta depresion a muchas otras formas de paiaterapis, entre lias ‘a terapia de la canducta, lo terapia do grupo ¥ los trapiaa de ‘ntrospeecin. Baton resultados han intriacom muchos paiguistras y paiologse y han provecado una ola de invetigncones elisieas ¥ ions nun artical de la dactarn, Myrna Wetsarnan, de. Facultad de Modicina doa Universidad do Yale en New Haven, cue aparecé en una importante revisla de. paiquiaria Urchives of Generel Peyehaery), so Mega a la conclusén de quo, en general, lot fstufios cealizados demurstran Ia superiorided: de la Lerapio ogitiva cuando se compara eon otras torapias eepectcas, Come ‘tede con todo nuevo descabrimiento de las investizacnes sobre Imedicinay sind mentah antes ce emitejueio destino haba guecexperar a que pase el tiempo ya que epareasan nuevos extudios, pero las conelusionosiniiclos som muy prometesorss. Tin Ta nueva terapia se concede. mocha importancia lax Jntervenciones basadas on ef sentide comin. Su modo de aesisn ‘hpida ha provocndo escepticisma en thts de un terapeuta tradi ‘onal Sin embargo, los métodes terapéuticos convencionales & ‘menudo ne dan resultado on muchas trastornos anit 9, 2 Teslidad, s veces empeoran el estado del pacionte, Bo cab, deapaes de solo trea meses de teatamionts, In mayonia de Ins personas con un estado de depresion grave tratadas en ta Mood Clinic han exporimentado una reduceign considerable de ls snto- rs que provocaron nu iniiacin en el trntarrento. He esert este libro para que el leer pueda conocer los metodos que Han ayudodo a tanta personas superar aus estas deprenton ‘intonifcar ea fliidady autoestima. Cuando aprendan a deminar ‘usestados de snimo,aprenderan que la maduraciin personal urde ‘er une experiencia maravllosa. En ere procece desarellandn una Serie de valores personales mas sigifeatives y-adopleran una ‘losofla vital totalmente coherente que les’ preporcinara. tos ‘resultados que desean: uma mayer efieaeia y une gram alegr "Yo mismo tive que recorrer un carn wirecto para legate Investigacion dela torapia cognitiva En l vorana de 1973, met 8 rm Faris en nuestro Volkswagen y somencé el largo y ail vie ique conduse desde Te zona dla aia de San Franses hasta Fladelfia Habiaaceptado una plaza de capacivacion como psinnia La rsidente para investgar los estados de aime en la Facultad de Medieina de la Univeridad de Penslvani Inicelmentetrobaje on lia Unidad de Investigaciones sobre la Depresion del Philadelphia Veterans Administration Hocpital, donde rouni datas sabre las teoriasquimicas de la depresion popolarizades race sterente. Como consecuencla de eete investigacien ¥ de mis cxpermentes pute fenenguir ona informacion fondamental soe Is manera en gue el Ccerebrecontrola le nvelee de certa sustancia quimca eoneldorada, smporsante para In regacin de la estadce de nino. Can motivo {dees trabajo, reibtel premio A. F. Bennett para la iavestigasion psiquietrin basiea en 1975. "Pars mi fie mae que se hacia real, porgueskempre habia ‘pens que ce premicerael punto ealminante de na carrera. Pero faltaha sn elemento erucial Las deseabrimientos ae encontrabae rus Tee de le problemas cintos Que tonva que afrntar dia tras ‘Sin en ru fotamiento de sees humanos sve wulian ym aces rmorian— a cousa de la deprosién y otras perturbuciones emosio- ‘len Habin demasindos pacientes que simplemente no respondian (lag formas existentes de tratarionte, “Spnrece en mi memoria el recuerdo de om wie veteran, Fred Durante mds de una déeada, Pred habia padecido una giave © implacable depresiin. Solin sentarse en In sala de la Unidad de Investigaciones sobre la Dupresiony tomblar, con la vista ij en ls med, durante tala ol dia, Cuando uno intentaba habloris, él levantaba la vista y murmurabs. "Me vey a mort, doetr, me voy morse” Permanecia tanlo tiempo ena sala que empece a ‘roguntarme si acabaria murigedow simplomenve de viejo Un dia ive un slaque cardiace y estuvo a punto de falecer, Se sintie amargumente desusienado al eomprobar que podia scbrevivie. Después de pasar varias semanas en la Unidad Corenaria fue teasledado muovamcnte a la Unidad de Tnvestigacones sobre la Depresion, Fred fuo tralado con todas las mediaciones antidepresivas onocidas hasta el momenta tambien con varias drogas experimen: tales, pero no se pu consiguir que su depresin cede. Al nal, como altimo recurso, su psiquatra decide aphearle Io terapia ‘letreconvalsiva (te), tratamiento que seemplea slo coand todos Jos demas no han dado resultado. Yono habia partiipado nunca en Ta aplicacin de In terapin de chogue, pera ncepte ayudar al psigaiatra, Rocuerdo que después de la decimocetava y ultima Aplieacion del tratamiento, cuando Fred esta reeuperdndose dete anetesia,recrrigel peillocon la vistay me pregunte den eetabo. Le die que ae encontraba en el horpital se veteranon y ave lo ‘stabamos Nevando a bu cuarzo. Yo abrizaba la esperanza ie podor dotectar gun pequen incite de major, asi que le pregunké cone se sent, Levan a vista hacia my murmur con teszeza: "Quiero "Me di cuenta entoneos de que neeesitdhamos una municién mae potente para lchar contra la depresion, pero no sabia cual pod er Aproxittadamente en eae momento «l doctor Jahn Paul Brady, director del ‘Departamento de Psiguintrie de ia Universidad de Pensilvani, me sugriéquehiciesealgin trabajo con al doctor Aaron ‘T. Beck, una do ac autsridades mas onesie del munch en materia de trasternos de los estados de anime, El docter Bock estaba investigando un tipo de tratamients revolucionnro y comtrovertido, bbasado en Ia conversacisn, que denemina “terapia cogniiva” Come he diche artes, la palabra “cognitiva” se refieresimgle-‘ante sl modo de pensar y de sontir quo une porsona tiene en Aeterminado momento. La tesit del doctor Hesk era simple 1) eaand usted estd deprimido o sige, est pensando de un ‘modo iégiee, negative, y sin darse cuenta aetua de una manera ‘eontraproducente; 2} con un poco de esfuerao, usted puede adiesirarse a st mismo para eaderezsr sus retaredos esqueras mentals: ') euande decaparezcan 9u9 sinaras mls dloraco, vlverd a ser prouctvo feliz y se respetara as mismo, estos obetives, or le gonsral, pueden lgrarse en un period relativamente breve, empleando métodos senclles Pareca bastante simple y evidente. Sin duda, mis pacientos oprimidos piensan en las cosas de an modo inneccsariamente pesimista y distorsonad, Pero” yo dodala de que los habtos femesionales y mentales mis profundos yarraigados pudisen tliminarae fcilmente con un programa de adiestramienta del po ‘orerite per el dozor Beck, ;Parseia una idea demasiado simple! Pero ‘me recordé smi mismo que muchos de los mayares| ‘doseuimontoy de ia historia de ls eiomcia no erat naa complica fos, y sin embargo en un principio fueron sbservados con profunde ‘esceptitisne, Lx posiblidad de que les eoneuplos y los meiodos ‘oznitivan reveloconasen el tratamiento de los trastomos deo ‘stados do dnimo me intrigaba lo sueente como para decidieme a ‘robarosaorapiacon algunos demi pacientes mas dices atl {Se experimenta, Me sentia bastarta pesimista con respecte =f ‘onseeuin de algun resultade significative, pore deseaba avoriguar ‘or ut mismo si Ia terapin coymitiva era eno un toners {os resultados te sorprendiern. Muchos de aque in dieiduos ‘experimentaren un aliio por primera vez en muchos anos. Algunos ‘flrmaren que se sentin flices por primera ws en su vida. A Tait, de estas expenieneias clincas, comence a Uabejar mas estre chameate con el dowor Becky sus colaboradores en la Mood Clinic ela Universidad de Pensilvania. Nuestro gruze nici y lev a cabo ‘varios estos clentifios para evalua los efectos de los nuevos ‘matodos de tratamiento que oetabamet deserrellande. Las resulta desde estas investgaciones han producido wn enorme impa-to en los prosionales dla salud mental de do ol ternuario de los Estados Unidos y en otros paises, y se detallorin en el capitulo 1 No es necesario gue usted este gravemente deprimigo para sbtener un gran beneficio de estos métodos. A todos ros viene bien tuna puesta punto” mental de ver on eoand Bet rae indiewrs ee ee eee ee pacer ety eerie yt epooe ee el ae oo ite etpnenienretrteeeelynt aces oe ee ee eee See tere eee meee ear ee oe erage es eee ea a aoa ia rela era ee pepe rere pendrin So ences eae ee Seo aer anions caste Se aeTEORIA E INVESTIGACION1 Un avance fundamental en el tratamiento de los trastornos animicos ‘Se ha dicho quo la depresion of ol problems nimero uno dele salud pibliea. Bn realidad, la depresion se halla tan eifandia que YY se conove como al resfiado de las porturbaclnes pquicas Pero fexiste una diferencia terrible entre la depresion yl eatarro. Ln ‘epresicn puede matarie Sein snalan los estudios pertinent ‘ncie de suicides a registrado un impresionante increments en ios Ultimos als, incluso en el caso de nites y adolescents. Este ‘recente indice de mertalidad ha tenido lagna postr do Io mi ‘de millones de droga antidepresivasy trangullizantes que se han ‘sumnistrado durante las ultima decadas Esta stuacion padria parecer bostantedesoladora, Antes de que se deprima més, permitame que le events las buenas noticias. Le depreson es una enfermedad y no una parte neesaria de una vide sana, ¥ lo que es mis importance: usted puede superarla apren- Aicndo unes métodes simples para mejorar su estade de énime. Un fgrupo de psiquintns y psiclogas de la Facultad de Medicina de le ‘Universidad do Ponsilvaniahacomunicade un importanv avance on cltmtamiento y la prevencdn de los iratornos de los etados de ‘anima, Tnestiefechor con lor mtedes tredicinales para el rata mento de la depresién, que les resultaban lentase ineicaces, estos Acctoresdosarrallarony coriprebaronsistematicamente on mated {elalmente nuevo y eficar para combatir la depresiéa y otros Urastarnos emselanates. Una sere de entudion recientes confirms ‘quo estes tdenias rodueen Ine sintomas dc la deprosien en mucho mayor rapier que la psicoterapiaconvercionalo la terapa based, cen modisumentns, El nombre de esto tratamiento revelaconane “terapia cogntiva He partisipado diractamanta en el desarrollo de la terapia ‘agnitivay te exc primer libro on el ue se informa sabre nuestro 2