12/5/2021 APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
Lic. Enf. Silvia Melgarejo López
Sala de Operaciones - Hospital de Emergencias Grau - EsSalud
E-mail: smelgarejo71@[Link]
Ponencia presentado en formato power point en el I Curso Nacional de Actualización de Técnicas e Instrumentación Quirúrgica en Emergencias - Organizado por Unidad
de Docencia y Capacitación - Departamento de Emergencia Hospital Nacional Dos de Mayo - Del 19 al 21 Julio 2002
Modificación, Edición y Diseño Por Lic. Enf. Marcelino Auccasi - WS de Rutas de Enfermería. Para comentarios y sugerencias sírvase escribir
a mauccasi@[Link]
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
Es una opción terapéutica distinta a los
procedimientos abiertos clásicos.
De acuerdo a la experiencia acumulada,
podemos señalar que la apendicectomía
laparoscópica constituye una técnica
segura, con las ventajas reconocidas de la
cirugía mínimamente invasiva.
La extirpación del apéndice se hace a
través de los trócares.
Los pasos básicos de la apendicectomía
tradicional se mantienen invariables:
identificación completa del órgano,
interrupción de su irrigación, ligadura de su
base, revisión y eventual drenaje. Sólo
difieren las formas de hacerlo.
Disposición del paciente y posición del equipo quirúrgico en el Quirófano
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
Para esta cirugía se necesita: EQUIPOS BIOMÉDICOS
Instrumental básico menor La Torre Laparoscópico contiene:
Instrumental de cirugía
laparoscópica del apéndice Sistema óptico
Equipo de ropa estéril Insuflador
Equipo de lavado El Sistema de coagulación
Tener material indispensable para Videocámara
probable conversión a cirugía Monitor
convencional. Sistema de Documentación
Etc.
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Instrumental Laparoscópico
INSTRUMENTACION EN APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
PRIMER TIEMPO OPERATORIO
Colocación de conexiones propias del
equipo de laparoscopia:
SEGUNDO TIEMPO
Bolsa de tela más dos pinzas de OPERATORIO
Instrumental de diéresis y abordaje
campo.
Tubo de insuflación de CO2
:Aguja de Veress
Cable del sistema de coagulación
Mango de bisturí N° 3 y hoja 15
Sistema de aspiración e irrigación
02 pinzas de campo
Manga de polietileno para la
Jeringa de 20 cc
cámara
Trócares de 10 mm y 5 mm
La óptica
Cable de fibra de luz Colocación de aguja de Veress para
Gasa para balance en blanco creación de neumoperitoneo y prueba de
test de la gota
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Introducción del 1er trócar para realizar la
laparoscopia diagnóstica
Realizando laparoscopia diagnóstica a fin
de descartar la existencia de patologías no
sospechadas y descartar una posible
lesión con la aguja o el trócar
Distribución del instrumental en la mesa quirúrgica
TERCER TIEMPO OPERATORIO
Instrumental de divulsión y sección
Pinza de tracción ( Grasper)
Pinza de Babcock
Electrodo de Hook
Endotijeras
Ligadura laparoscópica
Clipadoras - clips
Sutura automática laparoscópica
Portagujas laparoscópicas
Posición de trócares y pinzas
laparoscópicas correspondientes
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Presentación y tracción del apéndice
Exploración e identificación del apéndice Disección del apéndice
Presentación y colocación de la
ligadura
Control de hemostasia
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CUARTO TIEMPO OPERATORIO
Instrumental para extracción de la pieza
operatoria
Bolsa laparoscópica
Pinza extractora
Pinzas Kellys
Pinza Pean
Tijera de Mayo
QUINTO TIEMPO OPERATORIO
Instrumental de síntesis RECOMENDACIONES
Portaguja chico Estandarizar los procedimientos
Pinza de disección con uña quirúrgicos
Tijera de mayo Desarrollar pautas de operación,
Separador de Farabeau seguridad y mantenimiento
Suturas Asegurarse de que todo el equipo e
instrumental esté operativo
Colocado la pieza dentro de una bolsa de
Endocatch para ser extraído por el ombligo
Material Publicado 28 julio del 2003
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